经纤维支气管镜滴药治疗空洞型肺结核并存糖尿病效果观察

目的探讨抗结核药及胰岛素经纤维支气管镜滴入治疗空洞型肺结核并存糖尿病的疗效。方法将40例空洞型肺结核并存糖尿病患者随机分为治疗组和对照组各20例。两组均予雷米封、乙胺丁醇、利福平口服。在此基础上，对照组给予胰岛素皮下注射治疗；治疗组经纤维支气管镜滴入抗结核药及胰岛素。结果治疗组病灶显吸率、空洞闭合率及痰液转阴率均高于对照组（P〈0．05．P〈0．01）．两组随机血糖值比较差异无显著性意义（P〉0．05）。结论经纤维支气管镜局部给药治疗空洞型肺结核并存糖尿病患者．可提高病灶局部药物浓度．疗效显著。     

42 例耐多药肺结核肺切除术治疗效果分析

目的 分析耐多药肺结核的手术治疗效果。方法 回顾性分析我院2009年1月至2016年6月行单肺叶切除术17例、复合肺叶切除术15例、全肺切除术5例、余肺切除术3例、肺段切除术2例等共计42例耐多药肺结核肺切除术患者的临床资料和随访结果 。结果 42例患者随访1～84月（26±24.8月）,单肺叶切除术、肺段切除术各1例患者随访1月后丢失。40例随访资料完整的患者的治疗成功率、病情缓解率、失败率分别为80.0%（32/40）、7.5%（3/40）、12.5%（5/40,其中3例死亡）,其中：单肺叶切除术分别为16/16、0、0,复合肺叶切除术分别为11/15、2/15、2/15,全肺切除术分别为3/5、1/5、1/5,余肺切除术分别为2/3、0、1/3,肺段切除术分别为1/1、0、0;手术并发症发生率35.0%（14/40）,包括顽固性空腔（12.5%,5/40）、支气管胸膜瘘（12.5%,5/40）,胸腔感染（5.0%,2/40）,胸腔内出血（2.5%,1/40）和伤口感染（2.5%,1/40）,5种手术方式的并发症发生比例分别为2/16、8/15、2/5、2/3、0。结论 手术治疗有助于提高耐多药肺结核患者的治疗成功率,对于单肺叶内局限性病灶患者,建议首选单肺叶切除术;对于多肺叶切除的手术,则应积极防范手术并发症。     

经纤维支气管镜治疗支气管胸膜瘘6例

支气管胸膜瘘（BPF）是指肺泡、各级支气管与胸膜腔交通的窦道。2004年以来我们采用经纤维支气管镜注射医用吻合胶（0B胶）加持续胸腔闭式引流或间断残腔冲洗治疗BPF6例，现总结报道如下。     

纤维支气管镜介入治疗耐多药肺结核并发症的护理

对780例耐多药肺结核患者在全麻下经纤维支气管镜介入治疗.76例(占9.7%)发生咯血痰、恶心呕吐、咽喉肿痛、低氧血症、心律失常等并发症,经过治疗护理,全部临床治愈.痰菌阴转675例(86.5%),病灶吸收692例(88.7%),空洞缩小或闭合712例(91.3%),住院21～91(30.0±2.5)d出院.提出完善治疗前准备,严格无菌技术操作原则,术中术后加强监测,针对可能出现的并发症采取有效的防治措施是促进患者康复的保证.     

纤维支气管镜介入治疗耐多药肺结核并发症的护理

对780例耐多药肺结核患者在全麻下经纤维支气管镜介入治疗。76例（占9．7％）发生咯血痰、恶心呕吐、咽喉肿痛、低氧血症、心律失常等并发症。经过治疗护理，全部临床治愈。痰菌阴转675例（86．S％），病灶吸收692例（88．7％）。空洞缩小或闭合712例（91．3％），住院21～91（30．0±2．5）d出院。提出完善治疗前准备，严格无菌技术操作原则．术中术后加强监测，针对可能出现的并发症采取有效的防治措施是促进患者康复的保证。     

石碳酸经纤维支气管镜滴注治疗支气管胸膜瘘

目的分析经纤维支气管镜注入100%石碳酸溶液治疗支气管胸膜瘘的疗效。方法回顾性分析辽宁省肿瘤医院2009年2月至2012年3月术后并发支气管胸膜瘘患者12例的临床资料,其中男11例,女1例;年龄58.0(45～71)岁;全组患者均为原发性肺癌,其中鳞癌8例,腺癌4例;中心型肺癌8例,周围型肺癌4例;3例行右全肺切除术,6例行左全肺切除术,2例行右肺中下叶切除术,1例行左肺上叶切除术。患者经纤维支气管镜滴注100%石碳酸溶液,每次0.5～1.0 ml滴至支气管胸膜瘘黏膜处,观察胸腔闭式引流管气体溢出情况,若1周后仍有气体溢出可反复注射。分析其疗效。结果 12例患者有8例经5次石碳酸滴注后瘘口闭合,2例经过7次,2例经过2次治疗后瘘口闭合。瘘口平均闭合时间33 d,除2例患者因体弱分别住院42 d和50 d外,其余患者均于门诊治疗痊愈,总有效率100%。结论经纤维支气管镜瘘口内滴注100%石碳酸溶液治疗支气管胸膜瘘疗效确切。     

