近10年热敏灸治疗膝骨性关节炎的临床研究概况

热敏灸是一种安全有效的中医特色灸法。笔者通过总结近10年来热敏灸治疗膝骨性关节炎的临床研究文献,分别从临床疗效、影响因素、作用机制研究方面进行概述,分析了影响灸效的相关因素,为热敏灸应用于膝骨性关节炎的最佳治疗方案提供了思路。进一步肯定了热敏灸治疗膝骨性关节炎疗效显著,无副作用,值得推广应用。但目前仍缺乏多中心、大样本、随机、对照、盲法的高质量的临床试验,临床中尚存在具体操作不够规范、不够简化等缺点,影响了评价的客观可靠性,是今后研究亟待解决的问题。     

针灸治疗膝骨性关节炎的临床研究进展

总结近十年来针灸治疗膝骨性关节炎的临床研究进展,从普通针刺法、灸法、温针灸、热敏灸、电针、火针、穴位注射、穴位贴敷、综合疗法方面进行综述,旨在为针灸治疗膝骨性关节炎提供更科学、客观的理论依据,从而推广针灸治疗膝骨性关节炎的应用。     

艾灸治疗膝骨关节炎的临床研究进展

膝骨关节炎(KOA)即膝关节骨性关节炎,临床以膝关节僵硬、肿痛、畸形、功能障碍为主要表现。KOA是中老年人高发的骨关节病,且该病缠绵难愈。目前西医对该病的治疗效果并不理想,且治疗费用较高,因此临床急需一种简便廉验的治疗方法。中医的某些特色疗法则在改善KOA症状方面疗效较为显著,灸法即是一种常用中医疗法。结合相关文献,从艾条灸、艾炷灸、温针灸、温灸器灸和其他灸法等方面,比较不同灸法治疗膝骨关节炎的临床疗效,从而为探求治疗膝骨关节炎的最佳灸治方法提供参考。     

热敏灸法治疗骨性膝关节炎的临床疗效探究

目的:探究热敏灸法治疗骨性膝关节炎的临床疗效。方法:选择我院2016年3月~2017年4月收治的86例骨性膝关节炎患者作为研究对象,将其随机分成对照组和研究组,每组43例,对照组行阿是穴灸刺治疗,研究组行热敏灸法治疗,对比两组治疗前后的膝关节疼痛评分、膝关节功能评分、临床症状评分量表积分以及治疗的总有效率。结果:治疗前,两组膝关节疼痛评分、膝关节功能评分、临床症状评分量表积分对比均无显著差异(P0.05);治疗后,在临床症状评分量表积分、膝关节疼痛评分方面,研究组低于对照组,在膝关节功能评分和总疗效方面,研究组高于对照组,组间对比差异明显(P0.05)。结论:对骨性膝关节炎采用热敏灸法治疗,不仅能提高膝关节功能和促进临床症状改善,还能缓解和减轻患部疼痛。     

温和灸治疗膝关节骨性关节炎（肿胀型）不同灸感的临床疗效比较研究

目的：比较艾灸治疗膝关节骨性关节炎不同灸感的临床疗效差异,为临床辨敏施灸提供科学依据。方法：依据61例膝关节骨性关节炎患者在艾灸患侧内膝眼、外膝眼二穴治疗过程中有无热感透至膝关节腔内为标准,将患者分为热敏灸感组27例和普通灸感组34例,每次温和灸时间为40min,每日施灸1次,共治疗30d。治疗结束后及治疗结束后3个月进行疗效评价。结果：热敏灸感组总有效率为85.19%,明显优于普通灸感组的58.82%（P〈0.05）,热敏灸感组治疗后3个月症状总积分及关节消肿程度亦明显优于普通灸感组（P〈0.05）。结论：艾灸治疗膝关节骨性关节炎能有效改善临床症状;艾灸治疗中出现热敏灸感的临床疗效明显优于普通灸感,且远期疗效更稳定。     

雀啄灸法治疗膝骨性关节炎的临床研究

目的:研究艾灸的不同灸法、灸量治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法:把符合纳入标准的150例患者随机分为3组,分为双艾条加手法组、单艾条不加手法组、温针灸组,观察3种治法对膝关节炎近期和中长期疗效。结果:3组治疗后各项症状体征分布经统计处理,差异有显著意义(P<0.05),手法组治疗总有效率94%,单艾条组治疗总有效率58%,温针灸组治疗总有效率96%。结论:不同艾灸方法、刺激量治疗膝关节炎的疗效不同,在一定的情况下,诱导刺激法和较大的刺激量,激发经气运行,驱除病邪,效果相对较好。     

