丙泊酚复合氯胺酮用于小儿手术静脉麻醉临床观察

目的探讨丙泊酚复合氯胺酮用于小儿全凭静脉麻醉的临床效果和安全性。方法150例小儿手术病人术前肌注阿托品0．02mg／kg或东茛菪碱0．01mg／kg；入室前肌注氯胺酮5mg/kg，待入睡后开放静脉通道，静脉麻醉用丙泊酚和氯胺酮各200mg成200ml混合液（每毫升含丙泊酚和氯胺酮各1mg）缓慢静注，首次剂量以0．5-1ml／kg，以后视麻醉深度，间隔15—30分钟静注以首次总量的半量，若预计手术在15min内完成可不追加。结果手术时间2．1±1．7h，术中平均用量110±95ml。术中血压和心率与术前无显著变化。术中经鼻导管吸氧SPO2维持在97～100％。结论丙泊酚复合氯胺酮从药理上具有优势互补的特点，两药协同不增加对循环抑制，能减少单独应用时的不良反应，且并发症少，安全性高，效果好，成本低，便于计笃．     

氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉在单纯乳腺手术中的应用

目的观察氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉在单纯乳腺手术中应用效果。方法择期乳腺纤维腺瘤或者单纯乳腺切除手术患者40例,根据麻醉用药不同随机分为Ⅰ组和Ⅱ组,每组20例。静脉麻醉诱导:Ⅰ组为丙泊酚2.0mg/kg,氯胺酮0.8mg/kg;Ⅱ组为氯胺酮1.5mg/kg,咪唑安定0.1mg/kg。麻醉维持:Ⅰ组输注丙泊酚100μg/(kg.min),氯胺酮22.2μg/(kg.min);Ⅱ组输注氯胺酮55.5μg/(kg.min)。手术结束前5~10min停止用药。记录麻醉前5min、给药后5min、切皮、分离肿瘤、手术结束时血流动力学的变化,记录丙泊酚及氯胺酮总量、术毕清醒时间及术后不良反应。结果Ⅱ组给药后5min、切皮、分离肿瘤时MAP、HR较麻醉前明显升高且差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。Ⅰ组氨胺酮用量比Ⅱ组明显减少(P<0.01),苏醒时间明显短于Ⅱ组(P<0.01),术后谵妄、恶梦、躁动等总发生率也明显少于Ⅱ组(P<0.01)。结论微泵输注氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉,具有血流动力学稳定,减少氯胺酮用量,无明显术后不良反应等优点,用于单纯乳腺切除手术是一种较好麻醉方法。     

两种静脉麻醉用于日间乳腺手术的比较

乳腺区域手术既往一般采用局麻、高位硬膜外阻滞或静吸复合麻醉方式,用于日间乳腺手术麻醉存在不同的利弊。我们采用全凭静脉麻醉,并对丙泊酚复合芬太尼靶控输注和丙泊酚复合氯胺酮两种静脉麻醉效果进行了比较,以便寻求更理想的麻醉方案,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料择期行良性乳房肿块切除术患者60例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄35.9±7.9岁,体质量55.8±6.8kg,其中乳房纤维腺瘤48例,乳腺增生12例。所有患者均无循环、呼吸及神经系统疾患,无长期服药史。按麻醉方法随机均分为两组,一组为丙泊酚复合芬太尼TCI组,另一组为丙泊酚复合氯胺酮TIVA组。1.2麻醉方法所有患者术前禁食、禁饮8h以上,阿托品0.01mg/kg,鲁米那0.02mg/kg术前半小时肌注。入室后开放右上臂静脉,术前滴注乳酸林格氏液8~10mL/kg。连接多参数监护仪,持续监测心电图(ECG)、无创血压(NIBP)、心率(HR)及脉搏血氧饱和度(SpO2),全部患者予以鼻导管吸氧,氧流量1~2L/min。术者洗手时开始麻醉,两组患者均静脉滴注芬太尼2μg/kg。TIVA组患者静脉推注氯胺酮1mg/kg,随后将21mL丙泊酚和氯胺酮混合液(含1%丙...     

