高血压病患者高胰岛素血症的临床研究

对26例正常人和39例高血压病患者对比观察发现,高血压病患者血糖、血脂异常与高胰岛素血症同时存在,而且高胰岛素血症与胰腺分泌胰岛素增加及肝胰岛素清除率降低有关。     

高胰岛素血症与老年高血压病的关系初探

1988年Reaven提出“X综合征”，其含义是对胰岛素诱导葡萄糖摄取的抵抗、葡萄糖耐量下降、高胰岛素血症、极低密度脂蛋白(VLDL)和甘油三脂(TG)增加、高密度脂蛋白(HDL)下降、高血压等一组以胰岛素抵抗(IR)为基本特征的综合征。我们对27例60岁以上老年原发性高血压病进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)．同时检测血糖、胰岛素、血脂等，从而探讨血浆胰岛素与老年高血压病之间的关系。     

缬沙坦对高血压病患者高胰岛素血症的影响

目的:评价血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂缬沙坦对高血压病患者高胰岛素血症的影响。方法:分别测定高血压病低、中、高危险组患者口服缬沙坦8周前、后及正常人的空腹血糖(FPG)、空腹血浆胰岛素水平(FPI)和胰岛素敏感指数(IAI),以评价缬沙坦的作用。结果:高血压病低、中、高危险组患者FPI高于正常对照组,IAI低于正常对照组,P均<0.05,提示高血压病患者存在高胰岛素血症和胰岛素抵抗。缬沙坦治疗可以降低低、中危险组高血压病患者的FPI,增加其IAI(P均<0.05),但对高危险组FPI和IAI无明显影响。缬沙坦在低、中危险组对FPI、IAI的影响无明显差别。结论:缬沙坦可以减轻高血压病低、中危险组患者的高胰岛素血症,改善胰岛素抵抗,而对其高危险组患者无此作用。     

高胰岛素血症,胰岛素抵抗与高血压病的关系

测定６８例高血压病患者及５０例健康者的血糖、血清胰岛素、血脂、并计算胰岛素释放指数及胰岛素敏感指数。对照分析发现，高血压病组与对照组的血糖无明显差异，而血清胰岛素、胰岛素释放指数对照组显著增高，胰岛素敏感指数则显著降低。     

高胰岛素血症与高血压病关系的临床研究

分析了２８例高血压病（ＥＨ）、２１例肾性高血压（ＲＨ）患者和２４例正常人（ＮＴ）的血浆胰岛素水平与血压及其影响因素的关系，发现：（１）ＥＨ组基础和糖负荷血浆胰岛素浓度及其曲线下面积高于ＲＨ和ＮＴ组，恢复时间延长，ＲＨ和ＮＴ组间无差异；（２）ＥＨ组血糖对糖负荷的反应性高于ＲＨ和ＮＴ组，血胰岛素对糖负荷的反应性低于ＲＨ和ＮＴ组，ＲＨ和ＮＴ组间的反应性无差别；（３）ＥＨ组收缩压与ＨＩＡ、体重指数、总胆固醇、血钠、血糖曲线下面积和２４ｈ尿钠、钙、ＶＭＡ呈正相关。作者认为：（１）高胰岛素血症是ＥＨ的病因，不是血压升高的结果；（２）ＨＩＡ升高血压与水钠储留和交感活性增强有关；（３）ＥＨ者血浆胰岛素水平对糖负荷反应性的降低程度可判断其胰岛素抵抗程度。     

老年高血压病与高胰岛素血症关系的研究

老年高血压病与高胰岛素血症关系的研究杨尚印，曹蘅，纪勤炯，程光华（皖南医学院戈矶山医院芜湖２４１００１）近２０年来胰岛素分泌异常在高血压和冠心病发病机理方面的作用，已引起重视。本文观察高血压病患者的空腹血糖、胰岛素和Ｃ肽，旨在证实老年期高血压病患者存...     