热敏灸治疗膝关节骨性关节炎不同灸量疗效比较的循证方案设计

灸法的科学定量是提高灸法疗效的关键.基于敏消量足是实现个体化的最佳灸量的研究假说,本试验方案采用多中心、随机对照试验的设计模式,比较热敏灸治疗膝关节骨性关节炎不同灸量之间的疗效差异.纳入64例符合标准的膝关节骨性关节炎受试者,试验组(n=32):在热敏化腧穴上给予个体化的消敏饱和灸量的艾灸剂量;对照组(n=32):在热敏化腧穴上给予传统灸量的艾灸剂量.结局指标参照<中药新药临床研究指导原则>.两组均治疗35次(共30天),在治疗结束后及6个月后进行疗效评价.     

热敏灸在运动系统疾病中的临床应用概况

热敏灸属于灸法的一种,在临床上治疗各个系统的疾病有着非常独特的疗效。在运动系统中,治疗肩关节周围炎、膝骨性关节炎、颈椎病、腰椎病变以及肌肉筋膜劳损等疾病有着广泛的运用,并且在临床上也取得了显著的疗效。现将对近10年单纯热敏灸在治疗运动系统疾病的临床应用情况进行综述,并对进一步的研究和临床实践提供借鉴。     

瑶医神火灸联合PRP膝关节腔注射治疗老年性膝骨性关节炎的临床效果观察

目的：探究膝骨性关节炎老年患者实行瑶医神火灸联合富血小板血浆（PRP）膝关节腔注射治疗的临床疗效。方法：选取2018年1月-2020年12月我院收治的膝骨性关节炎老年患者90例,按随机数表法分为联合组、瑶医神火灸对照组和PRP膝关节腔注射对照组各30例,比对3组治疗效果。结果：联合组比瑶医神火灸对照组和PRP关节腔注射对照组膝骨性关节炎改善率、Lysholm膝关节功能量表评分更高（P<0.05）。结论：膝骨性关节炎老年患者实行瑶医神火灸联合PRP膝关节腔注射治疗,能够改善炎症因子,提升治疗有效率,保证生活质量,推广价值较高。     

近10年来灸法治疗膝骨关节炎的现代临床研究及选穴规律的分析

目的:分析近10年灸法治疗膝骨性关节炎的疗效、疗效评价标准及选穴规律。方法:计算机检索中国期刊全文数据库近10年(2005~2014)有关灸法和膝骨关节炎的文章,检索词为"灸法"、"膝骨关节炎"、"治疗"、"探讨",对相关资料汇总进行初审,选取所有与灸法、膝骨关节炎相关的文献,共计38篇,试探讨其临床研究现状及归经选穴规律。结果:从艾灸治疗膝骨性关节炎的临床报道可见,艾灸治疗膝骨性关节炎的疗效确切、简便易行、值得临床推广。临床取穴多为局部取穴,其中足阳明胃经的使用频数最大(70次),其次是足太阴脾经(31次),足少阳胆经(23次),足太阳膀胱经(16次),足厥阴肝经和任脉各(6次)。腧穴使用频数前5腧穴依次为:犊鼻、内膝眼、阳陵泉、足三里、阴陵泉(16次)。结论:灸法治疗膝关节骨性关节炎方法多样、疗效确切,但疗效评价标准应统一,艾灸起效因素的效应规律和机理的研究也应加强。     

苗医弩药液隔纸火疗法配合盒灸治疗寒湿阻络型膝骨性关节炎验案举隅

膝骨性关节炎是中老年慢性病,给患者的生活、工作及社交带来极大困扰。近年来在膝骨性关节炎治疗中,传统民族医药学中许多独具特色的治疗方法,因其显著的疗效,逐渐被挖掘应用。以个案分析的形式,阐述苗医弩药液隔纸火疗法配合盒灸治疗寒湿阻络型膝骨性关节炎的临床疗效及治病理念,以期丰富膝骨性关节炎的治疗方法。     