瑞芬太尼复合咪达唑仑、氯胺酮、丙泊酚在小儿全凭静脉麻醉中的应用

目的观察咪达唑仑、氯胺酮、丙泊酚复合与伍用瑞芬太尼在小儿全凭静脉麻醉中的麻醉效果。方法40例患儿（ASAⅠ～Ⅱ）随机分为两组,A组（实验组）和B组（对照组）,两组均静脉注射氯胺酮负荷量2mg／kg,咪达唑仑0．06mg／kg,以微量泵持续输注丙泊酚[速度4-6mg／（kg&#183;h）]。A组加用瑞芬太尼,以微量泵持续输注,开始以4～6μg／min速度输注。3min左右钳夹患儿无体动即可开始手术,随后以适当速度维持（2μg／min）。B组以微量泵持续输注氯胺酮[2-3mg／kg&#183;h],在切皮前一般需追加氯胺酮。两组均在相应不同时间点观察MAP、HR、SPO2、RR及动脉血气分析。结果术毕清醒时间：A组（13．53&#177;3．72）min,B组（34．47&#177;7．46）min,麻醉后各时间点MAP、HR各项值与麻醉前相比,A组无统计学意义（P〉0．05）,B组显著高于麻醉前水平（P〈0．05）;组间比较,有统计学意义（P〈0．05）;各时间点血气分析值及SPO2、RR值两组间无统计学意义（P〉0．05）。结论A组术中血流动力学稳定,与麻醉前比较无明显变化,镇痛完全,术后清醒时间较短,麻醉效果优于B组。     

小儿先心病介入治疗的麻醉应用

目的:探讨小儿先心病的麻醉处理方法。方法:30例ASAⅠ～Ⅱ级的先心病患儿术前30min肌注鲁米那4～6mg/kg,硫酸阿托品0.01～0.02mg/kg,入室后丙泊芬1～2mg/(kg.h),盐酸氯胺酮1～1.5mg/kg,并予鼻导管或面罩吸氧。术后送入监护室观察至患儿完全清醒。结果:全组平均手术时间(93.53±22.15)min。30例先心病患儿分别是18例房间隔缺损和12例室间隔缺损,介入封堵均获成功。术中氯胺酮总量为(2.63±0.52)mg/(kg.h),丙泊酚总量为(5.95±2.70)mg/(kg.h)。30例患儿均在全凭静脉麻醉下完成手术,所有患儿均无麻醉并发症的发生。结论:小儿先心病介入治疗的麻醉处理关键在于保持呼吸道通畅,减少呼吸抑制的发生。氯胺酮、丙泊酚联合用药非插管全凭静脉麻醉是小儿心脏介入治疗中并发症少,安全有效的麻醉选择。     

丙泊酚、氯胺酮麻醉在支撑喉镜手术中的应用比较

目的 :通过比较丙泊酚、氯胺酮两种药物在支撑喉镜手术中的应用 ,寻求安全有效的麻醉方法。方法 :ASAⅠ～Ⅱ级喉外科手术病人 80例 ,无心血管和内分泌疾病 ,随机分为两组 ,每组 40例。术前均肌注苯巴比妥钠 0 2 g、阿托品 0 5mg。以咪唑安定 0 1mg/kg、芬太尼 0 0 0 1mg/kg、琥珀胆碱 1 5mg/kg及Ⅰ组给予丙泊酚 2mg/kg、Ⅱ组给予氯胺酮 2mg/kg诱导麻醉 ,在术者插入支撑喉镜以后 ,用KP Ⅲ (B)型开放式喷射呼吸机进行高频喷射通气。Ⅰ组以 12mg/kg·h速度连续静脉输注丙泊酚维持麻醉 ,Ⅱ组以 10～ 15min后追加首剂 1/ 2剂量氯胺酮并以此递减的方式维持麻醉 ,两组均复合琥珀胆碱 0 0 3～ 0 0 1mg/kg·min静滴维持肌松。结果 :氯胺酮相较丙泊酚麻醉、诱导和围术期对心血管系统干扰极大 ,麻醉不够平稳 ;停药后病人完全清醒时间氯胺酮麻醉比丙泊酚麻醉显著延长 ,且氯胺酮麻醉苏醒期多出现精神症状。结论 :支撑喉镜手术应用丙泊酚麻醉优于氯胺酮麻醉。     

