经蝶显微手术治疗鞍上扩展型垂体腺瘤的麻醉

目的　探讨鞍上扩展型垂体腺瘤 (PASE)经蝶显微手术麻醉的特殊性以及术中蛛网膜下腔注水后颅内压 (ICP)增高对循环和脑氧供需平衡的影响 .方法　回顾性总结 198例 PASE患者经蝶入路行肿瘤切除术的麻醉程序 .术中持续静脉滴注 2 0 mg· L- 1的普鲁卡因 1.0 mg· kg- 1· min- 1或间断辅以 5～ 10 m L· L- 1异氟醚吸入维持麻醉 ,通过腰蛛网膜下腔予置一导管注射生理盐水 ,增高 ICP使鞍上瘤体进入手术野以利切除 ,并监测了 15例患者注水前后循环和脑氧供需平衡的变化 .结果　麻醉过程平稳 ,术后 179例 (90 .1% )在15 min内清醒拔管 ,无严重麻醉并发症 .术中向蛛网膜下腔注射生理盐水 (平均 4 4 m L ) ,虽然引起 ICP明显升高、CPP显著降低 ,但心率、平均动脉压和反映脑氧供需平衡的各参数均未变化 .结论　PASE经蝶入路显微手术全麻期间 ,在 ICP监测下经腰蛛网膜下腔注生理盐水 (35～ 70 m L)尚能维持循环稳定和脑氧供需平衡     

儿童与青春期垂体腺瘤经蝶显微手术治疗

目的：经蝶显微手术是作为儿童与青春期垂体腺瘤患者的种治疗手段。方法：回顾性总结２８例儿童与青春期垂体腺瘤的诊断方式、手术技巧和治疗结果。女１５、男１３例，年龄８￣１８岁，平均１４．６岁，其中大腺瘤１０例，微腺瘤１８例。本组均经血清激素检查、ＣＴ或ＭＲＩ扫描确诊。手术采取经唇下－鼻中隔－蝶窦入路或经鼻前庭－鼻中隔－蝶窦入路两种方式行肿瘤切除术。结果：术后无死亡。２３例获长期随访（平均２．５年），有１     

经蝶显微手术治疗鞍上扩展型垂体腺瘤

目的 探讨鞍上扩展型垂体腺瘤（ＳＥＰＡ）的诊断、经蝶显微手术治疗的效果。方法 对经ＣＴ或ＭＲＩ证实的２４８例向鞍上扩展型垂体腺瘤（肿瘤均向鞍上扩展〉１０ｎｍ）,采用经蝶入路,在显微镜下行肿瘤切除术。结果 １９６例（７９．０％）肿瘤获全切除;４１例Ｚ（１６．５％）达次全切除;１１例（４．４％）系哑铃型或纤维性瘤行部分切除;手术无死亡。其中２２７例平均随访观察３．５年,１７６例（７７．５％）恢复良好,     

儿童与青春期垂体腺癌经蝶显微手术治疗

经蝶显微手术是作为儿童与青春期垂体腺瘤患者的一种治疗手段．方法：回顾性总结28例儿童与青春期垂体腺瘤的诊断方式、手术技巧和治疗结果．女15、男13例，年龄8～18岁，平均14．6岁．其中大腺癌10例，微腺瘤18例．本组均经血清激素检查、CT或MRI扫描确诊．手术采取经唇下－鼻中隔－蝶窦入路或经鼻前庭－鼻中隔－蝶窦入路两种方式行肿瘤切除术．结果：术后无死亡．23例获长期随访（平均2．5年），有19例（82．6％）恢复良好；4例（17．4％）血清激素水平又有增高，且影像学检查提示肿瘤有复发，需行再次手术或药物治疗．结论：儿童与青春期垂体腺瘤经蝶入路显微手术切除是一种安全、有效的方法．     

经口鼻蝶显微手术切除垂体腺瘤160例报告

垂体腺癌是鞍区最常见的肿瘤,约占颅内肿瘤的10％～15％。自Cushing首次经蝶手术治疗垂体腺瘤以来,这一治疗方法已为神经外科医师所采用,并获得很好疗效。我院自1985年2月至1994年11月采用经口鼻蝶入路显微手术切除垂体腺癌160例,现报道如下。临床资料一、一般资料:160例中男性74例,女性86例。年龄最小者19岁,最大者72岁;19～29岁37例,30～40岁48例,41～50岁39例,51～60岁26例,61～72岁9例;平均年龄39.8岁。病程最短者3个月,最长者12年,平均病程3年7个月。     

