CLINICAL SIGNIFICANCE OF EXTENSIVE LYMPHADENECTOMY IN GASTRIC CANCER

1　ＩＮＴＲＯＤＵＣＴＩＯＮＧａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒｉｓｔｈｅｌｅａｄｉｎｇｃａｕｓｅｏｆｃａｎｃｅｒ -ｒｅ ｌａｔｅｄｄｅａｔｈｉｎＣｈｉｎａ ,ｆｏｒｗｈｉｃｈｓｕｒｇｉｃａｌｒｅｓｅｃｔｉｏｎｉｓｔｈｅｏｎｌｙｐｏｔｅｎｔｉａｌｌｙｃｕｒａｂｌｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ.Ｔｈｅｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆｇａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒｄｅｐｅｎｄｓｔｏａｌａｒｇｅｅｘｔｅｎｔｏｎｂｏｔｈｄｅｐｔｈｏｆｔｕｍｏｒｐｅｎｅｔｒａｔｉｏｎａｎｄｍｅｔａｓｔａｓｉｓｔｏｌｙｍｐｈｎｏｄｅｓ .Ｉｒｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅ…     

大面积烧伤并应激性糖尿病诊治分析

目的：了解大面积烧伤并发应激性糖尿病的原因、诊断及防治措施。方法：对近5年来收治的大面积烧伤病人反复检测血糖汩及尿糖定性。结果：586例大面积烧伤病人中并发应激性糖尿病人中并发应激性糖尿病38例。结论：大面积烧伤，休克期过度不平稳，全身性感染是诱发应激性糖尿病的主要原因；积极有效地抗休克，迅速控制血、尿糖，控制感染，尽快消灭创面是有效的防治措施。     

分化型甲状腺癌的颈部扩清问题

本文报告了１９８１年１月～１９９０年１２月期间我科收治的６０例具有侵犯性的分化型甲状腺癌的颈部扩清情况，结合５年随访资料，着重讨论其扩清时机及术式选择等问题。作者认为，具有侵犯性的分化型甲状腺癌淋巴转移率很高，一些病例发展较速，在诊断后如不给予及时彻底的清除，易造成局部复发，甚或远处转移，再次扩清效果不佳。术式选择提倡功能性扩清术，摒弃局部扩清术     

《方剂学》教学中博约互返的教学思路

方剂学是联系基础与临床,沟通中医与中药,与现代多学科相互渗透的一门学科。在教学实践过程中,教师要引导学生“始于约”、“进而博”、“博而通达”、“博约互返”。“博约互返”的教学思路符合学生的认知规律,使学生把握知识有规律可循,并在潜移默化中培养学生分析和解决问题的能力。     

保留盆腔植物神经的直肠癌扩大根治术

目的　研究保留植物神经的直肠癌扩大根治术在直肠癌手术中的意义并与传统术式比较。　方法将腹膜返折以下的直肠癌病人随机分为两组 :实验组行保留盆腔植物神经的直肠癌扩大根治术 ,对照组行传统的直肠癌根治术 (Dixon术或 Mile术 )。统计扩大根治术的淋巴结转移阳性率 ,对比两种术式对患者的影响、肿瘤复发率、3年生存率。　结果　实验组肿瘤淋巴结转移率为 2 2 .72 % ,转移度为 4 .0 5 %。两种术式在患者性功能及排尿功能上差异无显著性 ;两种术式在并发症上差异无显著性。实验组与对照组肿瘤复发率分别为 3/ 2 2 ,8/ 2 2 (P<0 .0 5 ) ;3年生存率分别为 2 1/ 2 2 ,16 / 2 2 (P<0 .0 5 )。　结论　腹膜返折以下的直肠癌应行保留盆腔植物神经的直肠癌扩大根治术 ,该术式既清扫了可能转移的淋巴结 ,又保证了患者的排尿及性功能     

CONTRAINDICATIONS TO EARLY ESCHARECTOMY IN MAJOR BURN

Based on the experience in treating 67 burn patients, we propose the following contraindica- tions to extensive escharectomy: hemorrhagic diathesis calls for postponement of escharec- tomy until the cause iS, found and treated; multiple system organ failure due to low flow state requires escharectomy postponement for a few days and energetic treatment to correct this complication; serious burn infections have a focus of invading infection which should be found and totally removed during escharectomy, but if the focus of infection causing the septicemia is, not identified, one should not take it for granted that extensive escharectomy will be of much help as the surgery may be fatal; uncorrected electrolyte and acid-base imbalance contraindicate extensive escharectomy; very extensive and deep burns with the patient seriously ill call for prolonging the interval between operations unless there is an infectious focus necessitating immediate re- moval.     

