肿瘤综合治疗暨首届肿瘤靶向治疗东方国际论坛

为推动现代肿瘤基础研究和临床治疗的发展,深入宣传肿瘤的个体化、靶向治疗、综合治疗理念,肿瘤多学科综合治疗暨首届肿瘤靶向治疗东方国际论坛将于2006年8月12~15日在上海举行,此次盛会由同济大学附属东方医院、《肿瘤》杂志社、上海市抗癌协会、国际肿瘤靶向治疗学会、中国生物医学工程学会肿瘤靶向治疗技术分会、东方和佳医院联合举办。届时将邀请美国M.D.Anderson癌症中心、美国国立癌症研究所(NCI)的多名专家和国内专家、学者呈献精彩的讲演,介绍目前国内外肿瘤多学科综合治疗及靶向治疗的最新研究进展和发展趋势,并为参与本次大会…     

p53、p16基因在口腔鳞癌组织中表达的研究进展

口腔鳞癌是头颈部肿瘤中最常见的肿瘤，在发达国家口腔癌占所有癌症的5％。每年全世界有30万的新发病例。尽管近年来治疗技术上的进展。口腔鳞癌发病率仍然很高而且5年生存率〈50％。目前对其病因、诊断、治疗和预后的研究越来越受到人们的重视。随着肿瘤分子生物学研究的发展，揭示了癌基因的激活和抗癌基因的失活参与了癌症发生发展过程的不同阶段。大量的研究都表明癌基因的表达水平和癌症的治疗效果和预后都有着密切关系，因此加强对癌基因的研究，对癌症的预防、诊断和治疗都有着极其重大的意义。     

中国大陆部分医院癌症诊疗模式和临床分期使用情况的调查

背景与目的:目前,肿瘤的多学科综合治疗模式是国际公认的肿瘤最佳治疗模式。肿瘤分期是肿瘤诊断、治疗和预测预后的基础。本研究调查肿瘤多学科综合诊疗模式和国际抗癌联盟或其它国际肿瘤分期系统在我国的应用和推广情况,收集医师在实际使用过程中总结的经验,提出建议,并提供给有关医院行政管理机构和国内外肿瘤分期的学术机构参考,使肿瘤治疗和分期更合理,更符合临床实际情况,更适合国际上的需要。方法:2012—2013年抽样调查33家省、市级肿瘤专科医院和省、市级综合医院,发放调查问卷,并实地考察6家二级综合性医院和1家民营肿瘤专科医院。对目前中国10个主要癌症病种(肝癌、食管癌、鼻咽癌、肺癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、妇科肿瘤、前列腺癌和淋巴瘤)的治疗情况进行了调查,并对数据进行描述性分析。结果:中国大陆的肿瘤专科及非专科医院都承担着为肿瘤患者提供治疗的责任。我国目前承担肿瘤治疗的医院未普遍采用多学科综合诊疗模式,国际抗癌联盟或美国癌症联合委员会的癌症分期系统已被广泛使用。对于鼻咽癌、肝癌,大部分医院使用国内的分期系统。结论:大量肿瘤患者在非肿瘤专科医院接受诊治,需提高这些医院肿瘤治疗的水平;多学科综合诊疗模式在二级综合性医院治疗肿瘤的过程中还没有很好的建立;肿瘤的TNM分期在三级甲等医院的诊疗中实施较好,但在二级综合性医院中基本没有执行;国际抗癌联盟或美国癌症联合委员会的癌症分期系统已被三级甲等医院中广泛采用;我国肿瘤界应该有责任和义务多向国际肿瘤组织提供我国常见肿瘤的分期经验,使国际肿瘤分期更科学、更符合临床实际。     

M．D．安德森癌症中心

1941年得克萨斯州议会创立了M．D．安德森癌症中心，并附属于得克萨斯州大学。M．D．安德森癌症中心是1971年美国“国家癌症行动”计划指定的最早的3个综合癌症治疗中心之一，也是目前39个肿瘤医学会指定的综合性癌症治疗中心之一。它位于美国南部德克萨斯州的休斯顿市。该中心有员工20000余名，病床500余张，每年收治美国和其他国家的住院患者19000余例，日门诊量1800人次。     

