关节镜联合Broström-Gould术治疗慢性踝关节不稳的疗效评价

［摘要］　目的　评价关节镜联合Broström-Gould术治疗慢性踝关节不稳（CAI）的疗效。方法　收集2018年7月至2019年7月湖北六七二中西医结合骨科医院收治的30例CAI患者的临床资料。所有患者采用踝关节镜联合Broström-Gould术治疗。比较术前、术后6周及术后12个月患者视觉模拟量表(VAS)评分、美国足踝关节协会(AOFAS)踝-后足总评分、Karlsson-Peterson踝关节功能评分、距骨倾斜角。结果　30例患者获随访12～22(16.0±3.1)个月。术后距骨倾斜角较术前减小,VAS疼痛评分逐渐降低,Karlsson-Peterson踝关节功能较术前改善,AOFAS踝-后足总评分较术前显著改善,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　关节镜联合Broström-Gould术治疗CAI疗效满意,踝关节功能恢复好。     

关节镜手术治疗踝关节骨折后创伤性关节炎的临床效果观察

目的观察关节镜手术治疗踝关节骨折后创伤性关节炎的临床效果。方法在2014-02～2016-09渑池县人民医院骨科收治踝关节骨折后创伤性关节炎患者中随机抽取关节镜手术患者44例作为观察组,传统开放手术44例作为对照组,比较两组治疗效果、手术时间、术中出血量、康复时间和并发症发生情况。结果观察组疗效优于对照组(P 0. 05);观察组手术时间、术中出血量、康复时间分别为(50. 15±6. 52) min、(55. 67±11. 41) ml、(6. 01±1. 27) d,对照组分别为(78. 69±7. 74) min、(85. 51±9. 78) ml、(10. 48±2. 36) d,两组比较差异有统计学意义(P 0. 05)。观察组并发症发生率低于对照组(P 0. 05)。结论踝关节骨折后创伤性关节炎患者接受关节镜手术能提高疗效,缩短手术时间,加快康复速度,值得推广。     

关节镜在中老年类风湿性膝关节炎诊治中的应用

膝关节骨性关节炎在中老年人中常见,在一定程度上严重影响患者的生活质量。药物保守治疗具有一定的局限性,而关节镜微创外科作为一种近年来发展的新兴治疗方式,为膝关节骨性关节炎提供了一种好的治疗方式。本文拟评价关节镜在老年类风湿性膝关节炎诊治中的临床价值。1资料与方法1.1一般资料选取2005年7月至2010年8月因类风湿性     

关节镜微创技术在膝痛风性关节炎诊治中的应用

目的 探讨关节镜微创技术在膝关节痛风性关节炎诊断和治疗中价值。方法应用关节镜微创技术对23例（26个关节）膝痛风性关节炎患者行滑膜切除、半月板及关节软骨表面尿酸盐结晶体刮除;同时取滑膜病理诊断,术后配以药物治疗,随访2—36个月。结果23例关节镜下表现为关节内所有结构包括滑膜、韧带、软骨和半月板上均有白垩状物的尿酸盐结晶及痛风石沉积;严重者交叉韧带结构紊乱、纤维撕裂,半月板、关节软骨和软骨下骨的破坏和缺损。关节肿胀、疼痛术后3～7d均消失,2～3周关节功能恢复。术后16、24个月分别有1例复发,但肿痛程度和发作频率明显低于术前。结论关节镜微创技术能早期诊断痛风性关节炎,并有效阻止关节内各种结构侵蚀性破坏,防止关节畸形和功能障碍。     

公孙穴在脾胃疾患中的配伍应用

公孙穴属脾经之络穴，通向胃经。昔有肝木为公，脾土为孙之说，而得名。又有“脾居中土，灌溉四旁，有中央黄帝，位临四方的意义，黄帝始公孙，故以此为名”（《中医杂志）1962年第11期“概述腧穴的命名”）。     

B超对几种慢性疾患引发胆石症发生率的分析

本研究应用Ｂ型超声观察几种慢性疾患患者胆道系统胆石症发生率。结果显示：糖尿病、肝硬变溶血性黄疸和胃大部切除病人胆石站发生率分别为２２％、１７％、１３％和１１％,明显高于２％发生率的对照组。Ｂ超用于检测胆石症对照组织和器官无损伤,可重复、经济、快捷,可为临床春原发慢性疾患所致的神经体调节及生化代替明显异常的信号。     

