交接区并行心律致干扰性房室脱节1例

患者男性,26岁。因发作性心悸1月余,近日加重收住院治疗。体检:体温37℃,呼吸22次/min,血压120/70mmHg,心率100次/min左右,律不齐。心前区可闻及2级收缩期吹风样杂音,两肺呼吸音正常。神志清,精神尚可。临床诊断病毒性心肌炎。心电图示(图1),Ⅱ导联连续记录,窦性心律50～58次/min,窦性心动过缓伴窦性心律不齐。频发插入性交接区早搏;其配对间期不等,异位周期相等且有倍数关系。A行示插入性交接区早搏配对间期的短长与其后的P—R间     

交接性与室性双重性并行心律1例

患者女 ,76岁。因胸闷、心悸 10年 ,加重 1W ,临床以冠心病、心律失常收住院。心电图 (图 1)分别是V3 及aVF连续记录示 :P波规律出现 ,心率 75次 /min ,P R间期 0 15s,QRS波于胸导联呈完全性右束支传导阻滞图形 ,肢导联呈左前分支传导阻滞图形。V3 中可见R6、R12 、R15提前出现 ,其QRS形态与主导心律相同 ,此提前的QRS前均有P波 ,P R间期不固定 ,但均 <0 12s,故为交接性QRS与窦性心律形成的房室干扰 ;R3 、R9呈“交接性逸搏”形式 ,仔细观察提前出现及延迟出现的交接性QRS之间间距基本相等 ,故为交接性并行心律 ,V3 提前的R…     

双重室性并行心律1例

患者女性,53岁.因头晕、胸闷、阵发性心慌1年多,加重1周,于2008年4月5日入院.查体:血压149/90mmHg,口唇无紫绀,双肺未闻及干湿性啰音,各瓣膜区未闻及病理性杂音,双下肢无水肿.实验室检查:心肌酶学,电解质均正常.     

房性期前收缩二联律伴房室交接区并行收缩1例

患者男性，36岁。因乏力、心悸、胸闷1周入院。体检：T37．6℃，R18次／min，BP110／70mmHg。心率52次／min，心律不齐，未闻及病理性杂音。临床诊断：病毒性心肌炎。入院时V1导联连续记录（图1）为窦性心律，并可见提前出现的P’波，呈正负双相，偶联间期固定为0．48s，与窦性P波成对出现。多数P’波未下传心室，下传的P’-R间期长达0．40-0．46s；下传的窦性P-R间期长达0．37-0．40s（上行R213，     

房室交接性并行心律1例

患者女,71岁。主诉：“心累、气短3年多,加重伴心悸4d”。BP160／90mmHg,脉搏不规则,心脏听诊心律不齐,未闻及病理性杂音。双肺底少许细罗者。腹部无异常发现。以“心律不齐-期前收缩、房颤?”申请急查心电图(图1)。     

交接性早搏伴交接性并行心律1例

患者女性,58岁。因大隐静脉曲张入院治疗。体检：T36．5℃,BP136／88mmHg。常规心电图12导联同步记录（图为aVR、V1）,V2为连续记录：窦性心律,心率65次／分,P-R 0．14s,R为提前出现的,P波在aVR导直立,P—R 0．11s,R2,5,8,11,17、20形态略异于窦性搏动,这些R波之间距离分别为2．54、2．60、2．60、5．20、2．60s,可以找到一个近似的最大公约数1．30s,基本频率45次／分。心电图诊断：①窦性心律;②交接性早搏;③交接性并行心律。     

多发性脑梗死致交接性心律伴明显J波1例

患者男性,76岁。因突发性左侧肢体乏力3h而入院。体检：T36．2℃,BP110／65mmHg,意识模糊,精神萎靡,心率60次／min,律整,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。胸部X线及超声心动图检查未见异常。CT检查显示：多发性脑梗死灶。临床诊断：多发性脑梗死。心电图检查(图1)示：各导联未见明显P波,可见节律较匀齐的QRS波,频率59次/min。     

急性重症病毒性心肌炎酷似急性心肌梗死1例

患者女性,19岁。因胸闷乏力,胸骨下段及上腹部持续性剧烈疼痛2天,晕厥1次入院。3周前曾有上呼吸道感染病史。临床诊断：急性重症病毒性心肌炎。查体：血压38℃,血压80／50mmHg,心率110次／分,律齐,末闻及病理性杂音,心界不大,胸骨左缘第四肋间可闻及心包磨擦音。胸片双肺正常,血清心肌酶学检查：CK1206U／L,CK-MB33U／L,HBDH 1481U／L,LDH 1284U／L。肌钙蛋白阳性。     

房室交接性并行心律1例

患者男性,67岁。胸闷1年余,加重1周,有高血压病史10余年。查体：血压150／95mmHg,心界不大,心率72次／分,节律不齐,未闻及病理性杂音。心脏超声示房室内径正常,提示舒张功能减退。查心电图（图1）示：为V1导联连续记录。基础心律为窦性,P—QRS—T规律性出现,其问见提前出现的宽大畸形的QRS波群,偶联间期不等。心电图诊断：房室交接性并行心律伴室内差异传导。     

