冠状动脉旁路移植术后神经系统并发症的危险因素分析

目的：分析冠状动脉旁路移植术后神经系统并发症的危险因素，为临床选择治疗方法和评估预后提供依据。方法：将本院1999年1月1日至1999年12月31日间完成的537例冠状动脉旁路移植术（CABG）患按中枢神经系统并发症117wgq (21.8％),其中表现为精神异常（如烦躁不安、躁狂、神志淡漠）112例（20.9%），表现为脑梗塞5例（0.9%）。单因素显性分析发现年龄、术前合并高血压、糖尿病、外周血管栓塞史、搭桥同期进行其他心脏内手术、体外循环时间、主动脉阻断时间、体重指数与中枢神经系统并发症发生率有相关性。多因素logistic回归分析结果显示：外周血管栓塞史、高血压和糖尿病病史、CABG术同期行其他心脏内手术、高龄、搭桥支数、左室射血分数是独立的相关危险因素。结论：外周血管栓塞史、高血压和糖尿病病史、CABG术同期行其他心脏手术、高龄、搭桥支数、左室射血分数是中枢神经系统并发症的危险因素。     

冠状动脉旁路移植术后神经系统并发症

<正>神经系统并发症(neurological complication,NC)是冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass graft,CABG)后的严重并发症之一,其具有较高的致死率、致残率,而被广泛的重视。近年来,随着心脏手术及麻醉技术的提高,有更多的高龄及合并其他系统疾病的患者接受了心脏手术,而这部分患者发生脑血管病的风险也相对较高。我们就CABG后NC的发病率、结局、危险因素及相关发病机制综述如下。     

70岁以上老年人体外循环心脏手术术后并发症分析

目的探讨70岁以上老年人体外循环心脏手术后严重并发症的高危因素。方法回顾性分析我院204例70岁以上老年患者接受体外循环心脏手术的一般情况、并存疾病、围术期情况及转归等临床资料。结果术后30d内早期死亡13例，病死率6．4％；术后出现严重并发症40例，发生率19．6％，明显高于同期非老年体外循环心脏手术患者的4．7％（P〈0．01）；回归分析显示，年龄≥70岁、主动脉阻断时间和体外循环转流时间是影响术后早期疗效的高危因素；急诊手术、并存高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病和脑血管疾病、冠状动脉狭窄程度和范围是影响手术预后的危险因素。结论70岁以上老年人体外循环心脏手术严重并发症发生率高，预后较差。术前积极治疗并存的慢性疾病，术中尽量减少主动脉阻断时间和体外循环转流时间或许可以提高老年人体外循环心脏手术的疗效。     

肝移植患者术后早期心血管并发症

肝移植已成为终末期肝病和暴发型肝功能衰竭的一种有效治疗方式。但由于手术本身的特点和术前患者的基础状况较差,术后易并发心血管系统的并发症,并影响全身各器官功能,进而影响预后。本文重点阐述肝移植术后早期心血管并发症—高血压、心力衰竭、心肌缺血和肺动脉高压的原因及其防治策略。     

人工心脏起搏术后并发症的临床分析

我院自１９７３～１９９５年８月共植入永久性心脏起搏器８００例，术后各种并发症１４９例，发生率为１８．６％。并发症的发生与起搏方式、术中操作、起搏系统质量及起搏器使用不当有关。与起搏方式有关的并发症８２例，占并发症发生率的５５．０％；与手术有关的并发症３０例，占２０．１％；起搏系统并发症３７例，占２４．８％。对患者危害较大的并发症有ＶＶＩ起搏后心力衰竭、起搏器综合征及术后皮囊感染。并发症处理不当会影响起搏功能，重者可能危及到患者生命。本组并发症经及时处理绝大部分对患者预后无影响。并发症防止的重点应放在“预防”上，即合理选用起搏器及严把手术操作关。     

食管贲门癌术后少见并发症临床分析

食管贲门癌术后少见并发症临床分析新泰市人民医院（２７１２００）王凤君赵善莹吴靓１９８５～１９９７年，我们行手术治疗食管贲门癌患者４６８例，术后发生少见并发症６例，现报告并分析如下。１临床资料本组男４例，女２例；年龄５５～７４岁。肿瘤位于食管中段４例、...     