慢性踝关节不稳致老年人跌倒的风险

目的 探究慢性踝关节不稳致老年人跌倒的风险。方法 选取15例慢性踝关节不稳的老年患者为慢性踝关节不稳组和20例健康老年人为对照组。对比两组感觉统合测试、压力中心(COP)静态稳定性测试、Morse跌倒评分、踝-后足力线(AOFAS)评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)的差异。结果 两组年龄、性别、体质量指数无统计学差异(P>0.05);Morse跌倒评分、AOFAS评分、VAS差异显著(P<0.01)。闭眼的COP静态稳定性测试中,两组COP摆动面积和COP内外摆动距离具有统计学差异(P<0.05),COP摆动长度、摆动速度、前后摆动距离统计学差异明显(P<0.01)。感觉统合测试中,两组间本体感觉得分具有统计学差异(P<0.05),视觉和综合得分统计学差异明显(P<0.01)。结论 慢性踝关节不稳会增加老年人跌倒风险。以疼痛、单足站立稳定性、站立时躯体摆动幅度与摆动面积多种因素增加导致的跌倒风险增加为特征。因此,为避免跌倒对老年人造成的致命的伤害,应尽早接受手术治疗或者踝关节康复功能训练。     

慢性阻塞性肺部疾患者血栓弹力图和凝血功能的改变

本文对68例慢性阻塞性肺部疾病(COPD)患者于治疗前进行血栓弹力图及凝血功能测定,另以104例献血员为对照组。结果显示:COPD患者TEG图象大多数表现为高凝血状态,同时有少部分出现低凝状态。提示临床可根据TEG的改变判断息者临床所处状态来正确应用抗凝药物治疗。     

CR成像系统在软组织疾患中的应用

自2002年我院引进CR成像系统以来，共摄取软组织CR片485张，影像质量满意，现总结如下。     

慢性阻塞性肺疾患急性加重的细菌阈值假说与抗菌治疗

细菌感染在慢性阻塞性肺疾患急性加重中作用的争议　　慢性阻塞性肺疾患 (COPD)的漫长病程中经常出现急性加重 (acuteexacerbation)或称发作 (at tack)。对此尚无公认的定义 ,通常认为它包括咳嗽加剧、喘息和呼吸困难加重、痰量增加或痰色转黄(或绿 )等几种征象的不同组合 ,同时需排除可以引起类似症状的肺炎、气胸、充血性心力衰竭等。慢性阻塞性肺疾患急性加重 (AECOPD)的诱因很多 ,如空气污染、气候变化和微生物感染。关于后者目前争论的焦点是细菌性感染在AECOPD中的作用 ,从而涉及到抗菌药物的价值问题。著名微生物家Koch曾提出…     

老年类风关膝关节滑膜炎关节镜下滑膜切除临床评估

目的目前对类风湿性关节炎引起的膝关节滑膜炎．大部分风湿病医师均采用关节镜下滑膜切除来治疗,但对手术后膝关节好转期能维持多久临床风湿病医师有不同的看法。方法1988～2004年12月本院对88例124膝类风湿性关节炎的患者行关节镜下膝关节滑膜切除,所有接受手术的患者年龄均〉60岁。18病例采用Pridie方法处理裸露的软骨下骨。结果手术后采用膝关节评价标准（HSS评分）来评定手术后的效果,其中85—100分64膝,70-84分41膝,60-69分14膝,60分以下5膝。Ⅲ～Ⅳ期关节的患者中,有17／19膝随访时的评分〈70分,而有86／95膝Ⅰ～Ⅱ期的膝关节手术后的好转期也仅为4～5年左右。结论关节镜下膝关节滑膜切除手术创伤小,对改善关节的炎症．遏制关节软骨溃疡的进展有一定的作用,而且对某些患者复发性的膝滑膜炎有一定的可重复性。镜下的滑膜切除对治疗类风关膝滑膜炎不失为一种简单且近期有效的手术方法。     

慢性布鲁氏菌病患者骨关节损害的X线及CT观察

对经流行病学调查、血清学检验及临床骨科检查筛选出来的、以骨关节系统症状、体征为主的慢性布病患者256例,进行了骨关节X线检查。发现有阳性改变者108例,各关节改变按阳性病例多寡依次为脊椎、肘、肩、膝、骶髂、髋关节等。对受累各关节中的典型病例进行了CT检查。X线所见反映:慢性布病骨关节表现是好发于椎体软骨缘下髓腔、长骨端松质骨和骨性关节面的多发性、局限的非特异性感染性肉芽肿,及反应性骨增生和继发性关节退行性改变为特征的。 本文还讨论了慢性布病骨关节损害的X线和CT征象特点,认为CT检查既能验证X线平片所见,并能为平片提供重要的补充征象。因此,可作为布病骨关节损害X线检查的重要补充手段。     