左房心律伴交接区并行心律致一过性Ptfv1改变1例

Ptf_(v_1)的临床意义已受到关注,一过性出现异常者报告不多,在左房心律时由交接区并行心律(JPSR)引起者更少见,现报告1例。 患者女,64岁。临床诊断:冠心病。于1999年6月3日描记本文(见图1)。     

三度房室阻滞合并交接性逸搏心律伴左束支文氏现象1例

患者女性，72岁。以阵发性左胸闷伴眩晕乏力半月入院。患者有高血压病史20余年，脑梗死4年。查体：血压170／80mmHg，双肺呼吸音清晰，心率52次／分，心律匀齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，心底部如〉P2，腹软，肝脾未及，四肢运动自如。入院时心电图示：三度房室阻滞。临床诊断：①高血压；②冠心病。次日行24h动态心电图检查，图1为片段示：P波频率为116次／分，心室率54次／分，均齐，P波与QRS波元固定关系。     

双重交接性并行心律伴T波向下酷似房性P波1例

患者男性,58岁。2006年8月16日因“心律不齐”作描记,临床无器质性心脏病证据,描记心电图（图1）如下。     

房室交接区并行心律伴传出阻滞及等速性干扰性房室分离1例

患者男性 ,６８岁。因反复胸闷、心悸、气促３年 ,加剧１２ｈ入院。临床诊断 :原发性高血压 ,高血压性心脏病 ,心功能Ⅳ级。体检 :ＢＰ２０／１４ｋＰａ(１５０／１０５ｍｍＨｇ) ,神志清 ,口唇发绀 ,双肺可闻及中等量细小湿音 ,心界向左扩大 ,心率１０２次／ｍｉｎ ,律齐 ,心尖部第１心音低钝伴分裂 ,可闻及Ⅱ级收缩期杂音 ,Ｐ２＞Ａ２。腹软 ,肝剑突下４ｃｍ ,右肋下２ｃｍ。双下肢凹陷性水肿。血清ＧＯＴ、ＬＤＨ明显升高 ,钾、钙正常 ,血气分析示代谢性酸中毒。入院时心电图显示非阵发性交接区心动过速。１ｈ后出现神志不清 ,给予碳酸…     

交接性心律伴QRS-T形态逐渐变化的双束支阻滞1例

患者男性,76岁。因＂发现意识不清3h＂入院。既往否认高血压病、冠心病、糖尿病。查体：体温36.8℃,脉搏49次/分,呼吸20次/分,血压180/84mmHg。桶状胸,双肺呼吸音粗,双侧肺底可闻及干湿性啰音,右侧较重。心脏左下扩大,可及抬举样搏动,心率49次/分,律不齐,未闻及病理性杂音。神经系统检查：意识不清,双侧瞳孔等大等圆,直径3mm&#215;3mm,光反应灵敏,双侧眼球运动不合作,右侧肌力上肢0级,下肢2级,右侧肌张力低,     

双重性房室交接性心律伴交-交心室夺获1例

患者男性,76岁。阵发性心悸、胸闷10余年,加重3小时入院。体检：BP130／80mmHg,心律不规则,心音低钝,未闻及病理性杂音,两肺及腹部无特殊。临床诊断：冠心病。     

足妊待产至一过性加速性交接性逸搏心律1例

患者女性,24岁。因怀孕40周,心慌,收入我院妇产科待产。体检：T36．5℃,BP110／75mmHg,心率105次／分,心律齐,未闻及病理性杂音,心界不大,两肺正常。临床诊断：40周妊娠。心电图（图1）检查示：QRS波为室上性,逆传型P波位于QRS波之后,R-P间期0．14s,R-R间距规则,时间0．56s,心率105次／分,心电图诊断．加速性交接性逸搏心律。第2天患者顺利生产,新生儿正常。产后即做心电图为正常心电图（图略）,临床未用任何药物治疗。     

病毒性心肌炎48例临床分析

本文分析48例急慢性病毒性心肌炎的临床表现、心电图改变、心肌酶变化及转归情况。     

非阵发性房室交接区心动过速伴顺向性传导文氏现象1例

患者女性，56岁。因心悸、胸闷1年，加重1月入院。体检：T36℃，R17次／min，BP135／78mmHg。心界无明显扩大，心率80次／min，律不齐，未闻及病理性杂音。双肺呼吸音清。经冠状动脉造影明确诊断为冠心病。心电图（图1A）示P波Ⅱ倒置，aVR直立，P-R间期0．20s，QRS形态正常，R—R间期匀齐，频率125次／min，11导联ST段水平型压低0．15mV。     

房室结双径路1例

患者男性，37岁。因心悸、胸闷半年，加重一周就诊。体检：T 36.5℃，BP 123／83mmHg，心律略不齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，双肺呼吸音清晰，X线胸片及心脏超声检查正常。心电图（图1）示：P波直立，P-P间距不等，     

以“逸搏”心律显示的房室交接性并行心律1例

患者女性,75岁.因冠心病、肺部感染就诊.未用过洋地黄类药物.心电图(图1)示:为V1导联连续记录.P波消失,代之以大小不等、形态互异、间隔不匀的f波.QPS波呈3种外形.