剖宫产术中术后大出血的防范和处理

剖宫产作为母胎紧急状况下终止妊娠的急救措施、阴道生产之外的补救分娩方式,已经是产科非常基本的手术,也是世界范围内妇女们接受的最普遍的手术。近年,报道的欧美国家的剖宫产率在20%～30%[1-2]。而我国局部地域或医院的剖宫产率可高达60%以上。剖宫产术中术后及至远期并发症     

剖宫产术中大出血的原因与处理

剖宫产术中大出血是产科严重的并发症 ,病情危急 ,常危及产妇生命 ,必须分析原因 ,当机立断 ,迅速采取有效的止血方法1　前置胎盘　　目前 ,剖宫产已成为前置胎盘终止妊娠的主要方法 ,它能迅速结束分娩 ,达到立即止血的效果。然而在手术时 ,亦可能发生大量出血。其主要原因 :①当前置胎盘种植在子宫下段前壁 ,在此处切开子宫时易损伤胎盘 ;②在胎儿、胎盘娩出后 ,由于子宫下段菲薄 ,胎盘种植部位血管丰富 ,子宫缺乏有力的收缩 ;③若羊水通过创面进入子宫血窦 ,发生急性ＤＩＣ ,造成血液凝血障碍性大出血。　　因此 ,选择子宫切口要避开胎盘 …     

剖宫产术中严重并发症的预防和处理

我院1960～1986年共施行剖宫产术15507例,手术中发生了严重并发症共25例,发生率为0.16%。现将其发生情况及预后报道如下。资料分析1.小肠子宫瘘2例。均为初产,孕39周,因头盆问题分别在临产后23小时和16小时子针麻下做子宫下段剖宫产术。胎儿娩出后检查,子宫切口均有2cm延裂,予以缝合止血。其中1例术中肠胀气明显。两例病人均在手术后24小时出现上腹部阵发性绞痛、呕吐等不全肠梗阻症状。术中肠胀气明显的一例尚并发有术后严重的盆腔感染。2例病人分别在于术后第7天和第9天发现小肠子宫瘘、小肠宫颈瘘,经控制饮食、静脉营养、抗感染、局部清洁(小肠宫颈瘘的病     

剖宫产术中大出血的防治

近20年来,剖宫产率不断上升,已引起了人们的广泛重视。剖宫产术虽对围产儿发病率有所降低,但对产妇的影响不能低估,其中最主要的问题是出血,本文仅就剖宫产术中大出血的防治进行探讨。剖宫产术中大出血的原因与阴道分娩的原因相似,重点在于预防。剖宫产时的接产技术应与阴道分娩相同,胎儿娩出时间仍应按照1-1-1原则,即胎头、胎肩和胎体娩出的时间应相隔一分钟,使子宫肌纤维能逐步缩复保持原有张力,以避免胎盘娩出后因子宫肌纤维收缩和缩复无力而导致产后出血。然后给予宫肌直接注射宫缩剂,等候胎盘自然剥离,此时牵拉脐带旋转胎膜可使完整娩出,宫腔内极少残留组织。助手轻按摩子宫,术者迅速缝合伤口,因为断裂的宫肌往往使收缩减弱或消失,正如子宫破裂时宫缩突     

怎样预防剖宫产时大出血

剖宫产时的产后出血一般均较阴道分娩者多,因此,剖宫产时术前应做好出血的防治措施。1　对术时大出血要有充分估计1.1　子宫收缩乏力:剖宫产时常见的子宫收缩乏力原因如:子宫过度膨胀(双胎、羊水过多、巨大儿)、胎盘早期剥离、产程延长、妊娠期肝内胆汁瘀积等均可影响子宫...     

剖宫产术中大出血患者的护理分析

目的探讨剖宫产术中大出血患者的抢救措施,总结相应的护理措施。方法随机选取我院剖宫产术术中大出血患者50例作为研究对象,回顾性分析所有患者的临床资料以及护理效果。结果 50例患者中行次全子宫切除术者3例,其余47例患者全部成功保留子宫,成功救治率高达94%。结论剖宫产术中大出血患者进行紧急抢救,密切观察患者的出血量,客观评估患者的身体情况,尽早明确患者出血原因,及时、有效控制出血,并且配合系统的护理干预措施,可有效改善患者预后,可在临床上大范围推广。     

B-Lynch缝合术在剖宫产术中大出血的应用

产后出血是产科的危重症,其发生率大约占分娩总数的2%～3%[1],而剖宫产术产后出血率高达19.8%[2].一旦发生产后出血,预后严重,是产妇的主要死亡原因之一.我院对剖宫产术中发生大出血的15例患者采用B-Lynch缝合术,取得了良好止血效果,报道如下.     

