原发性甲状腺淋巴瘤误诊分析

目的分析原发性甲状腺淋巴瘤(primary malignant lymphoma of thyroid gland,PLT)的误诊及术后并发症发生原因,探讨减少误诊及术后并发症的措施。方法回顾性分析我院1992～2006年间住院治疗的10例PLT的临床资料。结果10例PLT全部被临床误诊,术后并发症主要是声嘶。结论PLT易发生临床和病理误诊,对PLT有足够认识、结合细针穿刺和快速冰冻切片检查及免疫组化检测结果是减少PLT误诊、误治的有效方法。     

原发性甲状腺恶性淋巴瘤2例

原发性甲状腺恶性淋巴瘤（primary malignant lymphoma of thyroid,PMLT）是起源于甲状腺内淋巴细胞的恶性肿瘤,不包括转移至甲状腺的淋巴瘤及颈部淋巴结病变的直接侵犯。PMLT罕见,占所有甲状腺恶性肿瘤的1％～5%,占所有结外恶性淋巴瘤的比例低于2％,缺乏特异性临床表现,诊断困难,容易误诊。我科诊治2例PMLT患者,报告如下。     

15例原发性甲状腺淋巴瘤的临床分析

目的 通过分析原发性甲状腺淋巴瘤(PTL) 的临床特点,总结该病的诊治经验,提高临床诊断及治疗水平。方法 对2012— 2021年就诊的15例PTL患者的临床资料进行回顾性分析。结果 15 例 PTL 患者中,男 9 例,女 6 例;年龄41～81岁,平均年龄58岁。起病时间0.06~36个月,平均 10个月。15例患者中14例因颈部肿物就诊。常规病理类型均为非霍奇金淋巴瘤,包括8例弥漫性大B细胞淋巴瘤、6例黏膜相关淋巴组织淋巴瘤和1例滤泡淋巴瘤。15例患者中除3例失访外,随访患者中无复发,无患者死亡。结论 PTL是一种罕见的甲状腺恶性肿瘤,临床上多表现为无痛性的颈部肿物,确诊依赖于病理组织学和免疫组织化学检查,病理类型以弥漫性大B细胞淋巴瘤为主。目前以化疗为主要治疗手段。     

原发性甲状腺B细胞淋巴瘤的临床分析

目的:探讨原发性甲状腺B细胞淋巴瘤的临床表现、诊断及治疗。方法:回顾性分析8例原发性甲状腺B细胞淋巴瘤患者的临床资料,采用多种手段综合诊断及多种方法综合治疗。结果:随访2～7年,失访3例,死亡1例,存活4例,2年生存率为85.1%,5年生存率为76.3%。结论:多种手段综合诊断及多种方法综合治疗原发性甲状腺B细胞淋巴瘤,可提高诊断率,减少误诊,提高疗效。     

原发性甲状腺淋巴瘤8例分析

目的分析原发性甲状腺淋巴瘤的误诊及术后并发症发生原因,探讨减少误诊及术后并发症的措施。方法回顾我科1992~2005年住院治疗的8例原发性甲状腺淋巴瘤患者的临床资料并进行分析。结果8例原发性甲状腺淋巴瘤术前均被误诊为甲状腺癌。常规病理检查确诊2例,常规病理加免疫组化确诊6例。术后并发症主要为声嘶。结论原发性甲状腺淋巴瘤易发生临床误诊和病理误诊,全面掌握原发性甲状腺淋巴瘤的临床表现、重视细针穿刺和快速冰冻切片检查,结合免疫组化检测结果是减少原发性甲状腺淋巴瘤误诊的有效措施。原发性甲状腺淋巴瘤的早期诊断与综合治疗对减少术后并发症至关重要。     