NIDDM患者转铁蛋白尿和慢性并发症的关系

将７０例ＮＩＤＤＭ患者分成高转铁蛋白尿组和正常转铁蛋白尿组（每组３５例），比较两组的并发症发生情况。结果：两组血糖控制情况基本相同；高转铁蛋白尿组年龄较大、病程较长、体重指数较大，血压较高、尿微量白蛋白排泄率明显增加，且与微量转铁蛋白尿指数呈正相关，心脏植物神经功能异常程度和眼底病变发生率也较严重，胰岛素浓度和Ｌｐ（ａ）水平也明显升高。提示转铁蛋白尿是糖尿病慢性并发症的信号。     

慢性肝炎肝组织内血管病变与病理学的关系

研究慢性肝炎肝组织中血管病变与肝组织病理学的关系。方法:1047例慢性乙型肝炎肝活检标本,连续切片分别作HE及网状、胶原及弹力纤维组化染色,光镜观察肝组织病理学分级与血管炎症、增生、破坏及阻塞的关系,结果:1.血管炎症及增生都与肝组织病理学分级呈正相关(P<0.05);但在G_3与C_4组无显著性差异(P>0.05)。2.血管破坏及阻塞也随G_1～C_4逐级加重(P<0.05);但G_1和C_2组无重度破坏及重度阻塞者,只有G_3和G_4才有重度破坏阻塞者较多(P<0.05)。结论:1.慢性肝炎肝组织内血管炎症、增生与肝组织病理学炎症相伴发生,呈正相关,可能有互为因果关系;2.血管的重度破坏和重度阻塞可能是导致肝组织病理学桥形坏死或大块坏死的重要原因之一。     

THE SULPHATED GLYCOSAMINOGLYCAN LEVELS IN SYNOVIAL FLUID ASPIRATES IN PATIENTS WITH ACUTE AND CHRONIC JOINT DISEASE

Proteoglycan levels were measured in a series of synovial fluidsamples from patients with acute and chronic joint diseasesusing a modified chemical dye binding method. Levels found in50 miscellaneous inflammatory arthritis fluids (mean = 173.2±90.9µg/ml) were higher than found in either 50 with rheumatoidarthritis (96.3±31.3 µg/ml) or 50 with osteo-arthritis(83.8±27.3 µg/ml). For comparison, proteoglycanlevels were measured in 15 cadaver synovial fluids (98.9±44.2µg/ml) and 12 synovial fluids from patients with sportsinjury (163.7179.4 µg/ml). Patients were recruited into a trial where synovial fluid wasaspirated as often as possible over a 6-month period duringwhich the patients were followed using a number of well provenclinical parameters. No correlation was found between the degreeof joint destruction as measured by X-ray damage and the concentrationor total amount of proteoglycan in the synovial fluid. In addition,there was no correlation between the level or total amount ofproteoglycan and any clinical parameter of disease activity KEY WORDS: Proteoglycan, Cartilage, Arthritic diseases, Synovial fluid     

CHRONIC EOSINOPHILIC PNEUMONIA IN A PATIENT WITH ATAXIA TELANGIECTASIA

Abstract The first reported case of chronic eosinophilic pneumonia in a patient with ataxia telangiectasia is described. The patient displayed the immunoglobulin deficiencies and abnormalities of lymphocyte numbers characteristic of ataxia telangiectasia. Treatment with corticosteroids led to a dramatic recovery. The proposed pathogenetic mechanisms of chronic eosinophilic pneumonia are discussed in the light of the immunological abnormalities associated with ataxia telangiectasia.     

DIAGNOSTIC CUES IN GASTROENTEROLOGY

Abstract: Twenty seven gastroenterologists (15 physicians and 12 surgeons) were studied to capture their policy in the usage and weighting of cues in making a diagnosis. This was a relatively small sample and on account of possible sampling bias only tentative generalisations will be made. Five case vignettes, each consisting of four to eight cues, were used. Subjects were asked to give their percentage likelihood estimates of various diagnostic possibilities after each cue. This gave an indication of their perception of the significance of various cues in relationship to each diagnosis. There were marked variations in cue weighting by these experts, and in particular, most individuals were far off the mean regarding the weighting of certain clinical features, thus displaying idiosyncratic behaviour in these instances. As may be expected, there were differences in disease prevalence estimates between physicians and surgeons. Early information had an overwhelming effect on the final diagnosis. In most cases the expert relied on a few critical cues rather than on a pattern to make a diagnosis.
In view of the strong influences of early diagnostic formulations, these findings confirm the need for doctors to learn to use and collect accurate factual information on prevalence rates and on the most significant critical cues for various disease processes.
The study highlights some of the problems faced by novices in learning from experts who may teach them contradictory information about what are the most significant factors in coming to a diagnosis.