五脏俞治疗脑卒中后认知功能障碍的理论与临床应用

五脏俞的临床运用非常广泛,其理论源远流长,在黄帝内经时期就对其理论和实践进行过系统总结。经过历代医家的不断实践、总结和完善,五脏俞在临床中地位不断凸显。在脑卒中后认知功能障碍患者的治疗中也成为常用方法。五脏俞治疗脑卒中后认知功能障碍的理论来源于中医的脏腑经络等理论,临床运用得益于历代医家不断的临床实践和总结。     

针刺五脏背俞穴治疗脑卒中后抑郁的疗效观察

目的:探讨针刺五脏背俞穴治疗脑卒中后抑郁的疗效和安全性。方法:选取2016年6月至2017年12月在鹤山市人民医院治疗的60例脑卒中后抑郁(PSD)患者,将其随机分为观察组和对照组,各30例。对照组患者给予常规神经内科对症、支持治疗,并口服氟西汀分散片;观察组患者在对照组治疗基础上给予针刺五脏背俞穴,均治疗8周。观察并比较两组患者在治疗4周和8周后的Hamilton抑郁量表(HAMD)评分。结果:两组患者在治疗4周和8周后的抑郁情况评分均较对照组有明显改善,差异具有统计学意义(P0.05);并且在治疗8周后,观察组治疗有效率优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:针刺五脏背俞穴能够改善患者的抑郁状态,提高患者的生活质量,促进神经功能康复,效果优于单纯应用氟西汀分散片。     

针刺背俞穴为主治疗脑卒中后抑郁症的临床观察

目的：探讨针刺背俞穴为主治疗脑卒中后抑郁症的临床疗效。方法：将入组患者随机分成针刺组和口服药物组,其中针刺组43例,口服药物组42例,观察两组在治疗前后的汉密尔顿抑郁量表评分变化,根据治疗前后的减分率,将其疗效分成痊愈、显效、有效及未愈4等,并将两组治疗前后所得数据分别进行统计学处理,得出结论。结果：两组患者治疗后的总有效率分别为88.37%、73.81%,经统计学分析,两组比较P〈0.05,具有统计学意义。结论：针刺背俞穴为主治疗脑卒中后抑郁症具有较好的临床疗效,且其效果优于口服药物组。     

针刺对脑卒中后认知功能障碍相关机制研究进展

脑卒中后认知功能障碍的干预方法多样,主要有认知功能训练、药物治疗、针刺干预等。大量临床实践已证实针刺对卒中后认知功能障碍的恢复具有一定的疗效。本研究搜集近几年关于针刺对脑血流、对神经细胞内部结构以及相关分子生物学等的影响,并从以上几方面将针刺治疗脑卒中后认知功能障碍部分作用机制做简单阐述;提出目前针刺治疗本病的问题及展望。     

银杏叶胶囊对脑卒中后认知功能障碍患者认知功能及血浆解偶联蛋白2的影响

目的探讨银杏叶胶囊对脑卒中后患者认知功能障碍的改善作用和对血浆解偶联蛋白2（Uncoupling Protein 2,UCP2）水平的影响。方法 60例脑卒中后认知功能障碍患者随机分为两组,两组常规治疗原发病、康复训练及心理支持,对照组在此基础上口服脑复康片（0.8g,3次/d）,治疗组在此基础上同时合并口服银杏叶胶囊（0.2g,3次/d）,两组患者观察周期为8周,并在第4周末和第8周末进行随访。在治疗前后抽取肘静脉血ELISA法检测UCP2水平,治疗前、治疗4周、治疗8周的随访过程中进行FIM和MMSE评分,并观察袖带血压的变化。结果 8周的银杏叶胶囊治疗对患者的袖带血压水平无显著的影响;与对照组比较,银杏叶胶囊治疗组在治疗4周后和治疗8周后均可显著改善患者的FIM和MMSE评分,P〈0.05或P〈0.01。脑卒中后认知功能障碍患者血浆UCP2水平显著升高,与健康体检者比较,P〈0.01;银杏叶胶囊治疗8周后可显著使脑卒中后认知功能障碍患者UCP2水平显著上升,P〈0.05。结论银杏叶胶囊可显著改善脑卒中后认知功能障碍患者的认知功能,可能与升高患者血浆中UCP2水平有关。     

