颅内动脉瘤DSA检查的显示满意程度分析和最佳体位选择

目的探讨颅内各部位动脉瘤在不同体位的显示满意程度,以便优化体位设计,增加DSA检查对颅内动脉瘤的显示满意度,从而提高检出率。方法197例全脑血管造影中椎动脉造影时常规摄取正、侧位图像,必要时加摄特殊斜位,颈内(颈总)动脉造影时,常规摄取正、侧、斜位1,必要时加摄特殊斜位,分析所有检出动脉瘤的DSA图像资料,评价各部位动脉瘤在不同体位上显示满意程度的差异。结果197例全脑血管造影共检出颅内动脉瘤85例94个,阳性率为43.15%,后交通动脉瘤最多,共51个,占54.3%。后交通动脉瘤侧位均显示良好,占100%,而前交通动脉瘤斜位1均显示良好,占100%。结论合理选择不同角度的斜位,能更清晰地显示动脉瘤的结构及与周围血管的毗邻关系,提高颅内动脉瘤的显示满意程度和检出率。     

动脉数字减影血管造影:与常规肝动脉造影比较

近来,对动脉数字减影血管造影(DSA)的兴趣逐步增加。作者在28例已知有肝疾息的病人施行常规的选择性肝或腹腔动脉造影后立即施行了动脉DSA。28例中22例已知有肝的恶性疾病,6例是为了进一步了解局部肝肿块病变血管解剖。在动脉造影后,不改变导管的位置,立即做DSA。以7毫升/秒的速度,注入15～20毫升造影剂。以1帧/秒的速度平均摄8幅照片,其后均作了再蒙片后处理。所有照片均由三名有经验的放射医师复习。将DSA 照片质量分为。“不良”——无法诊断;“模糊”——可诊断,但动脉的对比和空间分辨力低;“良好”——动脉的对比和空间分辨力良好。然后,比较两种检查方法在动脉早期、动脉晚期、实质期和静脉期的血管显示情况。28倒31次DSA 检查结果无“不良”,“模糊”11例(35%),“良好”20例(65%)。28例中21     

支气管扩张大咯血DSA特点及栓塞治疗

目的探讨支气管扩张(支扩)大咯血病变动脉DSA表现特点及栓塞治疗疗效。方法35例支扩大咯血患者,参考胸片、CT等影像资料行选择性支气管动脉及其他目标血管DSA检查,根据造影表现行病变动脉栓塞治疗,栓塞材料为PVA和(或)明胶海绵颗粒(条),术后随访疗效。结果①DSA表现:病变血管单独为支气管动脉占74.3%,合并非支气管体循环动脉22.9%,单独为非支气管动脉2.9%,异常动脉数量为1～5(平均1.8)支/例。显示出血直接征象25.7%,间接征象100%。②栓塞情况及疗效:栓塞34例共61支病变血管;应用微导管16例。1例3d内栓塞2次无效,3个月内复发4例,3个月后复发2例,栓塞治疗总有效率为85.3%,复发率为20.6%,无脊髓损伤等严重并发症。结论支扩大咯血DSA检查阳性率高,参考造影特点行选择性病变动脉栓塞治疗安全性好,疗效确切。     

子宫动脉选择性插管方法的改良

通常子宫动脉选择性插管采取Seldinger技术经皮股动脉穿刺、置鞘、插管[1～3],以Cobra或者Robert导管进行.造影取正位或左右斜位显示子宫动脉[1,2,4～7].该方法有如下缺陷:①股动脉途径操作时术者手、臂部接近盆腔易受辐射;②正位或左右斜位均不能很好显示子宫动脉开口及起始段;③同侧子宫动脉插管时无法行导丝引导,对侧子宫动脉也常常不易选择性深插.     

周围注射 IVDSA 检查主-冠状动脉的旁 路移植静脉

作者对36例68条主动脉冠状动脉旁路移植静脉作了DSA 和常规血管造影检查。DSA 用PhilipsDⅥ-Ⅴ第二代装置,造影剂为Omnipaque350,每次检查用稀释造影剂40ml,以15ml/秒流速注入周围静脉,使用EKG 选通自动曝光装置,摄心脏前后位、30°右前斜位和60°左前斜位片。右前斜位显示左侧     