甲状腺非霍奇金氏淋巴瘤的诊治

目的：探讨外科手术在甲状腺非霍奇金氏淋巴瘤诊治中的作用。方法：L回顾分析1984至1999年22例甲状腺恶性淋巴瘤的临床特点及治疗结果，并进行预后因素分析。结果：22例病人的5年生存率为60％。年龄与肿瘤的病理类型可能与预后相关,而手术方式不影响治疗结果及预后，但与术后并发症的发生相关，结论：甲状腺非霍奇金氏淋巴瘤的治疗应采取化疗辅助甲状腺及颈部放疗相结合的综合治疗，治疗性的外科手术应避免，而仅作为病理诊断的一种辅助方法。     

甲状腺非霍奇金氏淋巴瘤的诊治

目的:探讨外科手术在甲状腺非霍奇金氏淋巴瘤诊治中的作用。方法:回顾分析1984至1999年22例甲状腺恶性淋巴瘤的临床特点及治疗结果,并进行预后因素分析。结果:22例病人的5年生存率为60%。年龄与肿瘤的病理类型可能与预后相关,而手术方式不影响治疗结果及预后,但与术后并发症的发生相关。结论:甲状腺非霍奇金氏淋巴瘤的治疗应采取化疗辅助甲状腺及颈部放疗相结合的综合治疗。治疗性的外科手术应避免,而仅作为病理诊断的一种辅助方法。     

原发性甲状腺滤泡性淋巴瘤合并甲状腺癌1例CSCD

1临床资料患者,女,54岁,因发现“颈部包块5个月”于2020-10-13入院。患者自诉5个月前无意中发现颈部包块,无手足颤抖、乏力、纳差、消瘦、声嘶等症状。病程中包块渐进性增大,入院前1个月于外院行甲状腺细针穿刺活检提示：（右侧叶）甲状腺乳头状癌,（左侧叶）少量骨骼肌及淋巴样组织,建议行免疫组化明确诊断。患者为求进一步手术治疗就诊我院。既往体健,体格检查：双叶甲状腺可扪及包块,颈部正中偏左侧可扪及一约3.0 cm×2.0 cm大小包块,     

甲状腺非霍奇金淋巴瘤1例

患者,男,53岁。因右侧颈部肿物进行性肿大5年加重15 d,门诊以“右甲状腺肿物性质待查”收住院。体检:右颈前隆起,甲状腺可触及大小8 cm×6 cm肿物,质硬,边界不清,轻压痛,随吞咽上下移动,气管受压向左侧移位。左甲状腺未触及肿大。全身浅表淋巴结无肿大。甲状腺CT扫描示:右甲状腺弥漫性肿大,密度减低。B超示:右甲状腺实质性肿物,肿物周围可探及肿大淋巴结,左甲状腺未探及异常。甲状腺吸碘率示:甲状腺功能低下。针吸细胞学检查拟诊为甲状腺炎。术中见:右甲状腺弥漫性肿大,大小约8 cm×6 cm×5 cm,质硬,边界不清,质脆易出血,甲状腺后方气管食…     

ⅠE和ⅡE期原发性甲状腺非霍奇金淋巴瘤临床预后分析

目的 探讨原发性甲状腺非霍奇金淋巴瘤的预后因素.方法 回顾性分析1981年1月至2008年1月收治的47例甲状腺非霍奇金淋巴瘤Ⅰ E和ⅡE期患者,所有病例均经病理诊断为B细胞来源非霍奇金淋巴瘤,弥漫性大B细胞淋巴瘤(diffuse larse B-cell lymphoma,DLBCL)28例,黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤(mucosa-associated lymphoid tissue,MALT)19例.生存率统计采用Kaplan-Meier法,组间生存率的比较应用Log-rank检验,多因素分析采用Cox回归模型,分析年龄、性别、症状、肿瘤分期、肿瘤浸润范围、病理类型、治疗方式和放疗照射剂量等多种因素对预后的影响.结果 全组5年癌症相关生存率为61.8%.单因素分析显示原发肿瘤局限于甲状腺组与超出甲状腺被膜组的5年生存率分别为86.7%与50.0%(P=0.012).放疗剂量不足40 Gy组与超过40 Gy组的5年生存率分别为30.8%与79.0%(P=0.002).27例ⅡE期患者中采用单一治疗方法和多种治疗方法的5年生存率分别为33.3%和61.1%(P=0.037).病理类型为DLBCL与MALT两组的5年生存率分别为50.0%与79.0%(P=0.038).Cox回归多因素分析显示浸润范围、放疗剂量、病理类型、ⅡE期患者治疗方式是影响预后的危险因素(OR值分别为11.108、5.466、4.071、3.058,P值均<0.05).结论 病变是否局限于甲状腺,放疗的剂量以及病理类型是影响原发甲状腺非霍奇金淋巴瘤(Ⅰ E和ⅡE期)预后的重要因素.ⅡE期患者综合治疗的疗效优于单一治疗方式.     