高胰岛素血症与老年高血压病

高胰岛素血症与老年高血压病广州军区广州总医院（５１００１０）王应立王晓春黄翠瑶夏惠珍老年高血压病的发病机理是多因素的结果。近年来多数学者经过临床及实验研究后认为高血压病患者存在高胰岛素血症（ＨＩＳ）和（或）胰岛素抵抗。围绕这一问题，我们对老年高血压病...     

胰岛素抵抗、高胰岛素血症与高血压病和冠心病关系的探讨

随着对胰岛素抵抗（ＩＲ）和胰岛素抵抗综合征（ＩＲＳ）进一步研究,临床医师现已充分认识以ＩＲ和高胰岛素血症（ＨＩＳ）与原发性高血压,糖尿病,高脂血症,肥胖症,冠心病发病相关。本文旨在讨论ＩＲ和ＨＩＳ与高血压和冠心病的关系。１临床资料１．１一般资料本文实...     

老年原发性高血压病与高胰岛素血症关系的研究

目的：探讨老年原发性高血压病患者血清胰岛素水平及对胰岛素的敏感性。方法：测定无糖尿病老年原发性高血压组80例、健康对照组43例的空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（PBG）、空腹胰岛素（FINS）和餐后2h胰岛素（PINS）水平,计算胰岛素敏感指数（ISI）,并进行对比。结果：老年原发性高血压组患者FINS及PINS水平均较健康对照组显著升高[（13．5±5．0）mU／L：（9．2±4．6）mU／L,（40．9±10．4）mU／L：（16．1±6．9）mU／L,P〈0．01],老年原发性高血压组患者ISI较对照组明显降低[（-4．2±0．3）：（-3．4±0．3）,P〈0．05]。结论：老年原发性高血压患者多伴有高胰岛素血症和胰岛素抵抗。其发生与组织对胰岛素的敏感性下降,胰岛素的分泌异常增多有关。     

高胰岛素血症高血压病患者交感神经活性的研究

本研究对５５例高血压病（３５例高血压胰岛素抵抗，２０例高血压非胰岛素抵抗）和３０例正常人，进行糖耐量、胰岛素释放曲线及血浆儿茶酚胺水平的测定。结果显示：（１）高血压病人中６５％存在着高胰岛素血症及胰岛素抵抗。（２）高血压胰岛素抵抗组病人空腹血浆去甲肾上腺素（ＮＥ）水平明显高于高血压非胰岛素抵抗组及正常人组。（３）糖耐量后３组血浆ＮＥ水平均高于糖负荷前水平，以高血压胰岛素抵抗组增高更为明显。上述结果     

超重高血压患者与心血管危险性相关的探讨

目的:探讨超重高血压患者与心血管危险性的关系。方法:145例原发性高血压患者按体重指数(BMI)分为2组:超重组90例(BMI≥25kg/m2),非超重组55例(BMI<25kg/m2),比较2组主要心血管危险因素水平及临床特征。结果:超重组较非超重组总胆固醇、甘油三酯、血糖、C反应蛋白及纤维蛋白原增高,而高密度脂蛋白胆固醇降低(P<0.05);收缩压均随着BMI的增加而明显增高;超重组颈动脉斑块的发生率增高,心脏射血分数下降,冠心病、糖尿病、高血脂的患病率增加,2组比较均有显著性差异(P<0.05)。结论:超重高血压患者应积极减重并控制到正常范围,对预防心血管疾病的发生及发展有重要意义。     

高血压脂代谢异常与高胰岛素血症的关系

对35例原发性高血压患者的血糖（BG）、血清胰岛素S）、C-肽（CP）和血脂测定结果与12例正常血压者进行比较分析。高血压组与正常血压组血糖均在正常范围。血清IS以高血压组明显增高（P＜0．01）。胰岛素释放指数亦以高血压组为高（P＜0．05）。高血压组HDL／LDL、ApoA／ApoB均明显低于正常血压组（P＜0．01）；前者血清IS水平与ApoA／ApoB比值呈显著负相关（r=-0．409，P＜0．01），血清胰岛素释放指数（IS／BG）与ApoA／ApoB比值也呈明显负相关（r=－0.298．P＜0．05）。     