急诊经导管动脉栓塞治疗肺结核大咯血

目的探讨肺结核大咯血的急诊动脉栓塞(TAE)治疗策略及疗效。方法对38例因肺结核致大咯血患者行急诊经导管动脉造影,明确出血部位后,选用明胶海绵条、弹簧圈及聚乙烯醇(PVA)颗粒对出血动脉行TAE,对治疗结果进行回顾性评价。结果对所有患者均成功栓塞出血动脉。29例栓塞后24h咯血停止;9例栓塞后仍有少量咯血,经保守治疗1～2周后症状消失。术后随访6～20个月,3例1年后复发,行2～3次栓塞治疗后仍有大量出血,转外科治疗。所有患者均未出现严重并发症。结论急诊TAE治疗肺结核所致大咯血安全、有效;彻底全面地栓塞出血动脉是治疗成功的关键。     

纤维支气管镜呼吸道治疗在ICU的应用体会

纤维支气管镜(fiberoptic bron-choscopy,FOB)在ICU内用于肺不张、困难气管插管、支气管肺泡灌洗(BAL)等急重症呼吸道疾病治疗不断增多,我们应用1986例,报告如下。临床资料1.一般资料:2003年7月至2006年1月在我院ICU经FOB行呼吸道处理者1986例,男1073例,女913例,年龄29~79(67.5±5.3)岁,其中肺叶切除术后896例,一侧全肺切除术后35例,食管癌切除术后451例,气管外科术后6例,双肺移植术后6例,心脏外科术后45例,多发伤138例,脑外伤301例,急性呼吸窘迫综合征(ARDS)67例,腹部外科术后肺不张29例,骨折并发肺不张12例。2.方法及结果:根据患…     

对糖尿病患者实施针对性健康教育效果观察

将180例2型糖尿病患者随机分为观察组与对照组各90例。对照组实施常规健康教育,观察组在此基础上 评估糖尿病相关知识需求,进行针对性授课并演示操作,让患者重复操作及提问方式考核其知识掌握程度并定期 随访。观察两组患者入院、出院时及出院8个月末血糖控制情况、体重指数、运动及尿糖监测情况。结果出院8个 月末观察组与对照组患者的血糖、甘油三酯及每周运动次数比较,差异有显著性意义(均P<0.05)。提示健康教 育评估在糖尿病教育中起重要作用,出院后继续教育、定期随访对巩固健康教育效果有重要意义。     

Effects of Obesity Surgery on Type 2 Diabetes Mellitus Asian Patients

Background  Obesity is a major risk factor for the development of type 2 diabetes mellitus (T2DM). Surgery is the most effective treatment for morbid obesity, and it has been shown to lead to dramatic improvement in type T2DM. However, data concerning obese Asian patients have not been reported, and the mechanism of improving T2DM after bariatric surgery in this population remains speculative. Methods  From April 1997 to March 2006, 1,375 patients undergoing obesity surgery were recruited for our study of the effects of weight loss surgery on type 2 diabetes mellitus (T2DM). Laparoscopic vertical banded gastric partition (LVBG) was performed in 552 patients (40.1%), laparoscopic gastric bypass in 660 patients (48.0%), and laparoscopic adjustable gastric banding (LAGB) in 140 patients (10.2%). Another 23 patients (1.7%) received open or revision surgery. We evaluated the clinical data and effect of obesity surgery on T2DM, impaired fasting glucose (IFG) and compared the changes with those with normal fasting glucose. Results  Among all the patients, 166 (12.1%) had impaired fasting glucose (IFG) and 247 (18.0%) had T2DM. Patients with IFG or DM were significantly older, more central obese, and they had higher insulin resistance and a higher HbA1C level than those with normal fasting glucose. The mean total weight loss for the population was 28.6%, 29.1%, 28.5%, 23.8%, and 24.4% (at 1, 2, 3, 5, and 7 years after surgery). There was no increase of surgical risk in T2DM or IFG patients. One year after operation, fasting plasma glucose returned to normal in 78.5% of T2DM patients and 94.7% of IFG patients. The HbA1C level returned to under 7.0 in 81.5% of T2DM and in 100% of IFG patients. Laparoscopic gastric bypass patients had a greater weight loss and a higher rate of glucose normalization (93.1%) than the LVBG patients (85.3%) and LAGB patients (73.9%), but no difference in HbA1C normalization. Conclusions  Obesity surgery resulted in significant and sustained weight loss with a cure rate of T2DM up to 80% in morbidly obese Asian patients. Gastric bypass surgery had a better result in T2DM cure rate than LVBG and LAGB because of better weight reduction.     

糖尿病患者合并牙周病变的观察及启示

通过对糖尿病(DM)患者口腔状况的观察,了解患者合并牙周病变状况。结果牙龈病变以牙龈充血、水肿、牙 龈出血、牙龈萎缩为最常见;牙体改变有牙齿缺损、牙结石、牙齿松动、龋齿;口腔粘膜改变主要为粘膜干燥、口腔溃 疡及厚舌苔。提示DM患者合并牙周病变发生率高,临床护士应重视DM合并牙周病变的观察,加大DM合并牙 周病变的早期防治知识教育,以减少DM患者牙周病变的发生。     

糖尿病患者鞋袜穿着现状的调查研究

目的了解糖尿病患者鞋袜穿着现状．为促进患者选择和穿着合适鞋袜、预防足溃疡发生提供参考依据。方法采用糖尿病足危险筛查及检查足部和鞋袜的方式．对上海某医院门诊就诊的285例糖尿病患者所穿的鞋袜情况及患者糖尿病足危险情况进行调查。结果仅27例（9．5％）糖尿病患者足部正常;77．2％患者穿危险的鞋．女性穿危险鞋的比例显著高于男性（P〈0．05）。女性患者倾向于穿非棉、袜口过紧的浅色袜子．而79．8％男性穿深色的袜子。结论糖尿病患者鞋袜穿着现状不容乐观．在临床工作中应注重糖尿病患者鞋袜检查和指导．指导患者选择和穿着合适的鞋袜,预防足溃疡的发生。