临床医生应重视癌症病人的心理治疗

目前对癌症的病因尚未阐明，在诊断、治疗方法仍有很多方面需要改进的情况下，分析研究对肿瘤的发生、治疗中有不良反应的心理因素，应该成为临床肿瘤研究的一个重要方面。本文结合自己的实践，就临床治疗过程中病人的心理状态及其应该注意的问题进行初步探讨。一、产生不良心理的原因很多调查表明，公众普遍认为癌症是最可怕的不治之症。目前医治癌症仍有一定困难，尤其是晚期肿瘤常预后不良，这是最主要的原因。当前在公众中有关癌症防治知识的普及教育，正确宣传非常薄弱，某些传播媒介针对癌症问题的某一侧面加以歪曲、夸大，可能形成误…     

2022年第3版《NCCN非小细胞肺癌临床实践指南》更新解读

美国国家综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)是由32家世界知名癌症中心组成的非营利性联盟组织,旨于提供更优质、高效和合理的癌症患者管理模式。NCCN每年持续更新临床实践指南,指南以临床研究数据为依据,确保肿瘤领域专家和患者均能获取最新的癌症预防、筛选和治疗方法,从而达到最佳疗效。NCCN指南不仅是美国肿瘤领域临床决策的标准,而且是全球肿瘤临床实践最广泛的指南。2022年《NCCN非小细胞肺癌临床实践指南》目前更新至第3版,较2021年第7版指南主要在临床评估、分子标志物检测、围手术期治疗、放疗、晚期非小细胞肺癌靶向治疗和免疫治疗等方面进行更新。本文就新版指南更新内容进行逐一解读。     

2023年第1版NCCN肝细胞癌临床实践指南更新解读

美国国家综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network,NCCN）是由32家世界知名癌症中心组成的非营利性联盟组织,致力于促进肿瘤学领域的教育、研究和临床实践。NCCN每年持续更新多种恶性肿瘤的临床实践指南,不仅是美国肿瘤领域临床决策的标准,也已成为全球肿瘤临床实践中应用最为广泛的指南。NCCN肝细胞癌临床实践指南目前更新至2023年第1版,较2022年第5版指南主要在肿瘤的筛查诊断、手术治疗、辅助治疗、局部治疗、系统治疗及分子检测等方面进行更新。本文就新版指南更新内容进行逐一解读。     

重视肿瘤护理教育 迎接21世纪的挑战

1肿瘤护理教育日益受重视肿瘤护理学科被世界所公认仅有20余年的历史,70年代国际抗癌联盟（UICC）吸收护士参加,制定肿瘤护理教育计划,并与美国癌症协会（ACS）合作,为不少国家培训肿瘤专科护士。近年来UICC与美国癌症护理协会（ONS）建立国际癌症护理奖学金（INOF）,为发展中国家肿瘤护土提供短期出国进修机会。美国癌症护理的发展主要重视教育这个根本问题。leq年美国国立癌症研究所（NCI）增设护理部。目前,美国癌症护理协会负责全美肿瘤护理资格考试,授予癌症护理资格,鼓励护士加强自学,提高护理质量。香港于lop3年成…     

美国癌症幸存者和肿瘤患者生存状况研究简介

癌症幸存者（又可译为癌症生存者）是指长期生存的癌症患者。随着肿瘤诊断、治疗技术的不断进展和新型药 物的出现,肿瘤患者长期生存已经成为现实。但是,在抗肿瘤治疗过程中和治疗结束以后,以及日后的随访和监测复发中, 癌症幸存者们在生理、心理、经济和社会各方面都有着特殊的困难。这些困难包括各种抗肿瘤疗法导致的长期毒副作用和 后遗症的管理;从肿瘤患者向癌症幸存者角色的转变;从以治疗为主向以保健养生为主的转变;以及个人、社会和家庭角 色正常化的重新适应。此外,肿瘤专科医生和社区家庭医师也对癌症幸存者的特殊需求缺乏了解和专业训练。过去三十 年来,越来越多的研究揭示了癌症幸存者的特殊需求。当前,一个针对癌症幸存者的新兴医学研究和服务领域已经在欧 美国家兴起：肿瘤患者生存状况研究和服务。这个领域涉及多学科专业人员、政府组织、社会团体、肿瘤患者和家属的共 同关注和参与。癌症幸存者的生存状态服务已经成为肿瘤专科和其他医学专科的重点之一。本文对美国癌症幸存者及其生 存状况的定义、历史发展和现状进行了回顾分析,同时本文也结合中国肿瘤患者的现状,对在中国开展肿瘤患者生存状况 研究和服务提出了建议和展望。     