高同型半胱氨酸血症对血管性认知障碍患者认知功能的影响

近年来,高同型半胱氨酸血症（hyperhomocysteinemia,Hhcy）在缺血性脑血管疾病（ischemic cerebrovascular diseases,ICVD）中的致病机制越来越受到重视,并且证实Hhcy是ICVD的一个独立危险因素。血管性认知障碍（vascular cognitive impairment,VCI）包括所有与血管因素有关的认知改变,涵盖了血管性认知损害从轻到重的整个发病过程。本研究对40例Hhcy患者的认知功能进行了研究,探讨对认知功能的影响与颈动脉狭长的关系,为认知功能损害的早期预防和干预提供线索。     

针刺对脑梗死后认知功能及情绪的影响

目的:明确康复针法对脑梗死后抑郁、焦虑及认知损害是否有改善作用。方法:一个研究中心接受康复针法,另一个无针刺治疗。结果:针刺组197例,非针刺组30例参加分析。校正基线简易精神状态检查和Zung氏焦虑自评量表(SAS)后,SAS明显改善(4周,P<0.01;12周,P<0.05),校正Zung氏抑郁自评量表显示4周时改善优于非针刺组(P<0.01)。结论:康复针法可短期和长期改善卒中后焦虑且疗效不是来自穴位特异性作用。     

血浆同型半胱氨酸水平对脑梗死发病的影响

目的探讨脑梗死(CI)患者血中同型半胱氨酸(Hcy)浓度及其相关因子与CI发病危险因素的关系。方法对首次发病的脑梗死患者空腹采血,测定血浆Hcy、叶酸、维生素B12的质量浓度。同时空腹采血测定血糖、血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、三酰甘油(TG)及肝肾功能。另选择69例健康体检者作为对照组进行比较。结果 CI患者血浆Hcy水平明显高于对照组,2组间叶酸、维生素B12的质量浓度无显著性差异。血脂正常组与血脂异常组血浆Hcy水平比较无显著性差异。糖尿病组与无糖尿病组血浆Hcy水平比较有显著性差异。结论血浆Hcy浓度升高是CI发生的一个独立危险因素,血浆Hcy浓度升高并不是完全由于叶酸、维生素B12缺乏导致,补充叶酸治疗可作为CI及糖尿病患者高Hcy血症的防治方案。     

阴阳经对穴针刺对脑梗死患者血浆同型半胱氨酸水平影响的临床研究

目的：研究阴阳经对穴针刺对脑梗死患者血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平的影响。方法：将符合纳入标准的300例患者按随机单盲法分为A、B、C三组,每组100例。A组在西药常规治疗基础上,采取阴阳经对穴针刺方法;B组在西药常规治疗基础上,采取阳经穴针刺方法;C组采取西药常规治疗方法。14天为1个疗程,三组均治疗1个疗程,对比各组治疗前后的Hcy水平变化。结果：A组和B组治疗前后的Hcy水平比较均有显著性差异（P〈0．05）,C组治疗前后的Hcy水平比较无显著性差异（P〉0．05）：治疗后A组和B组的Hcy水平组间比较有显著性差异（P〈0．05）。结论：阴阳经对穴针刺及阳经穴针刺均能有效降低脑梗死患者的Hcy水平,且阴阳经对穴针刺疗效优于仅阳经穴针刺。     

不同梗死部位与脑卒中后认知功能障碍的关系及针刺治疗脑卒中后认知功能障碍的临床研究

目的探讨不同梗死部位与脑卒中后认知功能障碍的关系及针刺治疗脑卒中后认知功能障碍的临床效果。方法本研究选取2016年4月—2018年6月收治的70例脑梗死患者。对70例患者梗死发生部位等资料进行分析。采取随机数字表法均分为2组。其中观察组35例患者采用针刺治疗联合康复训练。对照组35例采用康复训练。对脑梗死患者的康复效果进行总结。结果观察组35例患者简易智能精神状态检查量表评分、最佳智力测验DS评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。卒中后认知功能障碍患者RBANS评分均与健康体检者有明显差异(P 0. 05)。与健康体检者相比,左额叶、左丘脑的视觉空间结构评分下降尤为显著(P 0. 05)。与健康体检者相比,左额叶中的语言(图片命名、语言流畅度)评分下降尤为显著(P 0. 05)。相较于健康体检者,注意功能均明显下降,其中尤以左额叶最为明显(P 0. 05)。结论大脑左半球发生脑梗死容易影响认知功能中的语言、注意力以及相关记忆等高级功能,利用针刺治疗可提升卒中后认知功能的康复效果,值得临床重视。     

