误诊为急性阑尾炎1例

病例介绍:患者,男,28岁,因右下腹疼痛1小时就诊。查体:T37℃,P90次/分,R20次/分,Bp110/70 mmHg;急性痛苦貌,弯腰捧腹步人,头、颈、胸无异常发现,腹部平软,右下腹麦氏点压痛明显,轻度反跳痛,无明显肌紧张,肝脾肋下未触及,右下腹可扪及一2cm×3cm大小的包块,质软,界不清,活动度可,腰大肌实验阴性,结肠充气实验阴性,血常规:WBC12×10~9/L,N0.9,L 0.1,Hb120g/L。     

B超误诊肠套叠1例

患者女,36岁。以右下腹痛10天为主诉入院。9天前出现右下腹痛,呈阵发性胀痛,伴恶心、呕吐,无发热及腹泻。体检:T36.8℃,P72次/分。BP20/14.5kPa。痛苦面容,皮肤、巩膜无黄染。心肺(-)。右下腹轻度肌紧张,压痛明显,反跳痛(+),触及一包块约4×5cm,固定、有压痛、质实,肝脾未及。肠鸣音5次/分,音调不亢。WBC10.8×10~9/L,中性0.77,淋巴0.22,嗜酸0.01。B超检查右下腹探及一不均匀回声团块,5.1×4.6cm大小,卵巢及附件因膀胱无尿无法检查。提示:右下腹包块(阑尾周围脓肿     

阑尾粘液囊肿扭结致机械性肠梗阻2例

例1,女,63岁。主诉阵发性腹痛伴腹胀,呕吐,停止排便排气3天而入院。平素身体虚弱,大便无规律5年,无脓血便史,右下腹发现肿物8年,无疼痛,生长缓慢。体检:体温37.3℃,脉搏120次/分,呼吸26次/分,血压7/4kPa。腹部膨隆,腹式呼吸消失,可见肠型及蠕动波,全腹压痛,反跳痛,轻度肌卫,以右下腹为甚,包块触及不满意。可闻及高调气过水声。肛门指诊,右下腹似有囊性肿物不活动。右下腹穿刺抽出淡红色液,无臭味。胸腹透:腹部可见梯状液平。初诊为绞窄性肠梗阻原因待查。急症剖腹探查后发现阑尾尖端膨大,呈现鼓棰状,暗红色,呈环形扭结于距回盲部3cm处。末端回肠钻入阑尾环内形成小肠闭袢性梗阻,局部肠管充血、水肿,点片状瘀血。先行阑     

女扎术致输卵管系膜撕裂出血性休克1例

1病例报告 患者28岁,农民,于2000年5月20日因“女扎术后腹痛、腹胀1天,伴晕厥”急诊入院,患者1天前行输卵管结扎术,术后持续腹痛,伴逐渐加重性腹胀,同时出现烦躁、多汗、口渴、继而晕厥。入院查:体温36.5℃,脉搏细速:120次/分,呼吸:28次/分,血压:10/6kPa,心肺无异常,腹式呼吸减弱,下腹肌紧张,压痛明显,以中右下腹为甚,无反跳痛,肝脾未     

急性胰腺炎误诊为急性化脓性阑尾炎1例

1病历资料患者,女,23岁,因转移性右下腹痛12小时入院,既往体健。查体:T36.8℃,P82次/分,R22次/分,BP120/80mmHg。神志清,痛苦貌,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音穆省。福泊危郑善耄靼昴ぬ锴次偶安±硇栽?音,无腹壁静脉曲张,无肠型及蠕动波,肝脾肋下未扪及,上腹部剑突下压痛( ),右下腹麦氏点压痛小,有反跳痛,未扪及包块,叩诊鼓音,移动性浊音阴性。肠鸣音4～5次/分。血常规:血红蛋白152g/L,WBC14.0×109/L,N0.835。B超查肝脏、胆囊、胰腺、双肾、输尿管、子宫及双侧附件均未见异常。     

