老年急性创伤性颅内血肿的微创尿激酶灌注引流

急性创伤性硬膜下血肿(SDH)、硬膜外血肿(SDH)、脑内血肿(ICH)常严重危及生命,老年人预后更差[1,2,3,4].传统治疗方法是开颅清除血肿,创伤大,操作时间长,并发症多,老年病人因一般状况差或合并其他重要脏器功能障碍,致手术的危险性增加,并发症增多,死亡率和致残率更高[2,4,5],医患双方对手术顾虑很大.因此,探索有效、简便、创伤小、易于接受的疗法十分必要.我们自1993年8月起临床应用微创血肿穿刺尿激酶灌注引流法治疗创伤性颅内血肿,并对老年组病例作了系统研究.     

微创尿激酶引流治疗颅内血肿（附65例临床分析）

目的：探讨小骨窗加尿激酶灌注治疗颅内血肿的疗效和临床意义。方法：对65例经CT确诊的颅内血肿病例在基础麻＋局麻下开小骨窗抽出部分血肿，置引流管分次灌注尿激酶持续引流，然后复查CT血肿清除后拔管。结果：65例恢复良好54例，重残4例，死亡7例。结论：手术简单，疗效好，康复时间短。     

微创尿激酶引流治疗颅内血肿(附65例临床分析)

目的探讨小骨窗加尿激酶灌注治疗颅内血肿的疗效和临床意义.方法对65例经CT确诊的颅内血肿病例在基础麻+局麻下开小骨窗抽出部分血肿,置引流管分次灌注尿激酶持续引流,然后复查CT血肿清除后拔管.结果 65例恢复良好54例,重残4例,死亡7例.结论手术简单,疗效好,康复时间短.     

微创颅内血肿抽吸术联合尿激酶治疗高血压脑出血的临床研究

目的研究微创颅内血肿抽吸术联合尿激酶治疗高血压脑出血的疗效。方法将柳州市柳铁中心医院2009年1月至2012年6月收治的92例高血压脑出血患者根据治疗方法分为两组:观察组(46例)采用微创颅内血肿抽吸术联合尿激酶治疗,对照组(46例)采用小骨窗开颅手术治疗。采用Kamafsky行为能力评分对患者术后1、3、6个月功能恢复情况进行评价,同时采用日常生活能力评分(ADL)评定法评价存活患者生存情况。结果观察组平均意识恢复时间较对照组短(P<0.05),术后1、3、6个月Kamafsky评分显著高于对照组(P<0.05);观察组死亡3例、病死率为6.98%,对照组死亡8例、病死率为17.39%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组ADL1～3的评定28例(65.17%),对照组19例(50%),观察组存活患者的生存质量显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创颅内血肿抽吸术联合尿激酶可降低病死率,提高患者生存质量,是治疗高血压脑出血安全有效的方法。     

超早期手术尿激酶灌注引流治疗颅内血肿30例分析

1999年 1月至 1999年 6月 ,我院采用 CT定位钻颅置尿激酶灌注引流超早期手术治疗颅内血肿 30例 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 30例 ,男 2 2例 ,女 8例。年龄 14～ 6 9岁 ,平均 43岁 ,其中有高血压病史 18例 ,癫痫病史 2例 ,冠心病 3例 ,颅脑外伤史 5例。1.2　临床表现　突然发病 17例 ,头颅外伤 5例。入院时按GL ASGOW昏迷计分 :<6分 3例 ,6～ 8分 5例 ,9～ 12分 18例 ,>12分 4例。一侧瞳孔散大 5例 ,双侧瞳孔散大 3例 ,偏瘫14例 ,失语 7例 ,有病理性呼吸 3例。1.3　 CT资料　血肿部位 :基底节区、内囊 12例…     

微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血62例体会

目的探讨应用微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的效果。方法对收治的62例高血压脑出血患者,按治疗方式分为微创组(30例)与传统组(32例)治疗,比较两组疗效、病死率等临床指标。结果 微创组有效27例,有效率90％,传统组有效23例,有效率72％,两组比较差异有显著性(P<0.01);微创组死亡1例,病死率3％;传统组死亡5例,病死率16％,两组比较差异有显著性(P<0.01)。结论微创颅内血肿清除术能快速清除血肿,迅速降低颅内压,减轻脑水肿,术后患者意识恢复快,治疗有效率高,病死率低。     

微创治疗颅内血肿36例分析

目的：总结我院2001年10月～2002年10月采用微创技术治疗颅内血肿36例的经验。方法：使用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针治疗。结果：高血压脑出血19例53％，死亡2例5．6％；脑挫裂伤脑内血肿9例25％；慢性硬膜下血肿8例22％。结论：微创治疗颅内血肿创伤小、安全、操作简单、时间短、效果好。     

微创治疗外伤性双侧颅内血肿32例临床研究

目的：探讨微创治疗外伤性双侧颅内血肿的临床疗效。方法：将我院收治的采用微创治疗外伤性双侧颅内血肿32例患者,与同期行开颅血肿清除术的30例患者的临床资料进行回顾性分析,比较两组患者的临床疗效、神经功能缺损程度及日常生活能力。结果：微创组的总有效率为71.9%（23/32）,显著高于开颅组的46.7%（14/30）（P〈0.05）;其中微创组在出血量30～80 ml的总有效率显著高于开颅组（P〈0.05）;而开颅组在〉80 ml的总有效率显著高于微创组（P〈0.01）。在神经功能缺损及日常生活能力方面微创组也显著优于开颅组（P〈0.05）。结论：微创治疗外伤性双侧颅内血肿损伤小,临床效果较好,有利于提高患者的生存质量。     