脑卒中后非体外循环下冠状动脉旁路移植术后神经系统并发症研究

目的:研究既往脑卒中病史与非体外循环下冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary arterybypass grafting,OPCABG)后神经系统并发症(neurological complication,NC)的相关性。方法:收集2010年7月至2012年7月间,住院行OPCABG的患者469例,其中既往有脑卒中病史患者为病例组共69例,无脑卒中病史患者为对照组共400例,对比研究术后7d的NC发病率。结果:术后NC总发病率为22.0%(103/469),既往有脑卒中病史患者NC发病率明显高于无脑卒中病史患者(36.2%vs.19.5%,P=0.002)。病例组年龄、高血压患病率高于对照组(P<0.005)。Logistic多因素回归分析显示,脑卒中病史(OR=2.172,95%CI:1.076～4.385,P=0.030)、颈部血管狭窄(OR=1.751,95%CI:1.019～3.009,P=0.042)为OPCABG术后NC的独立危险因素。结论:既往脑卒中患者OPCABG术后NC发病率明显高于无脑卒中患者,脑卒中病史、颈部血管狭窄为OPCABG术后NC发生的危险因素。     

万例心血管直视术术后监护的实践体会

我室自1983年10月18日接收第1例心内直视病人以来，到1997年年底，收治10281例。多年来我们遵循给病人提供有效、迅速和最大限度的照顾，保证病人度过术后急性期的宗旨。坚持两班制以保持监护工作的最大连续性，保证各种仪器设备高效率使用与维护。术后病人进人ICU早期，护士面对许多问题与挑战，由于手术创伤和体外循环对机体的影响，病人各系统功能不稳定，我们采取的护理措施如下。一、促进心血管功能及组织灌注，预防合并症。（贝）建立血液动力学监测，评估参数。（2）观察胸液引流量及性状，评估凝血机制。（3）准确记录出量，发现…     

食管贲门癌术后的主要致死并发症

作者报告了食管癌、贲门癌手术后死亡患者30例,死因主要为吻合口瘘、呼吸衰竭和吻合口主动脉瘘。本文着重对以上三种主要致死并发症的发生原因及预防进行了讨论。     

心内直视术后低心排综合征与术前因素的关系探讨

按病种将低心排综合征(LOS)病人与一般病人进行术前多项不同因素的比较,并结合临床作统计学分析,认为心内直视手术后LOS的发生同术前病史、病情等因素密切相关,提出了病人手术后易发生LOS的潜在因素。     

小儿心内直视术后的观察与护理

我院开展小儿在体外循环的浅低体温下心内直视手术以来 ,首期 4例手术成功 ,现就术后护理问题 ,介绍体会如下 :一、临床资料 :患儿 4例均为先天性心脏病 ,男 1例 ,女 3例 ,均为 5岁和 6岁。术前心脏彩色多普勒显示 :室间隔膜部缺损直径 5 mm和 4m m、嵴上部缺损直径 4m m以及房间隔缺损 (下腔静脉起始部直径 10 mm)各 1例 ;术后引流液量极少 ,均于术后 10日内痊愈出院。二、术后观察及护理 :术后多数于心包腔内及胸骨后置引流管 ,送 ICU时带有气管插管、桡动脉测压管、中心静脉插管及漂浮导管 ,故重点注意以下几方面 :1.纵隔心包出血的观…     

血液透析患者神经系统的并发症

慢性肾脏病患者尤其是维持性血液透析患者,常合并非透析相关的和透析相关的神经系统并发症,可累及中枢神经系统、周围神经系统、自主神经及肌肉,发病率及死亡率较高。既往对血液透析患者神经系统并发症认识有限,导致无法及时诊治。本文就有关此类疾病的临床表现、发病机制、诊断及治疗的最新认识作一简述。     

婴幼儿先天性心脏病术后并发症的临床分析

目的:探讨婴幼儿先天性心脏病术后的常见并发症及防治措施。方法:收集2003~2004年年龄2个月~3岁的病例295例,总结分析其术后并发症。结果:死亡原因以低心排血量综合征为多见,另外依次是急性肾功能衰竭、心律失常、呼吸功能衰竭等。并发症中占第一位的也是低心排血量综合征,共19例,另外依次是肺部并发症、心律失常、急性肾功能衰竭、神经系统并发症等。结论:掌握好手术指征,尽量缩短手术时间,同时提高体外循环水平,加强围术期的监护是减少婴幼儿术后并发症的关键。     

