一期切除单层吻合治疗急性梗阻性左半结肠癌

目的探讨急性梗阻性左半结肠癌采用一期切除单层吻合技术的可行性。方法对58例左半结肠癌并肠梗阻患者采用术中结肠灌洗、一期切除、单层间断内翻缝合吻合术。结果 58例患者均顺利完成左半结肠切除手术,且均未行预防性回肠或结肠造口,术后发生吻合口瘘2例,均痊愈出院。结论严格掌握手术适应证,术中行有效结肠灌洗,改进手术方法,对梗阻性左半结肠癌行一期切除吻合术是安全、可行的。     

左半结肠癌并梗阻一期切除吻合46例报告

对 46例左半结肠癌并梗阻患者的治疗进行回顾性分析 ,46例肿瘤位于左半横结肠 7例 ,脾区 9例 ,降结肠 12例 ,乙状结肠 18例 ,术中行结肠减压、顺行结肠灌注 ,根治手术切除 36例 ,姑息性切除 10例 ,均行吻合口一期吻合。结果 :切口感染 6例 ,2例发生吻合口瘘 ,经手术治疗痊愈 ,无手术死亡。结果提示 ,一期切除吻合术在急性梗阻性左半结肠癌中的应用是安全可行的。     

左半结肠癌并梗阻—期切除吻合46例报告

对46例左半结肠癌并梗阻患者的治疗进行回顾性分析,46例肿瘤位于左半横结肠7例,脾区9例,降结肠12例,乙状结肠18例,术中行结肠减压、顺行结肠灌注,根治手术切除36例,姑息性切除10例,均行吻合口一期吻合.结果切口感染6例,2例发生吻合口瘘,经手术治疗痊愈,无手术死亡.结果提示,一期切除吻合术在急性梗阻性左半结肠癌中的应用是安全可行的.     

不同左结肠动脉处理方案对腹腔镜下行低位前切除术直肠癌患者预后的影响

目的探讨不保留和保留左结肠动脉方案对腹腔镜下行低位前切除术直肠癌患者复发转移及远期生存的影响。方法收集2011年1月至2013年12月腹腔镜下行低位前切除术的直肠癌患者135例,根据手术方案分为不保留左结肠动脉组(n=75)和保留左结肠动脉组(n=60),分别采用不保留和保留左结肠动脉方案。比较两组患者术后5年复发率、5年转移率、5年生存率和5年无病生存率。结果不保留左结肠动脉组患者的术后5年复发率和5年转移率分别为8.0%(6/75)和37.3%(28/75),保留左结肠动脉组患者的术后5年复发率和5年转移率分别为6.7%(4/60)和40.0%(24/60),两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。不保留左结肠动脉组患者的5年生存率和5年无病生存率分别为70.7%和60.0%,保留左结肠动脉组患者的5年生存率和5年无病生存率分别为68.3%和56.7%,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论保留左结肠动脉方案用于腹腔镜下行低位前切除术的直肠癌患者在复发转移和远期生存方面与不保留左结肠动脉方案接近。     

左半结肠癌致肠梗阻一期手术治疗探讨

目的探讨手术治疗左半结肠癌致肠梗阻的有效方法。方法对比分析我院采用结肠次全切除术（SCG，32例）和术中灌洗一期吻合术（ICIG，36例）治疗左半结肠癌致肠梗阻患者的疗效。结果平均手术时间SCG明显短于ICIG，SCG发生切口感染5例（15．6％），吻合口漏2例（6．2％），无一例死亡。ICIG发生切口感染7例（19．4％），吻合口漏3例（8．3％），无一例死亡。并发症发生率均无显著差异。平均住院时间无显著差异。结论结肠次全切除术及术中灌洗一期吻合术均为治疗左半结肠癌致肠梗阻的有效方法。手术方式的选择应视具体情况而定。     

左半结肠癌致肠梗阻一期手术治疗探讨

目的探讨手术治疗左半结肠癌致肠梗阻的有效方法。方法对比分析我院采用结肠次全切除术(SCG,32例)和术中灌洗一期吻合术(ICIG,36例)治疗左半结肠癌致肠梗阻患者的疗效。结果平均手术时间SCG明显短于ICIG,SCG发生切口感染5例(15.6%),吻合口漏2例(6.2%),无一例死亡。ICIG发生切口感染7例(19.4%),吻合口漏3例(8.3%),无一例死亡。并发症发生率均无显著差异。平均住院时间无显著差异。结论结肠次全切除术及术中灌洗一期吻合术均为治疗左半结肠癌致肠梗阻的有效方法。手术方式的选择应视具体情况而定。     