带状疱疹误诊2例分析

1病历介绍 例1 患者男性,63岁。右下腹持续性隐痛阵发性烧灼样刺痛一天。无畏寒发热,无恶心呕吐,二便正常。入院检查:体温37.5℃,血压130/80 mmHg,皮肤黏膜无黄染及出血点,浅淋巴结未触及。颈软,气管居中,甲状腺不肿大,颈静脉不怒张,两肺呼吸音清。心率72次/分,律齐,无杂音。腹平软,肝脾未触及,右下腹麦氏点有压痛.无肌卫及反跳痛,移动性浊音(一),肠鸣音不亢进。四肢、脊柱无畸形,活动好。神经系统检查正常。辅助检查:血常规Hb132 g/L.WBC7.8×109/L,N0.75、L0.25,拟诊急     

急性淋病性腹膜炎1例分析

患者女,26岁,已婚,玉溪市研和镇人。因右下腹疼痛17小时伴发热收入外科。患者17小时前,无明显原因感右下腹疼痛,呈持续性,无放射;无恶心,呕吐、无腹泻,感发热,无尿急、尿频、尿痛。入院查:体温38.2℃,脉搏90次/分,呼吸25次/分,血压12/9 KPa,心(-)、肺(-)、腹平坦对称,未见肠形及胃肠蠕动波,右下腹压痛,反跳痛,肌紧张,     

绞窄性腹股沟斜疝并睾丸脱位一例报告

患者男,31岁。因酗酒、剧烈呕吐后右腹股沟部出现鸭蛋大包块,并持续下腹疼痛、呕吐、腹胀、肛门停止排便排气、阴囊右侧睾丸消失9天,神志异常、躁动、谵语、无尿两天,于1986年3月8日急诊入院。患者自述自幼双侧睾丸均在阴囊内,否认外伤及腹股沟疝史。体检:体温38.5℃,脉搏120次/分,呼吸28次/分,血压90/70mmHg,神志恍惚,烦躁不安,严重脱水貌。心肺(—)。腹稍膨隆,未见肠型、蠕动波,下腹偏右压痛、轻度肌紧张、反跳痛,肝脾未及,无移动性浊音,肠鸣低弱。右腹股沟部有8×6cm鸭蛋形隆凸包块,表皮无红肿,边界尚清,中等硬,明显压痛,无活动度。左睾丸正常,阴囊右侧无睾丸。诊断为右腹股沟绞窄性斜疝并右睾丸脱     

肝硬化并发腹腔恶性淋巴瘤一例

患者男,41岁,于1986—11—13因腹胀、乏力、食欲减退1个月入院。该患曾于1982—09因诊断肝硬化,脾功亢进,做脾切除及奇静脉离断术,住院40天,好转出院,出院后可做轻工作。本次入院后体检:体温36.9℃,心率120次/分,呼吸20次/分,血压17.3/12.0kPa,神志清,营养中等,面色污晦,巩膜无黄染,颈部有数个蜘蛛痣,颈部及腋下浅表淋巴结不肿大,心肺正常,肺肝界右锁骨中线第四肋间隙,腹部膨隆,腹围92cm,腹壁静脉明显曲张,腹水征阳性,腹肌软,右下腹轻压痛,但无反跳痛,肝触不到,右腹可触及4cm～5cm的包块,有分叶感,可轻度移动,无触痛。双下肢呈凹陷性水肿。辅助检查:血常规,红细胞474×10~(12)/L,血红蛋白144g/L,白细胞6.1×10~9/L,分叶0.70,杆状核0.02,嗜酸0.01.淋巴细胞0.26,单核0.01。血浆蛋白测定:总蛋白7.3g/L,白蛋白30g/L,球蛋白43g/L。肝功硫酸锌浊度试验14单位,麝香草酚浊度试验6单位,麝香     

残留结石性肾积脓误诊阑尾炎1例报告

1 病历摘要 患者,女性,16岁 3天前突感上腹部疼痛,伴恶心,呕吐,8小时后疼痛迁移至右下腹,伴发热,无寒战,无腰痛,无尿急、尿频、尿痛、血尿。以“急性化脓性阑尾炎”收入我院。 患者于2年前发现右肾结石,2月前在某医院行肾结石取石术,取出结石4枚。 查体:T38.8℃ P102次/分 Bp13/8kPa,神志情,巩膜无黄染,口唇干燥,双肺呼吸音清。心率102次/分,音清,律齐。腹部平坦,右髂腰部有13cm手术疤痕,右下腹肌紧张,伴压痛,反跳痛,全腹未扪到肿块,肝脾无肿大,肠音弱。右肾区压痛(-),叩击痛(±)。血常规:Hb 110g/L,WBC13×10~9/L,N     