胰头癌扩大切除术和传统切除术的临床比较

目的探讨胰头癌扩大切除术对长期生存率及手术相关并发症发生率和死亡率的影响.方法采用回顾性临床对照研究,将93例实施胰十二指肠切除的胰头癌患者按是否行扩大切除分为传统胰十二指肠切除术组(n=51)和扩大胰十二指肠切除术组(n=42),比较两者的长期生存率、手术并发症发生率及围手术期死亡率.结果传统胰十二指肠切除术组和扩大胰十二指肠切除术组的手术并发症发生率分别为19.61%和16.67%,围手术期死亡率分别为3.92%和2.38%,1年生存率分别为58.82%和63.33%,2年生存率分别为20.59%和23.33%,差异均无显著性(P均＞0.05).结论扩大胰十二指肠切除术并未增加手术并发症发生率和死亡率,但是否可提高长期生存率尚需大样本研究.     

盐酸文拉法辛治疗广泛性焦虑临床研究

目的：探讨盐酸拉法新对广泛性焦虑的疗效和不良反应。方法：对39例临床诊断为广泛性焦虑的病人用盐酸拉法新治疗6周采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应。结果：盐酸拉法新治疗广泛性焦虑有效率94．9％．不良反应有口干，恶心、厌食、头痛等，症状轻微．不影响治疗。结论：盐酸拉法新对广泛性焦虑疗效确切．不良反应较轻。     

CRANIOFACIAL RESECTION OF EXTENSIVE MALIGNANT MENINGIOMA INVOLVING THE BASE OF ANTERIOR CRANIAL FOSSA REPORT OF TWO CASES

The craniofacial resection with a newly designed H-shaped incision was done in two patients with extensive malignant meningioma. The results suggest that the H-shaped incision allows an excellent ex- posure and is especially suitable for the craniofacial resection of extensive tumors involving the base of the anterior cranial fossa, nasal cavities, paranasal sinuses, and the orbits.     

面颈胸旋转皮瓣联合颞肌筋膜瓣修复恶性肿瘤扩大切除手术后颊部洞穿缺损

 [目的]评价面颈胸旋转皮瓣复合颞肌筋膜瓣修复恶性肿瘤扩大切除手术后颊部大面积洞穿缺损的效果.[方法]8例颊部恶性肿瘤（原发鳞状细胞癌4例,复发鳞状细胞癌和皮肤基底细胞癌各2例）扩大手术切除术后,分别用颞肌筋膜瓣和面颈胸旋转皮瓣修复颊部黏膜皮肤缺损.[结果]无感染,无失败病例,外形满意.经6个月至24个月随访,有1例肿瘤复发,全部病者存活.[结论]面颈胸旋转皮瓣复合颞肌筋膜瓣修复颊部肿瘤切除术后大面积洞穿缺损的效果理想.     

Extensive benign sinonasal squamous papilloma

We reported a patient with an extensive benign sinonasal squamous papilloma in the right nasal cavity with involvement of right sphenoid, ethmoid, maxillary sinuses and intracranial extension. This tumour is rare with very few reported cases in the literature of such extensive in nature. The tumour is excised completely with combined endoscopic transnasal and transcranial approaches. The patient remains disease free at a year interval of follow-up.     

Pulmonary infection after liver transplantation：A clinical analysis

Objective To analyze the risk factors of pulmonary infection after liver transplantation and improve treatment strategy. Methods Forty-six adult patients who underwent liver transplantation were divided into two groups： pulmonary infection group and non-pulmonary infection group. An analysis was performed for the commonly used variables. Results The frequency of pulmonary infection after liver transplantation was 43.5 %, the mortality rate in the patients who developed pulmonary infection was 60%.     

