孙立忠和他的“孙氏手术”

早7点,在北京安贞医院心外科五病房,孙立忠主任开始了忙碌的一天。他和蔼地询问每位患者病情,制订出详细的诊疗方案。8点整,病房早交班,他会听取值班医护人员汇报,指导完成预期诊疗方案。近10点,他走进手术室,开始为患者手术……孙立忠于1983年开始从事心血管外科,完成了各种心脏手术6000余例。在     

微创法治疗大血管病技术在我国的发展

我国腔内血管外科从无到有,从有到多,从多到雨后春笋般的发展,有赖于科学这个第一生产力的发展,更与医务界诸多同仁孜孜不倦的勤恳耕耘切切相关。笔者见证了这个过程并在本文中进行叙述。     

Stanford A型主动脉夹层的外科治疗

目的：研究对Stanford A 型主动脉夹层患者施行心血管外科手术治疗的效果,加强对该病及其治疗方法的认识,进而促进外科手术的不断发展。方法选取2007年6月-2014年4月收治的Stanford A 型主动脉夹层的患者51例,对患者实施外科手术,并观察其疗效。结果在手术围术期,有8例患者死亡,死亡率为15.7%。在治疗的43例患者中,38例患者存活,术后半年后CTA检查手术切口愈合良好,人工血管血流正常。结论通过外科手术治疗Stanford A 型主动脉夹层,对患者的康复具有积极的意义。     

主动脉窦瘤破裂的外科治疗

目的　总结 1980年 5月至 2 0 0 0年 6月主动脉窦瘤破裂 (RASV)外科治疗的临床经验。方法　均在中低温体外循环下施行RASV修补及合并畸形的矫治术。其中RASV直接缝合修补 2 1例 ,补片连续缝合或间断褥式缝合 4 2例 ,合并手术 :室间隔缺损 (VSD)修补 17例 ,主动脉瓣置换 11例 ,主动脉瓣成形 7例等。结果　 62例治愈 ,1例术后死于严重室性心律失常。随访 1个月～ 2 0年 ,62例病人心功能改善 1～ 3级以上 ,胜任日常生活和工作。结论　及早手术是取得良好疗效的关键。适当的术式和充分的心肌保护是手术成功的保证。     

主动脉窦瘤破裂195例手术治疗体会

目的探讨主动脉窦瘤破裂的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析195例行主动脉窦瘤破裂修复手术患者临床资料、手术方法及疗效。结果所有患者均在全身麻醉体外循环下行心内直视修补术。本组患者围术期死亡2例,死亡率1.03%,无远期死亡;再次手术5例;余患者心功能改善明显,手术效果满意。结论主动脉窦瘤破裂是少见的心脏疾病,手术是唯一有效的治疗方法,本病一旦确诊应尽早手术。     

警惕:两成猝死都因它

近日,一名年轻艺人在家f中突然死亡,病理解剖结果显示是主动脉剥离。主动脉剥离是怎样一种疾病呢?暨南大学附属第一医院心血管外科主任张晓慎介绍,主动脉剥离又叫主动脉夹层,是急性主动脉疾病的一种,常可危及生命。相关统计显示,突发意外死亡患者尸检发现20%是主动脉夹层,它是导致猝死的一个常见病因。哪些人群易受主动脉夹层的“青睐”?随着人们饮食结构和生活习惯的改变,急性主动脉夹层发生率有上升趋势,且发病者越来越年轻化。主动脉夹层发病急且凶险,如不进行恰当和及时治疗,破裂风险很大,死亡率高。     

