显微镜下经鼻蝶入路手术切除垂体腺瘤115例

目的：观察显微镜下经鼻蝶入路手术切除垂体腺瘤的临床疗效及安全性。方法：显微镜下经鼻蝶入路手术切除垂体腺瘤115例,对瘤体大小、内分泌类型、肿瘤切除范围等与临床效果的关系,并对术后并发症的影响因素进行分析。结果：术后随访1~2年,治愈81例,缓解未复发20例,复发12例,病死2例;微腺瘤的治愈率均高于大腺瘤和巨大腺瘤（P〈0.05）;促肾上腺皮质激素腺瘤、生长激素腺瘤和混合腺瘤的治愈率均高于无功能腺瘤的治愈率（P〈0.05）;全切和次全切的治愈率均高于部分切除患者的治愈率（P〈0.05）;具有基础内分泌功能性腺瘤是术后发生并发症明显低于非功能性腺瘤（P〈0.01）。结论：经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术治疗垂体腺瘤临床效果好,其临床疗效与肿瘤的大小、功能类别、切除范围有关。     

经鼻蝶入路显微手术切除垂体腺瘤31例分析

目的探讨经鼻蝶入路显微手术切除垂体腺瘤的疗效。方法回顾性分析采用经鼻蝶入路显微手术切除的31例垂体腺瘤患者的临床资料。结果 31例患者病灶全切除25例,大部分切除6例。术后视力改善13例,内分泌检测指标好转28例;术后无一例死亡。均获得随访,随访时间3个月至2年,3例复发。结论经鼻蝶入路显微手术切除垂体腺瘤是一种安全、有效及微创的手术方式,值得推广。     

经鼻蝶入路切除垂体腺瘤11例的体会

垂体腺瘤是一种常见的良性肿瘤,人群发生率为1/10万,约占颅内肿瘤的10%,且近年来有增多的趋势.手术切除是其首选的方法,尤其经蝶手术以其创伤小、安全省时、手术并发症少而被越来越多的神经外科医师广泛采用[1].现将我院在治疗垂体腺瘤中采用经鼻蝶入路显微手术的11例的治疗体会报告如下.     

经鼻蝶入路显微手术治疗27例垂体腺瘤

目的总结经鼻蝶入路显微手术治疗垂体腺瘤的临床经验。方法对27例采用经鼻蝶入路显微手术治疗垂体腺瘤的临床资料进行回顾性分析。结果27例肿瘤术中出血量平均75ml,手术时间平均80分种。术后一过性尿崩11例,脑脊液漏9例,无死亡病例;随访6个月,肿瘤全切除18例,次全切除8例,部分切除1例,后改经额入路切除。结论经鼻蝶入路显微手术治疗垂体腺瘤安全、有效、微创、并发症少,可作为首选方法,但不宜于质地硬的腺瘤。     

显微镜下单鼻孔经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术

目的:探讨显微镜下单鼻孔经鼻蝶入路切除垂体瘤,尤其是巨大垂体腺瘤的可行性。方法:分析神经外科在1999年1月至2006年1月间经单鼻孔鼻蝶入路显微镜手术治疗的50例患者的诊断、手术操作及治疗的结果和预后等临床资料。结果:肿瘤全切47例,大部切除3例,均为肿瘤侵入海绵窦的患者。无严重并发症,术后随访肿瘤无复发。结论:显微镜下单鼻孔经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术是一种微创外科技术,完全适用于垂体腺瘤的手术治疗,但对于肿瘤巨大及侵入海绵窦的腺瘤治疗仍是一个值得进一步探讨的问题。     

经鼻蝶入路切除垂体腺瘤32例分析

目的：分析显微经鼻蝶入路切除垂体腺瘤的手术特点、适应证及并发症的防止。方法：回顾分析采用显微技术经鼻蝶入路切除垂体腺瘤32例的临床资料,总结显微经鼻蝶入路切除垂体腺瘤的手术特点、适应证、并发症防止。结果：32例患者全部恢复,无死亡。肿瘤完全切除26例（81.3%）,大部切除4例（12.5%）,部分切除2例（6.2%）;视力视野明显改善29例（90.6%）,部分改善2例（6.2%）,无变化1例（3.2%）,无视力视野加重者。无永久性尿崩及术后无脑脊液漏患者。结论：经鼻蝶入路切除垂体腺瘤具有创伤小、恢复快、并发证少、死亡率低等特点,适合绝大多数垂体腺瘤患者。     

经鼻蝶入路显微手术切除垂体腺瘤的护理

总结32例经鼻蝶入路显微手术切除垂体腺瘤的护理体会。术前有针对性的心理护理、适当的饮食和休息,术后重点是严密病情观察,并发症的观察,正确的出院指导,对患者的康复起了十分重要的作用。     