不同麻醉方法在致痫灶精确定位切除术中应用的比较

目的对癫痫手术患者麻醉管理进行回顾性比较,探讨致痫灶精确定位切除手术中较好的麻醉方法。方法对2005年至2007年间,首都医科大学宣武医院127例癫痫手术的麻醉病例资料进行回顾与分析。所有患者根据麻醉方法分为全麻组(A组,105例),全麻+术中唤醒组(B组,16例)和局麻+安定镇痛组(C组,6例)。A组和B组均实施全麻插管,患者插管后持续输注丙泊酚(2.69±0.48)mg/(kg.h-1),瑞芬太尼(0.09±0.02)μg/(kg.min-1)和维库溴胺0.05～0.06 mg/(kg.h-1)维持麻醉,其中部分A组患者联合吸入异氟烷0.4%～0.6%,而B组患者均未吸入异氟烷;C组患者不实施全麻,在用0.5%利多卡因与0.25%罗哌卡因合剂行头皮神经阻滞后,经静脉输注丙泊酚1～2 mg/(kg.h-1)和瑞芬太尼0.03～0.05μg/(kg.min-1)实施安定镇痛。结果所有患者均在致痫灶定位术实施前15 min停止丙泊酚和维库溴铵输注。在15～30 min 94.8%的A组患者均可满意实施致痫灶定位的检测;而B组患者在停药后20～40 min 100%可成功唤醒患者并实施检测;C组患者停药后清醒较快,但对致痫灶定位操作的耐受较差,其中2例患者拒绝合作而放弃。结论静脉麻醉和静吸复合全麻均适合于癫痫手术的麻醉管理,术中应严格掌握给药剂量与时机,根据手术步骤精确调节麻醉药物的输注以获得满意的麻醉效果。     

异丙酚-氯胺酮混合液用于小儿门诊手术的麻醉

目的:观察静注异丙酚-氯胺酮混合液用于小儿门诊手术麻醉的安全性。方法:将60例择期门诊手术的患儿随机分成2组,每组30例。处理组在30 s内分别静注氯胺酮1～1.5 mg/kg和异丙酚1～1.2 mg/kg诱导后,继以微量泵将两者混合液按异丙酚4 mg/(kg.h)和氯胺酮2 mg/(kg.h)的起始速率连续静脉输注维持。对照组在30 s内静注氯胺酮2 mg/kg诱导后,并用微量泵以2～4 mg/(kg.h)的速率连续输注维持,观察并记录麻醉期间的生命体征、麻醉恢复时间及用药后可能出现的副作用。结果:处理组的SBP、DBP和HR变化较对照组更为平稳(P<0.05)。处理组的麻醉恢复时间较对照组明显缩短(P<0.05)。结论:静注异丙酚-氯胺酮混合液能有效地用于小儿门诊手术的麻醉。     

低剂量瑞芬太尼复合丙泊酚用于小儿全凭静脉麻醉的临床观察

目的:比较低剂量瑞芬太尼复合丙泊酚与氯胺酮复合丙泊酚用于小儿短小手术全凭静脉麻醉的临床效果。方法:选择60例ASAⅠ~Ⅱ级择期手术患儿,随机分为氯胺酮复合丙泊酚组(K组,n=30)和低剂量瑞芬太尼复合丙泊酚组(R组,n=30)。两组患儿入手术室后均先静脉注射丙泊酚2mg/kg负荷量,K组术中用氯胺酮100mg+丙泊酚200mg混合液1ml/(kg·h)持续输注,R组术中用瑞芬太尼0.05μg/(kg·min)和丙泊酚200μg/(kg·min)持续输注。术中根据手术刺激大小及患儿反应调整给药速度。记录围麻醉期心率和呼吸变化、停药后苏醒时间及术中、术后不良反应情况。结果:与K组相比,R组术中心率、呼吸较平稳,苏醒时间短,术中、术后不良反应少。结论:低剂量瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉术中麻醉平稳、苏醒快、不良反应少,是小儿短小手术较好的麻醉方法。     