高血压基底节区脑出血术后并发症30例临床分析

高血压基底节区脑出血术后并发症多而复杂,且常发生多器官功能衰竭综合征（ＭＯＦ）。我们收治３０例患者,现报告并分析如下。１ 临床资料本组男２４例,女６例;年龄４０～７６岁,平均５９３岁。３０例患者均经ＣＴ确诊,由手术证实。手术在局麻或全麻下进行,于出血侧颞顶做弧形切口,咬开骨窗直径３～４ｃｍ,剪开硬脑膜,于颞上回穿刺证实血肿。切开皮层２～３ｃｍ,清除血肿。本组血肿４０～１１０ｍｌ,平均７６５ｍｌ。如脑波动恢复欠佳或有明显脑水肿、脑肿胀者,则行颞肌下减压。术后并发症：并发肺炎１６例次（５３３％…     

中老年肺癌患者术后近期心肺并发症与术前肺功能的关系

我们自１９９４年８月～１９９５年８月对８６例中老年肺癌患者围术期肺功能进行观察，以探讨中老年肺癌患者术后近期心肺并发症与术前肺功能的关系，结果如下。对象与方法病例选择：８６例经本院胸外科手术治疗、术后病理证实肺癌的男性患者，平均年龄６４岁（５０～７８...     

肝移植术后脑血管并发症9例分析

肝移植术后神经系统并发症发生率为8％～47％，其中脑血管疾病发生率约占整个神经系统并发症的50％。我院自1993年1月至2004年11月，共实施原位肝移植术487例，其中9例术后出现脑血管并发症，现报道如下。     

术前颈动脉评估与非体外循环冠状动脉旁路移植术后神经系统并发症的相关性

目的探讨非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCAB)后神经系统并发症(NC)的发病率及其危险因素,并观察颈动脉狭窄与术后NC的关系。方法收集2010年7月~2012年7月住北京安贞医院行OPCAB患者556例,术前完善患者一般情况及既往史,采集头部CT平扫及颈动脉超声结果;术前及术后7d评估患者神经系统功能,判断术后是否发生NC,分为NC组118例与非NC组438例;分析术后NC的危险因素,并探讨颈动脉狭窄与术后NC的相关性。结果术后NC总发病率为21.2%,其中脑梗死0.7%,缺血缺氧性脑病2.9%,谵妄为0.7%,术后认知功能障碍10.6%,焦虑、抑郁状态4.9%。与非NC组比较,NC组脑卒中、颈动脉狭窄显著升高(P<0.05)。多因素logisitic回归分析显示,随着颈动脉狭窄程度增加,术后发生NC的风险逐渐增加。与颈动脉无狭窄的患者比较,重度狭窄患者术后发生NC的OR值为2.23(95%CI:1.08~4.61,P=0.030)。结论OPCAB术后NC发病率较高,随着颈动脉狭窄程度增加,术后发生NC的风险逐渐增加。     

心脏永久起搏器术后随访及并发症防治208例临床研究

心脏永久起搏器是目前治疗缓慢性心律失常的最有效手段,现已在国内各级医院广泛应用,挽救了很多患者的生命.但起搏器植入相关并发症仍时有发生,影响其疗效.本文对我院近年来208例因心动过缓植入心脏永久起搏器患者的随访资料进行回顾性分析,旨在探讨起搏器植入术后并发症发生的相关因素防治措施,以进一步提高起搏器治疗的有效性和安全性.     

术后低氧血症与肺部并发症的临床观察

本文结合临床资料,就术后低氧血症与肺部并发症的关系作一分析讨论。 一、资料与方法 随机取100例上腹部择期手术病人,其中男66例,女34例,70岁以上7例,平均年龄50.7岁。全部采用硫喷妥钠快速诱导气管插管,普鲁卡因、芬太尼静脉滴注,加安氟醚吸入全麻。手术种类:胃Ca根治或胃大部切除术28例,肝Ca切除或肝动脉插管术30例,胆道联合术21例,门脉高压断流或分流术10例,胰头Ca根治术或内引流术5例,胃空肠吻合术6例。