微创血肿清除术治疗颅内血肿39例

目的 探讨微创血肿清除术治疗颅内血肿的处理要点和疗效。方法 对39例各种颅内血肿的临床资料进行回顾性分析。结果 创伤性颅内血肿19例,13例完全清除,5例大部分清除,1例改开颅血肿清除,治愈16例,死亡3例;自发性颅内血肿20例,2例完全清除,18例大部分清除,2例术中再出血,治愈好转16例,死亡3例,植物生存1例。结论 该术式和器械对患者创伤小,操作简单,选择好适应证,其临床疗效良好。     

颅内血肿微创治疗效果观察

目的:研究与分析颅内血肿微创治疗的方法和效果。方法:选取颅内血肿患者56例,对其进行血肿微创清除术,观察患者的疗效和预后情况。结果:56例患者中,24 h内的血肿清除率为100%,共5例患者死亡,均因脑疝未得到解除。根据对剩余的51例患者进行CT检查,能够进行正常的生活和工作者共21例,生活基本可以自理者共15例,生活部分可以自理者共7例。结论:血肿微创清除术对于脑内的血肿能够有效清除,且该方法操作较为简单,患者创伤小,恢复较快,在临床上值得推广和应用。     

微创钻孔联合尿激酶灌注引流术治疗硬膜外血肿的体会

目的：探讨微创钻孔联合尿激酶灌注引流术治疗硬膜外血肿临床效果。方法：回顾性研究我院2013年10月至2015年7月救治的26例硬膜外血肿病例,术前经头颅CT定位,明确穿刺点,选择血肿最大直径方向穿刺（注意避开血管功能区）,进行微创钻孔置管,术后行尿激酶灌注引流术。结果：穿刺后72 h血肿基本消失,因硬膜外血肿引起头痛、呕吐、偏瘫临床症状在术后立刻缓解,术后1个月随访无血肿复发,无穿刺点及颅内感染,因硬膜外血肿引起头痛、呕吐、偏瘫临床症状消失。结论：微创钻孔联合尿激酶灌注引流术治疗硬膜外血肿创伤小,操作简单,手术时间短,疗效好,恢复快,出血少,费用低,住院时间短,临床效果满意,值得临床推广应用。     

细孔钻颅置管引流和尿激酶灌注治疗颅内血肿49例

<正> 我院近3年来采用细孔钻颅置管引流和尿激酶灌注治疗颅内血肿49例,患者的症状明显改善,死亡率和致残率下降,生活质量提高。现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 外伤性颅内血肿28例(硬膜外血肿8例,硬膜下血肿4例,脑内血肿16例),高血压脑内血肿19例,自发性脑内血肿2例;男性32例,女性17例,年龄11～72岁,平均年龄38岁。1.2 临床表现及体征 意识障碍按格拉斯哥昏迷评分(GCS):13～15分2例、1O～12分6例、7～9分38例、4～6分3例,一侧瞳孔散大17例,头痛34例,呕吐30例,失语15例,单瘫16例,偏瘫11例,病理反射36例。     

尿激酶血肿内灌注治疗高血压脑出血24例

我院于1997-08～1998-03初,采用尿激酶血肿内灌注方法治疗24例高血压脑出血患,疗效满意,现报告如下。     

微创颅内血肿粉碎清除术治疗颅内血肿300例经验总结及进一步提高疗效的探讨

微创颅内血肿粉碎清除术已经在全国各地较普遍地开展，并取得令人鼓舞的成绩。本文就300例病历进行回顾性总结，得出经验和教训并探讨进一步提高疗效的可行性方法。     

尿激酶灌注治疗颅内血肿42例分析

本文报道尿激酶灌注治疗颅内血肿４２例，其中高血压脑出血３１例，脑动静脉畸形（ＡＶＭ）破裂出血６例，颅脑损伤颅内血肿５例，治愈好转２７例（６４．３％）死亡１５例（３５．７％）对本方法的优点进行讨论。     

颅骨钻孔联合尿激酶冲洗引流治疗颅内血肿

目的:探讨颅骨钻孔联合尿激酶冲洗引流在颅内血肿治疗中的运用.方法:回顾总结58例颅内血肿病人采用颅骨钻孔联合尿激酶冲洗引流的治疗.结果:58例病人经该方法治疗后,血肿完全消失,54例完全恢复到正常.4例因运动区脑挫裂伤遗留不全瘫痪.结论:该方法损伤小,费用少,省时,效果好.可作为治疗颅内血肿的方法之一.     

微创治疗颅内血肿的临床应用

目的 探讨微创治疗颅内血肿的临床应用.方法 回顾分析2004年8月至2009年10月采用颅内血肿微创清除术治疗颅内血肿26例患者的临床资料与手术方式.结果 26例微创术后患者恢复良好12例(46.15%),好转(轻残和中残)9例(34.62%),无效(重残)3例(11.54%),死亡2例(7.69%).其中硬膜外或硬膜下血肿8例均恢复良好.结论 利用YT-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针进行颅内血肿微创清除,创伤小,对机体脏器的干扰小,利于病情恢复,疗效较好,易于在基层医院普及推广.     

颅内血肿的微创手术治疗

近年来，我们采用微创清除技术治疗各类颅内血肿患75例，取得了良好效果，报告如下。