小儿呼吸道异物取出术的麻醉处理

目的探讨小儿支气管镜检查及取异物术的全身麻醉安全性,减少相关并发症的有效方法。方法肌肉注射氯胺酮5 mg/kg。入睡后保持呼吸道通畅,以咪唑安定0.1 mg/kg,芬太尼1-2μg/kg,静脉诱导,术中间断静脉推注丙泊酚维持麻醉,以支气管镜筒作为通气管道,外接可控辅助呼吸装置,确保患儿术中生命安全。结果手术时间（13.93±1.38）m in,麻醉时间（120.94±10.62）m in。术中生命体征变化：SBP（110.92±10.45）mm Hg,HR（136.9±7.35）次/m in,氧饱和度（96±1.21）%,苏醒时间（136.27±10.33）m in。结论全麻下行支气管镜检查,不仅避免了患儿心理创伤,同时也降低了取异物的难度和手术并发症的发生,丙泊酚静脉麻醉用于小儿气管异物取出术是最理想的麻醉方法。     

艾滋病患者手术麻醉分析

目的 分析艾滋病患者手术麻醉方法及效果.方法 选取艾滋病患者行其他手术共计500例作研究对象,设为研究组,实施静脉麻醉;将同期非艾滋病手术患者488例设为对照组,实施静脉麻醉.比较两组麻醉效果.结果 对照组麻醉诱导剂量丙泊酚(2.11±0.17)mg/kg,舒芬太尼(0.29±0.03)μg/kg,顺式阿曲库铵(0.22±0.01)mg/kg;麻醉维持剂量丙泊酚(2.90±0.17)mg/(kg·h),瑞芬太尼(0.22±0.01)μg/(kg·min),顺式阿曲库铵(0.11±0.01)mg/(kg·min).研究组麻醉诱导剂量丙泊酚(2.13±0.15)mg/kg,舒芬太尼(0.27±0.05)μg/kg,顺式阿曲库铵(0.21±0.02)mg/kg;麻醉维持剂量丙泊酚(2.88±0.18)mg/(kg·h),瑞芬太尼(0.21±0.03)μg/(kg·min),顺式阿曲库铵(0.10±0.01)mg/(kg·min).两组麻醉诱导和维持剂量经统计学处理,差异无统计学意义.结论 艾滋病患者手术麻醉采用静脉麻醉,耐受较好,麻醉较有效、安全,值得推广.     

不同年龄组全麻手术病人丙泊酚药动学研究

目的 建立高效液相色谱电化学法测定血浆丙泊酚浓度,研究丙泊酚在不同年龄组全麻手术病人中的药动学.方法 按年龄将病人分为3组:青年组(18～44岁)11例(男6例,女5例);中年组(45～59岁)13例(男10例,女3例);老年组(≥60岁)12例(男11例,女1例).单次静脉注射丙泊酚2 mg&#183;kg-1后不同时间取血以HPLC-ECD测定血浆丙泊酚浓度.应用3P87软件包求算药动学参数,SPSS软件包进行统计分析.结果 丙泊酚药动学参数①Vc:老年组＜青年组[(0.13&#177;0.05)vs(0.33&#177;0.07)L&#183;kg-1,P＜0.01)];中年组＜青年组[(0.163&#177;0.028)vs(0.33&#177;0.07)L&#183;kg-1,P＜0.05)];②t1/2β:青年组＜中年组＜老年组[(220&#177;32)vs(252&#177;48)vs(285&#177;30)min,P＜0.05)];③CLs:老年组＜青年组[(0.018 4&#177;0.00l 0)vs(0.023 9&#177;0.001 6)L&#183;kg-1&#183;min-1,P＜0.05)];④AUC0-∞:老年组＞中年组及青年组[(115&#177;10,vs(91&#177;6)vs(90&#177;7)mg&#183;min&#183;L-1,P＜0.05)];AUC0-540:老年组＞中年组及青年组[(103&#177;9)vs(76&#177;5)vs(78&#177;7)mg&#183;min&#183;L-1,P＜0.05)].结论 HPLC-ECD测定血浆丙泊酚浓度,方法较简便、准确,灵敏度高,重现性好,适用于临床丙泊酚血药浓度监测及药动学研究.老年病人丙泊酚的代谢减慢,提示丙泊酚在老年人麻醉用药时需减量.     