腹腔镜下结直肠癌手术--80例的初步体会

目的探讨腹腔镜结直肠癌手术的安全性、有效性及手术适应证.方法回顾分析2001年12月～2004年5月间共80例结直肠癌患者施行腹腔镜下手术的经验.结果全组中直肠癌30例,肛管癌1例,共施行Dixon手术11例,Miles手术20例;结肠癌49例,施行乙状结肠癌切除术6例,右半结肠切除术41例,横结肠和左半结肠切除术各1例.中转开腹率20%,术中并发症发生率3.8%,术后并发症发生率3.75%,无吻合口漏,无手术死亡病例,平均清扫淋巴结12.5枚,平均随访12.6个月.结论只要严格掌握适应证,选择适合病人,结直肠腹腔镜手术是安全、有效的.     

急诊左半结肠肿瘤一期切除吻合体会

结肠的血供与小肠相比较差,且肠内容物含大量细菌,所以结肠的手术尤其左半结肠肿瘤切除均提倡术前充分肠道准备.急诊手术因无法进行充分的肠道准备,以往多采用2期或分期手术方法,以策安全.但二期手术延长住院时间,给病人生活带来不便且可增加癌肿扩散机会.我院自1988年以来,对左半结肠肿瘤引起急性梗阻29例中的23例急诊行左半结肠肿瘤1期切除吻合.经观察随访无1例发生吻合口瘘或梗阻等并发症,疗效显著.     

左半结肠癌并梗阻一期切除吻合46例报告

对46例左半结肠癌并梗阻患者的治疗进行回顾性分析，46例肿瘤位于左半横结肠7例，脾区9例，降结肠12例，乙状结肠18例，术中行结肠减压，顺行结肠灌注，根治手术切除36例，姑息性切除10例，均行吻合口一期吻合，结果：切口感染6例，2例发生吻合口瘘，经手术治疗痊愈，无手术死亡，结果提示，一期切除吻合术在急性梗阻性左半结肠癌中的应用是安全可行的。     

改良三角吻合技术在结肠癌腹腔镜右半结肠切除术后消化道重建中的应用

目的 探讨改良三角吻合技术应用于结肠癌腹腔镜右半结肠切除术后消化道重建的可行性及安全性。方法 回顾性分析2013年1月至2016年12月行结肠癌腹腔镜右半结肠切除术并行回肠-结肠三角吻合的135例患者的临床资料,观察手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院天数等指标。结果 135例患者均行腹腔镜辅助右半结肠切除术,并接受回肠 结肠改良三角吻合。中位手术时间为140 min,中位失血量为50 ml,术后中位排气时间为2天,术后中位住院时间为10天。全组患者均无吻合口瘘、吻合口出血、吻合口狭窄等并发症出现。结论 在结肠癌腹腔镜右半结肠切除术后,行回肠 结肠改良三角吻合术可行性强,安全性高,是理想的消化道重建方式之一。     

腹腔镜辅助下内镜切除结肠黏膜及黏膜下肿瘤12例分析

[目的]评估腹腔镜联合内镜切除结肠黏膜和黏膜下肿瘤的可行性。[方法]自2012年9月到2013年6月,对12例特殊解剖部位或广基的黏膜及黏膜下肿瘤行腹腔镜、结肠镜联合切除。先使用腹腔镜器械在结肠壁外配合,在浆膜面严格可视前提下,结肠镜下使用电套切或EMR或ESD完成息肉切除术,当出现明显的穿孔或全层灼伤,或须行结肠壁加强者,进行浆肌层缝合修补。[结果]12例均在双镜联合下切除,平均手术时间76min,没有手术相关并发症发生。术后恢复快,平均住院5d。随访2~12个月,无局部复发。[结论]腹腔镜监视辅助下结肠黏膜及黏膜下肿瘤内镜切除术是一种安全、有效的微创治疗方法。     