独活寄生汤治疗膝骨性关节炎研究进展

近年来药理学研究发现,独活寄生汤治疗膝骨性关节炎主要与降低关节液中INF、IL、NMF等因子含量有关。许多学者以独活寄生汤作为基础方或联合其他疗法,如针法,、灸法、西药及离子导入技术治疗此病取得了较好的临床疗效。     

毫火针法与针加灸法治疗骨性膝关节炎的对比研究

目的:比较毫火针疗法与针加灸法治疗骨性膝关节炎的临床疗效。方法:将60例患者随机分为毫火针组与针加灸组,每组30例。毫火针组对穴位行点刺治疗;针加灸组对穴位进行针刺,留针30min,配合阿是穴温和灸30min。4周后对两组患者治疗前后视觉模拟评分(VAS)、现有疼痛强度(PPI)、临床症状和体征、综合疗效进行比较评价。结果:两组患者治疗4周后,VAS、PPI、临床症状及体征积分均明显降低,差异具有统计学意义(P0.05);毫火针组与针加灸组相比,前者各观察指标评分下降更明显,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:毫火针法和针加灸法均可明显减轻骨性膝关节炎的临床症状和体征,缓解疼痛。二者相比较,毫火针法相对起效快,症状改善程度明显,镇痛效果较优。     

关节镜下治疗膝骨性关节炎100例

骨性关节炎（Osteoarthritis OA）是膝关节常见的以关节软骨退变为主要病理特征的退行性疾病,据观察膝骨性关节炎的发病与年龄、性别有很大关系。其临床特征为关节反复肿胀、疼痛、活动受限乃至行走困难。关节镜下治疗膝骨性关节炎是临床常用的一种治疗方法,我科2009年1月-2011年1月,对保守治疗无效、疗效不佳或不接受关节置换术的100例膝骨性关节炎患者采用关节镜下检查治疗,取得良好效果,现报告如下。     

热敏灸治疗膝骨性关节炎疗效及对关节液中NO及SOD的影响

目的:探讨热敏灸治疗膝骨性关节炎临床疗效及对关节液中NO及SOD水平的影响。方法:将我院确诊为膝关节骨性关节炎(KOA)的78例患者纳入研究并随机分组。对照组38例采用常规灸量治疗,观察组则采用热敏灸,30d为1个疗程。比较两组临床疗效差异。结果:治疗后两组关节疼痛、晨僵及畏寒肢冷等症状积分均降低。治疗后患者关节炎中超氧化物歧化酶(SOD)水平均升高,观察组SOD治疗后水平为(126.49±31.46)nU/ml,对照组则为(93.65±12.89)nU/ml,观察组改善更显著。治疗后患者关节炎中一氧化氮(NO)均降低,观察组NO治疗后水平为(7.71±1.28)μmol/L,对照组则为(11.86±3.34)μmol/L,观察组改善更显著。治疗后6个月患者膝关节HSS评分升高,X线评分则降低,但观察组改善更显著。对照组总有效率73.68%(28/38),观察组95.00%(38/40)。结论:热敏灸治疗膝骨性关节炎疗效显著,可更好地改善关节液中NO及SOD水平,促进膝关节炎症修复。     

类风湿关节炎治疗中灸法应用的思考

目的探讨灸法在类风湿关节炎(RA)的临床应用。方法对近5年来关于麦粒灸、隔姜灸、隔药饼灸、长蛇灸、艾条温和灸、温针灸、壮医药线点灸等灸法在治疗类风湿关节炎实验和临床方面的文献进行分析。结果灸法治疗RA方法多样,疗效确切,有效率高。结论灸法在RA研究中应该更加注重对于艾灸灸量的调控,制定科学的、系统的艾灸疗程和对其后续随访观察以及在临床护理和康复治疗等方面开展相应的深入的科学研究,以期为临床治疗RA提供优势方案。     

