男性患者医源性尿道损伤6例分析

导尿术是护士需要经常进行的一项护理技术操作，而导尿所使用的气囊导尿管因具有对尿道刺激损伤小，插入后无需外固定，内固定后不易滑脱，使用方便等优点，在临床已普遍应用。但是由于男性尿道的生理解剖特点和气囊导尿管的特殊结构，护士在给患者进行导尿时，任何一个操作环节处理不当均可造成尿道损伤的发生。     

气囊导尿管致尿道损伤5例

1996年以来 ,我们曾遇 5例患者因三腔导尿管使用不当而致尿道损伤。现报告如下。临床资料 :本组男 4例 ,女 1例 ;年龄 17～ 76岁 ,平均 41岁。2例为外科手术患者 ( 1例行二尖瓣置换术 ,1例行胃癌根治术 ) ,全麻后常规置三腔气囊导尿管 ( 1例向气囊内注水 10 m l,1例向气囊内注水 2 5 ml) ,术中发现尿袋内仅有少量尿液 ,尿道外口有鲜血滴出 ,经检查证实三腔气囊导尿管的气囊位于后尿道内 ;另 3例患者均因尿潴留行三腔气囊导尿管导尿术 ,因未放出气囊内液体就强行拔出尿管 ,造成尿道撕裂、溢血。对 2例气囊位置不当的患者 ,立即放空气囊 ,重新…     

留置双腔气囊导尿管致尿道损伤1例报告

国内已有许多采用双腔气囊导尿管导尿时，因操作不当或操作疏忽致尿道损伤的报道，但未曾见过因患者自身个体差异而致尿道黏膜损伤出血的案例报道，笔者于2007年1月5日曾遇1例，现将案例分析报告如下。     

导尿时如何防止出现血尿

留置导尿管是临床上常用的护理操作,在临床的工作中,偶而有导尿后出现血尿现象,为什么会出现血尿呢？如何避免血尿？原因1、患者尿道狭窄,常见于老年男性前列腺肥大患者,尿道狭窄,插管时易损伤尿道粘膜。2、导尿操作一般是见尿后再插入1-2cm后固定尿管,但现今临床普通导尿管已很少用,多用夫雷式尿管,尿管前端有一个气囊,     

气囊导尿管应用不当致尿道出血6例

气囊导尿管如应用不当,可致尿道出血.我们遇到6例.现报告如下.临床资料:本组6例均为男性,年龄 15～75岁.其中前列腺增生症4例,无前列腺增生症2例.神志清者4例,神志障碍2 例.插管深度不够4例,尿管未固定好被强行拉出1例,留管时间过长尿垢附着气囊拔管时擦伤1例.出血量10～100ml者5例,200ml者1例.重新插尿管不困难者3例 ,困难者3例.重新插管后出血即停止5例,反复出血1例.     

双腔气囊尿管致男性尿道损伤4例报告

198 9～ 1999年 ,我院在使用双腔气囊尿管时致 4例患者尿道损伤 ,现举 2例报告如下。患者男 ,6 8岁 ,因胃癌入院。术前按常规置入尿管。尿管插入尿道约 16 cm时进管困难 ,将尿管强行向尿道内插入约2 cm,由助手在尿道外口处以手指固定尿管 ,向气囊内注水约8ml,尿管自行滑出约 3cm ,并有鲜血自尿道外口溢出 ,立即将气囊放水 ,拔出尿管 ;在金属导尿管导引下置入一次性双腔气囊尿管并予保留。术后恢复顺利出院。例 2男 ,73岁 ,因前列腺增生症行前列腺摘除术 ,术后 6天患者不慎从床上掉下 ,双腔气囊尿管自尿道强行拖出 ,随后排出血性尿液 ,考虑前…     

35例无法顺利拔除留置导尿管的处理

在临床工作中我们发现,部分患者留置的气囊导尿管拔除困难.2008年1月～2010年12月,我院共收治该病患者35例,经采取不同措施才将导尿管拔除.现报告如下. 临床资料：本组35例患者中,男26例、女9例,年龄12～91岁,均留置气囊导尿管,留管时间3～30 d,常规方法均未顺利拔除.2例于尿道内注入润滑油顺利拔除;6例剪除不同长度的导尿管而拔除;15例将细导丝自气囊通道内插入并刺破气囊而拔除;7例通过向气囊内注水,打爆气囊而拔除（其中2例膀胱内残留气囊碎片,经膀胱镜取出）;3例在B超引导下,经膀胱穿刺气囊,排空气囊内容物而拔除;2例在局麻下将输尿管镜置入膀胱,直视下刺破气囊而将导尿管拔除.     

