腔静脉后输尿管三种手术方式的比较

目的：探讨腔静脉后输尿管的最佳治疗方式.方法：回顾性分析21例腔静脉后输尿管患者的治疗方法：14例行传统开放手术,其中1例行右肾切除术;3例行后腹腔镜下输尿管复位矫形术;4例行经腹腔手术,其中3例行腹腔镜下输尿管复位矫形术,1例行腹腔镜辅助下肾盂癌根治术.结果：21例手术均获成功.输尿管复位矫形术的开放组、后腹腔镜组和腹腔镜组平均手术时间分别为1.5 h、3.6 h和2.1 h;术中出血量分别为150m1、80 ml和70 ml;平均术后住院时间分别为7.5天、5天和6天.未出现围术期并发症.术后4～6周拔除双J管.随访6个月～4年,B超和（或）IVP复查无吻合口狭窄,输尿管梗阻均明显缓解.16例术前有右腰酸胀不适感症状者完全缓解.结论：采用腹腔镜下输尿管复位矫形术治疗腔静脉后输尿管应成为临床首选方式.经腹腹腔镜较后腹腔镜在腔静脉后输尿管段粘连严重的治疗和手术视野方面有一定优势.     

下腔静脉后输尿管的影像学协同诊断与手术矫正

目的：提高下腔静脉后输尿管的影像学协同诊断与治疗水平。方法：对11例下腔静脉后输尿管临床资料进行回顾性分析。结果：11例均于术前采用B超、KUB加IVP、逆行肾盂造影等检查而确诊，治疗采用输尿管复位矫正术，术后3～6个月复查临床症状消失，肾积水不同程度减轻，吻合口无狭窄。结论：下腔静脉后输尿管诊断主要依据多种影像学的协同检查，逆行肾盂造影是诊断下腔静脉后输尿管最可靠的方法，采用输尿管复位矫正术能取得良好疗效。     

下腔静脉后输尿管21例临床分析

目的：提高下腔静脉后输尿管的诊治水平。方法：联合运用相关影像学检查明确诊断。治疗上采用离断输尿管,于下腔静脉前外侧复位矫正,恢复输尿管正常通道。结果：21例术前均明确诊断并予以分型。均经手术矫正复位。术后6-12个月复查,肾及输尿管上段积水扩张均明显减轻,肾功能良好,输尿管通畅,吻合口无狭窄,结论：下腔静脉后输尿管是先天性下腔静脉胚胎发育异常所致。需联合应用各种影像学检查明确诊断地。输尿管离断复位矫正吻合术是治疗下腔静脉后输尿管的主要方式。     

下腔静脉后输尿管诊治分析

目的总结下腔静脉后输尿管的诊治经验。方法报告2例下腔静脉后输尿管误漏诊病例资料并复习相关文献。1例男性,70岁,以右腰腹痛就诊,术前诊断为右输尿管结石伴右肾中度积水。1例女性,17岁,以下腹包块就诊,术前诊断为卵巢浆液性囊腺瘤。结果2例均术中证实为下腔静脉后输尿管并行手术矫正,术后肾积水消失或减轻,肾功能正常或明显改善,吻合口无狭窄,无临床不适症状。结论下腔静脉后输尿管主要通过影像学检查明确诊断,提高对本病的临床认识是避免误漏诊的关键。输尿管离断复位吻合术是治疗下腔静脉后输尿管的主要术式。     

下腔静脉后输尿管的诊治体会

目的:探讨下腔静脉后输尿管的诊断及治疗方法。方法:通过对比分析近10年收治的26例下腔静脉后输尿管患者的影像资料及手术方式,总结其诊断与治疗方法。影像学诊断包括彩超、静脉肾盂造影、逆行肾盂造影、CT。治疗方法包括开放手术、后腹腔镜输尿管复位术。结果:患者通过不同影像学方法,初步诊断为下腔静脉后输尿管。26例手术均顺利完成,其中16例行开放手术,术后下床活动时间平均(4.25±1.13)d;10例行后腹腔镜输尿管复位术,术后下床活动时间平均(3.20±0.79)d。患者术后恢复良好,肾积水较术前明显改善。结论:联合应用B超、静脉肾盂造影、逆行肾盂造影是诊断下腔静脉后输尿管的基本方法,CT的普及为下腔静脉后输尿管提供了新的诊断方法。后腹腔镜输尿管复位术视野清晰,对输尿管周围组织创伤小,有效降低了输尿管的再次狭窄率,可作为治疗下腔静脉后输尿管的首选方法。     

腹膜后腹腔镜手术治疗下腔静脉后输尿管（附14例报告）

目的 探讨腹膜后腹腔镜手术治疗下腔静脉后输尿管的手术方法和治疗效果。方法 回顾性分析2005年10月～2010年10月14例下腔静脉后输尿管患者的临床资料,术前均经B超、尿路X线平片(KUB)、静脉尿路造影(IVU)和多层螺旋CT三维尿路成像(MSCTU)检查而明确诊断,其中3例合并右输尿管结石。采用腹腔镜技术经腹膜后...     