口服氟伐他汀导致药物性肝病1例

病例:患者,女,75岁.主诉"腹痛伴发热、寒战1天"于2009年12月2日入院.既往高血压病史多年,平时口服硝苯地平缓释片10mg,每天2次;复方盐酸阿米洛利片(武都力)1片,每天1次.于2009年9月查体发现高脂血症,转氨酶正常.11月15日口服氟伐他汀1片,出现腹痛,当时自行缓解未在意,未再服该药.入院前1天再次口服氟伐他汀(商品名:来适可,规格:40mg×7,北京诺华制药,批号:20090101)40mg.查体:体温38.7℃,血压120/80mmHg,心率67次/分,呼吸20次/分,腹软,右下腹及左下腹压痛(+),无反跳痛,肝脾肋下未及,肝脾区无叩击痛,肠鸣音3～4次/分钟,Murphy征(一).实验室生化检查多项异常:谷丙转氨酶(ALT)333U/L,谷草转氨酶(AST)335U/L,总胆红素33.9μmol/L升高(正常5～21μmol/L),直接胆红素9.5 μmol/L(正常0～5μmol/L)升高,间接胆红素24.4 μmol/L升高(正常1.0 ～ 20μmol/L),谷氨酰胺转移酶164U/L,乳酸脱氢酶389U/L,均较正常显著升高.     

陈旧性肝破裂误诊为阑尾炎1例

1病例摘要患者男,19岁。因转移性右下腹疼痛2天收入我科。入科查体:T 36·5℃,P 89次/分,R 34次/分,BP 129/63mmHg。心、肺正常,右下腹压痛阳性伴轻度肌紧张,无反跳痛,余无明显压痛,肝、脾肋下未及,肝区无明显叩痛。20天前有右上腹部外伤伴疼痛史,经对症治疗后好转。辅助检查:WBC 11·7×109/L,中性0·7,Hb 137g/L;血总胆红素19·77μmol/L,间接胆红素10·92μmol/L,谷丙转氨酶35U/L;胸、腹联透正常。入科诊断为急性化脓性阑尾炎,随行手术治疗,术中探查腹腔未见有明显渗液,阑尾大小约0·8×0·8cm,阑尾呈现为继发性炎症改变,阑尾表面…     

成功抢救肝、脾破裂1例体会

我院是所农村卫生院,条件非常简陋,创院近三十年来,仅开展过下腹部常规手术。近期成功抢救肝、脾破裂1例,报告如下。1临床资料1.1病历介绍男性,48岁,农民。因车祸伤后伴腹痛40分钟急诊入院。P120次/分,R21次/分,BP11/7 kPa。抬入病房、呻吟不止,四肢发凉。心肺(-);腹部饱满,肌紧张,全腹压痛、反跳痛,以上腹部为甚;移动性浊音(+)。右下腹诊断性穿刺,抽出不凝血性液体。辅助检查:血常规WBC16×109/L,Hb 100 g/L。B型血。B超:①脾破裂;②腹腔积液。     

严重复合伤并呼吸心跳骤停抢救成功一例

严重复合伤并呼吸心跳骤停抢救成功者在基层医院并不多见,我院1987年3月救治一例,现报告如下: 患者男,14岁,自石林十余米高处跌下,全身多处损伤2小时入院,当时无昏迷呕吐。检查:Bp:9.3/6.7kpa,p:120次/分,急性失血貌,意识朦胧,躁动,肢冷。右额头皮全层裂开四处,最长者3 cm,双眶肿胀瘀血,双瞳0.3cm。双上胸前外侧壁及左前臂四处伤口,最大者10×6cm~2,深达肌层,双肺呼吸音粗,心音低纯。全腹压痛,无反跳痛及肌紧张,移动性浊音可疑,诊断性腹穿阴性。右上臂及左大腿上段畸形,反常活动。神经系统无病理体征发现。血WBC16×10~9/L,N76％,Hb120g/L。X线诊断:右额骨骨折,右肱骨外科颈及股骨上段粉碎性骨折。     

