颈髓损伤机械通气患者肠内营养支持的护理

目的探讨颈髓损伤机械通气患者肠内营养支持的方法及护理。方法15例颈髓损伤机械通气患者均采取经鼻胃管恒温持续匀速泵入肠内营养混悬液，做好心理护理，保证营养管在位和通畅，测定消化道内物质残余量，观察腹部和排便情况，调整营养液的浓度、速度、温度和量，做好口腔护理，采取半坐卧位，加强呼吸道的管理等。结果肠内营养治疗期间均未发生消化系统和误吸等并发症。除1例因家属放弃转出ICU外，其余14例均安全脱机后转出ICU。结论做好颈髓损伤机械通气患者肠内营养支持的护理能提高疗效，促进患者康复。     

腹腔高压行机械通气患者肠内营养期间微误吸的预防

目的 探讨腹腔高压行机械通气患者应用肠内营养治疗时降低微误吸发生率的对策.方法 将2009年4月至2010年3月入住南京总医院ICU且符合纳入标准的84例患者随机分为试验和对照两组.试验组采用强化护理措施:(1)检测气囊压力1次/4 h;(2)声门下吸引1次/4 h;(3)检查有无腹胀及听诊肠蠕动次数,1次/4 h.对照组采用常规的护理措施.比较两组患者的转归,腹腔压力、呼吸道压力和肠蠕动次数,呼吸道分泌物染色及pH值,呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)发生率及病原菌培养结果.结果 试验组院内死亡2例,对照组院内死亡4例,直接死因均为感染性或失血性休克,与误吸无关.两组患者的腹腔内压力、呼吸道压力、肠蠕动次数差异均无统计学意义(均P>0.05).试验组自呼吸道吸出少量蓝色分泌物的比例(2.38%)高于对照组(14.28%)下呼吸道分泌物pH值(7.76)高于对照组(7.17)VAP发生率(30.95%)低于对照组(54.76%),差异均有统计学意义(均P＜0.05或0.01).结论 强化护理措施可有效预防腹腔高压行机械通气患者肠内营养治疗期间的微误吸,从而降低VAP的发生率.     

机械通气病人致肠内营养误吸的相关因素探讨

目的探讨机械通气病人应用肠内营养时如何降低误吸的发生率,预防吸入性肺炎的发生.方法对78例机械通气病人进行肠内营养,通过空肠管喂养途径,采用匀速循环输注营养液喂养方式,及时判断有无胃潴留、返流腹胀等误吸相关因素,对机械通气病人进行观察护理,减少误吸和吸入性肺炎的发生.结果通过上述肠内营养的途径和方式以及加强对误吸相关因素的观察和护理,78例行肠内营养的机械通气病人误吸和吸入性肺炎发生率降低.通过早期预防亦是降低吸入性肺炎发生率的关键.结论通过改变肠内营养供给方式和对产生误吸发生相关因素的观察与预防,降低机械通气病人误吸及吸入性肺炎的发生率.     

机械通气病人致肠内营养误吸的相关因素探讨

目的探讨机械通气病人应用肠内营养时如何降低误吸的发生率,预防吸入性肺炎的发生.方法对78例机械通气病人进行肠内营养,通过空肠管喂养途径,采用匀速循环输注营养液喂养方式,及时判断有无胃潴留、返流腹胀等误吸相关因素,对机械通气病人进行观察护理,减少误吸和吸入性肺炎的发生.结果通过上述肠内营养的途径和方式以及加强对误吸相关因素的观察和护理,78例行肠内营养的机械通气病人误吸和吸入性肺炎发生率降低.通过早期预防亦是降低吸入性肺炎发生率的关键.结论通过改变肠内营养供给方式和对产生误吸发生相关因素的观察与预防,降低机械通气病人误吸及吸入性肺炎的发生率.     

机械通气患儿肠内营养误吸现状及影响因素调查

目的探讨机械通气患儿肠内营养误吸的发生率及影响因素,为临床采取有效措施预防误吸发生提供依据。方法选取儿童重症监护病房机械通气患儿60例进行病情观察,收集年龄、性别、体位、意识、喂养因素、治疗因素等资料,采集气管分泌物,进行胃蛋白酶检测。结果共采集60例患儿312例次支气管分泌物标本,其中发生误吸27例(占45.00%)。性别、采集时间、胃残留量、插管方式及插管深度是机械通气患儿肠内营养误吸发生的影响因素。结论机械通气患儿肠内营养时误吸发生率高,应特别注意患儿夜间误吸发生情况,检测气管插管深度及胃残留量,以降低误吸发生率。     