颅内（广泛）毛细血管扩张症的DSA表现

目的探讨颅内（广泛）毛细血管扩张症的DSA表现。方法回顾分析一例颅内（广泛）毛细血管扩张症的DSA表现。结果两侧大脑半球静脉期可见较多增宽迂曲的丛状毛细血管影,消失延迟;左侧见小点状及小条形造影剂染色（出血）。结论DSA是诊断颅内毛细血管扩张症的一种有价值的检查方法。     

间充质干细胞在骨折病人创伤修复中的应用研究

目的：探讨脐带间充质干细胞输注治疗骨折并大面积软组织挫裂伤的疗效。方法对随机选取的该院临床骨外科30例骨折大面积软组织损伤术后患者,其中20例采用脐带来源的间充质干细胞静脉输注2个疗程。另一组10例按术后普通治疗。结果两个疗程后,患者愈合指标明显改善。结论间充质干细胞输注治疗骨折大面积软组织损伤术后患者是安全的,这种新型疗法可能是治疗骨折大面积软组织损伤术后患者的一个合适选择。     

腹腔镜下行脾切除加贲门周围血管离断术临床分析(附8例报告)

目的探讨腹腔镜下行脾切除加贲门周围血管离断术方法的安全性及有效性。方法2005年至今,共进行8例腹腔镜行脾切除联合贲门周围血管离断术。结果5例在完全腹腔镜下完成,3例在手助腹腔镜下完成,手术时间160～200min,平均190min。术中出血量70～190mL,平均130mL。无输血、无中转开腹、无并发症。结论腹腔镜下行脾切除加贲门周围血管离断术,手术安全、可行、并发症少,具有微创的优点。     

无创颅内压监护在外科治疗大面积脑梗塞中的应用

目的:探讨无创颅内压监护在治疗大面积脑梗塞中的指导作用及判断预后的价值。方法:22例大面积脑梗塞患者,当3.53 kPa≤颅内压(ICP)≤5.53 kPa,采用去大骨瓣外减压术;当ICP>5.53 kPa,均采用去大骨瓣外减压术+内减压术。结果:术后3月按格拉斯哥结果评分(GOS),3.53 kPa≤ICP≤5.53 kPa组(14例),良好及中残13例(59%);5.53 kPa相似文献   

健康城市泛网络传播体系构建研究

在健康城市建设过程中,构建科学、高效的传播环境非常重要。结合传播学、健康传播学及健康城市相关理论,提出健康城市泛网络传播环境模型,通过分析“健康重庆”泛网络传播现状,构建出相应的传播体系,最后对我国健康城市项目传播提出建议。     

实践性外语教学法在大学英语泛读教学中的应用

泛读教学是英语教学中的一个重要组成部分,能起到提高学生学习兴趣,扩展英语知识,提高英语应用能力的作用。泛读能力培养的主要途径是实践。把实践性外语教学法应用于英语泛读中,旨在改革过去泛读教学的弊端,提高泛读的教学质量,提高学生的阅读能力,使学生更好的掌握和应用英语。     

扩大翼点入路治疗重型复合型硬膜下血肿的对比研究

目的探讨扩大翼点入路治疗复合性硬膜下血肿的方法及效果.方法经随机分组,71例复合性硬膜下血肿病人接受扩大翼点入路清除血肿作为治疗组,66例接受常规术式(颞顶或额颢顶马蹄形切口)作为对照组.然后测量其术后颅内压及评价其治疗效果,所获数据均作统计分析.结果实验组术后颅内压(ICP)明显低于对照组,预后评分(GOS)明显优于对照组(P＜0.05).结论扩大翼点入路治疗复合性硬膜下血肿能充分暴露及清除血肿,减压充分,是治疗复合性硬膜下血肿较理想的术式.     

战备烧伤异体皮的获取及皮库建设的探讨

现代战争导致烧伤的发生率明显增高，大批量大面积深度烧伤伤员将集中在短时间内出现。同种异体皮移植是目前抢救大面积烧伤的主要手段之一，但来源极其匮乏。故重点讨论了烧伤同种异体皮的来源及建立战备皮库的必要性、存在的问题和主要的解决方法。