双侧卵巢畸胎瘤并一侧蒂扭转1例报告

1病历资料患者,女,22岁,未婚,无性生活史及停经史,因右下腹疼痛4小时,于2006年11月4日入院。查体:T37.6℃,P70次/分,R20次/分,BP100/70mmHg。一般情况好,无贫血貌,痛苦面容。心肺阴性,腹平软,右下腹麦氏点固定压痛,反跳痛,无肌紧张,下腹正中触及如孕4个月大小的     

小剂量阿托品致精神异常1例

患者女,30岁。因上腹部持续性疼痛,伴阵发性加剧2小时许,于1994年7月9日20时就诊。查体:体温37℃,脉博80次/分,呼吸18次/分。痛苦表情,心肺无异常,腹平软,中上腹及右下腹麦氏点压痛,无反跳痛;肝脾未扪及。神经系统检查:生理反射存在,病理反射未引出。查血白细胞7.5×10~9/L,中性0.78,淋巴0.22初步诊断:①胃痉挛?②急性阑尾炎?给予硫酸阿托品0.5mg肌注观察。30分钟后,患者突然出现哭笑无常,     

卵巢黄体血肿破裂误诊为异位妊娠1例

患者,女,38岁,农民,因持续右下腹痛8小时于1996年3月25日来诊。入院查体:体温37℃,脉搏98次/分,呼吸22次/分,血压12/7kPa,神志清晰,精神萎靡,急性痛苦表情,贫血貌,全身皮肤无瘀点,周身浅表淋巴结未扪及肿大,心肺(-) 。腹软,右下腹压痛与反跳痛明显,肝脾未触及,移动性浊音阳性。既往身体健康,孕_1 产_1,月经延后,经量少,末次     

急性化脓性阑尾炎误诊一例

1病例报告患者男,22岁。突感上腹部疼痛,为阵发性,伴恶心。发病后2小时自行去个体诊所诊治,个体诊所医生诊断为急性胃炎,给予654-2针剂10m g肌肉注射,胃舒平、西咪替丁、颠茄片口服。口服4小时,疼痛并未减轻反而加重。此时患者来本门诊部就诊,查体:急性病容,体温37.5℃,脉搏96次/分,呼吸24次/分,血压125/80mmHg。腹部外形平坦,腹肌轻度紧张,右下腹压痛、反跳痛明显,腹部叩诊麦氏点疼痛明显,腹部听诊2次/分。胆囊压痛点(-),肝区叩击痛(-),脾区叩击痛(-)。辅助检查:结肠充气试验(+),腰大肌试验(-),闭孔内肌试验(-)。血常规:WBC13*10/L,N85%…     

儿童脾脓肿误诊1例

患儿男,5岁。因左胸痛伴发热、咳嗽3天入院。入院时查体:痛苦面容,T38.9℃,P110次/分,R43次/分,左下肺呼吸音减弱,可闻及少许细湿啰音及胸膜摩擦音,叩稍浊,肝脾肋下未及,右下腹可见一长约4cm的斜行手术瘢痕,愈合良好。血WBC18×10~9/L,N0.81,L0.19。胸部X线检查:左下肺小片状阴影,左肋膈角变钝。诊为左下肺感染,左胸膜炎。     

川崎病伴阑尾炎1例

患儿 ,男 ,7岁11个月。因发热4天 ,咳嗽、气促3天入院。体温39℃左右 ,院外用头孢类青霉素治疗3天无效。入院查体 :T37 4℃ ,P108次/分 ,R38次/分 ,气促明显 ,浅表淋巴结无肿大 ,双眼睑结膜充血 ,分泌物少 ,咽红 ,肺部呼吸音粗 ,无罗音 ,心、腹无异常。初诊为肺炎 ,予抗感染治疗。入院次日出现转移性右下腹疼痛 ,查体右下腹有固定压痛及肌紧张 ,血常规示WBC16 9×109/L,N0 86,L0 14,PLT195×109/L。考虑阑尾炎 ,即行阑尾切除术 ,术中见阑尾尖部充血肿胀明显 ,未见化脓。术后继续抗感染治疗 ,患儿体温仍在38 5℃～39℃ ,气促明显 ,胸片…