急性A型主动脉夹层的围术期处理

目的探讨急性A型主动脉夹层的围术期处理。方法对2002年4月～2005年3月急诊外科手术治疗的8例急性A型主动脉夹层患者的围术期处理进行回顾性分析。男7例,女1例,年龄31￣53岁,发病至入院时间1￣5 h。在ICU内完善术前准备,术后重视心、肺、肾功能保护,防治多脏器功能不全综合征的发生。结果手术死亡1例。术后并发症:心跳骤停2例,低心排出量综合征6例,肺部感染2例,多脏器功能不全3例。治愈7例,住院时间21￣57d。7例均获随访,时间2￣52个月。1例因霉菌性败血症造成冠状动脉吻合口破裂,术后57d死亡。其余6例患者生活质量良好,心功能Ⅰ、Ⅱ各3例。结论积极妥善的围术期处理是急性A型主动脉夹层手术成功的保证。     

别让腿上的“小蚯蚓”变成“大蟒蛇”

专家介绍张鸿坤,浙江大学医学院附属第一医院血管外科主任、教授、主任医师、博士研究生导师,任中华医学会外科分会血管外科学组委员、中国医师协会血管外科医师分会常务委员、浙江省医学会血管外科分会主任委员、浙江省医师协会血管外科医师分会会长、浙江省中西医结合学会周围血管疾病专业委员会主任委员等。擅长各类血管疾病的诊治,尤其是复杂主动脉夹层、主动脉瘤、颈动脉和下肢动脉疾病、下肢静脉曲张的微创治疗。     

协和医院基本外科副主任廖泉：此案难点解析

这例手术难度非常大主要的问题是肿瘤与人体的大血管，如腹主动脉，下腔静脉肝动脉、肝门等要害部位的结构关系非常密切。显然任何一个血管出了问题都是致命的。     

警惕体内的“不定时炸弹”

10月16日，由深圳市孙逸仙心血管医院、搜狐健康、生命时报社主办，北京诺华制药有限公司支持的“媒体健康日”之“医院体验营”活动，走进了深圳市孙逸仙心血管医院心血管外科，共同关注一个发病极为凶险、没有得到及时合理救治、预后极差的疾病——主动脉疾病。     

腹腔镜主动脉股动脉人工血管转流术

何先生今年54岁,他活了大半辈子未曾想过一只腿会面临截肢之虞。几个月前,他的右脚出现了疼痛、麻木症状,由当地医院转到浙江大学医学院附属邵逸夫医院就诊,造影检查发现右侧的髂股动脉闭塞,需要做手术治疗,否则他的右下肢就会因缺血导致坏死,最终需     

主动脉夹层动脉瘤病理表现

主动脉夹层动脉瘤（aorticdissectinganeurysm,ADA）是主动脉瘤中的一种类型,又叫主动脉夹层血肿（简称主动脉夹层）,是指主动脉的血液通过主动脉内膜破口进入主动脉壁的中层,形成中层内血肿,血肿在血流压力作用下沿着主动脉壁不断延伸,并向外隆起形成夹层动脉瘤。它并非真正是肿瘤,只是向外突出像瘤子,是心血管疾病中最致命的急症之一,常因缺乏明显的临床症状或体征而突然破裂致人死亡,多数患者在起病后数小时或数天内死亡,     

高血压合并主动脉瘤

主动脉瘤是指胸主动脉、腹主动脉扩张性病变。是一种非常凶险的疾病，死亡率极高，预防难度也很大。高血压合并主动脉瘤时尤其危险。     

高血压与主动脉夹层动脉瘤

48岁的王先生,高血压已有20多年,一直在服用降压药,但是平时没有养成良好的生活习惯,又喜欢抽烟,因此血压一直不太稳定。几天前,他突然感到胸背部剧烈疼痛,并一直持续不缓解,同时感觉左腿麻木不能活动。到当地医院去看,医生检查发现他的血压挺高,赶忙给他进行降压治疗,然后转到省人民医院血管外科。     

1例全主动脉置换术后患者的护理体会

报告1例主动脉夹层(DeBaky-Ⅰ型)合并肾功能衰竭行全主动脉置换术患者的术后护理体会。术后护理要点包括:注意出血的观察和预防;加强机械通气的护理,保持呼吸道通畅;及早发现脑栓塞和截瘫等神经系统的并发症;维持有效的床旁血液滤过;重视无菌技术与手卫生,预防感染;加强基础护理。通过加强术后的护理,最大限度减少并发症,可以提高该类手术成功率。     