美国癌症监测、流行病学和最后结局规划

癌症监测、流行病及其最后结局(SEER)规划是美国国家癌症研究所在美国各地建立肿瘤登记处对各种恶性肿瘤进行发病与忘亡登记报告的计划。它包括了大约10%的美国人群,是在第三次全国癌症调查和结局组规划的基础上于1973年开始实施的。多年来,SEER规划积累了大量有关人口统计和特异肿瘤的资料,包括年龄、种族、肿瘤部位、组织学分型、病程、初期抗癌治疗和生存状况等,并在此基础上进行了各种肿瘤治疗的病因学、病理学、临床诊断、治疗和备后的分析研究。     

2023年第1版《NCCN头颈部癌临床实践指南》更新解读

美国国家综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network,NCCN）是由32家权威癌症中心组成的非盈利联盟组织，致力于提供更优质、高效和合理的癌症医疗服务。NCCN每年定期更新发布临床实践指南，旨在提供基于实证和共识的癌症管理方案。NCCN指南是癌症管理中临床指导和政策的公认标准，也是全球肿瘤临床实践最广泛的指南。目前2023年《NCCN头颈部癌临床实践指南》第1版已出版，其较2022年第2版主要在口腔癌、口咽癌、下咽癌、鼻咽癌、声门型喉癌、声门上型喉癌、筛窦肿瘤、上颌窦肿瘤、晚期头颈部癌、隐匿性原发性肿瘤、涎腺肿瘤和黏膜黑色素瘤患者的手术治疗、放疗原则、系统性治疗原则及营养支持治疗原则等方面进行了更新，本文就新版指南的更新内容进行逐一解读。     

解读美国国家综合癌症网络食管癌临床诊疗指南

 美国国家综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network，NCCN）是由美国21个国际顶尖水平的癌症中心组成的协作组织，其主要任务是制定各类肿瘤的临床诊疗指南，目的是改善肿瘤治疗的质量、有效性和效率，以使患者更好地生存。目前，NCCN的肿瘤临床诊疗指南已经广泛应用于临床，并且根据最新的临床研究结果每年更新。关于NCCN食管癌临床诊疗指南目前国内还没有正式版本，也没有在临床推广执行。现对2007年NCCN食管癌临床诊疗指南进行解读，并与中国目前临床实践进行对照。     

最新头颈部肿瘤分期变革的分析与探讨

TNM分期作为肿瘤治疗和预后评估的标准, 每一次更新都具有重大意义。本文根据最新发布的第八版美国癌症联合委员会(AJCC)分期手册归纳总结最新头颈部肿瘤分期的几项重大变革, 分析其优缺点及未来修订方向, 对目前头颈部肿瘤研究热点作简要介绍, 以供临床工作者参考。      

恶性肿瘤生存者的研究现状和意义

众所周知，近十年来恶性肿瘤生存者（cancer survivor）人数大幅上升，随着诊断和治疗的进步，癌症已成为可以控制的慢性疾病，肿瘤生存者的数字还将会进一步攀升。目前，美国有多达60％以上的成年癌症患者和超过80％的儿童癌症患者确诊后仍存活了5年以上。正如任何临床病症一样，所有恶性肿瘤生存者的自身状况不尽相同，每位恶性肿瘤生存者都要面对一系列错综复杂的治疗和非治疗相关的潜在风险，罹患癌症必将改变人的一生，     