两种不同麻醉方法在锁骨骨折手术中的比较

目的:探讨两种不同麻醉方法在锁骨骨折手术中的应用,观察比较它们的麻醉效果及其并发症。方法:12 0例锁骨骨折病人,随机分成两组:丙泊酚-氯胺酮全身麻醉组(PK组) ,n =6 0 ;罗哌卡因神经阻滞组(RO组) ,n =6 0。PK组:丙泊酚-氯胺酮以质量比2∶1配成混合液(PK液) ,切皮前,先给予丙泊酚1.5mg/kg ,缓慢静脉注射,5min后给予氯胺酮1.5mg/kg ,缓慢静脉注射进行麻醉诱导,术中按丙泊酚剂量以每小时4mg/kg～8mg/kg微泵输注PK复合液,按需调整给药速度。RO组:①先行斜角肌间臂丛阻滞:注入0 .33%罗哌卡因15ml～2 0ml;②再行颈深、浅神经丛阻滞:分别注入0 .33%罗哌卡因4ml和5ml。结果:PK组麻醉效果优为6 0例(占10 0 % ) ,术中血压、心率平稳,动脉血氧饱和度(SpO2 )均在94 %以上,术中无呕吐及呼吸抑制等情况。RO组:麻醉效果优为5 1例(占85% ) ,良为9例(占15 % ) ,出现局麻药毒性反应1例,喉返神经阻滞3例,术中出现血压升高7例、心率加快7例,SpO2均在94 %以上,术中无呕吐。PK组麻醉效果优于RO组。结论:PK组用于锁骨骨折手术的麻醉效果优于RO组,副作用少。丙泊酚复合氯胺酮全身麻醉用于锁骨骨折手术是一种安全、简便,麻醉效果佳的麻醉方法。     

瑞芬太尼复合异丙酚用于颅内动脉瘤介入手术的麻醉

目的通过比较异丙酚复合瑞芬太尼和异丙酚复合芬太尼用于颅内动脉瘤介入手术,观察其维持麻醉的安全性、有效性及临床价值。方法选择40例颅内动脉瘤行介入支架植入术的清醒患者,随机分为异丙酚复合瑞芬太尼组（PR组）和异丙酚复合芬太尼组（PF组）,每组各20例。麻醉诱导相同。气管插管成功后PR组术中持续输注异丙酚3～8mg／（kg&#183;h）,瑞芬太尼0．1～0．2μg/（kg&#183;min）维持;PF组则术中持续输注异丙酚3～8mg／（kg&#183;h、,并每间隔1h分次给予芬太尼2μg/kg。术中根据临床征象随时调整麻醉药剂量和间断给予肌松药。记录术毕至清醒的时间以及术毕至拔管的时间,术后观察有麻醉相关并发症和术中知晓。结果清醒时间PR组为（7．3&#177;2．2）min,PF组为（22．7&#177;5．2）min（P〈0．05）;拔管时间PR组为（10．4&#177;3．4）min,PF组为（26．4&#177;7．3）min（P〈0．05）。术后恶心、呕吐发生率差异无统计学意义,无术中知晓。结论瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉用于颅内动脉瘤介入手术的麻醉,显著缩短了清醒时间及拔管时间,术后认知功能恢复较快,特别适合创伤小、术后疼痛较轻、无需术后镇痛的介入手术。     

