带蒂肌皮瓣修复晚期头颈肿瘤术后组织缺损的护理

目的:探讨带蒂肌皮瓣修复晚期头颈肿瘤术后组织缺损患者的护理方法及效果。方法:对36例头颈部恶性肿瘤切除术后组织缺损患者应用带蒂肌皮瓣进行整复术,术前给予患者心理护理、保持手术皮肤清洁和完整性,加强呼吸功能锻炼,为手术奠定良好基础;术后重点做好肌皮瓣监测,加强基础支持,提高皮瓣存活率。结果:本组36例患者中,1例鼻咽癌放疗后复发累及颈部皮肤,胸大肌肌皮瓣部分坏死;1例腮腺癌及1例上颌窦癌患者放疗后,切口部分裂开,经加强护理后在30~40 d延迟愈合;其余患者肌皮瓣均在10~15 d存活。结论:术前做好心理护理及术前准备,术后加强各项基础护理,密切观察肌皮瓣血循环,合理营养支持,保持负压引流通畅,有利于肌皮瓣存活。     

胸大肌皮瓣转移修复头颈肿瘤术后组织缺损的护理

总结了25例胸大肌皮瓣转移修复头颈肿瘤术后组织缺损患者的护理体会。主要包括患者住院期间进行术前心理辅导、皮肤准备、辅助检查及加强术后皮瓣血运观察、保持引流畅通、保证呼吸道的通畅、注意创口感染及肺栓塞等并发症的预防、加强营养、心理疏导及疼痛的护理等。认为规范细致的术前准备与术后护理有利于提高皮瓣的存活率,促进头颈部肿瘤患者的及早康复。     

口咽侧壁肿瘤切除胸大肌肌皮瓣修复术的护理探讨

目的探讨口咽侧壁肿瘤切除术后胸大肌肌皮瓣修复肿瘤术后缺损的护理方法。方法对3例患者实施术前健康指导,术后密切观察与精心护理。结果 3例患者术后外形及口咽功能恢复均满意,胸大肌肌皮瓣均成活,且对外观满意,语言、吞咽功能无明显障碍。结论 3例口咽侧壁肿瘤行胸大肌肌皮瓣修复术效果满意,术前做好充分准备,术后密切观察皮瓣生长并做好基础护理是手术成功的关键。     

胸大肌肌皮瓣修复头颈部肿瘤术后组织缺损的护理

目的：总结胸大肌肌皮瓣修复头颈肿瘤术后组织缺损的护理方法。方法：对2000年3月—2010年8月在头颈部大面积手术缺损后进行的胸大肌肌皮瓣修复术患者77例进行严密的病情观察及精心护理。结果：77例胸大肌肌皮瓣修复患者中72例成活,其中边缘坏死2例,经修剪清创换药,伤口愈合。6例发生伤口感染,经换药、引流、修剪坏死组织后愈合。5例胸大肌肌皮瓣发生全部坏死,剪除坏死组织,换药待新鲜肉芽形成后用邻近组织瓣转移修复。结论：术后精心护理有利于皮瓣成活,提高手术成功率,减轻患者心理负担,提高生存质量。     

胸大肌皮瓣修复术18例术后观察与护理

目的:探讨胸大肌皮瓣修复术治疗颈部肿瘤术后缺损的观察要点及护理方法.方法:对18例颈部肿瘤术后缺损患者行胸大肌皮瓣修复术,并给予密切观察与精心护理.结果:本组1例皮瓣小部分坏死,经早期发现、及时处理后皮瓣成活;1例因局部感染形成窦道,行Ⅱ期缝合后放疗6次,未能完全控制肿瘤及局部感染,患者放弃治疗出院;余皮瓣成活良好,治愈率达94.4%.结论: 胸大肌皮瓣修复术治疗颈部肿瘤术后缺损效果满意,术后做好皮瓣观察与护理、换药护理、负压引流及并发症护理,可促进皮瓣成活,保证手术效果.     

带蒂胸大肌肌皮瓣修复头颈部软组织缺损患者的护理

目的 探讨带蒂胸大肌肌皮瓣在修复头颈部软组织缺损患者中的护理体会.方法 对我院2001年3月至2007年8月运用同侧带蒂胸大肌肌皮瓣进行一期修复16例头颈部缺损患者的临床资料进行回顾性分析,总结游离皮瓣的护理成功经验.结果 本组16例患者术后均愈合食好,胸大肌肌皮瓣均成活.结论 对于带蒂胸大肌肌皮瓣修复头颈部软组织缺损患者的护理,除了做好健康教育、心理护理、术区准备外,掌握肌瓣的正确观察方法,及时发现吸痰及引流问题并及时处理起着至关重要的作用,虽然手术成功主要取决于肌瓣的设计和手术技巧,但临床护理是肌瓣成活必不可少的条件.     