胃肠胰腺神经内分泌肿瘤治疗共识（NCCN、ENETs、NANETs）解读

胃肠胰腺神经内分泌肿瘤(GEP-NEN)是一类罕见肿瘤,对其研究相对较少,目前暂无公认的治疗共识,欧洲采用欧洲神经内分泌肿瘤协会(ENETs)共识,美国采用北美神经内分泌肿瘤协会(NANETs)共识以及美国国立综合癌症网络(NCCN)指南的神经内分泌肿瘤版。本文结合ENETs共识(2009版)、NANETs共识(2010版)、NCCN指南(2010第二版),以及分子靶向治疗的新进展,对GEP-NEN的治疗进行全方位的回顾。     

莫让治疗伤了“心”

许多人都知道心脏很少患肿瘤,而且也很少听说癌症会转移到心脏,在癌症治疗及康复讨程中往往忽视了对心脏的保护。但是在癌症发生发展及治疗过程中经常出现心肌损伤却是不争的事实。心肌损伤往往对病人生活质量产生严重影响,并影响着治疗的进行,甚至可以直接导致患者死亡。因此,防治心脏的损伤是提高生活质量、延长生命的重要手段。美国学者通过回顾分析发现,肿瘤病人在放疗、化疗、生物治疗中,心脏受累是导致患者死亡的重要合并症之一。既可直接侵及心脏——原发性心脏损害,又能由放、化疗、感染、免疫抑制和贫血等引起继发性心脏损害。     

什么是癌症的TNM分期

肿瘤的分期是癌症患者预后的最主要指标之一。目前最常用的TNM是一种分类的方法．是国际抗癌协会（UICC）所提出的专门用来在癌症治疗过程中确定肿瘤病变范围的分类法。这三个字母都分别代表了不同的含义。     

Oldham博士与世界第一座肿瘤生物治疗研究所

随着免疫学、细胞生物学、分子生物学和生物工程技术的迅猛发展,人类与癌症的激战又有了新的转机:80年代开始不久,美国首先提出肿瘤治疗的新概念——生物反应调整(BRM),井进而建立了肿瘤第四治疗模式——生物治疗。生物治疗既可以独立治疗癌症,又可以与另外三种治疗模式(放疗、手术和化疗)配合应用。生物治疗从理论和实践上均具有另外三种治疗模式不具备的优越性,因而立即风靡西欧和日本。目前,美国、日本等生物工程技术发达的国家均已组建了独立的国家生物治     

美国癌症死亡率出现令人注目的下降转折

1996年11月,美国国立癌症研究所、肿瘤学会、疾病控制和预防中心报告,自1930年开始保存癌症记录以来,1991～1995年问癌症死亡率首次出现持续性下降,降幅达2.6％。研究者认为,此种下降归功于癌症预防(烟草控制,1级预防)、早期发现和治疗。 美国肿瘤学会和国立肿瘤研究所的分析(见表)第一次表明,美国的癌症死亡率正在持续下降,这种下降是25年抗癌斗争的转折点,值得全美国人高兴和庆祝。如果这一趋势继续下去,今后20年内美国的癌症死亡率可能下降25％,甚至有可能下降50％。假如比较一下国立癌症研究所1971～1990年的统计分析(男性癌症死亡率上升7.8％,女性上升6.9％),那么,这个结果就更加令人鼓舞。 1991～1995年间癌症死亡率分析表明,此种下降有     

肿瘤的系统生物学观点

癌症是一种系统生物学疾病。肿瘤系统生物学应用高通量技术和计算模型理解肿瘤的生物行为、鉴定肿瘤标志物和思考肿瘤治疗的新策略。癌症系统生物学整合肿瘤组织及血液样本中高通量"组学"信息, 同时联合肿瘤诊断的新系统方法, 可以筛选亚临床诊断的肿瘤标志物, 分类肿瘤, 评估肿瘤进展和治疗反应, 预测肿瘤复发转移。重要的是系统生物学可以实现癌症的个体化治疗和系统治疗。系统方法对癌症的诊断和治疗有重要价值。癌症系统生物学的进步可能最终推动临床肿瘤学的发展。以系统生物学为基础的系统治疗在癌症之战中将发挥重要作用。