针刺“外关穴、手三里穴”为主治疗膝骨性关节炎22例

膝骨性关节炎是一种以退行性改变为基础的疾病,其症状以疼痛、关节弹响或有摩擦音、屈伸受限甚至关节变形等为主,一般膝关节X线即可诊断,必要时可结合MRI或CT排除其他疾病。王建强副主任医师师承国医大师吕景山教授,擅长运用“施今墨对药”“吕景山对穴”治疗腰椎间盘突出症、颈椎病、肩周炎、膝痹、足跟痛等疼痛性疾病,受其“对法”学术思想的影响,王建强副主任医师在临床治疗疾病时取穴常以“对”为术,其运用“外关穴、手三里穴”治疗膝骨性关节炎就是其在临床中得到的经验。王建强副主任医师认为,膝痹多伴有外邪侵袭,取外关穴,遵《医宗金鉴》之言,其有祛邪外出之功,同时结合张介宾（号景岳）的四关学说,其有通达肘、膝关节之效;取手三里穴有同气相求以厚生化之源,关节对应取穴以舒筋止痛,其疗效可观,操作安全,可重复性高。火龙药灸是中医特色灸法之一,有温补阳气、通经活络的功效,对改善膝关节疼痛及活动度有积极作用。本研究采用的火龙药液是吕景山教授经验方经过特殊的制备方法加工提炼而成的,其操作规范,不良反应小,疗效可靠。王建强副主任医师采用针刺“外关穴、手三里穴”为主治疗膝骨性关节炎,并附验案说明,临床疗效显著,值得推广。     

应用双头全方位多功能温灸治疗仪结合电针治疗膝骨性关节炎临床疗效观察

目的:研究灸疗器结合电针疗法治疗膝骨性关节炎的临床疗效,并与TDP结合电针及单纯电针疗法比较,评价灸疗器结合电针疗法治疗膝骨关节炎的疗效,探讨治疗膝骨性关节炎的最佳方法。方法:采用随机的方法将膝骨关节炎患者分为灸疗器组、TDP组和对照组,共90例患者,20 min/次,1次/d,6 d为1个疗程,疗程间间隔1 d,治疗8个疗程,随访2个月。分别于治疗前后采用VAS评分、骨性关节炎WOMAC评分和膝关节功能评分(JOA),观察比较各疗法的临床疗效并进行统计学分析。结果:灸疗器组治愈6例,显效9例,有效10例;TDP组治愈6例,显效6例,有效12例;对照组治愈5例,好转8例,无效12例。结论:灸疗器结合电针治疗膝骨关节炎疼痛效果较好,是治疗本病的一种简便易行、经济实用的有效方法,值得临床推广应用。     

基于现代文献的灸法治疗膝骨性关节炎临床证据研究

目的:利用循证医学的方法分析灸法临床实践中高度相关的高质量证据,为临床医生提供科学证据。方法:立足于灸法临床实践中常见的重要问题,全面检索当前可得的临床研究文献,按照改良循证医学5级标准从高到低选用能够回答对应临床问题的证据,采用Rev Man5.3统计结局指标。结果:有15篇符合要求的文献,2项1c级和1项2a级证据表明灸法治疗膝骨性关节炎的有效性,3项2b级和2项2c级证据表明灸法可能优于西药或者疗效相当。2项2a和1项3a级证据表明,不同灸法之间有疗效差异,其中以热敏灸疗效最佳。1项2b级证据比较了灸法结合西药与西药之间的疗效差异,并表明灸法结合西药优于单用西药。结论:灸法治疗膝骨性关节炎是有效的且安全副作用小,不同灸法疗效各异,针药并用的效果可能更佳,尚需高质量试验证实。     

热敏灸联合玻璃酸钠注射治疗膝骨性关节炎40例临床观察

目的:观察热敏灸联合玻璃酸钠注射液治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法:将80例膝骨性关节炎患者分为治疗组和对照组各40例。对照组给予玻璃酸钠注射液膝关节腔注射治疗;治疗组在对照组治疗的基础上予以取内外膝眼、鹤顶、血海、足三里、阿是穴等穴热敏灸治疗。治疗后观察两组患者在疼痛、僵硬等相关主要症状的变化及临床疗效,并于治疗前后评定两组患者综合积分。结果:治疗组临床疗效总有效率为90%,对照组为77.5%,治疗组明显优于对照组(P0.05);治疗后两组在疼痛、僵硬、关节功能上都较治疗前明显改善;综合积分较治疗前减少,与治疗前比较差异均具有统计学意义(P0.05)。治疗后治疗组在疼痛、生理功能及综合积分三方面相比对照组有明显的优势,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:热敏灸联合玻璃酸钠注射液治疗可显著改善膝骨性关节炎患者临床症状,值得临床推广应用。