主动脉近端形态改变与A型主动脉夹层的关系

目的探讨A型主动脉夹层的发生与主动脉近端形态改变的关系。方法应用二维经胸超声心动图及经食道超声心动图技术,分别对36例A型主动脉夹层患者、150例不伴主动脉夹层的主动脉近端形态改变的患者和50例正常人的主动脉近端管径于四个水平分别进行测量。结果正常对照组主动脉近端内径,主动脉窦部>升主动脉近端>窦管结合处>瓣环,经方差分析检验,P均<0.05。与正常对照组比较,主动脉近端形态改变组和主动脉夹层组主动脉窦部、窦管结合处和升主动脉近端的管径均较正常对照组明显增加(P<0.01);但主动脉夹层组升主动脉近端>窦管结合处>主动脉窦部>瓣环,经方差分析检验,P均<0.05。与主动脉近端形态改变组比较,主动脉夹层组主动脉窦部、窦管结合处和升主动脉近端的管径增大更为明显(P<0.01)。主动脉近端内径增宽患者分析发现,主动脉近端内径越大,发生夹层的几率越高。结论A型主动脉夹层主动脉近端明显扩张,主动脉近端扩张,尤其升主动脉近端、窦管结合处扩张与A型主动脉夹层密切相关,主动脉近端扩张发生夹层的可能性与其扩张程度直接相关。     

法律视角下的医师兼职

案例兼职行为引发典型案例 【案例一】外出兼职延误本职工作 2004年3月19日下午，某地一家区医院接诊了一位突发胸闷、心痛的急诊病人。经心超等检查，患者被确诊为心脏主动脉瘤样扩张，主动脉夹层分离可能性大，主动脉根部内径超过正常值～倍多。患者随时有主动脉破裂出血致死的可能。医院限于条件，立即将患者转到了某市医院。不巧，正逢这家医院能做该手术的医师外出行医，患者被告知需要等待。3月21日上午11时，患者家属接到医院的通知，告知患者因主动脉夹层动脉瘤突然破裂，导致病情恶化，经抢救无效死亡。     

主动脉夹层病人的临床护理体会

主动脉夹层（aorticdissection）指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿,并非主动脉壁的扩张,有别于主动脉瘤,过去此种情况被称为主动脉夹层动脉瘤（aorticdis．sectinganeurysm）,现多改称为主动脉夹层血肿（aorticdissectinghematoma）,或主动脉夹层分离,简称主动脉夹层。急起剧烈胸痛、血压高、突发主动脉瓣关闭不全、两侧脉搏不等或触及搏动性肿块应考虑此症。     

打破“主动脉夹层”死亡魔咒

<正>83岁的林奶奶,因患A型主动脉夹层伴右小腿坏疽,病情复杂罕见,辗转多家医院未得到有效救治。来到我院,实施了主动脉弓部替换及降主动脉支架植入手术。手术过程非常顺利,患者术后2小时完全苏醒。主动脉夹层是最常见的主动脉疾病之一,是指血液通过主动脉内膜裂口进入主动脉壁,造成了正常动脉壁的分离,病情异常凶险。著名的美国女排运动员海曼和我国男排运动员朱刚,都是因此病倒在了运动场上。     

主动脉撕裂：“人工置换”化险为夷

见识全主动脉置换手术 全主动脉置换手术是指主动脉根部、升部、弓部、胸主动脉、腹主动脉置换及重建修复术,涉及人体众多重要器官,如心脏、脑、脊髓、肺、肝、肾,以及胃、肠血管和神经的保护,手术时间长、创伤大、出血多、术后并发症多、死亡率高．是血管外科领域最复杂的手术,国内鲜有成功的病例。