左半结肠、直肠癌肠梗阻结肠造口术后的外科治疗

目的：探讨左半结肠、直肠癌肠梗阻肠造口术后的外科治疗方法，方法：回顾性分析26例左半结肠、直肠癌致急性肠梗阻而行结肠造口术患者的临床资料。结果：肠造口关闭术后均给予静脉营养支持治疗，无手术死亡及肠瘘发生，患者全部康复，结论：对左半结肠、直肠癌致急性肠梗阻行结肠造口术者，待其病情稳定后，可Ⅱ期同时行肿瘤根治术及肠造口关闭术。     

腹腔镜行结直肠癌根治术14例

[目的]探讨腹腔镜结直肠癌根治术的可行性及临床疗效.[方法]自2004年3月～9月,共施行腹腔镜结直肠癌根治术14例,其中Dixon手术4例,Miles手术6例,右半结肠切除术3例,左半结肠切除术1例.[结果]其中13例手术成功,1例中转开腹.手术平均时间240min(180～480min),平均出血量100ml(20～500ml),术后平均住院时间9d(7～15d).无术后并发症,无腹壁戳口的癌种植及肿瘤复发.[结论]腹腔镜结直肠癌根治术具有创伤小,术后并发症少,肠功能恢复快及平均住院时间缩短等优点.     

结肠癌致急性肠梗阻的急诊治疗

目的:探讨结肠癌致急性肠梗阻的急诊治疗策略.方法:回顾性分析1997-2007年收治且实施一期切除肠吻合的88例结肠癌致急性梗阻患者的完整的病历资料.结果:全组88例患者均行急症一期结肠癌切除吻合术,手术后切口感染7例 ,无吻合口漏发生,无手术死亡病例.结论:右半结肠癌致急性肠梗阻的急诊治疗中,一期右半结肠切除吻合术是安全可行的;左半结肠癌致急性肠梗阻的急诊治疗中,结肠次全切除术是安全可行的.     

结肠癌急诊左半结肠Ⅰ期切除吻合151例

 目的 探讨左半结肠癌并发急性肠梗阻施行急诊左半结肠Ⅰ期切除吻合的方法和疗效。方法 回顾性分析1996年1月至2006年12月收治的151例左半结肠癌并发急性肠梗阻施行左半结肠Ⅰ期切除吻合术患者的临床资料。结果 全组病例在入院2 ~ 24 h内手术。术后并发吻合口瘘4例，急性呼吸窘迫综合征（ARDS）2例，多脏器功能障碍综合征（MCSF）2例，腹腔脓肿4例，切口感染6例，切口裂开2例，肺部感染6例，总并发症发生率17.22 %，死亡11例，手术死亡率7.28 %，术后顺利出院的140例全部得到随访，统计其1、3、5年生存率分别为91.43 %（128／140）、34.29 %（48／140）和2.14 %（3／140）。其中根治性手术114例的1、3、5年生存率分别为95.61 %（109／114）、40.35 %（46／114）、2.63 %（3／114）。姑息性手术37例1、3年生存率分别为51.35 %（19／37）、5.40 %（2／37），无一例生存5年。结论 Ⅰ期切除吻合术治疗左半结肠癌并发急性肠梗阻是可行的。而合理地选择手术方式，正确的手术中操作和围手术期处理，术后根据病理类型和临床分期再辅以正规的化疗及放疗，可提高疗效，改善患者生存质量。     

106例结肠代食管术的经验分析

目的:评价结肠代食管术在食管重建外科的地位。方法:回顾分析1979年4月-2004年10月106例结肠代食管术的临床资料,随访治疗结果。结果:本组无住院死亡。72例良性狭窄者,术后长期生存,进食正常。食管癌34例,28例获得随访,术后1、3、5年生存率分别为85.7%、57.1%及28.6%。结论:结肠代食管术对颈段食管良性狭窄者,特别适合已行胃大部切除术后食管癌患者的食管重建;选用左结肠动脉为蒂部滋养血管,降结肠及部分横结肠经胸骨后顺蠕动移植至颈部吻合是最常用的术式;改进手术操作和减少并发症,对扩大此术式的应用范围尤为重要。     