插双腔气囊导尿管致后尿道裂伤的原因分析

2006年以来，我院对478例男性患者使用双腔气囊导尿管，其中18例出现肉眼血尿，约占3．7％。现对其发生原因分析如下。临床资料：本组插管出现肉眼血尿的男性患者18例，年龄28～80岁，平均56岁。原发病为肝癌3例，股骨骨折5例，脊髓损伤2例，脑梗死2例，脑出血6例。因入院后出现尿潴留放置导尿管8例，术前放置导尿管10例。     

"双尿管法"尿道会师牵引术治疗骨盆骨折后尿道损伤

对骨盆骨折后尿道损伤的处理方法目前尚有争议。 1 981年 1 2月至 1 998年 6月 ,我们对 1 8例骨盆骨折后尿道断裂患者采用“双尿管法”尿道会师和气囊尿管牵引复位术治疗 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 8例均为男性 ,年龄 1 2～ 64岁 ,平均 38岁。车祸伤 1 3例 ,塌方或砸伤 5例。行 X线骨盆摄片证实为多发性骨盆骨折 9例 (包括双耻骨支和坐骨支同时骨折合并骶髂关节骨折 ) ,单纯耻骨骨折 4例 ,耻骨联合分离 5例。直肠指诊均可触及血肿 ,有 5例可触及浮动的前列腺。患者均试插导尿管失败 ,入院后8小时内行“双尿管法”尿道会师和…     

前列腺汽化电切术后三种方法牵引气囊导尿管的对比研究

目的比较分析经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)后三种牵引固定气囊导尿管方法的效果。方法选择210例TUVP术后患者,随机分为甲、乙、丙三组,每组70例,甲组采用橡皮筋法牵引固定气囊导尿管,乙组采用大腿内侧胶布固定法,丙组采用纱布结法,比较三种方法对术后患者的情绪评估、疼痛评估、牵拉后止血效果评估、拔管时间、相关并发症(如尿道外口坏死、狭窄、下肢静脉血栓、压疮)等多种参数的影响。结果橡皮筋法在术后情绪评估、疼痛评估、牵拉后止血效果评估、拔管时间上优于大腿内侧胶布固定法和纱布结法(P<0.05);并发症中尿道外口坏死、狭窄及压疮(压红)三组比较差异有统计学意义(P<0.05),下肢静脉血栓比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论橡皮筋牵引法具有舒适度好、止血快、拔管早、并发症少的优点,可作为TUVP术后牵引固定气囊导尿管的首选方法。     

留置气囊尿管临床应用进展

留置气囊导尿管具有临床操作简单、无需外固定、内固定较稳定、不易脱出、外阴部易清洁等优点,在多年的护理实践中,我国护理学者对气囊尿管的操作方法及临床护理等方面进行了大量的研究,现对其综述如下。1并发症及防治1.1尿道损伤1.1.1原因如尿管插入深度不够,气囊未完全到达膀胱便注水固定[1],尿管插入后气囊尿管前端反折,未见尿液流出时便注水固定[2];尿管太粗,操作粗暴,插管时引起尿道黏膜水肿、出血[3];没有排尽囊内液体,尿管自行脱出[4];留置尿管时间过长,管周有尿酸盐沉积,影响外周光滑度[5];其他原因也可引起尿道黏膜损伤。1.1.2预防…     

男性留置气囊导尿管防渗尿的方法及注意事项

气囊导尿管由于其操作简便，刺激性小，竞需胶布固定等优点，在临床广泛应用。但留置气囊导尿管后的渗尿问题一直困扰着医务人员。为此我们进行了探索，并取得满意效果。     

气囊导尿管拔管困难23例处理体会

2002~2006年,我们共遇气囊导尿管拔管困难23例,针对不同原因采取不同处理措施后,均顺利将尿管拔出。现报告如下。临床资料:本组23例拔管困难患者中,男18例,女5例;年龄10~81岁。17例为常规术前留置导尿,术后需拔除尿管者;4例为截瘫及前列腺增生患者膀胱造瘘需定期更换造瘘管者;2     