补肾化痰通络法对血管性痴呆认知功能及同型半胱氨酸水平的影响

目的:观察中医补肾化痰通络法对血管痴呆认知功能及血浆同型半胱氨酸的影响。方法:将42例血管性痴呆患者随机分为两组,治疗组21例在常规治疗的基础上应用补肾化痰通络法,自拟方剂,对照组21例采用常规治疗,疗程均为4周;比较两组临床疗效及治疗前后认知功能及血浆同型半胱氨酸水平的变化。结果:治疗组临床疗效明显优于对照组。结论:补肾化痰通络法明显改善血管性痴呆患者认知功能及血浆同型半胱氨酸的水平,改善血管性痴呆患者的预后。     

针刺督脉对脑卒中后认知功能障碍患者事件相关电位的影响

目的：观察针刺督脉对脑卒中认知功能障碍患者事件相关电位的影响,并评价其疗效.方法：将56例脑卒中后认知功能障碍患者随机分为治疗组和对照组各28例.两组患者均予常规药物治疗及康复训练,治疗组加用针刺督脉穴位（百会、神庭穴）治疗.治疗前及治疗后3个月均进行MoCA评分及事件相关电位P300检测.结果：经治疗后,治疗组总有效率为82.1％,对照组总有效率为64.3％,两组比较差异具有统计学意义（ P＜0.05）.两组治疗后MoCA评分均较同组治疗前有明显提高（P＜0.01,P＜0.05）,治疗组治疗后MoCA评分与对照组比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）;两组治疗后N2、P3潜伏期较同组治疗前明显缩短（P＜0.01,P＜0.05）,波幅明显增高（P＜0.01,P＜0.05）;治疗组治疗后N2、P3潜伏期及波幅与对照组比较,差异均具有统计学意义（P＜0.05）.结论：针刺督脉可以改善脑卒中后患者的认知功能,事件相关电位可作为卒中后患者认知功能评价的指标.     

通窍调神法对血管性痴呆患者认知功能及同型半胱氨酸水平的影响

目的 :观察通窍调神法对血管性痴呆(Va D)患者认知功能及同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响。方法 :将80例Va D患者随机分为治疗组和对照组,每组40例。两组均接受基础治疗,在此基础上,治疗组采用针刺配合口服中药,对照组口服石杉碱甲治疗。应用简易智力状态检查量表(MMSE)判断认知功能状态,并检测治疗前后Hcy水平。结果:两组治疗后MMSE与同组治疗前相比,差异有统计学意义(均P0.01);治疗后治疗组与对照组比较,MMSE评分无显著性差异(P0.05),Hcy水平比较有显著性差异(P0.01);治疗组总有效率75%,对照组总有效率70%,两组比较无显著性差异(P0.05)。结论:通窍调神法对Va D患者疗效确切,能改善Va D患者认知功能、降低Hcy水平。     

息风化痰通络法配合针刺对急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸的影响

目的观察息风化痰通络法配合针刺治疗急性脑梗死（风痰瘀血证）的疗效及其对血浆同型半胱氨酸（Hcy）含量的影响。方法将60例急性脑梗死患者随机分为两组,治疗组30例在常规治疗的基础上加用镇脑平肝丸口服及针灸治疗,对照组30例采用常规治疗,疗程均为15d;比较两组临床疗效及治疗前后神经功能缺损程度、血浆Hcy水平、血液流变学指标变化。结果治疗组临床疗效明显优于对照组,其神经功能缺损程度评分、Hcy水平、血液流变学指标改善亦优于对照组。结论息风化痰通络法配合针刺治疗急性脑梗死（风痰瘀血证）疗效明显,且能明显降低神经功能缺损程度评分、血浆Hcy含量,改善患者血液流变学指标。     

安心颗粒对冠心病患者血浆同型半胱氨酸的影响

目的:观察安心颗粒对冠心病患者同型半胱氨酸(Hcy)的干预作用。方法:将60例冠心病患者随机分为A、B2组各30例。A组给予安心颗粒(由人参、桂枝、瓜蒌、水蛭、茯苓等组成)治疗,B组给予叶酸、维生素B12治疗。4周为1疗程。结果:A组显效10例,有效14例,无效6例,总有效率80.0％;B组显效4例,有效12例,无效14例,总有效率53.3％。2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。心电图改善率A组为55.5％、B组为20.0％,2组比较,差异有非常显著性意义(P<0.01)。硝酸酯类药停减率A组为88.2％,B组为27.8％,2组比较,差异有非常显著性意义(P<0.01)。治疗前2组Hcy含量均较正常对照组增高(P<0.05),治疗后Hcy含量均降低(P<0.05)。但2组治疗后比较,差异无显著性意义(P>0.05)。2组临床疗效与Hcy含量变化关系中的符合率A组为80.0％,B组为53.3％。结论:安心颗粒对冠心病患者高同型半胱氨酸血症具有与叶酸、维生素B12同样的干预作用,但在改善临床症状和心电图等方面,疗效优于叶酸、维生素B12。     

