部分性葡萄胎35例超声诊断分析

目的探讨B超诊断部分性葡萄胎的价值。方法回顾性分析我院2007年10月—2010年10月病理诊断为部分性葡萄胎35例住院患者的B超诊断情况。结果本组病例B超作出正确诊断21例,其中2例见到胎儿,经引产可见胎儿与水泡状胎块并存;9例诊断为单纯胚胎停止发育;5例第一诊断稽留流产,第二诊断为葡萄胎,未作分类。结论 B超对部分性葡萄胎的诊断有其实用价值,但仍然要结合临床数据,避免误诊或漏诊。     

完全性葡萄胎与胎儿共存诊疗分析

目的 总结完全性葡萄胎与胎儿共存的临床特点、诊断检查表现及妊娠结局.方法 分析1例完全性葡萄胎与胎儿共存患者的临床资料,并复习相关文献.结果 B超检查示单活胎,宫腔下段与宫颈内口蜂窝状回声;血人绒毛膜促性腺激素(HCG)705890 IU/L,肝功能异常.经甲氨蝶呤化疗及保肝、对症、支持治疗后手术终止妊娠.术后病理表示完全性葡萄胎,单胎.结论 临床应运用有效手段早期鉴别诊断完全性葡萄胎与胎儿共存及部分性葡萄胎与胎儿共存,对症、支持治疗、密切复查,以尽早确诊及治疗.     

部分性葡萄胎超声特征表现(附1例报道)

葡萄胎是一种良性滋养叶上皮肿瘤,故又称良性葡萄胎.其特点是:病变局限于子宫腔内,不侵入肌层,也不转移到远处.良性葡萄胎主要是由组成胎盘的绒毛发生水肿变性;各个绒毛的乳头变为无数个水泡,形如成串的葡萄,故称葡萄胎.葡萄胎可以是完全性的,就是胎盘绒毛基本上全部变为葡萄胎组织,而胚胎早就停止发育并被吸收,此种类型比较常见,称完全性葡萄胎.有时胎盘绒毛仅部分发生水肿变性,胎儿和葡萄胎可同时在子宫腔内发育,这种情况称为部分性葡萄胎,这种类型少见.近期,笔者即遇1例,现报告如下.     

120例葡萄胎染色体分析及其临床意义

目的：探讨葡萄胎染色体分析的临床意义。方法：对120例葡萄胎患者清宫取出的标本,采用直接法制备染色体。并结合病理及临床随诊资料（随诊至少1年）,对葡萄胎染色体进行了分析。结果：110例完全性葡萄胎（CHM）,染色体全部为二倍体,有24例恶变（恶变率为21.82%）。10例部分性葡萄胎（PHM）,染色体全部为三倍体,无1例恶变。在恶性葡萄胎中,异二倍体出现率为87.50%(21/24),明显高于良性葡萄胎36.05%（31/86）（P＜0.01）。并发现恶性葡萄胎中异二倍体占分裂相总数40%以上,为33.33%（8/24）,也明显高于良性葡萄胎的3.48%（3/86）（P＜0.01）。对异二倍体占40%以上11份病例的随诊结果：有8例恶性葡萄胎接受化疗,7例痊愈,1例死亡。3例良性葡萄胎接受预防性化疗后无1例恶变。结论：CHM比PHM更具恶变倾向,染色体是区分它们的方法之一。葡萄胎异倍体出现的频率与恶变有一定的相关性。     

部分性葡萄胎与胎儿共存1例

近年来随着人工助孕技术的发展,葡萄胎的发生率日趋增高,现通过对1例部分性葡萄胎与胎儿共存病例的报道,介绍葡萄胎与胎儿共存病例的临床表现及处理措施,为临床医师的诊治提供依据。     

染色体多态性的临床观察

染色体多态是某些染色体上恒定的微小变异。主要有1、9、16号染色体的副缢痕区。近端着丝粒染色体随体的多态,Y染色体长臂染色区域的增加或减少,以及9号染色体臂问倒位等。染色体多态按盂德尔方式遗传。通常无表型效应。但我们在染色体检测中却发现染色体多态表现出一定的临床意义,如流产、早产、死胎等。本将近5a内观察到的染色体多态资料总结出来,以探讨染色体多态的临床意义。     

部分性葡萄胎转为侵蚀性葡萄胎1例

患者,23岁,因“停经2 月,要求终止妊娠”,于2003年4月17日第1次入院。妇科检查:外阴发育正常,阴道通畅,宫颈光滑,子宫前位,约2 月妊娠大,规则,质软,无压痛,双附件未扪及异常。子宫附件B超示宫腔内混合性包块(约4.10cm×8.83cm×9.01cm),考虑葡萄胎,入院诊断为葡萄胎。完善各项检查,于2003年4月18日行清宫术,术中吸出大量水疱组织及少许类绒毛组织及血块素0.4mg(0.2mg)静滴,每日1次。8天化疗,经过顺利,复查血HCG8248mmol/ml,复查B超示:前壁肌层内示2.10cm×1.45cm大小无回声蜂窝结构区,其内有血流信号。意见:葡萄胎刮宫术后肌层浸润。此后…     