B-Lynch缝合术在剖宫产术中大出血的应用

B-Lynch子宫缝合术作为一种治疗产后出血的保守性手术,操作简便有效,并发症少,止血效果即刻可见,是近年使用较广泛的处理产后出血的新式缝合法,有效地减少了产科子宫切除率.     

剖宫产术后阴道大出血

病例摘要患者，３１岁。以１／０妊娠４０周ＲＯＡ诊断入院。宫缩不规律，宫口０．５ｃｍ，先露－１，胎心１４０次／分。观察产程进展顺利，入院后６小时宫口开全，先露到＋２不继续下降。宫口开全后１个半小时内诊检查为右枕横位，徒手旋转失败。羊水Ⅲ°污染，胎心减慢...     

绒癌术中大出血的处理

恶性葡萄胎和绒癌是目前少数可望靠化学药物治疗而获得根治的恶性肿瘤。50年代前绒癌几乎百分之百死亡。近年来对绒癌的认识逐渐提高,特别是化疗的进步,使绒癌的5年治愈率达到70％左右。因此在讨论绒癌术中大出血的处理时,应强调化学治疗是绒癌的首要治疗手段,手术是一种辅助治疗方法。必须严格掌握手术适应证。一、手术适应证必须严格掌握绒癌的手术适应证。 1.原发或转移病灶引起内出血,只有立即手术     

剖宫产术中副损伤的预防与处理

近年来由于剖宫产手术方法不断创新 ,手术技术的提高 ,剖宫产术已经被广大的产科医师所掌握。同时麻醉技术的改进 ,输血的规范 ,抗生素的开发 ,各种现代监护方法的应用 ,以及新生儿科的发展 ,目前剖宫产已成为挽救母儿生命、解决难产的有效措施。但剖宫产仍有诸多不安全因素 ,其中包括手术中的副损伤。常见的损伤为肠管、膀胱和输尿管损伤。严重的术中损伤 ,不仅给术后恢复带来影响 ,还可能引起医疗纠纷。如何预防与处理损伤一直是产科医师所关心的问题。1　肠管损伤肠管损伤多见于 :①过去有腹腔手术史或有盆腔炎症、子宫内膜异位症粘连者 …     

妇科肿瘤手术大出血的预防和处理

目的 探讨妇科肿瘤手术中各种因素造成大出血的预防和处理。方法 对1990－1999年21家医院的85505例妇科肿瘤手术病例进行回顾性总结分析。结果 手术中出血量＞1000ml（为大出血,简称出血）者共683例,出血发生率平均为0．80％（0．07％－6．98％）,其中阴道手术仅6例,为0．88％。出血发生的病种以卵巢恶性肿瘤最多,为42．31％;子宫颈癌为28．71％;子宫内膜癌为16．11％。出血最常发生部位为手术创面广泛渗血,为56．22％,其次以子宫颈旁最多,为15．71％; 骶韧带区为12．14％;经腹广泛子宫切除手术和细胞减灭术的出血发生率分别为43．50％和42．31％。结论 中、晚期恶性肿瘤及腹膜后或严重粘连的良性肿瘤易发生出血;术者的手术技巧和熟悉盆、腹腔组织的解剖关系是防止和处理出血的基础;术前应充分了解易于出血的部位,配合良好的麻醉及术中止血药物的应用,可以减少出血的发生。盆底静脉丛血的止血应特别注意,止血可采用压迫、缝合、结扎髂内动脉等方法。     

改良B-Lynch缝合术在剖宫产术中大出血的临床应用

目的探讨改良B-Lynch缝合术在剖宫产术中大出血的临床应用效果。方法选取2013年10月~2015年4月我院收治的剖宫产大出血患者34例,随机分组并予以常规缝合及改良B-Lynch缝合术治疗,对比两组的疗效。结果两组产妇均未出现死亡病例,通过对比两组患者的术中及术后指标发现,24 h出血量、手术时间及发生子宫切除术、弥散性血管内凝血(DIC)的例数均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在剖宫产术中大出血的临床治疗中,通过采用改良B-Lynch缝合术进行止血治疗,疗效显著,值得临床推广应用。     