介绍一种拔尿管的新方法

留置导尿管在临床护理中非常普遍，传统拔尿管的方法为排空膀胱后用注射器抽出注入气囊内的液体或气体再拔管。在临床工作中，排空膀胱后我们用剪刀直接剪断尿管，可起到与注射器同等的效果。该方法取材方便，操作简单，尤其适合社区及家庭使用，值得推广。     

应用Foley氏导尿管气囊破裂3例

Ｆｏｌｅｙ氏导尿管具有易固定、对粘膜刺激性小、泌尿系感染发生率低等优点,临床上应用广泛。但是,如使用不当,可致气囊破裂,发生尿道爆炸伤。笔者曾遇３例,报告如下。 临床资料：本组３例均为男性,其中成人２例,分别为脑血管意外和脊柱手术后;儿童１例,为巨结肠根治术后插Ｆｏｌｅｙ氏导尿管导尿。２例因为插管深度不够注水时气囊破裂．１例为患者在家中自行拔管未抽液体致气囊破裂。临床表现为尿道疼痛、尿管滑脱、尿道出血且量较多,拔出尿管后再插管困难。 处理方法：应立即重新插尿管,持续导尿,插管困难者可考虑行耻骨上膀…     

用带气囊导尿管作胸腔闭式引流导管

目前胸腔闭式引流多以鸭嘴状带侧孔橡胶管或硅胶管（普通引流管）作引流导管，通过与皮肤缝线相连或用胶布粘贴外固定于体表，固定效果差，导管易脱出。我们最近改用带气囊导尿管作引流管，通过气囊充盈后内固定于胸腔，固定效果良好。带气囊导尿管是美国Ｂ．ＢｒａｕｎＭ...     

骨盆骨折后尿道损伤的急症处理

对骨盆骨折后尿道损伤的处理方法目前尚有争议 ,处理不当可发生后尿道狭窄 ,给再次手术带来困难。 1981年 12月～ 1998年 6月 ,我们对 18例骨盆骨折后尿道断裂采用双尿管法尿道会师和气囊尿管牵引复位术进行治疗 ,效果满意 ,报告如下。临床资料 :18例均为男性 ,年龄 12～ 64岁 ,平均38岁。车祸伤 13例 ,砸伤 5例。入院时主要表现为下腹部与腰骶部疼痛、排尿困难 ,2例伴内脏损伤腹膜炎。行 X线摄片证实多发性骨盆骨折 9例 (包括双耻骨支和坐骨支同时骨折合并骶髂关节骨折 ) ,单纯耻骨骨折 4例 ,耻骨联合分离 5例。直肠指诊均可触及血肿 ,有 …     

改良式导尿术的临床应用

自1999年以来,我院对69例患者导尿失败的原因进行了分析并改进了原有导尿术,取得了满意效果,现报告如下。 临床资料:本组69例患者均为男性,年龄52～72岁,平均61.8岁,均为常规导尿失败而行改良式导尿术者。改良导尿术后,对其进行临床观察,效果满意。选择质量合格的硅胶气囊导尿管,一般用F_(12)～F_(16)号,尿道松驰者可选用较粗导尿管,插管前使用无菌润滑剂。操作方法:①导尿前彻底清洗病人会阴部,特别是大小便失禁者,应反复冲洗以减少尿道微生物的数量。检查导尿管气囊质量是否合格,以免在正常充盈范围内因质量问题而造成气囊破裂致膀胱粘膜损伤。②导尿时,     

急诊尿道损伤修补吻合术并延长留置导尿管时间69例疗效观察

1996年1月至2004年10月,我们急诊修补吻合尿道损伤患者69例,并采用延长留置导尿管时间的方法,取得满意效果.现报告如下.     

1例结核性脑膜炎尿失禁患者持续导尿的护理

患者，男，77岁，因结核性脑膜炎昏迷致大小便失禁，于当地医院予以插气囊导尿管并留置入院。入院时导尿管通畅，查尿常规未见异常。继续予以留置导尿并持续关闭定时开放，7d后患者经治疗神志转清，予以拔除导尿管，过程顺利。但拔管后患者排尿困难，下腹胀痛难忍，经腹部热敷及按摩，诱导排尿后仍无法排出尿液，予以重新插气囊导尿管并留置。