葡萄胎恶变与Y染色体的关系

目的探讨Y染色体与葡萄胎恶变的关系.方法应用PCR技术扩增Y染色体特异DNA序列法,检测82例葡萄胎标本(其中新鲜葡萄胎标本50例,石蜡标本32例).结果 82例葡萄胎标本中恶变者14例(17.1%).Y阳性者19例(23.2%),其中恶变3例(15.8%);Y阴性者63例(76.8%),其中恶变11例(17.5%).经χ2检验,Y染色体阳性与否与葡萄胎恶变无关(P>0.05).结论葡萄胎恶变与Y染色体的存在与否无关.     

早期完全性水泡状胎块临床病理分析

目的 探讨早期完全性水泡状胎块的临床病理及免疫组化特征、鉴别诊断及治疗与预后.方法 回顾性分析43例早期完全性水泡状胎块的临床资料、病理学及免疫组化特征以及预后随访.结果 28例早期完全性水泡状胎块以阴道出血为首发症状,21例患者既往有流产史,26例肉眼可见散在大小不一的小水泡.镜下观察部分绒毛增大水肿伴中央水池形成,...     

我国米赛按蚊有丝分裂染色体和种内多态观象的研究

作者对我国米赛按蚊(Anopheles messeae Fall,1926)进行了有丝分裂染色体核型和异染色质带的研究。发现了性染色体的种内多态现象,并论证了这种多态现象可能是由于结构异染色质在数量和分布上的多态现象引起。结果提示,染色体核型和分带研究在按蚊近似种团的分类中具有一定的价值。     

Y染色体A10STR基因座多态性研究

目的：调查Y染色体A10STR基因座的遗传多态性。方法：利用PCR扩增和聚丙烯酰胺凝胶电泳技术对无关男性血样进行Y染色体A10STR基因座的分型。结果：发现在广州地区汉族群体Y染色体A10STR基因座有4个等位基因,GD值为0．64446。结论：Y染色体A10STR基因座在Y染色体有较高的遗传多态性,可用于个体识别和亲子鉴定。     

中国28个民族群体Y染色体DYS287位点的遗传多态性

目的研究我国9个省28个民族群体Y染色体DYS287位点的遗传多态性。方法应用Touchdown PCR技术扩增1006个DNA样品的Y染色体Alu序列多态性(YAP) 片断,琼脂糖凝胶电泳分离检测。结果藏族YAP 频率为36·7%,土族23·8%,彝族18·4%,普米族11·3%,塔吉克族7·4%,白族6·7%,基诺族5·1%,山东汉族4%,仫佬族2·7%,毛南族1·3%,甘肃汉族、云南汉族、壮族、傣族、黎族、怒族、傈僳族、纳西族、拉祜族、独龙族、哈尼族、畲族、维吾尔族、撒拉族、柯尔克孜族、东乡族、佤族及朝鲜族的YAP 频率均为0。结论YAP 频率在部分汉藏语系民族(藏、彝、普米、基诺、白族)中频率较高。在历史学、语言学上被认为来源于中亚的民族(土族、塔吉克族)中YAP 频率也较高。而起源于百越民族的少数民族(仫佬族、毛南族)YAP 频率值得进一步探讨。     

Hydatidiform mole in Jos, Nigeria

Background:

Hydatidiform mole is a relatively common gynecological problem which could present like spontaneous abortion, one of the commonest gynecological emergencies. It has the propensity to become malignant but can easily be identified and treated. The aim of this study was to determine the demographics, clinical features, treatment options and outcome of patients with hydatidiform mole in our environment.

Materials and Methods:

This was a retrospective review of all the cases of hydatidiform mole seen at the Jos University Teaching Hospital (JUTH), Jos, Nigeria over a 5-year period.

Results:

There were 34 cases of hydatidiform mole giving an incidence of 1 in 357 deliveries. However only 25 case notes were available for analysis and the mean age of patients was 28±3 years. Vaginal bleeding (92%), honeycomb appearance on ultrasound scan (84%), and passage of vesicles (60%) were the most common clinical findings while suction curettage was the mode of treatment for all the patients in this study. Twenty-eight percent of cases were confirmed by histology. No patient came for follow-up after the third month of diagnosis. Twenty percent of the patients booked for antenatal care within 9 months of diagnosis while 12% of patients presented as gynecological emergencies with features of malignant disease within six months of diagnosis.