儿童甲状腺癌诊断治疗进展

近年来儿童甲状腺癌发病率有明显增加趋势。与成人甲状腺癌相比,儿童甲状腺癌不易早期发现,局部侵袭性强,更易发生颈部淋巴结转移和远处转移,其原发灶的手术治疗方式则争论较大。本文拟对儿童甲状腺癌的病因、诊断、治疗以及预后方面的研究进展予以综述。     

甲状腺髓样癌的超声鉴别诊断及临床意义

目的　总结甲状腺髓样癌的超声特征。方法  回顾性分析经病理证实的40例甲状腺髓样癌（42个结节）的超声声像图特征,以甲状腺乳头状癌（40例,44个结 节）和良性结节（结节性甲状腺肿,44例,48个结节）做对照。结果　甲状腺髓样癌超声主要表现为低或极低回声（92.86%）,实性（90.48%）,位于中上极（76.19%）,呈圆形或卵圆形（61.90%）,边界清晰（59.52%）,微小钙化多见（70.00%）;与甲状腺乳头状癌相比,甲状腺髓样癌多呈圆形或椭圆形,边界清晰,回声均匀,内部血流丰富,易发生淋巴结转移。结论　甲状腺髓样癌超声表现不同于乳头状癌,呈圆形或椭圆形,边界清晰,位于中上极,容易与甲状腺 良性结节相混淆。     

甲状腺微小癌的超声征象及漏诊原因分析

目的　分析甲状腺微小癌的超声征象及漏诊原因。方法　回顾性分析47例（54个）甲状腺微小癌的超声征象及漏诊原因。结果　本组54个结节,超声检出52 个（96.3%）,2个（3.7%）被漏诊。25个术前超声检查提示恶性,16个提示可疑恶性,11个提示良性,超声诊断符合率78.8%（41/52）。同时合并甲状腺良性疾病29例,其中包括9例超声检查提示良性者。超声征象特征：边界不清晰41个（78.8%）、形态不规整37个（71.2%）,低回声49个（94.2%）,含钙化30个（57.7%）及无血流25个（48.1%）,少许血流12个（23.1%）,丰富血流15个（28.8%）。11个误诊良性的结节中8个（72.7%）边界清晰,9个（81.8%）形态规整,9个（81.8%）低回声,10个（90.9%）纵横比＜1,9个（81.8%）无钙化及6个（54.5%）无血流。结论　甲状腺微小癌的超声表现虽然具有一定的特征性,但因径线较小容易误诊,应强调综合分析。癌结节甲状腺被膜接触面与结节周长之比对于判断外侵有帮助。     

甲状腺微小癌的诊断与治疗

目的探讨甲状腺微小癌(thyroidmicroca-rcinoma,TMC)的临床特点、诊断与治疗。方法对1988～1998年间收治的72例TMC进行回顾性分析。结果72例中,39例因甲状腺良性病变手术而病理发现为微小癌,33例术前诊断为癌。TMC合并甲状腺良性病变28例。颈部淋巴结转移29例,其中气管食管沟转移率达36.11%;颈部Ⅱ区～Ⅴ区转移率达23.61%。结论术前B超检查、术中冰冻有助于提高TMC的诊断。选择合理的术式治疗,获得良好的疗效。     