垂体腺瘤的显微手术治疗

我院1993年1月至1998年11月显微手术治疗垂体腺瘤40例,效果良好,报道如下。 临床资料 1.一般资料:本组男24例,女16例;年龄16～19岁,平均39.7岁,其中<20岁2例,20～29岁13例,30～39岁7例,40～49岁6例,50～59岁6例,60～69岁6例。病程1月～8年不等,微腺瘤10例,大腺瘤30例;无分泌性腺瘤24例,催乳素(PRL)腺瘤10例,生长激素(CH)腺瘤4例,促肾上腺皮质激素(ACTH)腺瘤2例;经蝶手术22例,经颅手术18例。     

单鼻孔经蝶显微手术治疗大型及巨大型垂体腺瘤

大型、巨大型垂体腺瘤手术入路有经额、扩大额下硬膜外入路、经蝶入路等,均难以达到全切除[1].我科自2007年3月至2009年2月对11例大型、巨大型垂体腺瘤病人行单鼻孔经蝶入路手术治疗,取得较好疗效,现总结如下.     

单鼻孔经蝶垂体腺瘤显微切除16例临床分析

目的探讨采用单鼻孔经蝶入路切除垂体腺瘤的方法。方法对16例垂体腺瘤经单鼻孔经蝶显微外科手术治疗的临床资料进行回顾性分析。结果16例垂体腺瘤中,巨大腺瘤2例,大腺瘤8例,微腺瘤6例;手术全切14例,次全切除2例,术后无死亡。随访6个月~2年,肿瘤消失8例,残瘤静止2例,复发2例。结论采用经单鼻孔经蝶切除垂体腺瘤,肿瘤全切率高,手术并发症少,该术式安全、有效。     

单鼻孔经蝶显微手术切除垂体腺瘤

目的探讨单鼻孔经蝶入路切除垂体腺瘤的手术技巧和方法。方法回顾性总结了近4年来收治的21例经鼻蝶入路显微手术切除垂体腺瘤患者的临床资料,结合文献加以分析。结果全切除16例,大部切除5例,无感染死亡病例,13例患者辅以放疗或药物治疗,随访半年至1年,患者症状均改善,大部切除的5例患者中有2例肿瘤消失,3例明显缩小。结论单鼻孔经蝶入路切除垂体腺瘤路径短,麻醉及手术时间短,术后恢复快,疗效确切,术后并发症少,是一种安全有效的微侵袭手术方法。     

Transsphenoidal microsurgical operation for pituitary adenomas with suprasellar extensions

Thepituitaryadenomaswithsuprasellarextensions(PASE)includethepituitarymacroadenomaandgiantpituitaryadenoma.Onlywhenthetumourmassislargeenoughtoimpingeonsellaturcicaresultinginapparentvisualfielddefectorlossofvisualacuity,thepatientisurgedtogotohospitalfortreatment[1.2],soitisdifficulttodiagnosethetumorsintheearlystagewithlackofendocrinesymptoms.PASEisconventionallytreatedbytranscranialoperation.Butrecently,ithasbeenreportedthatthetumorscouldbetreatedbytranssphenoidaloperation[3,4].Comparedw…     

单鼻孔-蝶窦入路显微切除垂体腺瘤

目的探讨单鼻孔-蝶窦入路显微切除垂体腺瘤的临床意义。方法回顾性分析鼻-蝶窦显微入路切除垂体腺瘤50例的治疗效果。结果肿瘤全切除35例,次全切除11例,大部分切除4例。术后脑脊液漏5例,尿崩症12例,术后临床症状均有不同程度改善,无死亡病例。结论鼻-蝶窦入路显微切除垂体腺瘤具有创伤小、风险低、术后并发症少、费用低等特点,是目前垂体腺瘤切除术的首选治疗方法。     

内镜下经蝶窦入路垂体瘤切除术中影像导航的应用

目的:探讨无框架影像导航系统在内镜下经蝶窦入路垂体瘤切除术中的应用。方法:10例患者在美国Medtronic Sofamor Danek公司Stealth Station TREON红外线无框架影像导航系统下行内窥镜经蝶窦入路垂体瘤切除术。大腺瘤2例,微腺瘤8例,其中2例为复发患者。结果:影像导航定位误差1.5±0.37mm,定位蝶窦、鞍底、视神经管突、颈内动脉管隆凸、腺瘤的位置准确率为100%。影像导航系统准备及配准时间平均为15min,手术时间平均为50min。术后除3例出现一过性尿崩外,未出现垂体前叶功能下降、脑脊液漏、颈内动脉损伤、下视丘损伤、视神经损伤和脑膜炎等并发症。结论:影像导航系统在内镜下经蝶窦入路垂体瘤切除术中对重要结构和病变部位定位准确,可发挥重要作用;特别是在再次手术中,由于前次手术造成的蝶窦前壁和鞍底结构不清,蝶窦内呈纤维骨化,很难准确判断鞍底,在导航的指引下,可迅速定位瘤体所在鞍底位置。     