Conclusion:

Hydatidiform mole is common in Jos, North Central Nigeria, and presents most commonly with vaginal bleeding with over 10% becoming malignant. Hence all patients who present with vaginal bleeding should be screened for HM. None of the patients completed the recommended duration of follow-up and only about ¼ had histology reports. Concerted efforts need to be made to address the challenges of patients adhering to recommended follow-up protocols and having to pay first before investigations are done.     

葡萄胎组织中HSP70的表达及与其预后的关系

目的 :探讨热休克蛋白 70的表达与葡萄胎侵袭恶变的关系。方法 :采用Western免疫组织化学法检测 4 8例葡萄胎组织石蜡标本中HSP70的表达情况。结果 :4 8例观察标本中 ,侵袭组的HSP70表达阳性率显著高于未恶变组 (p <0 .0 1) ;滋养细胞由轻度至重度增生过程中 ,HSP70表达阳性率逐渐增高。中重度组的HSP70表达阳性率显著高于轻度增生组 (P <0 .0 1)。结论 :侵袭性葡萄胎组织的HSP70表达明显高于未恶变的葡萄胎组织。葡萄胎组织中HSP70过度表达者与其恶性程度增高有关。     

Preliminary Study on c-Ha-ras Oncogene Mutations in Hydatidiform Mole Tissues

Department of Surgery,Affiliated HospitalofGuangdong MedicalUniversity,Zhanjiang524001,China     

葡萄胎组织中c-Ha-ras基因突变的初步研究

目的:为了在分子水平了解c-Ha-ras基因在葡萄胎疾病中的变化,寻找预测葡萄胎恶变的途径。方法:用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析(PCR-RFLP)法测定恶变与非恶变组葡萄胎组织中c-Ha-ras基因突变的情况。结果:c-Ha-ras第12位密码子的突变率恶变组为60.0％,未恶变组为26.7％,二者具有显著性差异(P<0.05)。在正常绒毛组织中无1例恶变。结论:c-Ha-ras第12位密码子的突变可能与葡萄的恶变率增高有关。     

吉林地区汉族人群4个Y-STR基因座的遗传多态性调查

目的调查吉林地区汉族人群4个Y染色体短串联重复序列（Y-STR）基因座的遗传多态性。方法利用PCR扩增和聚丙烯酰胺凝胶电泳技术对吉林地区汉族群体无关男性血样进行4个Y-STR基因座的分型。结果4个Y-STR基因座在吉林地区汉族群体分别发现4～5个等位基因,GD值最低为0.645 1（DYS389I）,最高为0.716 7（DYS19）。结论4个Y-STR基因座在吉林地区汉族群体均具有较高的遗传多态性,可应用于法医学个体识别和亲子鉴定。     

CLIC1、IGFBP7在完全性葡萄胎中的表达及其临床价值

目的 探讨细胞内氯离子通道1（CLIC1）和胰岛素样生长因子结合蛋白7（IGFBP7）在完全性葡萄胎（CHM）中的表达及其临床价值。方法 采用免疫组织化学（IHC）染色法检测本院收治的77例葡萄胎（HM）患者的石蜡组织中P57KIP2的表达,筛选出CHM患者。采用IHC法检测CHM患者的石蜡组织中CLIC1和IGFBP7的表达。结果 ①77例HM中CHM 66例（85.71%）,其中14例（21.21%）进展为妊娠滋养细胞肿瘤（GTN）。②CHM恶变组中CLIC1的表达高于良性转归组（P=0.014）,恶变组中IGFBP7的表达明显低于良性转归组（P=0.002）。③Pearson 相关分析显示CLIC1与IGFBP7的表达无相关性（P=0.761）。Logistic回归分析结果显示:IGFBP7低表达是CHM恶变的独立危险因素,P=0.005,OR=8.493〔95% 置信区间（CI）:1.878~8.401〕;血清hCG>5×105 mIU/mL是CHM恶变的独立危险因素,P=0.011,OR=11.251（95% CI:1.731~73.151）。④CLIC1的受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）为0.707,最佳截断点为10.5分,灵敏度为42.90%,特异度为94.20%。IGFBP7的AUC=0.764,最佳截断点为7.0分,灵敏度为64.30%,特异度为78.80%。将两个指标串联结合,预测CHM恶变的灵敏度21.42%,特异度100%;将两个指标并联结合,灵敏度85.71%,特异度71.15%。结论 CLIC1的表达上调、IGFBP7的表达下调在CHM的恶变中起重要作用,但两者的表达无明显相关性。并联结合两指标的IHC结果预测CHM的恶变的准确性较单一指标有所提高。结合临床高危因素,有望成为早期预测葡萄胎恶变的辅助指标。