颅脑损伤机械通气患者的肠内营养

目的研究颅脑损伤的患者在机械通气情况下早期实施肠内营养支持治疗的效果。方法选取单纯颅脑损伤,GLASGOW评分8~10分患者,随机分为肠内营养组10例及肠外营养组8例,进行营养支持疗法。结果氮平衡、营养指标肠内营养组优于肠外营养组,其住ICU时间及患者耐受均为肠内营养组占优势。结论对于单纯颅脑损伤机械通气格拉斯哥评分8~10分的患者早期实施肠内营养,疗效优于肠外营养支持,且费用低、并发症少。     

不同鼻饲方法对机械通气长期肠内营养老年患者误吸的影响

目的探讨采用4种鼻饲方法对机械通气长期肠内营养老年患者误吸的影响。方法对25例机械通气长期肠内营养老年患者分别采用4种鼻饲方法：①方法1：半坐卧位,置管长度从耳垂→鼻尖→剑突的距离延长10cm,推注速度为15mL/min;②方法2：仰卧位,置管长度和推注速度同方法1;③方法3：置管长度从耳垂→鼻尖→剑突的距离,卧位和推注速度同方法1;④方法4：卧位和置管长度同方法1,推注速度为25mL/min。观察采用4种方法患者误吸发生情况。结果采用4种鼻饲方法患者发生误吸情况比较,差异具有统计学意义（P〈0.01）。方法 1误吸发生率均低于其他3种方法,差异具有统计学意义（均P〈0.01）。结论鼻饲时抬高床头,推注以10～15mL/min的速度喂食,置管的长度根据患者的具体情况而定对预防机械通气长期肠内营养老年患者误吸的发生具有积极的意义。     

机械通气患儿肠内营养时误吸的预防及护理进展

机械通气是抢救治疗危重症患儿的重要手段之一。机械通气患儿不能经口进食,患者病情危重,分解代谢亢进,能量需要增加。为保证危重患者的营养供给,通过留置胃管鼻饲给予营养支持,以保持肠黏膜细胞及其功能的完整性,防止因菌群失调而导致的肠源性感染。机械通气和肠内营养是危重症患儿最主要的治疗手段。但两种治疗手段在应用过程中出现的并发症不容忽视,误吸是两种治疗方法最严重的并发症。因误吸所致的吸人性肺炎病死率高达40％～50％,甚至可直接引起窒息和死亡。护理人员应能在早期识别机械通气患儿进行肠内营养时发生误吸的危险因素,采取预防性护理措施,减少患儿误吸的发生。现就机械通气患儿肠内营养时误吸的预防及护理进展综述如下。     

重症急性胰腺炎患者肠内营养期间误吸的预防和处理

目的探讨外科ICU重症急性胰腺炎且机械通气患者应用肠内营养期间如何降低误吸的发生率。方法对40例APACHEⅡ评分≥8分并机械通气治疗的重症急性胰腺炎患者,通过空肠管喂养途径,经肠内营养泵匀速输注营养液,取30°半卧位,气管套管气囊采用最小漏气技术,口腔护理次1／4h,及时判断有无胃潴留、腹胀、返流等误吸危险因素。结果40例行肠内营养的机械通气患者误吸发生率为7.5％;发生误吸的3例患者经及时采取纤维支气管镜灌洗,无一例死亡。结论选择经卒肠输注肠内营养的方式,定时观察误吸相关因素及时采取预防措施,可有效降低重症急性胰腺炎且行机械通气治疗患者误吸导致的吸人性肺炎的发生率。     

20例机械通气病人肠内营养的护理

目的探讨重症病人机械通气期间肠内营养(EN)的护理重点和减少并发症的方法.方法对20例机械通气的重症病人从术后48小时开始进行肠内营养,重点做好预防误吸,治疗处理胃潴留、腹泻,密切护理监测等工作.结果无1例发生误吸,16例患者成功脱机转出ICU,3例死亡,1例出院.结论机械通气患者进行肠内营养支持期间,应做好重点环节的护理与监测,可预防严重并发症的发生,保证EN的安全与有效.     

20例机械通气病人肠内营养的护理

目的　探讨重症病人机械通气期间肠内营养(EN)的护理重点和减少并发症的方法。方法　对20例机械通气的重症病人从术后48小时开始进行肠内营养,重点做好预防误吸,治疗处理胃潴留、腹泻,密切护理监测等工作。结果　无1 例发生误吸,16 例患者成功脱机转出ICU,3 例死亡,1例出院。结论　机械通气患者进行肠内营养支持期间,应做好重点环节的护理与监测,可预防严重并发症的发生,保证EN的安全与有效。     

机械通气病人肠内营养支持应用及护理

目的探讨机械通气病人应用肠内营养的护理方法。方法对54例机械通气病人进行肠内营养的观察和护理。结果本组54例机械通气病人,43例顺利撤离呼吸机．10例因脑疝而死亡．病死率18．5％。结论机械通气病人应用肠内营养．有利于提高免疫功能．增强机体抗感染能力,易于撤离呼吸机;只要护理得当,可以避免其并发症的发生。     