喉B细胞淋巴瘤合并同侧甲状腺微小乳头状癌1例

A female patient of 56 years old had hoarseness that seems worse after talking excessively,which occasionally associated with slightly sore throat and pharyngeal foreign body sensation. The symptoms are not associated with sore throat, fever, night sweats, not drinking cough, breathing and swallowing difficulties, but no cough, bloody sputum. Neck ultrasound can be showed： goiter and real echo uneven thickening, increased blood supply pan; the right thyroid lobe multiple cysts pan. Enhanced CT shows occupying lesions were found out in the right side of the supraglottic larynx gap and the right lobe of the thyroid, nature to be determined. Full thyroid function showed： thyroid microsomal antibodies 278.2 u / ml, the rest of the indicators in the normal range. Oth- er routine preoperative examinations were normal. Immunohistochemistry： CD45 （ ＋ ＋ ） CD68 （ ＋ ） CD99 （ ＋ ＋ ） EMA（ -- ） CK 广谱 （ -- ） Sclc（ -- ） TTF-1 （ -- ） CgA（ -- ） SY（ -- ） NSE（ -- ） S-100（ -- ） ESA （ -- ）. Supported by immuno- histochemistry, hyperplasia organizations was diffuse lymphoid tissue. Through expert consultation by superior hospital the pathology showed： Hashimoto＇s thyroiditis with thyroid papillary carcinoma（lesions of the right thyroid） ; Lesion on the right side of the throat gene rearrangement results show： B lymphocyte clonal consider mueosa-associated extranodal marginal zone B-cell lymphoma the gene rearrangement that the right side of the throat disease is： B lymphocyte clonal,be considerd mucosa-associated extranodal marginal zone Prcell lymphoma. Diagnosis., throat B-cell lymphoma; thyroid papillary carcinoma （right side） ;Hashimoto＇s thyroiditis（right side）.     

小切口甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺癌的临床效果及对创伤程度的影响

目的探讨小切口甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺癌的临床效果及对创伤程度的影响。方法抽取2016年1月~2020年1月收治的30例甲状腺癌患者,根据手术方式分为观察组及对照组各15例,对照组行常规甲状腺腺叶切除术(切口4~6cm),观察组行小切口甲状腺腺叶切除术(切口2cm),对两组手术结果进行评价。结果两组引流时间及引流量无显著差异(P>0.05),观察组切口长度、术中出血量与对照组有显著差异(P<0.05);观察组心率、血红蛋白、心脏征象、创口污染、白细胞计数、Glasgow昏迷各项创伤评分均较对照组低(P<0.05);观察组并发症发生率为6.67%,较对照组26.67%低(P<0.05)。结论小切口甲状腺腺叶切除术在甲状腺癌中应用价值教高,可缩短切口长度,减少术中出血及术后并发症,减轻手术创伤程度,值得应用。     

甲状腺乳头状癌前上纵隔颈淋巴结清扫的治疗现状[综述]

甲状腺乳头状癌约占分化型甲状腺癌的90%以上。甲状腺乳头状癌容易较早出现区域性淋巴结转移。根据最新的美国癌症综合委员会（AJCC）第8版甲状腺癌分期系统,前上纵隔淋巴结（Ⅶ区）淋巴结转移也已从第7版的N1b更改为N1a（VI区或VII区淋巴结转移,单侧或双侧）,而甲状腺乳头状癌前上纵隔颈淋巴结是否归属于中央区淋巴结进行清扫一直存在着争议。本文将从颈淋巴结的解剖分区及术式选择、中央区淋巴结的定界（前上纵隔淋巴结是否归属于中央区淋巴结）以及前上纵隔淋巴结的清扫相关研究,对甲状腺乳头状癌前上纵隔颈淋巴结清扫的治疗现状做一综述,以便进一步指导临床工作。