流行性腮腺炎并发脑炎、睾丸炎--关于"发热、头痛伴呕吐1周"病案讨论

1 本病例有以下特点 1．1 发病年龄和季节 小儿疾病有一定的季节性和年龄，有时为重要诊断条件。患儿14岁，发病于春末夏初。     

甲状旁腺功能亢进症——关于"全身骨痛、反复晕厥、胸闷、心慌、胸痛"的病案讨论

1临床诊断 依病例特点，本病例应诊断为：①甲状旁腺功能亢进症。②2型糖尿病。③低T3综合征。④DDD型起搏器植入术后。⑤冠心病？     

19例消化道类癌患者临床分析

本文回顾分析了19例消化道类癌患者临床资料。病例显示，多数患者临床症状无特异性，仅1例有类癌综合征，临床极易误诊，行内镜检查的病例误诊率达100％，全部患者行手术治疗，术后5年生率为63．2％。预后与年龄、肿瘤大小、浸润深度及转移情况有关。     

先天性梅毒——关于“新生儿发热、皮疹、肝脾肿大”的病案讨论

1 本病例特点 1．1 早产儿,生后轻度窒息5分钟,其母有自然流产史,未做产前检查,胎盘大,长形,约700g,胎膜不全.羊水混浊,有沉淀物. 1．2 患儿生后即有发热,皮肤损害,皮损以手足干性脓疱及指套状脱皮为特点,口腔内、眼、鼻腔可见脓性分泌物,肝脾肿大,轻度黄疸. 1．3 血常规白细胞增高,血红蛋白偏低.血气示呼吸性酸中毒.低血糖,GPT增高.胸片示肺内可见斑片状渗出影,长骨X线片示肱骨、股骨干骺端炎. 2 应考虑到的疾病 2．1 新生儿脓疱疮 本病是新生儿期化脓性皮肤感染,皮肤脓疱一般在生后4～10天出现,皮肤皱褶处多见,皮肤脓疱分泌物培养为金黄色葡萄球菌.……     

食管下段憩室--关于"胸骨后胀痛、心悸、不能平卧"的病案讨论

1 本病例的临床特点。①男性，55岁，半月来每于进餐则发作胸骨后胀痛，并向左胸及背部放散，历时30分钟～1小时不等，停止进食则疼痛自行缓解；②2小时前因食烧饼及猪头肉后又感胸骨后胀痛，疼痛逐渐加重，伴心悸、气短，不能平卧；③每次胸骨后胀痛发作时做心电图示Ⅱ、Ⅲ、AVF、V4、V5、V6缺血性ST—T改变，疼痛缓解，     

应重视烧伤后加压包扎与早期功能锻炼

1 临床资料：1.1一般资料，我院自1987年1月～1996年12月间共收治烧烫伤病人560例。资料比较齐全，与本治疗有关的病例186例．分治疗组与对照组。治疗组均为住院病人，对照组则是剖面好转或禽合后在院外治疗．通过随访和复诊的病人。因此，对照组有一定的病例局限性。治疗组76例．男57例．女19例，平均年龄为19岁。对照观察组110例，男64例．女46例．平均年龄15岁。     

妈咪爱对新生儿胆红素代谢的影响

1对象和方法1．1对象我院产科2003—12～2004—02正常足月新生儿200例，其中男婴118例，女婴82例，孕37～40周154例，孕40(不包括40周)～42周46例，出生体重在2500-4000g。入选病例全部除外胎儿宫内窘迫、生后窒息、头颅血肿、新生儿红细胞增多症、新生儿溶血、新生儿感染性疾病、母亲孕期均无特殊用药史，无有关家庭遗传病史等因素。本组均在生后30min开奶，均为母乳喂养，按需哺乳。     

营养不良性水肿--关于"出生伴全身性水肿,3小时皮肤硬肿"的病案讨论

1 本病例的临床特点 1.1 一卵双胎,早产儿,剖宫产,第一产,出生体重2000g,但其缺乏早产儿所见,似属单纯营养不良.另一出生体重2650g,生后一般情况良好.     