1例头颈肿瘤切除肌皮瓣修复人工血管移植的护理

头颈部肿瘤切除胸大肌肌皮瓣修复颈内动脉人工血管移植术，是头颈外科最复杂的手术之一，其术后具有病情重、变化快的特点，因此其围手术期的护理极其关键，是手术成功的重要组成部分。本文主要介绍心理护理、营养支持在术前的重要性，术后重点预防血栓形成、加强皮瓣的观察与护理及预防感染。     

胸大肌肌皮瓣修复口腔癌术后大面积组织缺损的护理体会

目的:总结胸大肌肌皮瓣修复口腔癌术后组织缺损的护理经验。方法:术前做好心理护理,有效的沟通交流;术后严密观察皮瓣的血运情况,充分引流,做好切口、气道、口腔、饮食等几方面的护理;积极预防术后并发症的发生。结果:10例胸大肌肌皮瓣均成活,无术后并发症,平均住院16 d。结论:对胸大肌肌皮瓣修复口腔癌术后组织缺损的病人,有效的围手术期护理是保证手术成功和患者康复的重要措施。     

带蒂横形腹直肌肌皮瓣Ⅰ期乳房再造术的护理

总结10例带蒂横行腹直肌肌皮瓣转移乳房再造术的护理。术前加强心理护理,严格供区皮肤准备;术后指导正确卧位及活动,密切观察引流液的性状和量,保持引流通畅,预防皮瓣坏死、感染等情况发生。9例患者Ⅰ期愈合;1例患者皮瓣感染,经治疗护理,术后2月愈合。     

下咽癌切除加胸大肌皮瓣修复术病人的护理

对16例病人行下咽癌切除加胸大肌皮瓣修复术,术前做好充分的准备及心理护理、饮食护理,术后做好引流管护理、气管切开护理,严密观察皮瓣血液循环情况,加强营养支持,积极预防并发症的发生,结果2例病人因发生咽瘘延期出院。其余14例病人均为一期愈合。     

胸大肌皮瓣修复口腔额面部组织缺损的护理

总结分析了25例胸大肌皮瓣修复口腔额面部巨大组织缺损的有效护理方法,包括术前做好心理护理、充分的术前准备;术后重视病情观察、移植皮瓣观察与护理、营养支持及健康教育等.认为应用胸大肌皮瓣修复口腔额面部巨大组织缺损,恢复功能和面貌,可减少患者痛苦,提高生活质量;积极有效的心理护理,针对性的术前术后护理措施是提高皮瓣移植成功率的关键.     

应用改良带蒂胸大肌肌皮瓣修复口腔颌面肿瘤术后缺损

目的探讨改良胸大肌肌皮瓣的制作方法及转移修复口腔颌面缺损的效果。方法对本院2002-2008年采用改良胸大肌肌皮瓣的病例进行回顾性分析。结果17例患者中,术后15例皮瓣全部成活,1例部分胸大肌肌皮瓣尖端坏死（不超过皮瓣面积8％）,1例胸大肌肌皮瓣坏死约25％最后经换药愈合。随访10个月～5年,其中5例因肿瘤复发及其它原因死亡,其余12例均健在,术后功能、外观比较满意。结论改良胸大肌肌皮瓣是修复口腔颌面颈部组织缺损的理想肌皮瓣,符合近年来功能外科的要求。     

11例局部晚期乳腺癌患者行带蒂背阔肌Kiss皮瓣修复术的护理

目的探讨11例带蒂背阔肌Kiss皮瓣修复局部晚期乳腺癌患者的护理。方法 2010年1月~2015年6月,对11例局部晚期乳腺癌患者行带蒂背阔肌Kiss皮瓣转移修复术。术中均行胸壁广泛皮肤、胸大肌切除术,皮肤缺损面积最大者为20 cm×18 cm,根据Kiss皮瓣理念,在背阔肌表面设计两个皮瓣,然后切取背阔肌皮瓣,将两个皮瓣拼接后移位修复胸壁皮肤缺损,经过术前全面的评估与准备、营养支持,术后伤口护理、心理与康复指导及并发症的预防,11例皮瓣均愈合,取得满意效果。结果术后10例皮瓣一期愈合,1例皮瓣延期愈合,无皮瓣坏死发生。皮瓣外观良好,无臃肿及色素沉着。随访1个月~3年,平均1年7个月,无局部复发,全身转移2例。供区皮肤愈合良好,对肩关节活动无明显影响。结论应用带蒂背阔肌Kiss皮瓣修复局部晚期乳腺癌,对患者术前进行全面评估及营养干预,术后进行伤口护理、皮瓣观察及并发症的预防,可取得满意效果。     