原发性高血压超声心动图的性别差异

目的研究高血压病人超声心动图的性别差异。方法1～2级原发性高血压病人108例,其中女性病例组(PGf)52例,男性病例组(PGm)56例;正常血压者42例作对照,其中女性对照组(CGf)20例,男性对照组(CGm)22例。所有受试者用Aspen电脑声像仪行超声心动图检查。检测受试者左心房和左心室结构和功能的相关指标,测值取5个心动周期测值的平均值。指标数据以(x±s)表示,以t检验进行统计学分析。结果与PGm相比,PGf的超声心动图具有以下特点:LAID、MVa较大[(37.24±5.88vs32.14±3.80)mm,P<0.01和(84.18±12.13vs81.71±12.30)/s,P<0.05];LVMI[(119.26±22.33)g/m2vs(128.17±27.00)g/m2,P<0.05]、EF(75.13%±6.69%vs83.00%±3.68%,P<0.01)、FS(41.67%±7.99%vs49.03%±7.35%,P<0.01)、MVe[(68.28±8.66)/svs(73.73±11.46)/s,P<0.05]和MVe/a(0.83±0.08vs0.93±0.11,P<0.01)均较小。CGf和CGm之间的上述指标差别无显著性。结论高血压病人的超声心动图存在性别差异,女性高血压病人较男性更易出现心脏结构和功能损害。     

原发性高血压超声心动图的性别差异

目的研究高血压病人超声心动图的性别差异.方法1～2级原发性高血压病人108例,其中女性病例组(PGf) 52例,男性病例组(PGm)56例;正常血压者42例作对照,其中女性对照组(CGf) 20例,男性对照组(CGm)22例.所有受试者用Aspen电脑声像仪行超声心动图检查.检测受试者左心房和左心室结构和功能的相关指标,测值取5个心动周期测值的平均值.指标数据以(-x±s)表示,以t检验进行统计学分析.结果与PGm相比,PGf的超声心动图具有以下特点LAID、MVa较大[(37.24±5.88 vs 32.14±3.80)mm,P＜0.01和(84.18±12.13 vs 81.71±12.30)cm/s,P＜0.05];LV-MI[(119.26±22.33)g/m2vs(128.17±27.00)g/m2,P＜0.05]、EF(75.13%±6.69%vs 83.00%±3.68%,P＜0.01)、FS(41.67%±7.99%vs 49.03%±7.35%,P＜0.01)、MVe[(68.28±8.66)cm/s vs(73.73±11.46)cm/s,P＜0.05]和MVe/a(0.83±0.08 vs 0.93±0.11,P＜0.01)均较小.CGf和CGm之间的上述指标差别无显著性.结论高血压病人的超声心动图存在性别差异,女性高血压病人较男性更易出现心脏结构和功能损害.     

原发性高血压患者饮食结构与心血管病危险因素

研究背景饮食治疗和生活方式的改善始终是临床预防和干预的基础。目的通过对北京地区原发性高血压患者饮食结构的调查研究,探讨不同膳食结构对原发性高血压患者心血管病危险因素的影响。方法应用膳食调查问卷形式连续收集了424例北京地区原发性高血压患者的饮食结构,测量患者的身高、体质量、腰围,并清晨空腹取静脉血检测各项生化指标。根据调查结果采用病例对照研究的方法对患者进行分组:素食为主组(素食组,n=95)、肉食为主组(肉食组,n=133)和荤素平衡组(平衡组,n=196),分别比较组间临床和生化指标。以膳食结构和传统心血管危险因素为自变量做 logistic 回归分析。结果 1)肉食组患者发生肥胖的比例(46.6%)明显高于素食组(21.7%)和平衡组(30.0%),P 均<0.01;肉食组超重加肥胖患者所占的总比例(90.5%)也显著高于素食组(61.4%)和平衡组(72.9%),P 均<0.01。2)与素食组比较,肉食组和平衡组患者的体质量指数(BMI)、腰围、血清肌酐和尿酸水平均呈显著增高(P<0.01和 P<0.05);而平衡组患者的 BMI、腰围、血清肌酐和尿酸水平均显著低于肉食组(P<0.01)。3)与素食组...     