伴有先天性甲状腺功能减低的新生儿低钠血症

低钠血症是成人甲状腺功能减低（简称甲低）的常见病症，但作为小儿甲低的初始症状则少见报道。本文报告一例出生13天的早产地存在明显的先天性甲低有关的低钠血症．成为迄今本症年龄最小的病例报道。本文也对早产儿低钠血症与甲低的病因学进行了文献回顾。患儿为一早产男婴，体重1869g。急症剖宫产娩出．生后窒息。Apgar评分1分钟4分，5分钟6分。脐血PH值7．14．平均动脉压20kPa。经静脉插管输入30ml生理盐水．使平均动脉压升至4．6kPa。胸片示双肺颗粒状浸润影。头颅超声显示左侧Ⅲ°脑室内出血（IVH），周围血象异常。给抗生素预防感…     

抗-Jk~b、抗-A引起的新生儿溶血病1例

1 病例简介 患儿,男,第1胎,生后5d出现黄疸,血清总胆红素为175μmol/L.其母无输血史.为查明原因,入省医院后婴儿及其父母血样被及时送本中心检测.     

上下颌前磨牙区4颗多生牙1例

多生牙（supernumerary teeth）也称额外牙，是指比正常牙列多的牙。国外报道发生率1．04％-2．00％，国内资料其发生率占恒牙列人群的1％-3％。发生原因尚未认定。一种推测可能是牙源性上皮活性亢进的结果；或是牙板断裂时，脱落的上皮细胞过度增殖；或是恒牙胚分裂而形成；另一种推测是与发育缺陷或遗传有关。现报道1例上下颌前磨牙区4颗多生牙病例。     

糖尿病、低血糖症--关于"乏力、出汗、失语伴左侧肢体偏瘫"的病案讨论

1　本病例临床特点本病例的临床特点为 :①女性 ,5 4岁 ,既往高血压病史 10年 ,糖尿病史 2年 ,从未间断服用降压 0号、倍他乐克、二甲双胍及糖适平治疗 ,近期血压及血糖控制较满意 ;② 4天前因食用剩饭菜后发生腹痛、腹泻 ,每日水样便 8～ 10次不等。按急性胃肠炎治疗2天后腹痛、腹泻好转 ,但不思饮食 ,每日以稀饭度日 ;③ 2天来感乏力、出汗、无饥饿感 ,自感体虚 ,未理会 ;④上午喝 1小碗稀饭 2小时后感舌头发硬 ,失语随即左侧肢体不能动 ,肌力 0级 ,左下肢巴宾斯基征阳性 ;⑤实验室检查 :低血糖、低血钾、高血脂 ,其余生化检查如肝功能、…     

青霉素致尿崩症——关于“多饮、多尿、乏力、厌食1个月，腹泻、肢瘫、心悸、气短1周”的病案讨论（思考病案见本期第71页）

1本病例的特点 ①年轻女性，有上呼吸道感染病史，有神经精神因素和使用抗生素（青霉素）病史；既往有青霉素皮试阳性病史。②突发烦渴、明显多饮、多尿，即日饮水量7L，尿量约6．5L。尿量与睡眠无关。③低比重尿，血渗透压高，其渗透压值328mOsm／（kg·H2O），高血Na^＋、高血C1^-；有低钾病史，尿比重数值在1．002～1．008之间，昼夜之间变化不大。禁水试验：5小时禁水尿比重无升高，8小时似可升正常，但仅有1次尿，尿量约500ml，比重1．012。     