带蒂腹直肌肌皮瓣转移乳房再造术的护理体会

目的：对我院10例带蒂腹直肌肌皮瓣（TPAM瓣）转移乳房再造术护理经验进行总结，使之进一步规范、并成为带蒂腹直肌肌皮瓣转移乳房再造术的重要组成部分。方法：术前进行心理护理，供区、受区准备，术后加强皮瓣护理，掌握肌皮瓣的正确观察方法，加强患肢功能锻炼。结果：所有患者术后再造乳房外形逼真，自然美观，手感好，无异物感或其他不适，患者术后生活质量也大大提高，充满自信。结论：通过加强乳房再造术的围手术期护理，是乳房再造术肌皮瓣存活、手术成功、患者顺利康复的重要保证。     

32例胸锁乳突肌肌皮瓣修复口底组织缺损的护理

报告了32例胸锁乳突肌肌皮瓣修复肿瘤术后口底组织缺损的护理。术前加强有针对性的心理护理,仔细检查口腔卫生情况并做好相应处理,注意保护供区皮肤。术后给予正确的体位,防止牵拉、扭转肌皮瓣;给予充分、合理的营养支持,采用口腔冲洗等方法预防皮瓣感染;密切观察负压引流液的颜色、性质和量,保持引流管通畅;认真观察有无窒息、血管危象等并发症。本组发生窒息2例、血管危象2例,经积极治疗与护理,除1例肌皮瓣远端坏死、肉芽组织生长而行二次修整术外,其余患者均愈合良好。     

1例腓骨肌皮瓣移植修复下颌骨成釉细胞瘤术后缺损患者的护理

总结1例腓骨肌皮瓣移植修复下颌骨成釉细胞瘤术后缺损患者的护理。术前给予心理护理和术前准备，术后密切观察皮瓣变化、监测生命体征、做好皮瓣伤口及供皮区护理等，加强出院和居家自我护理的指导。     

10例双蒂横行腹直肌皮瓣转移乳房再造术的护理

总结了10例双蒂横行腹直肌皮瓣(双蒂TRAM)转移乳房再造术的护理经验.术前加强有针对性的心理护理,保护供区部位皮肤;术后给予正确的体位护理及充分合理的营养支持,采用红外线照射等方法,保护转移肌皮瓣;密切观察引流液的颜色、性质和量,保持引流管的通畅,认真观察有无肌皮辩坏死和皮瓣感染的发生.本组发生肌皮瓣感染2例,皮下积液1例,经积极治疗和护理,皮瓣愈合良好.术后患者再造乳房塑形良好,按计划进行化疗.     

颞骨切除胸大肌皮瓣修复术后病人的护理

总结了 6例复发的颞骨肿瘤行颞骨切除、胸大肌皮瓣修复术病人的护理。 5例皮瓣成活 ,伤口Ⅰ期愈合 ,无并发症发生 ;1例皮瓣失活 ,发生脑脊液漏。认为除做好生命体征的观察外 ,应重点做好听力障碍的护理、腮腺部分切除后腮漏的观察与护理和脑脊液漏的观察与护理 ,尤其要确保胸大肌转移皮瓣的成活 ,这是保证手术成功的关键。     

颈阔肌肌皮瓣联合颊脂垫修复颊部及口底组织的护理

目的总结颈阔肌肌皮瓣联合颊脂垫修复颊部及口底组织的护理体会。方法回顾性分析2012年1月-2015年12月35例颈阔肌肌皮瓣联合颊脂垫修复颊部或口底组织患者的临床护理资料。结果 32例皮瓣存活,1例皮瓣出现血管危象,2例皮瓣出现部分坏死。结论术前做好心理护理、口腔护理、基础疾病的管理、完善术前准备,术后加强预防皮瓣血管危象的护理、用药的护理、皮瓣的观察与护理等是保证皮瓣存活和功能恢复的关键。     

胸大肌肌皮瓣修复晚期头颈癌瘤术后缺损病人的护理

晚期头颈癌瘤病人 ,特别是术后或放疗后复发的病人 ,常因肿瘤侵犯范围广 ,再次切除会带来组织广泛和复杂的缺损。术后修复是治疗的关键。 1979年Ariyan[1] 率先使用胸大肌肌皮瓣修复头颈部手术后大块组织缺损 ,并成为临床主要修复方法之一。我们自 1990年 1月用该皮瓣修复 36例晚期头颈癌瘤根治术后的复杂缺损 ,效果满意。现报告如下。1　临床资料本组病人 36例 ,男 32例 ,女 4例 ,年龄 46岁～ 72岁 ,平均5 7岁。鼻咽癌放疗后颈部皮肤溃烂伴淋巴结转移 15例 ,喉癌复发并颈部转移、咽瘘 9例 ,晚期口、喉咽癌 12例 ,均行胸大肌肌皮瓣修复头颈…