丙泊酚及丙泊酚复合氯胺酮在小儿椎管内麻醉中镇静作用观察

目的:观察丙泊酚及丙泊酚复合氯胺酮在小儿麻醉中的镇静效果。方法:将120例3~8岁拟在椎管内麻醉下行择期下腹部和下肢手术患儿。随机数字表法分为丙泊酚辅助镇静组(A组,n=60),丙泊酚复合氯胺酮镇静组(B组,n=60)。椎管内阻滞成功后,A组静脉泵注丙泊酚[4.0mg/(kg.min)],B组丙泊酚复合氯胺酮[3.2mg/(kg.min)+0.8mg/(kg.min)]镇静。维持术中镇静/警觉评分(OAA/S评分)>3分。观察低血压、心动过速、呼吸抑制、低氧、气道梗阻及术后出现精神症状发生率。结果:A组呼吸抑制、低氧及气道梗阻发生率显著高于B组,其余各项差异无统计学意义。结论:丙泊酚复合氯胺酮较单独丙泊酚在小儿椎管内麻醉中镇静更加安全。     

神经刺激仪辅助下0.375%罗哌卡因在小儿臂丛神经阻滞的效果

目的观察比较氯胺酮静脉麻醉和臂丛神经阻滞麻醉在小儿上肢手术的效果、麻醉后复苏时间,麻醉后并发症。方法40例择期上肢手术的患儿,年龄3~7岁,ASAⅠ~Ⅱ级,手术时间30~90 min,随机分为两组,B组:采用臂丛神经阻滞麻醉;K组:采用氯胺酮静脉麻醉,B组使用0.375%罗哌卡因0.5 ml/kg神经阻滞,丙泊酚2~4 mg/(kg·h)维持镇静;K组使用丙泊酚2~6 mg/(kg·h),氯胺酮2~6 mg/(kg·h)静脉麻醉维持,两组手术过程如患儿出现体动或哭闹即追加氯胺酮1 mg/kg静脉推注,观察记录麻醉前后两组生命体征,麻醉结束后两组患儿苏醒时间,疼痛出现时间,术后麻醉并发症恶心、呕吐及烦躁的发生情况,以及两组手术过程麻醉药物用量。结果麻醉手术过程的情况:B组整个手术过程各项生命指标平稳,患儿无明显躁动。K组在麻醉诱导期,手术过程中出现体动、心率明显增快、血压升高等波动发生率高,且B组氯胺酮用量(50±15)mg明显少于K组(130±45)mg;麻醉复苏情况:B组患儿(25±9)min较K组患儿(110±65)min短;术后B组镇痛时间(6.1±3.9)h较K组(3.8±2.1)h长;恶心呕吐发生率B组(5±2.1)%较K组(21±3.5)%低。结论在神经刺激定位仪辅助下,小儿上肢手术可以在镇静条件下采用臂丛神经阻滞麻醉,定位准确,麻醉复苏快,0.375%罗哌卡因作为神经阻滞药物能够提供满意的麻醉和较长时间术后镇痛,同时相应的麻醉后并发症发生率低。     

75例小儿先心病介入封堵术的麻醉分析

目的:探讨小儿先心病的麻醉处理方法.方法:75例ASA Ⅰ～Ⅱ级的先心病患儿静注东莨菪碱0.004 mg/kg～0.008 mg/kg或硫酸阿托品0.01 mg/kg～0.02 mg/kg,丙泊酚1 mg/(kg·h)～2 mg/(kg·h),肌注咪唑安定0.1 mg/kg,盐酸氯胺酮1 mg/kg～1.5 mg/kg,并予鼻导管或面罩吸氧.术后入住麻醉苏醒室观察至患儿完全清醒.结果:全组平均手术时间(74.32±25.58)min.全部先心病患儿动脉导管未闭、房间隔缺损和室间隔缺损介入封堵均获成功.术中氯胺酮总量为(2.81±0.93)mg/(kg·h),丙泊酚总量为(5.23±2.20)mg/(kg·h).74例患儿在全凭静脉麻醉下完成手术,占98.77%,所有患儿无麻醉并发症发生.结论:麻醉处理关键在于保持呼吸道通畅,减少呼吸抑制的发生.咪唑安定、氯胺酮、丙泊酚联合用药全凭静脉麻醉是安全、有效的麻醉选择.气管内插管麻醉在必要时可提供更安全和良好的手术条件.     