后腹腔镜输尿管复位矫形术治疗下腔静脉后输尿管

目的探讨后腹腔镜输尿管复位矫形术治疗下腔静脉后输尿管的效果。方法 2007年1月~2013年12月,对9例下腔静脉后输尿管施行后腹腔镜输尿管复位矫形术。后腹腔镜下游离肾盂、输尿管至腔静脉后方,在腔静脉前方找到并游离远端输尿管,于下腔静脉压迫输尿管处上方离断输尿管,分离输尿管与下腔静脉的粘连,将远段输尿管复位至腔静脉前方。3例远段输尿管从下腔静脉后游离困难,旷置下腔静脉后输尿管狭窄段。输尿管内留置F7双J管,输尿管端端吻合。结果本组均一次手术成功,无中转开放。手术时间56~120 min,平均75 min,术中出血量20~150 ml,平均60 ml,术中术后均未输血,肛门排气时间16~48 h,术后无尿漏发生,4~5 d拔除腹膜后引流管,5~6 d拔除导尿管,2例伴肾盂结石患者术后尿路平片提示结石取净,4~8周膀胱镜拔除双J管。随访6~72个月,平均36个月,6例术前有右腰部疼痛不适的症状均消失,彩超及IVU示右输尿管走向恢复正常,大剂量IVU法6例肾积水Ⅲ~Ⅳ度降为Ⅰ度,3例肾积水消失。结论后腹腔镜输尿管复位矫形术治疗下腔静脉后输尿管是安全、有效、可行的,具有创伤小、失血少、术后疼痛轻、住院时间短、疗效可靠等优点,有望成为治疗下腔静脉后输尿管首选的方法。     

下腔静脉后输尿管(附21例报告)

目的　总结下腔静脉后输尿管的诊治经验。　方法　对 2 1例下腔静脉后输尿管患者的症状、影像学检查、治疗和随访情况进行回顾性分析。　结果　以右腰酸痛为主要症状者 2 0例 ,其中 4例有典型肾绞痛 ,8例有肉眼血尿及肾盂结石 ;无症状者 1例。诊断主要依靠IVU及逆行输尿管肾盂造影 ,特征为上段输尿管呈S形扩张。 1例保守治疗 ,2 0例行输尿管复位矫形术。术后随访 2个月～ 2 8年 ,平均 13年 ,19例症状消失 ,肾积水明显减轻 ,1例因吻合口狭窄再次手术。　结论　对不明原因的右肾及上段输尿管积水者应考虑有本病的可能 ,顺、逆行尿路造影是主要诊断依据 ,输尿管复位矫形术可获得良好疗效。     

下腔静脉后输尿管的诊断与治疗——附6例报告

目的:提高下腔静脉后输尿管的诊治水平。方法:通过静脉尿路造影(IVU)和逆行肾盂榆尿管造影(RU)等影像学检查,特征性表现为输尿管呈反J形或S形。治疗上采用输尿管切断复位端端吻合术。结果:6例患者术前均诊断明确,术后3五6月复查,肾积水均有不同程度减轻,吻合口无狭窄。结论:IVU和RU是诊断下腔静脉后输尿管的主要方法,输尿管切断复位矫正术是治疗下腔静脉后输尿管的较好手术方。     

下腔静脉后输尿管的诊断与治疗(附10例报告)

目的 提高下腔静脉后输尿管的诊治水平。方法 行输尿管造影（RU）或磁共振尿路造影（MRU）等检查,特征性影像学表现为输尿管呈反J形或S形。治疗采用输尿管切断复位矫正术,术中切除下腔静脉后有病变的输尿管2－3cm,无张力吻合输尿管。结果 10例患者术前均明确诊断。术后3－6个月复查症状消失,肾积水均有不同程度减轻,吻合口无狭窄。结论 IVU和RU是诊断下腔静脉后输尿管的首选方法,输尿管切断复位矫正术是治疗此病较好的手术方式。     

