成立压疮专项管理组对压疮预防和治疗的影响

长期卧床患者皮肤出现的最严重问题是发生压疮。压疮是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,局部组织持续缺血、缺氧,营养缺乏,致使皮肤失去正常功能,而引起的组织破损和坏死[1]。压疮发生与否是衡量一个医院基础护理质量的重要指标[2]。随着诊疗水平的提高,住院患者危重程度     

压疮治疗的最新进展

压疮,又称褥疮、压力性溃疡,是长期卧床患者的严重并发症之一。目前,压疮的发病率很高,其治疗也比较困难。治疗不当,不但会给患者带来痛苦,而且还可能继发感染,危及患者生命。现结合文献,总结治疗压疮的有效方法。     

压疮贴在骨科压疮护理中的应用

目的：通过与常规方法对比,总结压疮贴治疗压疮的疗效。方法：治疗骨科Ⅰ期、Ⅱ期及浅Ⅲ期压疮患者46例,其中应用压疮贴治疗28例,以常规方法治疗18例为对照组,对比两组治愈率与1周内治愈率。结果：压疮贴治疗组治愈率及1周内治愈率高于对照组,差异有高度显著性（P〈0.01）。结论：压疮贴治疗Ⅰ期、Ⅱ期及浅Ⅲ期压疮治愈率高,治愈时间短,具有独特的优势。     

自制压疮灵治疗第三期压疮患者的疗效观察

目的 观察自制压疮灵治疗压疮的疗效.方法 对42例第三期压疮患者的疮面进行不同方法的治疗.结果 42例压疮患者26例痊愈、15例显效、1例无效.结论 自制压疮灵治疗压疮疗效显著,无不良反应,且降低了医疗护理费用.     

压疮愈合计分法在老年压疮清创效果评价中的应用

[目的]探讨压疮愈合计分(PUSH)法在老年压疮病人的不同清创方法效果评定中的应用价值。[方法]2010年5月—2012年8月,60例(82处)II^IV期压疮并有清创指征的压疮伤口,随机分为自溶性清创组30例(42处);联合清创组30例(40处)。2组均按流程分别评估伤口与全身情况后,再进行冲洗、清创。2组伤口在清创后第7天、第14天、第21天进行观察和评价,按照PUSH计分表内容动态计分,用SPSS 11.0软件进行统计学分析。[结果]联合清创组与自溶性清创组的PUSH分值比较,在清创后第7天(P>0.05)、第14天(P<0.05)、第21天(P<0.01),联合清创组伤口PUSH分值下降快于自溶性清创组。[结论]联合清创是老年病人压疮的较好的清创方法,可缩短清创期,促进伤口的愈合。用PUSH计分法评价清创效果,方法简便易行,结果可信有效。     

改进压疮护理模式联合中药治疗压疮的临床效果

目的 分析压疮应用改进压疮护理模式联合中药治疗的临床效果.方法 自我院于2020.1-2021.1期间收治的压疮患者中抽取100例按照随机数字表法分为护理组(n=50,改进压疮护理模式)及联合组(n=50,改进压疮护理模式联合中药治疗),将其临床治疗效果进行比较.结果 联合组(94.00％)治疗总有效率高于常规组(78...     

翻身间隔时间对压疮影响的探讨

为了探讨翻身间隔时间对压疮的影响,选择104例各类长期卧床的病人,随机分为常规组和观察组,采用两种不同的方法进行观察对比,结果两组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期压疮发生率无显著差异性(P>0.05),而对翻身是否影响到患者的睡眠和是否明显减轻护理人员的工作量方面的调查有显著差异性(P<0.01)。提示在对长期卧床患者进行护理的过程中,经过对患者的观察和适应性调整,翻身间隔时间是可以逐渐延长的,这并没有增加压疮的发生率,同时还可以避免影响患者的睡眠和减轻护理人员的工作量。     

压疮护理

压疮Ⅰ期(淤血红润期):此前为压疮初期,身体局部组织受压,血液循环障碍,皮肤出现红、肿、热、痛或麻木,解除压力30分钟后,皮肤颜色不能恢复正常。一例慢性肾功能衰竭合并坏死溃疡期压疮的护理摘要外伤截瘫合并压疮的患者在临床上比较常见,但慢性肾功能衰竭截瘫患者合并IV度压疮的患者却较少见,通常外伤截瘫患者IV度压疮者,只要通过外科手术就可以恢复,但只要合并慢性肾衰竭就不建议手术,只好内科保守治疗。     

压疮预警联合分级监控对脑外伤持续昏迷患者压疮预防及预后的影响

目的：探讨压疮预警联合分级监控对脑外伤持续昏迷患者压疮预防及其预后的影响。方法：选择2019年5—2021年5月期间住院治疗的脑外伤持续昏迷患者90例作为研究对象,分对照组、观察组各45例。对照组采取常规护理干预方案,观察组则实施压疮预警联合分级监控进行护理,对比两组压痔发生情况,并探讨其预后情况。结果：经干预后,观察组压痔发生率为4.44%,明显低于对照组20.00%,差异显著(P<0.05);观察组GCS评分高于对照组,预后总有效率高于对照组,差异显著(P<0.05)。结论：针对脑外伤持续昏迷患者实施压疮预警联合分级监控效果明显,有利于患者意识恢复,改善患者预后情况。     