扩大右半结肠切除治疗左半结肠梗阻性癌

 1986年4月至1991年3月，作者用全结肠或次全结肠切除、回肠乙状结肠或回肠直肠吻合治疗左半结肠急性完全性梗阻癌22例，术后切口感染2例，严重水电解质紊乱死亡1例，全组无一例发生吻合口痿。用这种方法，病人经一次手术即可切除肿瘤，解除梗阻，恢复肠道连续性。本文重点探讨该术式的优点和适应症。     

单中心1184例结直肠癌腹腔镜手术的临床分析

目的 探讨腹腔镜手术治疗结直肠癌的安全性和可行性,评价其远期疗效.方法 对我院胃肠外科在1999年7月至2009年6月间施行腹腔镜手术的1.184例结直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析.评价其围手术期手术情况及远期疗效.结果 腹腔镜手术中开腹中转率5.24%(62/1184),1,122例顺利完成腹腔镜手术,其中右半结肠切除术154例,横结肠切除术28例,左半结肠切除术67例,乙状结肠切除术191例,全结肠切除术8例,高位直肠前切除术221例,低位直肠前切除术216例,超低位直肠前切除术71例,直肠癌拖出式切除结肠肛管吻合术5例,腹会阴切除术132例,Hartmann术11例,姑息造瘘术18例.平均手术时间(188.40+72.76)min,中位出血量100 ml,平均清扫淋巴结数(12.17±8.31)枚,腹部辅助切口平均长度(5.02±2.83)cm,平均术后开始进食时间(2.38±1.50)d,平均术后住院日(8.02+2.79)d.术后30天内并发症发生率为14.79%(166/1122),最常见为肠梗阻(4.81%,54/1122),其次是术后尿潴留(2.94%,33/1122).围手术期死亡率0.09%(1/1122).全组患者随访率94.56%(1061/1122).Ⅰ～Ⅳ期患者术后5年生存率分别为92.0%、86.0%、72.0%、19.0%,Ⅰ～Ⅲ期患者术后5年无瘤生存率分别为91.0%、85.0%、70.0%.结肠癌及直肠癌患者的5年总体生存率分别为76.0%、77.0%,5年无瘤生存率分别为71.0%、74.O%.结论 腹腔镜手术治疗结直肠癌是安全可行的.早期疗效令人满意,远期结果与开腹手术可比.     

盲肠置管造瘘一期手术治疗梗阻性左半结肠癌26例报告

目的　探讨梗阻性左半结肠癌一期手术的有关问题。方法　回顾性分析 2 6例梗阻性左半结肠癌外科治疗的临床资料。结果　 2 6例均采用盲肠置管造瘘、肿瘤一期切除吻合术 ,无吻合口漏 ,无手术死亡。结论　对梗阻性左半结肠癌病人 ,只要掌握好手术适应证 ,加强围手术期处理 ,细致地手术操作 ,肿瘤一期切除吻合是可行的 ,盲肠置管造瘘是降低吻合口漏发生率的一项有效措施。     

结肠黏膜肿瘤临床病理特征及内镜下切除术的疗效分析

目的 探讨结肠黏膜肿瘤临床病理特征及内镜下切除术的疗效。方法 回顾性分析行内镜下切除术的70例结肠黏膜肿瘤患者的病例资料。分析结肠黏膜肿瘤的临床病理特征与不同类型内镜下切除术的特点、并发症与临床疗效。结果 结肠黏膜肿瘤中以炎性息肉最为多见，占比57.14%(40/70),其次为管状腺瘤[18.57%(13/70)]、混合状腺瘤[11.43%(8/70)]、锯齿状腺瘤[7.14%(5/70)]、绒毛状腺瘤[4.29%(3/70)]、神经内分泌瘤[1.43%(1/70)];70例结肠黏膜肿瘤患者，发生于左半结肠的有50例，占比71.43%(50/70),发生于右半结肠的有20例，占比28.57%(20/70);炎性息肉以左半结肠最为多见，共31例(44.29%),管状腺瘤、混合状腺瘤多见于左半结肠，分别为8例(11.43%)、6例(8.57%),锯齿状腺瘤多见于右半结肠，共3例(4.29%);70例结肠黏膜肿瘤直径<10 mm的最多，占比54.29%(38/70),10～20 mm占比28.57%(20/70),>20 mm占比17.14%(12/70);70例结肠黏膜肿瘤患者...