原发性高血压患者饮食结构与心血管病危险因素

研究背景 饮食治疗和生活方式的改善始终是临床预防和干预的基础.目的 通过对北京地区原发性高血压患者饮食结构的调查研究,探讨不同膳食结构对原发性高血压患者心血管病危险因素的影响.方法 应用膳食调查问卷形式连续收集了424例北京地区原发性高血压患者的饮食结构,测量患者的身高、体质量、腰围,并清晨空腹取静脉血检测各项生化指标.根据调查结果采用病例对照研究的方法对患者进行分组:素食为主组(素食组,n＝95)、肉食为主组(肉食组,n＝133)和荤素平衡组(平衡组,n＝196),分别比较组问临床和生化指标.以膳食结构和传统心血管危险因素为自变量做logistic回归分析.结果 1)肉食组患者发生肥胖的比例(46.6%)明显高于素食组(21.7%)和平衡组(30.0%),P均＜0.01;肉食组超重加肥胖患者所占的总比例(90.5%)也显著高于素食组(61.4%)和平衡组(72.9%),P均＜0.01.2)与素食组比较,肉食组和平衡组患者的体质量指数(BMI)、腰围、血清肌酐和尿酸水平均呈显著增高(P＜0.01和P＜0.05);而平衡组患者的BMI,腰围、血清肌酐和尿酸水平均显著低于肉食组(P＜0.01).3)与素食组和平衡组比较,肉食组患者的肱动脉脉压、血清丙氨酸氨基转移酶和三酰甘油水平均显著增高(P＜0.01),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平显著降低(P＜0.01);而这些指标在素食组和平衡组之间未见显著差异.4)肉食组患者代谢综合征(MS)的患病率(74.3%)明显高于素食组(53.7%,P＜0.01)和平衡组(62.4%,P＜0.05),而素食组和平衡组患者之间MS的患病率未呈现显著差异.5)Logistic回归分析显示,膳食结构是原发性高血压患者HDL-C(OR＝2.118,P＝0.008)和腰围(OR＝5.376,P＝0.017)的独立相关因素.结论 1)不同膳食结构与北京地区原发性高血压患者超重和肥胖的患病率显著相关;2)富于蔬菜、水果和碳水化合物的膳食可能改善原发性高血压患者HDL-C和腰围的水平,降低代谢综合征的患病率.     

Relationship Between Left Ventricular Diastolic Function and Atrial Natriuretic Factor in Never-Treated Mild Hypertensives

Using digitized M-mode echocardiograms, we evaluated the relationship between plasma atrial natriuretic factor (ANF) and morphofunctional characteristics of the left ventricle (LV) in 24 mild hypertensive men, never treated, with normal renal function. For each subject we collected a blood sample for plasma ANF evaluation and, immediately after, we recorded the LV echocardiogram. All the patients had normal LV diastolic diameter and systolic function; LV hypertrophy was present in 10 patients, 7 of whom had left atrial enlargement, and 13 patients had impaired LV diastolic function. ANF was similar between patients with and without LV hypertrophy, as well as between patients with and without left atrial enlargement, whereas ANF was significantly (P < .01) higher in patients with LV diastolic dysfunction than in patients with normal diastolic function. ANF was inversely correlated with both indices of diastolic function (peak lengthening rate and peak wall thinning rate), whereas it did not correlate with blood pressure, heart rate, end-systolic wall stress, and other LV parameters. In conclusion, from our results, ANF level in never-treated mild hypertensives is related neither to the degree of LV hypertrophy nor to the afterload, expressed as blood pressure or end-systolic wall stress, whereas it is mainly influenced by LV diastolic function: the diastolic impairment induces an increase in ANF level, probably through an increased atrial stretch.     