经蝶窦手术治疗巨大垂体腺瘤

目的:探讨经蝶窦手术治疗巨大垂体腺瘤的临床效果.方法:采用经蝶窦手术治疗直径大于4 cm的巨大垂体腺瘤46例,其中无功能腺瘤24例,泌乳素腺瘤9例,生长激素腺瘤10例,促肾上腺皮质激素腺瘤1例,混合性腺瘤2例.结果:全组患者1次手术31例,全切除8例(25.8％);分2次及2次以上手术者15例,全切除9例(60.0％),分次手术间隔为6～8周.分次手术的肿瘤全切除率高于单次手术者.术后垂体功能低下2例,脑脊液鼻漏2例,术后肢体偏瘫1例.1例在术后2年肿瘤复发.结论:经蝶窦手术能安全有效地治疗巨大垂体腺瘤.     

神经导航在经蝶窦显微手术治疗垂体腺瘤中的应用

目的评价神经导航系统在经蝶入路垂体腺瘤切除手术中的应用。方法对23例垂体腺瘤患者于术前在导航系统工作站中进行图像三维重建，制定手术计划，标记重要结构。术中应用导舷威导舷棒定位，指导手术操作。结果术中导航系统定位准确，平均误差1．7mm。肿瘤全切除18例（78．2绚，次全切除5例（21．8%）。术后视力及视野改善94．1％。内分泌指标术后均有改善。术后主要尿崩、脑脊液鼻漏。结论神经导航系统辅助经蝶窦切除垂体腺瘤手术定位准确，安全性高，有利于提高肿瘤切除率，减少手术并发症。     

扩大额下硬膜内入路显微手术切除巨大垂体腺瘤术中垂体柄和垂体的保护

目的总结巨大型垂体腺瘤手术中对垂体柄及垂体的辨识和保护.方法自1998年4月～2002年10月,采用扩大额下硬膜内入路显微手术治疗76例巨大型垂体腺瘤,术中仔细辨识垂体柄及垂体并予保留.结果肿瘤全切63例(83%),54例(71%)垂体柄及垂体得到辨认和保留.术后尿崩发生率为61%,39例(51%)出现血钠紊乱,大部分在1周内恢复.功能性腺瘤术后激素水平明显下降或恢复正常.结论扩大额下硬膜内入路可提高巨大垂体腺瘤的全切率,有利于术中辨识和保留垂体柄及垂体,对垂体柄位置、形态及肿瘤的切除范围的认识和理解,仔细耐心的手术操作是提高垂体柄及垂体保留率的关键.     

神经导航在经蝶垂体瘤切除术中定位的应用

目的:探讨神经导航在单鼻孔经蝶窦入路术中定位的应用价值.方法:应用LandmarX(Medtronic,USA)神经导航系统对61例垂体瘤行单鼻孔蝶窭入路手术治疗,术中实时导航定位蝶窦前壁、鞍底、海绵窦等相关结构,切除肿瘤.对肿瘤定位时间(包括导航注册到暴露肿瘤)、定位准确性及并发症进行分析.结果:肿瘤定位时间(27....     

经单鼻孔蝶窦入路显微镜结合窥镜切除复杂性垂体腺瘤

目的 探讨经单鼻孔蝶窦入路显微镜结合窥镜切除复杂性垂体腺瘤的外科技巧.方法 回顾性总结经蝶显微镜结合窥镜切除垂体腺瘤85例临床资料,就其手术适应证、手术方法与技巧及结果进行了分析.结果 本组全切除肿瘤62例,次全切除14例,部分切除9例.手术后有27例出现短暂性尿崩,有7例出现鼻腔一过性渗漏脑脊液.术后随访3-48个月,全切除率为复查病例总数的72.9%(62/85). 结论 经单鼻孔蝶窦入路显微镜结合窥镜切除复杂性垂体腺瘤是一种安全、有效、微创的治疗方法.