后腹腔镜下输尿管离断成形术治疗腔静脉后输尿管6例报告

目的探讨腔静脉后输尿管患者行后腹腔镜下输尿管离断成形术的疗效。方法回顾性分析6例腔静脉后输尿管患者的诊断及治疗经过,男性4例,女性2例。所有患者均经B超、逆行肾盂输尿管造影、CTU或MRU检查诊断为右侧腔静脉后输尿管,均伴有右肾积水和上段输尿管扩张。所有患者均行后腹腔镜下输尿管离断成形术。结果所有患者均顺利完成手术,无1例中转开放手术,术后所有患者均无明显并发症出现。术后1月拔除双J管,所有患者均恢复良好。平均随访18月,显示右肾积水显著减少。结论本组6例腔静脉后输尿管患者行腹膜后腹腔镜下输尿管离断成形术均获成功,该手术安全性高、疗效肯定、损伤小、术后恢复快,值得进一步推广。     

腹膜后腹腔镜技术治疗腔静脉后输尿管7例疗效观察

目的:探讨腹膜后腹腔镜技术治疗腔静脉后输尿管的效果和操作经验。方法:7例腔静脉后输尿管患者在全麻下接受了腹膜后径路腹腔镜下输尿管切断、复位、裁剪及输尿管再吻合术。总结分析相关临床资料。结果:手术均顺利完成,无中转开放手术。平均手术时间130min,术中平均出血约80ml。术后患者均恢复顺利,无明显术中、术后并发症。术后3个月及6个月随访显示输尿管梗阻明显改善。结论:腹膜后腹腔镜技术治疗腔静脉后输尿管微创、安全、有效,值得临床推广应用。     

腹膜后入路腹腔镜输尿管离断吻合术治疗腔静脉后输尿管

【摘要】 目的 介绍利用后腹腔镜输尿管离断成形术治疗腔静脉后输尿管的经验。方法2008年2月至2012年11月,11例腔静脉后输尿管患者于我中心接受了后腹腔镜输尿管离断吻合术,收集统计病例资料。结果 所有患者手术均于后腹腔镜下顺利完成,无1例中转开放手术,术中无出现下腔静脉等脏器损伤并发症,平均手术时间为119(85~160)分钟;术中平均出血量约为22(10~40)mL。随访结果显示患者肾积水情况有不同程度缓解。结论 后腹腔镜输尿管离断吻合术治疗腔静脉后输尿管是安全、有效的手术方法,手术时间短,患者术后恢复快、创伤小,可以作为此类疾病的首选治疗方案。     

腹膜后腹腔镜输尿管成形术治疗腔静脉后输尿管（附4例报告）

目的探讨经腹膜后途径行腹腔镜输尿管成形术治疗下腔静脉后输尿管畸形的方法与疗效。方法 4例下腔静脉后输尿管患者均行腹膜后腹腔镜输尿管成形术,于扩张输尿管下端离断输尿管,移至腔静脉腹侧端端吻合,恢复正常解剖结构。结果 4例手术均成功,平均手术时间170（120-200）min,腹腔镜操作平均时间为150（105-180）min。无下腔静脉等邻近器官损伤,术中无明显出血,术后无漏尿发生,腰痛消失,3个月后复查示肾及输尿管上段积水扩张显著减轻,肾功能良好,吻合口无狭窄。结论经腹膜后腹腔镜输尿管成形术具有创伤小、疼痛轻、术后恢复快的优点,是治疗腔静脉后输尿管合并肾积水的首选方法 。     

后腹腔镜输尿管手术的改良应用

目的：探讨改良后腹腔镜输尿管手术的技术方法以及在治疗输尿管疾病中的应用价值和效果。方法：回顾性分析2006年3月～2008年12月间应用改良后腹腔镜输尿管手术治疗的47例输尿管结石、腔静脉后输尿管、UPJ连接处梗阻、输尿管狭窄患者的临床资料。结果：47例手术均取得成功,平均手术时间96min,术中出血20ml,无手术相关并发症,无中转开放手术者。其中38例患者平均随访15个月,复查B超或IVU提示患侧输尿管通畅,同侧肾积水明显减轻,无吻合口狭窄、尿瘘、感染等并发症。结论：改良后腹腔镜输尿管手术简单易行,显著减少手术时间,效果确切,值得临床推广。