曲马多与吗啡术后镇痛的临床观察

目前病人自控镇痛(PCA)最常用的药物是吗啡,但吗啡的不良反应(如恶心呕吐、呼吸抑制、过度镇静等)使人担忧。曲马多由于其对循环呼吸影响小而备受关注,我们将曲马多用于术后持续恒量静脉输注镇痛,并与效果确切的吗啡硬膜外镇痛进行比较,现报道如下。1资料和方法1.1一般资料曲马多组:用曲马多静脉镇痛病人50例,男性28例,女性22例;年龄(32.8&#177;18.2)岁;体重(52.7&#177;12.9)kg。其中乳癌根治术8例,胃、胆道术40例,肾手术2例。吗啡组:同期硬膜外麻醉效果确切50例病人行吗啡硬膜外术后镇痛。男性23例,女性27例;年龄(34.4&#177;17.1)岁;体重(60.1&#177;9.0)kg。其中子宫及卵巢手15例,下肢骨折35例。两组病人ASAⅠ~Ⅱ级。1.2方法应用镇痛泵,2ml/h,持续给药,最大容量100ml。吗啡组:硬膜外负荷剂量吗啡1mg+氟哌利多2.5mg+生理盐水5ml持续硬膜外腔镇痛:0.125%~0.20%布比卡因+0.1mg/ml吗啡溶液2ml/h。曲马多组:静脉负荷剂量曲马多50mg+氟哌利多2.5mg+生理盐水5ml;术后持续恒量静脉输注:4mg/ml曲马多溶液2ml/h。两组中每100ml镇痛复...     

丙泊酚与咪哒唑仑复合氯胺酮用于小儿心导管术麻醉的比较

目的 比较丙泊酚与咪哒唑仑复合氯胺酮用于小儿心导管术麻醉的优缺点与安全性.方法 选择2～12岁先天性心脏病行心导管术患儿60例,随机分为两组,入室时静脉注射氯胺酮2 mg/kg行基础麻醉,P组采用丙泊酚6 mg/(kg·h)复合氯胺酮3 mg/(kg·h)维持,M组采用咪哒唑仑0.15 mg/(kg·h)复合氯胺酮3 mg/(kg·h)维持.结果 两组患儿手术时间差异无统计学意义,血流动力学不稳定状况、呼吸支持及体动发生率差异无统计学意义,P组清醒时间(15.9±5.4)min短于M组[(21.2±5.9)min],差异有统计学意义(P<0.05).结论 丙泊酚与咪哒唑仑复合氯胺酮均能安全有效地进行小儿心导管术的麻醉,而丙泊酚复合氯胺酮麻醉患儿苏醒更加迅速.     

瑞芬太尼丙泊酚在全麻苏醒期的观察

目的观察丙泊酚瑞芬太尼在全麻中的苏醒情况。方法90例全麻患者,均采用丙泊酚和瑞芬太尼持续泵入维持麻醉,50kg以上的患者持续泵入丙泊酚200mg／h和瑞芬太尼1．0mg／h,根据手术需要加减泵入量,观察停全麻药到自主呼吸恢复时间和呼之睁眼拔管时间,麻醉药用量和拔管后患者的不适。结果停药后（5．64&#177;1．69）min自主呼吸恢复,（9．93&#177;2．05）min拔除气管内导管,拔管后患者多无明显不适,苏醒彻底。结论瑞芬太尼丙泊酚复合静脉麻醉几乎适合所有类型手术的全麻病人,麻醉苏醒迅速、彻底。