剖宫产术中妇科肿瘤的处理

妊娠期合并肿瘤发病率虽然不高,但却是重要的临床问题。不少良性肿瘤如子宫肌瘤及卵巢良性肿瘤常可与妊娠同在。妊娠合并恶性妇科肿瘤临床少见,主要是宫颈癌、卵巢癌等[1]。由于妊娠对肿瘤可能存在影响,而肿瘤对妊娠、胎儿以及分娩均存在影响,且肿瘤的治疗对妊娠也存在影响。因     

剖宫产术中出头困难的处理

近 10年来 ,随着围产医学的发展 ,剖宫产术已成为处理高危妊娠的重要手段之一。由于手术技术的进步 ,抗生素、输血、液体疗法的完善以及麻醉和监测水平的提高 ,手术的危险性已明显降低。近几年来 ,由于社会因素使剖宫产手术指征相对扩大 ,致使剖宫产率增高。在某些情况下 ,剖宫产术中取头困难可造成新生儿窒息、损伤及子宫切口撕裂致大出血等。为此 ,本文仅就剖宫产术中出头困难的处理 ,结合临床实践进行讨论。　　剖宫产术中出头困难多发生于腹膜外剖宫产及子宫下段剖宫产 ,且与以下因素有关 :①腹部横切口 ;②麻醉效果差 ,肌肉不够松弛 ;…     

子宫瘢痕处胎盘植入剖宫产术中大出血1例

患者35岁,住院号:70750。孕2剖宫产1。以“孕36 5周,下腹部疼痛23d,加重6h”之主诉,于2003年9月22日8时入院。末次月经2003年1月9日,预产期2003年10月16日,停经40d有轻度早孕反应,持续1个月自愈。孕5个月感胎动,孕6个月B超示前置胎盘。于23d前因阴道出血,量似月经量,下腹部疼痛在外院住院治疗2周,后一直下腹疼痛,无阴道出血。6h前腹痛加重,急来本院。平素体健,于8年前因过期妊娠产程进展不顺利,行剖宫产娩1女活婴。查体:体温36℃,脉搏90/min,呼吸23/min,血压147/93kPa,轻度贫血貌,心肺未闻及异常。产科检查:宫高32cm,腹围96cm,胎方位L…     

水囊压迫在治疗剖宫产术中大出血的疗效观察

产后出血是产科常见的并发症,是我国导致孕产妇死亡的首位原因。近几年随着剖宫产率的逐年增高,剖宫产术中大出血在产后出血中又占了较大比例,及时有效地处理产后出血,对降低孕产妇死亡率十分关键。因此选择一种快捷、简便、有效、适当的止血方法,一直为广大妇产科医生所关注。本文总结了应用宫腔水囊压迫止血方法,控制剖宫产术中大出血106例,取得了止血迅速、有效、操作简便,同时保留了患者生育功能的效果。现总结如下。     

人工流产术后妊娠致剖宫产术中大出血切除子宫2例

人工流产术后妊娠致剖宫产术中大出血切除子宫２例赵娟娟，哈斯义（新疆省乌鲁木齐县医院妇产科，乌鲁木齐，８３００１１）本文报道２例在个体门诊做人工流产手术，例１人流不全，清宫２次。２例患者均在人流术后３个月妊娠。分娩时分别因臀位及胎儿宫内窘迫行剖宫产手术...     

剖宫产术中子宫下段后壁大出血11例分析

目的：探讨剖宫产术中子宫下段后壁大出血的原因及防治措施。方法：对我院11例剖宫产术中子宫下段后壁大出血的原因进行分析。结果：子宫下段后壁肌纤维缩复力差是剖宫产术中大出血的重要原因之一。结论：子宫下段多点注射缩宫素,局部填塞纱布压迫止血、按摩子宫下段、局部缝扎是防治大出血的主要措施。     

纱布填塞宫腔治疗剖宫产术中大出血7例分析

剖宫产术中大出血是临床医生处理起来较棘手的问题，对经多种常用方法处理后仍顽固性出血病例，传统方法为被迫行子宫切除术。1998年1月～2004年12月，我院共采用纱布填塞子宫腔治疗剖宫产术中顽固性大出血7例，均取得良好效果，现报告如下。