1例输入性流行性出血热病例的调查分析

目的：探讨流行性出血热的发病与流行规律，查清传染来源，为预防和控制，制订防治对策提供依据。方法：根据报告病例深入村、户及周围进行认真地调查核实。结果：调查病例全村175户．727人，均无病例发生，经查证病例患者外出打工18个月．该地曾有本病发生，本病例为感染后回家发病，人院后经临床及血清学检验阳性确诊。讨论：分析认为．查阅我县52年疫情史料．无本病例报告，该地不属流行性出血热疫源地，故本病例输入确证。     

洛赛克、阿莫西林和甲硝唑联合治疗幽门螺杆菌所致胃疾患61例疗效观察

幽门螺杆菌(HP)与胃炎和消化性溃疡密切相关，与胃癌及胃粘膜相关性恶性淋巴瘤的发生也有关。本采用洛赛克、阿其西林和甲硝唑三种药物联合治疗根除HP61例。平均年龄475岁，全组病例均作胃镜检查和应用快速尿素酶试验检测HP为阳性。给予洛赛克20毫克、每晨空腹服用4周。阿莫西林500毫克和甲硝唑400毫克每日3次，共用两周。疗程结束后，再复查胃镜和检测HP，结果HP转阴55例．阳性6例．转阴率为90．1％。溃疡病治疗总有效率为100％。治疗无明显不良反应。目前虽然有多种抗菌药物．但尚无某种单一的药物对HP有特效，多数采用不同的组合用药方案。通过近期临床观察上述药物治疗根除HP及促进溃疡愈合是安全有效的。     

室管膜瘤--关于"咳嗽、头痛半个月,发热3天"的讨论

1本病的临床特点1．1起病急，发病年龄小(4岁)?1．2以头痛、呕吐、心动过缓及心脑供血不全为突出临床表现。1．3心脏损害表现为心动过缓，心电图异常及心包腔少量积液1．4水电解质紊乱由于发热、呕吐导致血钾、血钠降低。1．5合并感染起病同时伴发热，咳嗽等呼吸道感染症状?     

慢性胆囊炎、总胆管结石的讨论 主诉:右上腹痛、伴畏寒、发热、黄疸反复发作三年余,加重四个月

主治医师:本病例是一个以右上腹疼痛,伴畏寒、发烧、黄疸为主要症状,且反复发作三年余,近四个月加重,在当地曾多次误诊为“黄疸型肝炎”的病人。为了便于讨论,请大家首先谈一下本病例有哪些主要临床特点。医师甲:本病例的临床特点,(1)从病史上看,病人是一个55岁的男性患者,以腹部疼痛为主要特征。疼痛发生多与进油脂食物有关,其部位在右上腹;     

急性肠套叠——关于“哭闹、呕吐12小时”的病案讨论（思考病案见本期第46页）

1本病例的临床特点1．1急性发病，哭闹为首发症状，呈阵发性。说明存在不适或疼痛。应找出部位。     

先天性食管瘘误诊一例报告

【病例】女，12天。第3胎第1产，孕39^ 5周，因胎位不正，宫内窘迫，行剖宫产娩出。出生体重2．35kg，生后重度窒息，Apgar评分1分钟3分，5分钟8分，在当地医院以新生儿窒息、缺血缺氧性脑病住院治疗。生后第2天开始喂奶，未见呕吐，但食奶少。生后3天出暖箱后出现吐沫、气急、阵发性咳嗽。当地医院摄X线胸片示右下肺炎；头颅CT扫描示缺氧缺血性脑病(中度)。治疗12天后，吐沫、     

药物致视力障碍

1甲硝唑 徐丽萍等报道，患女，31岁，因急性扁桃体炎静滴甲硝唑0．5g，qd，首次静滴40min时，患者渐感头晕，视力模糊，继而在10min内双眼黑漆。眼科检查：双眼无异感，直接对光反射消失。双眼底视网膜动脉变细。即停药70min后，患者双眼逐渐可视物，3h后完全恢复正常。本病例可能与药物引起眼底动脉血管收缩张力变化，出现眼底动脉痉挛有关。