压疮专用吸引器的研制

目的研制具有多种吸引模式控制程序的压疮专用吸引器,使其负压封闭引流技术（VSD）达到最佳效果。方法以ATMEGA16单片机系统为控制核心,充分运用芯片的功能及特性,使开发的压疮专用吸引器硬件结构简捷、软件程序灵活。结果该仪器可提供间歇吸引、持续吸引、梯度吸引等多种治疗模式,且模式转换方便、灵活。在异常情况或治疗结束时能发出声、光报警,从而减少了医护人员的巡查次数,降低了劳动强度。结论该仪器克服了传统吸引器持续运行时间短的弱点,使负压封闭引流技术能得以更大的推广与应用。     

老年髋部骨折围手术期疼痛控制对骶尾部压疮的影响

目的探究疼痛控制治疗对老年髋部骨折患者围手术期骶尾部压疮发生率和压疮病变严重程度的影响。 方法连续纳入2011年10月至2014年10月解放军第一八○医院骨科收治的214例老年髋部骨折患者(男性84例,女性130例;年龄61～90岁)进行前瞻性随机对照研究。将患者按随机表分为治疗组(121例)和对照组(93例)。对照组采用标准治疗方法,未进行特别疼痛治疗;治疗组除标准治疗方法外,还接受不同方法的疼痛控制治疗。治疗组患者根据镇痛方式不同,进一步按确诊顺序根据随机表分为4个亚组：静脉泵镇痛组(30例,地左辛注射液、高乌甲素注射液、哌替啶注射液,个体化用药,持续静脉泵入)、规律肌肉注射镇痛药组(24例,双氯芬酸钠利多卡因2 mL,肌注,2次/d)、口服中枢镇痛药组(33例,镇痛药物为氨酚羟考酮片5 mg,口服,3次/d)和口服非甾体类镇痛药组(34例,双氯芬酸钠释片,75 mg,口服,1次/d)。观察各组患者骶尾部压疮的发生率;入院时、术前和术后1周Braden压疮评分,术后1周压疮严重程度分级,药物镇痛的不良反应情况。 结果治疗组和对照组患者入院时和术前的Braden压疮评分差异均无统计学意义(P均>0.05);疼痛控制治疗组患者在术后1周的Braden压疮评分为(12.6±3.3)分,低于对照组的(14.8±3.4)分,差异有统计学意义(P<0.01)。各疼痛控制治疗亚组在入院时、术前和术后1周时Braden压疮评分间的差异均无统计学意义(P均>0.05)。对照组患者压疮发生率为23.66%(22/93),高于疼痛控制治疗组的10.74%(13/121),差异有统计学意义(P<0.05),但各疼痛控制亚组压疮发生率间的差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组和对照组压疮的等级差异均有统计学意义(P<0.01),而四个疼痛亚组间的压疮等级比较差异无统计学意义(P>0.05)。静脉泵镇痛组和口服中枢镇痛药组出现呕吐和神经系统不良反应较明显;肌肉注射镇痛药组和口服非甾体类镇痛药主要产生胃肠道不良反应,通过制酸和保护胃粘膜等治疗后症状缓解或消除。 结论合适的疼痛控制可减少老年髋部骨折围手术期压疮的发生。在镇痛方法的选择上,肌注和口服非甾体类镇痛药使用方便、耐受性好、效果确切,但应注意预防胃肠道反应。     

纽曼系统模式在压疮管理中的应用探析

目的:探讨纽曼系统模式在压疮管理中的应用效果.方法:应用纽曼系统模式对23例压疮或压疮高危患者进行护理干预,与对照组比较院内压疮发生率及护理干预有效率.结果:两组患者在院内压疮发生率及护理干预有效率方面有明显的统计学差异.结论:纽曼系统模式应用于压疮管理,能降低院内压疮发生率,提高护理干预有效率.     

呼吸内科压疮风险因素分析及护理对策探讨

目的：分析呼吸内科压疮风险因素,探讨其护理对策。方法：采用Braden压疮风险评估表,筛选出55例Braden评分≤16分患者,对其存在的风险因素进行风险评估和分析。结果：呼吸内科存在的压疮高危因素依次是摩擦力和剪切力、移动能力大小、活动是否受限、潮湿与否、营养状态以及感觉有无障碍。结论：呼吸内科存在诸多压疮高危因素,应针对不同情况给予相应预防措施并根据压疮分期区别对待,才能取得满意的效果。     