新发高血压病人游离脂肪酸与动脉弹性变化

目的 观察一个人群中新发高血压病人和未发生高血压者基线空腹血清游离脂肪酸(FFA)与2年内动脉弹性的变化的相关性,探索血清FFA、动脉弹性及高血压之间的关系.方法 一纵向研究.社区筛选128例健康非高血压者(年龄33～60岁),随访2年.记录新发高血压例数,采用CVProfilor DO-2020型动脉弹性功能测定仪检测两组2年前后大、小动脉弹性指数(C1和C2),测定基线空腹血FFA、血脂、血糖、胰岛素等.随访期间,有12人失访.结果 1)与未发生高血压者(n=97)相比,新发高血压病人(n=19)基线空腹血清饱和脂肪酸水平增高[(217±68)μmol/L比未发生高血压组:(186±46)μmol/L,P=0.04],而多不饱和与饱和脂肪酸比值(P/S)降低(1.60±0.37比未发生高血压组:1.90±0.46,P=0.009);2)与未发生高血压者相比,新发高血压者2年的收缩压和舒张压水平增高(P均＜0.01),而其大、小动脉弹性指数改变值(△C1和△C2)有降低趋势(P均＞0.05);3)逐步线性回归模型分析显示:全部参与者2年的△C1与基线空腹血清P/S正相关(标准回归系数0.201,P=0.041),独立于基线收缩压水平和经典的心血管危险因素.4)Logistic回归模型分析显示新发高血压者的基线空腹血清P/S的优势比(OR值)和95%可信区间为0.412(0.172～0.991,P=0.048)(在调整了经典的高血压危险因素后).结论 空腹血FFA组成异常是中青年非高血压人群大动脉弹性年龄相关改变和发生高血压的危险因素之一.     

新发高血压病人游离脂肪酸与动脉弹性变化

目的观察一个人群中新发高血压病人和未发生高血压者基线空腹血清游离脂肪酸(FFA)与2年内动脉弹性的变化的相关性,探索血清FFA、动脉弹性及高血压之间的关系。方法一纵向研究。社区筛选128例健康非高血压者(年龄33～60岁),随访2年。记录新发高血压例数,采用CVProfilorDO-2020型动脉弹性功能测定仪检测两组2年前后大、小动脉弹性指数(C1和C2),测定基线空腹血FFA、血脂、血糖、胰岛素等。随访期间,有12人失访。结果1)与未发生高血压者(n=97)相比,新发高血压病人(n=19)基线空腹血清饱和脂肪酸水平增高[(217±68)μmol/L比未发生高血压组:(186±46)μmol/L,P=0.04],而多不饱和与饱和脂肪酸比值(P/S)降低(1.60±0.37比未发生高血压组:1.90±0.46,P=0.009);2)与未发生高血压者相比,新发高血压者2年的收缩压和舒张压水平增高(P均<0.01),而其大、小动脉弹性指数改变值(ΔC1和ΔC2)有降低趋势(P均>0.05);3)逐步线性回归模型分析显示:全部参与者2年的ΔC1与基线空腹血清P/S正相关(标准回归系数0.201,P=0.041),独立于基线收缩压水平和经典的心血管危险因素。4)Logistic回归模型分析显示新发高血压者的基线空腹血清P/S的优势比(OR值)和95%可信区间为0.412(0.172～0.991,P=0.048)(在调整了经典的高血压危险因素后)。结论空腹血FFA组成异常是中青年非高血压人群大动脉弹性年龄相关改变和发生高血压的危险因素之一。     

卡托普利对高血压高胰岛素血症的干预

通过对42例原发性高血压患者（EH）、26例正常人测定口服葡萄糖耐量试验（OGTT）前后血糖（GS）、血胰岛素（IS）及其反应曲线下面积，发现EH组空腹GS与对照组之间无统计学差异；空腹IS和服糖后EH组GS、IS及其曲线下面积显著高于对照组，提示EH患者存在糖耐量降低、IS抵抗（IR）。EH组中21例患者单纯接受卡托普利有效降压4～8周后，OGTT显示糖负荷1h、2h的IS和GS水平均显著低于治疗前水平，结果提示卡托普利可以改善EH患者IR。