机械通气老年患者早期肠内营养支持治疗观察

目的：观察机械通气老年患者早期肠内营养支持治疗的效果。方法：按是否在机械通气48 h内开始肠内营养支持治疗,将86例老年机械通气患者分为早期肠内营养（EEN）组56例和非早期肠内营养（非EEN）组30例,在摄入相当热量和氮量的条件下观察两组患者机械通气时间、平均住院时间、发生呼吸机相关性肺炎（VAP）的病例数和死亡病例数、出院时/死亡前APACHEⅡ评分。结果：EEN组和非EEN组机械通气时间、平均住院时间、VAP病例数、死亡病例数分别为（20.5±8.6）d/（32.4±11.0）d、（37.4±16.5）d/（66.7±26.2）d、25例/21例、11例/12例,经统计学处理差异有显著性（P〈0.05）;而APACHEⅡ评分为（22.7±12.9）分/（24.5±15.3）分,经统计学处理差异无显著性（P〉0.05）。结论：早期肠内营养能明显缩短老年机械通气患者机械通气时间和住院时间,降低呼吸机相关性肺炎的发生率和病死率。     

脊髓损伤患者的护理干预效果

目的探讨对脊髓损伤患者进行护理干预的效果。方法将2008年1月。2008年9月,共60例脊髓损伤行系统性康复治疗的患者随机分为对照组和观察组,每组各30例。对照组入院后进行常规护理,观察组在常规护理的基础上进行有计划的护理干预。治疗3个月后对2组患者的日常生活能力（ADL）、疼痛程度、满意度及并发症发生率进行比较。结果观察组患者的日常生活能力（ADL）、满意度明显高于对照组（p〈0．05）;并发症发生率、疼痛程度低于对照组（p〈0．05）.结论护理干预可改善脊髓损伤患者的肢体功能,降低并发症的发生率,促进其康复。     

肠内营养支持治疗腹部手术后胃瘫患者的护理

目的探讨肠内营养（EN）支持治疗腹部手术后胃瘫的护理方法及效果。方法经确诊的8例腹部手术后胃瘫患者采用经胃镜置入螺旋型鼻胃肠管行EN,配合胃肠减压、药物应用等治疗措施,同时加强对患者心理护理及营养支持治疗的指导。观察前白蛋白及淋巴细胞计数等营养状况的变化及并发症发生情况。结果 8例患者鼻胃肠营养管留置时间为9～21 d（13±4.13 d）。应用EN 2周后患者血清营养学指标均较EN 1周后提高（P〈0.05）,所有患者胃肠功能均恢复,无再次手术,未见相关并发症发生。结论腹部手术后早期行EN可提高胃瘫患者营养状况和机体免疫功能,可以缩短胃瘫的病程。采用鼻胃肠营养管泵入EN的方法既符合生理要求,又能减少并发症的发生。     

脊髓损伤患者居家护理的干预及效果

目的探讨居家护理干预对脊髓损伤患者康复知识与技能的影响,以期改善脊髓损伤患者的生活质量。方法采用便利抽样法选择2010年4-10月广西桂林医学院附属医院辖区范围内、在本院康复科出院且便于随访的脊髓损伤患者38例,通过建立居家护理干预团队、及时对患者进行康复知识与技能的指导,对其实施居家护理干预;干预前后采用同一问卷测评患者康复知识及技能掌握情况、训练情况以及并发症发生情况。结果 36例患者通过居家护理干预,康复技能掌握情况及自我训练情况明显改善,并发症发生率明显减少(P0.01)。结论对脊髓损伤患者实施居家护理干预,能明显提高患者康复技能,促进其健康行为的养成,同时可降低并发症发生率。     

爆炸致重症烧伤患者肠内营养支持的护理

目的探讨爆炸致重症烧伤患者肠内营养支持的护理方法与效果。方法回顾性分析并总结2014年8月第二军医大学长海医院收治的某地特大爆炸事件中发生特重度烧伤患者15例的临床资料。结果本组15例患者中,10例患者经过植皮、抗感染、烧伤换药、营养支持等治疗后,创面愈合良好,病情平稳转入康复科;5例患者因缺少自体皮源,并发脓毒血症病死。结论积极有效的肠内营养支持和护理,有利于提高重症烧伤患者的植皮成活率,促进创面愈合。     

脊髓损伤患者的康复护理

脊髓损伤属严重创伤。有针对性地为脊髓损伤患者实施正确的康复护理措施,能有效避免可能发生的并发症,促进残存功能的恢复和重建,增强患者对生活的自信心,协助患者适应残疾生活,帮助他们掌握自我护理的方法,提高生活质量。