三联药液治疗压疮的观察及护理

目的结合临床护理经验,就胰岛素、碘伏、抗生素三联药液在压疮患者治疗中的临床应用进行探讨。方法50例压疮患者中,对25例患者采用胰岛素、碘伏、抗生素三联药液的方法进行治疗,25例患者采用其它综合方法治疗。结果25例采用三联药液治疗的患者中,17例患者治愈,5例患者显效,3例患者有效,0例患者无效。25例采用其它综合方法治疗的患者中,9例压疮患者治愈,8例患者显效,4例患者有效,4例患者无效。实验组和对照组的总有效率无差异（P〉0．05）,但两组治愈率和显效率比较有统计学意义（P〈0．01）。两组的愈合时间及指数比较有统计学意义（P〈0．01）。结论胰岛素、碘伏、抗生素三联药液治疗压疮较其它综合方法治疗简捷方便、价格佰官确得了明晶的特娶     

Nutritional intakes of patients at risk of pressure ulcers in the clinical setting

ObjectiveMalnutrition is a risk factor for pressure ulcers. The aim of this study was to describe the energy and protein intakes of hospitalized patients at risk for pressure ulcers and to identify predictors of eating inadequately.MethodsAn observational study was conducted in four wards at two hospitals in Queensland, Australia. Adult patients with restricted mobility were observed for 24 h, and information such as oral intake and observed nutritional practices was collected. A chart audit gathered other demographic characteristics, clinical, anthropometric, and dietary information. t Tests or one-way analysis of variances were used to identify differences in total energy and protein intakes. Univariate and multivariate regression analyses were conducted to determine predictors of eating inadequately (i.e., intake of <75% of estimated energy and protein requirements).ResultsMean energy and protein intakes of the 184 patients were 5917 ± 2956 kJ and 54 ± 28 g, respectively. Estimated energy and protein requirements were calculated for 93 patients. Only 45% (n = 42) and 53% (n = 49) met ≥75% of estimated energy and protein requirements, respectively. In multivariate analysis, patients on the renal ward were 4.1 and 4.6 times more likely to be eating inadequately for energy and protein, respectively (P < 0.05). Patients who consumed any amount of oral nutrition support were 5.1 and 15.5 times more likely be eating adequately for energy and protein, respectively (P < 0.05).ConclusionsRenal patients are more likely to be eating inadequately, although any consumption of oral nutrition support seems to increase likelihood of eating adequately.     

Serum albumin level is a limited nutritional marker for predicting wound healing in patients with pressure ulcer: two multicenter prospective cohort studies

Background & aims

We aimed to investigate the predictive validity of serum albumin for pressure ulcer healing, according to patient condition and wound characteristics.

Methods

This study was a secondary analysis of pooled data from two multicentre cohort studies undertaken in 2005 and 2007. All adult patients with pressure ulcer were included and were tracked until wound healing or discharge from care. Baseline serum albumin data were obtained from medical charts.

Results

A total of 2530 patients were analyzed. By multivariate Cox proportional hazards analysis, higher serum albumin level was associated with wound healing of only superficial pressure ulcers for patients in acute/postoperative conditions (hazard ratio 1.29, 95% confidence interval 1.13–1.46) and the cutoff point was 24/25 g/L. However, the addition of serum albumin level to other factors resulted in little increase in the ability to predict wound healing as measured by the overall C-statistics. For patients in chronic/palliative conditions, serum albumin level as the continuous variable was not significantly associated with ulcer healing.

Conclusions

The addition of serum albumin marker may not have much advantage to predict pressure ulcer healing although its level can be associated with ulcer healing, depending on patient condition and wound depth.     

泡沫敷料加凝胶垫预防脊柱后路手术压疮的效果观察

目的：探讨泡沫敷料加凝胶垫预防脊柱后路手术患者发生压疮的效果。方法：选择脊柱后路手术患者72例,随机分为观察组和对照组。对照组采用凝胶垫垫于患者压疮易发部位;观察组采用泡沫敷料和凝胶垫垫于患者压疮易发部位。术后0h、24h、72h对患者进行压疮评估,比较两组患者的不舒适感和支撑点皮肤受压状态（包括皮肤压痕、红斑、破损、溃烂和坏死等不良反应）。结果：观察组1例发生压疮,对照组5例发生压疮,观察组压疮发生率低于对照组（P〈0.05）,两组不舒适感比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：泡沫敷料加凝胶垫能够有效减少脊柱后路手术术中压疮的发生。     

胃溃疡患者的保健治疗方案分析

目的研究并分析胃溃疡患者的保健治疗方案,以促进患者的早日康复。方法该院2009年12月1日—2012年12月1日期间共收治胃溃疡患者308例,随机将本组患者进行分组处理,对照组的154例患者按照常规的治疗方式进行治疗,观察组的154例患者则在对照组患者治疗的基础上外加相应的保健治疗,对比上述两组患者的临床治疗效果。结果观察组患者的临床治疗总有效率为95.45%,其中,显效率53.25%,有效率42.21%,对照组患者的临床治疗总有效率、显效率与有效率等分别为84.42%、45.45%和38.96%,二者之间的差异具有统计学意义,即P〈0.05。结论对于胃溃疡患者而言,在常规治疗的基础上外加科学的保健治疗,不仅十分安全,且疗效显著,值得推广。