DSA全脑血管造影431例分析

目的:分析431例全脑血管造影,探讨颅内血管病变用DSA全脑血管造影的价值。材料和方法:92年至96年行DSA全脑血管造影431例。采用Seldinger技术,经股动脉穿刺置管行选择性或/和超选择性全脑血管造影。前交通及后交通动脉瘤经显微神经外科证实。结果:动脉瘤155例,血管畸形76例,占位性病变48例。颅内动脉瘤发生在大脑前动脉系统为42.58％,而前交通动脉瘤为大脑前动脉系统的74.24％。颅内动脉瘤为全脑血管造影阳性发现的首位,其次为血管畸形,颅内占位。本组阴性率为25.75％。结论:CT、MR发现颅内出血或血管畸形时,不一定全脑血管造影有阳性改变。     

Cobb综合征的临床表现和比较影像学分析(附4例报告并文献复习)

目的:分析Cobb综合征的临床和影像学表现,并进行影像学方法比较。方法:4例患者临床表现为双下肢无力或瘫痪,查体主要见下肢肌力减退和皮肤血管瘤。4例均行64排螺旋CT和DSA检查,其中3例行MRI检查。结果:CT增强扫描可显示病变相应节段的髓内、髓外椎管内、椎旁及肌肉和皮下软组织内的血管畸形。多排螺旋CT血管造影可显示畸形血管团及其主要供血动脉和引流静脉,并可立体观察畸形血管与邻近结构的关系。MRI平扫可见髓内异常信号,T1WI呈低或等信号,T2WI呈高信号,椎管内外可见大量流空信号,呈迂曲状;肌肉和皮下软组织内可见相似病灶,增强后病变明显强化。DSA行选择性双侧椎动脉、甲状颈干和/或相应节段的肋间动脉及腰动脉造影,可清楚显示病变节段内畸形血管团、增粗扩张的供血动脉和粗大的引流静脉。结论:多排螺旋CT血管造影和MRI能无创、准确地显示Cobb综合征髓内、椎管内外、椎体和软组织内病变的形态及范围,结合皮肤表现可对该病做出确定诊断。     

胸主动脉造影在急诊支气管动脉栓塞术中的作用

目的 探讨胸主动脉造影在急诊支气管动脉栓塞术中的意义.方法 2008-01-2010-11间73例患者在本科接受急诊介入支气管动脉栓塞治疗,其中71例进行了胸主动脉造影.对所有患者的术前CT、介入术中DSA资料、并发症、栓塞效果以及胸主动脉造影征象进行回顾性分析.结果 胸主动脉造影即可发现并栓塞病变血管者60例,6例未能发现病变血管,4例仅发现一侧病变血管所在,而选择性插管发现另一侧病变支气管动脉,1例患者胸主动脉造影及选择插管均未发现病变血管.在进行胸主动脉造影的71例患者中,胸主动脉造影发现与栓塞血管完全符合率为84.5%(60/71),未显 示率为8.45%(6/71),部分显示率5.63%(4/71).结论 支气管动脉栓塞术中胸主动脉造影造影剂用量小于胸部增强CT或CTA,对于选择性插管有指导意义,特别是对于咯血急诊介入治疗时具有很大的临床价值.     

团注追踪技术在下肢动脉造影中的应用

目的:探讨团注追踪(Bolus chasing)技术在下肢动脉造影中的应用价值。材料和方法:56例CTA或彩超诊断为下肢动脉性病变的患者,介入治疗前采用Bo-lus技术行下肢动脉追踪造影,全程评估下肢动脉病变的程度、范围和侧枝循环建立情况。结果:56例患者中有47例获得优质的动态DSA图像,动脉主干及分支均显示清晰。病变血管的范围、狭窄程度、侧支血管的分布亦显示清晰,占总病例数的84%。9例未能获得满意的图像,占16%。其中6例因造影剂用量不当(2例)或病人疼痛(4例)造成运动伪影,3例因遮盖不当产生饱和伪影而未能获得优质的动态图像,改用常规分段DSA造影。结论:Bolus chasing技术在下肢动脉造影中有很高的应用价值。     

食管肿瘤的数字减影食管钡餐造影研究

目的：探讨食管肿瘤的数字减影食管钡餐造影价值。材料和方法：对１３例食管病变运用西门子Ｐｏｌｙｓｔａｒ　ＦｌｕｏｒｏｓｐｏｔＨ影像处理系统，１－２幅／秒数字减影成像技术，１５０％Ｗ／Ｖ硫酸钡混悬液进行食管钡餐造影，摄片位置采用正位、右前斜位、左前斜位和左侧位，先摄蒙片，然后咽下造影剂连续摄片，１０－２０幅／体位，并与传统食管钡餐造影方法进行比较研究。结果：发现食管鳞形细胞癌１０例（１１处），食管平滑肌瘤２例，食管鳞状上皮乳头状瘤１例，除１例外均经胃镜或手术病理证实，无论何种体位，经连续摄片数字减影成像处理，窗宽窗位调节、图像边缘增强及放大等影像后处理，都得到了令人满意的图像。结论：经数字减影食管钡餐造影，食管肿瘤病变显示更清晰，更能及时抓住早期、微小病变，同时亦能对病变食管进行动态观察，大大提高了食管造影的准确率。     