经鼻蝶入路垂体腺瘤摘除术的并发症

经鼻蝶窦切除垂体腺瘤目前已被广泛采用,但仍有一些并发症。我科１９９５年６月～１９９８年６月间经鼻蝶入路摘除垂体腺瘤７４例,现总结如下。１　材料与方法１．１　病例资料　男３６例,女３８例。年龄２０～６４岁。停经溢乳３２例,肢端肥大１５例,多饮多尿１９例,视力下降４５例,其中１８例只有眼前２０ｃｍ指动或失明,明显头痛者３４例。血压明显增高８例,Ｃｕｓｈｉｎｇ综合征３例。患者术前均摄蝶鞍分层片,部分为鞍区ＣＴ冠状扫描。鞍型蝶窦者７２例,鞍前型１例,甲介型１例。其中蝶窦前壁厚达８ｍｍ者１例,３例蝶窦内可…     

经鼻蝶入路显微手术切除垂体腺瘤33例

目的:总结经鼻蝶入路显微手术切除垂体瘤的治疗体会。方法:垂体瘤33例患者采用显微镜下经鼻蝶入路切除垂体腺瘤,先刮除中央部分,后沿着海绵窦侧壁和颈内动脉表面及后方,最后到前部,尽量刮清肿瘤组织。结果:(1)病检结果:行光镜及免疫组化染色检查,PRL腺瘤5例,GH腺瘤6例,ACTH腺瘤2例,混合型腺瘤8例,无功能型腺瘤12例。(2)手术结果:33例均成功手术切除,术后3个月复查头颅MRI提示:全切26例(78.8%),次全切除6例(18.1%),部分切除1例(3.1%)。视力下降与视野缺损者均有改善,最好恢复1例于术后第1日视力即达到1.2。一过性尿崩3例,给予长效尿崩停后得到很好控制,无1例出现出血、感染、脑脊液漏、神经损伤等并发症。术后平均8天出院。结论:显微镜下经鼻蝶入路切除垂体腺瘤手术时间短,创伤小,全切率高,术后康复快,是安全有效的治疗方法。     

神经内镜下经鼻蝶入路切除垂体腺瘤的临床疗效观察

目的：总结神经内镜下经鼻蝶手术切除垂体腺瘤的临床体会。方法：选取盐城市第一人民医院神经外科2013年10月—2017年2月对74例垂体腺瘤患者行神经内镜下经鼻蝶入路手术的临床资料进行回顾性分析。结果：74例患者中，无功能型腺瘤40例，泌乳素型腺瘤26例，生长激素型腺瘤7例，促肾上腺皮质激素型腺瘤1例。肿瘤全切除54例(73.0%)，近全切除11例(14.9%)，大部分切除9例(12.2%)。术后视力、视野改善29例(82.9%, 29/35)。术后泌乳素下降至正常范围34例(89.4%, 34/38)，生长激素下降至正常范围6例(85.7%, 6/7)。术后出现尿崩25例(33.8%)，脑脊液鼻漏6例(8.1%)，嗅觉丧失2例(2.7%)，鼻窦炎2例(2.7%)。48例获得2个月~3年的随访。20例肿瘤残留的患者中，3例发生肿瘤复发给予放射治疗，17例密切随诊。垂体功能低下8例。结论：神经内镜下经鼻蝶入路切除垂体腺瘤，全切除率高，手术并发症少，并有效改善垂体内分泌功能。     

联合进路鼓室成型术

本文报告5例(5耳)慢性化脓性中耳乳突炎,均行联合进路鼓室成型术。术后随访3年,其中4例愈合良好,听力均有不同程度提高,最高达27dB。1例因感染再次穿孔。作者认为,只要严格掌握适应症、手术操作精细,就会获得满意疗效。文中对手术适应证和1例再穿孔的原因进行了探讨,对手术操作稍有改良。依作者之见,本术式值得在耳外科中开展。     

90例重症肝炎临床分析

目的通过对90例重症肝炎患者的病历资料进一步进行分析重症肝炎的临床有效治疗措施。方法回顾性分析我院自2005年1月～2006年12月收治的重性肝炎90例诊治情况。结果本组90例重症肝炎病例死亡23例，平均住院天数28天。结论及时、早期、正确的治疗是扼制病情预后的重要措施。     

产后出血90例临床分析

目的:探讨产后出血的原因及高危因素,并采用综合干预及预防措施,提高产科质量及救治水平,降低孕产妇死亡率。方法:对我院2008年11月～2009年11月收治的90例产后出血产妇临床资料进行回顾性分析。结果:本组资料中,产后出血发生率经产妇明显高于初产妇(P<0.05);有剖宫产术、妊娠并发症、流产史及产程延长者均高于无上述高危因素者,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。产后出血原因位于前3位的为:宫缩乏力60例(66.67%);产程延长26例(28.29%);胎盘因素17例(18.89%)。出血量500～1000mL者67例(74.44%);1000～2000mL者16例(17.78%),出血量>2000mL发生失血性休克者7例(7.78%)。出血时间均发生在产后2h内。结论:剖宫产术、妊娠并发症、流产史及分娩史、产程延长与产后出血有相关性,宫缩乏力是产后出血的首要原因。严格掌握剖宫产指征,对高危因素提高警惕,可以有效防治产后出血。     