针刺五脏俞联合康复训练治疗脑血管意外后偏瘫临床研究

目的:探讨针刺五脏俞联合康复训练治疗脑血管意外后偏瘫的临床效果。方法:选取2013年8月至2015年8月在我院接受治疗的130例脑血管意外后偏瘫患者为研究对象,按就诊编号分为对照组(n=65)和研究组(n=65),对照组患者接受常规康复疗法及复方血栓通胶囊治疗,研究组患者在对照组的基础上接受针刺五脏俞治疗。将两组治疗前、后的神经功能缺损评分(NIHSS)、牛津残障评分(OHS)、抑郁自评量表(SDS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、日常生活能力评分(ADL)、Fugl-Meyer运动功能评分、中医症候积分、Berg平衡量表评分变化情况进行比较分析。结果:与治疗前比较,治疗后对照组、研究组患者的NIHSS评分、OHS评分、SDS评分、SAS评分及中医症候积分均明显下降,而ADL评分、Fugl-Meyer运动功能评分及Berg平衡量表评分均明显上升,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,研究组患者的NIHSS评分、OHS评分、SDS评分、SAS评分及中医症候积分均明显低于对照组,而ADL评分、Fugl-Meyer运动功能评分及Berg平衡量表评分均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:对脑血管意外后偏瘫患者应用针刺五脏俞联合康复训练进行治疗,可有效缓解临床症状,提高治疗效果,促进患者身体恢复,可进一步推广。     

头皮发际区微针疗法对血管性痴呆患者认知功能及同型半胱氨酸的影响

目的：探讨头皮发际区微针疗法治疗血管性痴呆（ VD）的疗效。方法：80例VD患者随机分为两组。观测组用头皮发际区微针疗法,对照组用口服药物疗法。用循环酶法检测血浆同型半胱氨酸（ Hcy）的浓度,采用MMSE和ADL量表评定患者的认知功能、社会活动功能及日常生活能力。结果：两组疗效比较：观测组的总有效率为62．50％,对照组的总有效率为55．00％,二者差异有显著性意义（P＜0．05）,治疗后两组MMSE、ADL量表评分与治疗前自身比较均有显著改善（P＜0．01）;治疗后,观测组的MMSE、ADL量表评分与对照组相比较改善更为明显（P＜0．05）;两组血浆Hcy 水平治疗后较治疗前自身比较均有显著下降（ P＜0．01）;治疗后,观测组血浆 Hcy水平与对照组比较,下降更为明显（P＜0．05）。结论：头皮发际区微针疗法对于VD患者具有确切疗效,其治疗机理与降低血浆 Hcy水平相关。     

针刺督脉治疗脑卒中后认知功能障碍研究概况

督脉属于奇经八脉之一,起于小腹内,并于脊里,上至风府,入属于脑。督脉可以调节全身阳经脉气,故称"阳脉之海",在循行路线、生理功能、临床运用等方面均与脑有着密切联系,故历代医家素有"病变在脑,首取督脉"之说。在脑卒中后认知功能障碍的针刺治疗中,督脉的运用十分广泛。     

针刺五脏俞为主结合点穴推拿干预躯体疲劳性亚健康的临床观察

目的：通过临床观察针刺五脏俞为主结合点穴推拿对躯体疲劳性亚健康状态的影响,评价此法对躯体疲劳性亚健康的治疗作用。方法：将60例经确诊患者随机分为治疗组和对照组各30例,均用点穴推拿治疗,治疗组同时结合针刺五脏俞,每日治疗1次,10次一疗程,疗程间隔2～3天,临床观察3个疗程。结果：治疗组在疲劳评分、抑郁评分、焦虑评分及总体疗效上均优于对照组（P〈0.05）。结论：针刺五脏俞结合点穴推拿比单纯点穴推拿对躯体疲劳性亚健康有更好的干预作用。