肺癌16层螺旋CT支气管动脉血管成像与DSA对比分析

目的:探讨16层螺旋CT血管三维重组对诊断与评价肺癌支气管动脉供血血管和血供的临床应用价值.方法:10例肺癌同时行16层螺旋CT支气管动脉血管三维重组和DsA检查,并对16层螺旋cT支气管动脉血管三维重组和DSA资料进行对比分析.结果:10例肺癌16层螺旋CT血管成像显示11支支气管动脉,其中图像质量优5支、良好6支;DSA显示10支支气管动脉.10例肺癌16层螺旋CT血管成像显示肿瘤供血支气管动脉起源、形态及分支状况与DSA一致.10例肺癌16层螺旋CT血管VR彩色成像与DSA显示肿瘤染色及肿瘤内血供状况一致率为90%.结论:16层螺旋CT血管成像可克服DSA一次检查不能显示其全部供血血管的缺点;对诊断和评价肺癌供血血管和血供状况有较大临床价值.     

原因不明胃肠道出血的DSA

目的：进一步提高消化道出血的诊断率，探讨ＤＳＡ的应用价值。材料和方法：对３０例原因不明胃肠道出血病例行选择性腹腔动脉和肠系膜上、下动脉造影。在常规ＰＵＣＫ快速摄片后，再行ＤＳＡ，比较两种方法所见。结果：３０例中２４例发现病理血管，检出病变，检出率为８０％。其中肿瘤６例（胃肠平滑肌瘤或肉瘤５例，腺瘤１例），血管病变１１例（ＡＶＭ６例，小肠毛细血管扩张症４症，胃底静脉曲张１例）；炎症性病变６例（麦克尔憩室２例，胆道出血１例，胃溃疡或糜烂３例）和十二指肠粘膜异位１例。ＤＳＡ较常规血管造影片显示病变更清楚，血管结构更仔细。２例小肠毛细血管扩张症在常规血管造影片上仅见小血管密集，紊乱，而ＤＳＡ则能清楚显示病变肠段较正常肠段染色异常增浓，因此术前得以确诊。本组资料显示ＤＳＡ对于提高胃肠道出血的病变检出率和诊断正确率很有价值。１例小肠毛细血管扩张症出血第一次检查阴性。一周后采用山莨菪碱药物血管造影，ＰＵＣＫ及ＤＳＡ见造影剂外溢及肠管异常染色而得到诊断。结论：胃肠道出血的血管造影检查结合应用ＤＳＡ，可进一步提高病变检出率和诊断正确率。     

介入诊断和治疗在消化道出血中的应用价值

目的：探讨介入诊断和治疗在消化道出血中的应用价值。方法：32例消化道出血病例进行了数字减影血管造影(DSA)，19例患者采用动脉药物灌注治疗或动脉栓塞治疗。结果：DSA检查阳性19例占60％。其中肿瘤7例，动脉瘤8例。弥慢性肠黏膜病变和球溃疡出血3例，Crohn’s病1例。13例DSA检查阴性占40％。对19例(包括DSA阴性7例)采取动脉栓塞或血管加压素灌注治疗，10例得到完全止血，9例止血不彻底。结论：选择性动脉造影对不明原因消化道出血的定位和定性诊断有重要的价值，动脉血管加压素灌注和栓塞治疗是安全、有效和微创的止血措施。     

腹部DSA不同参数造影对肝癌病灶检出的影响

目的探讨腹部数字减影血管造影(DSA)不同参数造影对肝癌病灶检出的影响。方法对就诊的220例肝癌患者行DSA下肝总动脉不同参数造影,对造影图像进行分析并对检出病灶在大小及数量方面进行测量统计。结果220例病例中,140例在2种参数下造影检出病灶数相同,80例出现病灶染色差异。对220例病人行常规造影(routine angiography,RA)共检出病灶562个,病灶直径最小0.8 cm;行长时间低流率造影(long tim e low rate angiography,LTLRA)共检出病灶691个,最小0.3 cm。结论经肝总动脉长时间低流率造影较常规参数造影可大大提高病灶检出率,特别是对血供不丰富及较小病灶的检出更有意义。     