新生儿败血症106例临床分析

目的:探讨近10年新生儿败血症病原学的变化特点.方法:比较80年代组与90年代组新生儿败血症的临床表现、血培养结果、药敏结果的异同点.结果:80年代组以院外感染为主(占81.67%),90年代组院内感染增加达65.30%;皮肤、脐部及呼吸道感染始终是主要的感染途径.体温异常、喂养困难、精神差及黄疸、脐部炎症是两组均常见的临床表现.表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌是主要的致病菌,90年代组耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染率明显上升.青霉素、红霉素及氨苄青霉素敏感率较低;β内酰胺酶抑制剂的抗生素,(优力新,头孢二、三代)敏感性较高.结论:防治医院内获得性感染,是减少新生儿败血症发生的主要措施;随着致病菌的变化,含β内酰胺酶抑制剂的抗生素敏感性较高.     

脑转移瘤90例临床分析

目的 探讨脑转移瘤的临床特点和有关治疗方法,提高对脑转移瘤的再认识。方法 回顾我院１９８８～１９９７年间９０例脑转移瘤,分析脑转移瘤的临床特点、诊断方法和治疗原则。结果 脑转移瘤并非均适宜手术,本组仅５７例全切或次全切,术后行放疗或化疗后均不同程度延长了生存期,手术死亡率３．７７％,未手术组３３例。结论 手术治疗联合放疗及化疗明显优于单纯放疗或化疗,是治疗脑转移瘤的有效治疗方案。     

老年急性心肌梗死90例临床分析

目的探讨老年急性心肌梗死的临床特点。方法回顾分析90例老年心肌梗死的临床症状、临床就诊叙述、合并症、误诊原因等资料。结果老年人心肌梗死症状不典型,临床叙述不准确,合并症多;临床极易误诊,延误早期溶栓及急诊PTCA。结论根据老年心肌梗死特点,早期诊断尤为重要。     

剖宫产术同时行肌瘤剔除术90例临床观察

目的:探讨妊娠合并子宫肌瘤的治疗方法。方法:选取180例妊娠合并子宫肌瘤患者,随机分为观察组与对照组各90例,观察组实行剖宫产术同时行肌瘤剔除术,对照组单纯实行剖宫产术,对比分析术中及术后情况。结果:研究组比对照组手术时间延长、术中出血量多,差异有统计学意义(P<0.05)。术后24 h阴道出血量、术后住院时间及恶露干净时间等指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。产后42 d复诊,剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术的患者,子宫大小均恢复正常。结论:如果病例适当,有适应证,剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术是安全可行的。     

老年急性心肌梗死90例临床分析

目的 探讨老年急性心肌梗死的临床特点。方法 回顾分析90例老年心肌梗死的临床症状、临床就诊叙述、合并症、误诊原因等资料。结果 老年人心肌梗死症状不典型，临床叙述不准确，合并症多；临床极易误诊，延误早期溶栓度急诊PTCA。结论根据老年心肌梗死特点，早期诊断尤为重要。     

原发性醛固酮增多症90例患者的临床分析

目的 探讨原发性醛固酮增多症（primary aldosteronism,PA）的诊治. 方法 对2008-01～2013-04收治的90例PA手术患者的临床资料进行回顾性分析. 结果 血压升高者89例,血钾降低者88例.醛固酮和肾素活性比值（ARR）＞25者占65.56％,ARR＞50者占58.89％.CT、MRI及B超检查发现肾上腺病变阳性率分别为98.89％、94.12％、73.44％.86例行腹腔镜手术（另外4例行开放性手术）.单侧腺瘤79例,单侧增生8例,双侧腺瘤1例,一侧腺瘤伴对侧增生1例,假性囊肿1例.单侧腺瘤中,51例行肿瘤剜除术,15例行肾上腺部分切除术,13例行肾上腺切除术.术后1周患者血压恢复正常者69例,血钾恢复正常者74例. 结论 ARR是PA定性诊断的主要方法;CT是PA定位诊断的主要方法;腹腔镜手术是治疗PA的主要方法.     

心房纤颤90例临床分析

目的：分析心房纤颤（AF）患者的发病年龄与病因、临床特点的关系。方法：对我院2005～2008年住院的90例AF患者按年龄分为老年组（65岁以上）、非老年组（65岁以下）,并对其临床资料进行回顾性分析。结果：老年组AF58例（64．4％）,前3位病因分别为冠心病24例（41．4％）,高血压病10例（17．2％）,慢性阻塞性肺疾病6例（10．3％）;非老年组AF32例（35．6％）,前3位病因分别为风湿性心瓣膜病23例（71．9％）,高血压病2例（6．3％）,扩张性心肌病2例（6．3％）;90例中左房内径增大78例（86．7％）,左房血栓形成6例（6．7％）,合并心衰38例（42．2％、）,脑栓塞6例（6．7％）。使用抗凝药物治疗84例（93．4％）,其中华法林治疗6例（6．7％）,阿司匹林治疗78例（86．7％）。结论：AF发病率随年龄增大而上升,老年组主要病因为冠心病,非老年组主要病因为风心病。AF大部分出现左房增大,心衰是AF的主要并发症。