Comparison of non-breath-hold high resolution gadolinium-enhanced MRA with digital subtraction angiography in the evaluation on allograft renal artery stenosis

AIM: The study objective was to compare the diagnostic accuracy of non-breath-hold high resolution gadolinium-enhanced magnetic resonance angiography (Gd-MRA) with intra-arterial digital subtraction angiography (DSA) in the evaluation of allograft renal artery stenosis (ARAS). MATERIALS AND METHODS: We studied 17 renal transplant recipients (six men, 11 women, age 34-64 years) with a systolic bruit in the transplant region beyond the early post-operative period. Gadolinium-enhanced magnetic resonance angiography was performed by non-breath-hold high resolution 3D acquisition in the oblique coronal plane using a 256 x 512 matrix.Digital subtraction angiography was performed with AP and oblique views and ARAS was graded as < or =50% or >50% diameter stenosis on the view that displayed the maximal narrowing. RESULTS: Digital subtraction angiography showed >50% stenosis in seven patients, all of whom were diagnosed correctly on Gd-MRA. Gadolinium-enhanced magnetic resonance angiography diagnosed two patients with >50% stenosis which were not confirmed on DSA. Eight patients had no or < or =50% stenosis on both Gd-MRA and DSA. The sensitivity and specificity of Gd-MRA in revealing >50% stenosis were 100% and 75%, respectively, using DSA as the gold standard. CONCLUSION: High resolution Gd-MRA employing a non-breath-hold technique is highly sensitive in the diagnosis of ARAS greater than 50%. It is preferred as a non-invasive screening technique to DSA in suspected ARAS.     

DSA技术在顽固性鼻出血介入治疗中的应用

目的探讨顽固性鼻出血的数字减影(DSA)成像技术,评价其在顽固性鼻出血介入治疗中的价值。资料与方法搜集顽固性鼻出血患者20例,经颈外动脉DSA充分显示动脉走行并行栓塞治疗,术后复查DSA评价栓塞效果。对介入治疗前后图像作回顾性分析。结果20例患者造影均清晰显示鼻区出血血管及供血动脉,其中单侧供血18例,双侧供血2例;单纯由颌内动脉供血16例,由颌内动脉和面动脉同时供血4例。20例患者在供血血管栓塞后均成功止血,无严重并发症发生。结论合理的注射参数、合适体位、恰当的后处理技术和延长采像时间等方法可提高出血动脉的显示率。     

三维对比增强MR血管造影技术及临床应用

目的探讨三维对比增强MR血管造影(3DCE-MRA)技术及其临床应用价值。资料与方法应用3D小角度激发快速梯度回波序列(3D FLASH),对32例临床疑血管疾病患者行3DCE-MRA,重建方法为最大密度投影(MIP)及多平面重建(MPR),并对两种方法进行评价。结果32例3DCE-MRA均获成功,其中26例经手术病理或DSA证实,3DCE-MRA图像明确显示了病变部位及范围;在显示血管病变方面,MIP及MPR各有其优势。结论3DCE-MRA快速、安全、有效,有利于血管疾病的检出,可以为临床提供更丰富的信息。     

Follow-up of intracranial aneurysms treated with detachable coils: comparison of gadolinium-enhanced 3D time-of-flight MR angiography and digital subtraction angiography

PURPOSE: To compare three-dimensional (3D) time-of-flight magnetic resonance (MR) angiography with digital subtraction angiography (DSA) in the follow-up of intracranial aneurysms treated with selective endovascular placement of detachable coils. MATERIALS AND METHODS: Sixty-eight consecutive patients with intracranial aneurysms were included in the prospective study. The goal was to evaluate 3D time-of-flight MR angiography versus DSA for the detection of a residual aneurysm neck or residual flow inside the coil mesh. RESULTS: Eighty-one MR angiographic and 83 DSA examinations were performed; 15 patients were examined with both modalities twice. MR angiography was not possible in two patients. In another patient, the quality of MR angiography was not sufficient to assess the treated aneurysm. In 72 of the remaining 80 MR angiographic and DSA examinations, there was good correlation between the two modalities. In 54 cases, neither image type showed remnants or recurrence, but in 18, both showed residual aneurysm. In eight cases, the MR angiographic and DSA results differed. In one of these cases, MR angiography depicted residual aneurysm but DSA depicted an arterial loop. In seven cases, a small (<3-mm) remnant was not detected at MR angiography. CONCLUSION: Because very small aneurysm remnants or recurrences probably are not clinically important, MR angiography is an option for following up intracranial aneurysms treated with detachable coils and may partly replace DSA.