进展性脑梗死与脑细胞保护剂胰岛素样生长因子-I

进展性缺血性脑卒中是动脉粥样硬化性脑梗死典型起病方式之一.患者发病后神经功能缺损症状在48 h逐渐进展或呈阶梯式加重,即开始时只表现闭塞血管内部的部分症状,其后趋于完全,其特点是可以双向发展.急性脑梗死病灶是由中心坏死区及其周围缺血半暗带组成.缺血半暗带内有侧支循环存在,有大量可存活的神经元.如果血液恢复,损伤仍为可逆.进展性脑卒中发病初闭塞不完全,只表现部分症状,随着闭塞进一步发展,破坏了缺血半暗带的侧支循环,使闭塞动脉范围扩大,存活于缺血半暗带内的神经元坏死,则症状即呈阶梯式加重.     

纳洛酮对急性脑梗死患者血管新生作用的研究进展

脑梗死又称缺血性脑卒中,急性脑梗死病灶是脑组织缺血后形成的,主要是由中心坏死区和周围的缺血半暗带构成。在缺血半暗带中的局部脑组织存有大动脉残余的血流或(和)侧支循环,包括许多存活的神经元,如果能在较短时间内恢复血液供给,该区的脑组织功能是可逆的,神经细胞可存活并恢复功能;随着血液供给不足及时间的延长,中心坏死区逐步扩大,缺血半暗带逐步缩小[1],这些为临床通过扩大血管新生和建立侧支循环、恢复缺血区脑组织的血液供应提供了理论依据。     

急性缺血性脑梗死头颅CT灌注参数与侧支循环分级的相关性分析

目的探讨2种头颅CT灌注（CTP）参数阈值法下的急性脑梗死病例梗死核心、缺血半暗带体积及错配率与侧支循环分级间的关系。方法收集发病时间24 h内急性缺血性脑梗死48例,所有病例CTP存在灌注不足且CT血管造影（CTA）提示一侧颈内动脉或大脑中动脉狭窄或闭塞,根据CTA将侧支循环分为良好、一般及不良3个级别,分别使用2种CTP阈值法,Tmax-rCBF法（Tmax>6 s定义低灌注区,rCBF < 30%定义梗死核心）及rMTT-CBV法（rMTT>145%定义低灌注区,CBV < 2 mg/100 g定义梗死核心）,测量梗死核心、缺血半暗带体积并计算错配率,并比较上述结果与侧支循环分级的相关性。结果2种阈值法所测得的梗死核心体积与侧支分级呈负相关,缺血半暗带体积及错配率与侧支分级呈正相关（P < 0.01）,并且Tmax-rCBF法（r_半暗带=0.796/r_错配率=0.880）缺血半暗带体积及错配率较rMTT-CBV法（r_半暗带=0.601/r_错配率=0.737）与侧支分级相关性更强。结论侧支循环优良与梗死核心、缺血半暗带体积及错配率密切相关,且Tmax-rCBF阈值法定义的缺血半暗带体积及错配率与侧支循环分级相关性更好。     

依达拉奉与疏血通治疗进展性脑梗死临床效果对比分析

进展性脑梗死是指发病后大脑局限性缺血及神经功能缺失症状在48h内逐渐进展或呈阶梯式加重的缺血性脑卒中,是急性脑梗死中常见且严重的一种类型,其致残和致死率较高、治疗效果不佳。近年来,我院对临床收治并经影像学检查确诊的进展性脑梗死患者分别应用依达拉奉与中药疏血通注射液治疗,均取得了较为满意的临床效果。本文将两种治疗方法及结果回顾性分析如下。     

低分子量肝素钙联合降纤酶治疗进展性卒中60例临床观察

进展性卒中是一种指发病后神经功能缺失症状在48h内逐渐进展或阶梯式加重的卒中。发病机制主要为血栓继续发展或再生,血栓不断蔓延使原血管闭塞范围不断扩大或狭窄程度加重是进展性脑梗死的主要发病基础。溶解栓子,阻止新的血栓形成,尽早改善缺血半暗区的供血,防止梗死面积扩大,挽救“半暗带”,以恢复半暗区脑组织功能,是治疗进展性脑梗死的关键措施之一。由于缺血性脑卒中后的病理生理改变极为复杂,有多种因素参与,因此在有效治疗时间内联合应用不同作用机制的药物可取得协同作用,同时也可降低药物不良反应。目前应用低分子量肝素钙联合降纤酶治疗,疗效确切,不良反应小,现将临床疗效报告如下。     

脑梗死的临床治疗与经验指导

脑梗死指因脑部血液循环障碍,缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化.患者的临床发病多突然,患者多在醒来时出现局灶神经功能缺陷,其症状与脑的损害的部位相一致.这种功能缺陷在数分钟或一小时左右发展为最大,偶尔病情可呈"阶梯式"逐步发展,即所谓"进展性脑卒中".     

依达拉奉联合降纤酶治疗脑梗死50例疗效观察

急性脑梗死是由于多种因素导致的颅内外部分血管痉挛、狭窄、闭塞引起而脑组织局部血液供应不足，使缺血部位的一部分脑组织坏死。而这种缺血部位由中心坏死区、缺血半暗带、正常组织与半暗带之间的血流低灌注区三部分组成。目前，临床上治疗的主要目的是挽救还没完全坏死的缺血半暗带和低灌注区，另一方面是促进神经损伤的修复。现就我科收治的急性脑梗死患者以依达拉奉与降纤酶联合治疗的结果报告如下。     

脑梗死病人护理体会

脑梗死又称缺血性脑卒中,包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等。是指因脑部血液循环障碍,缺血、缺氧所致局限性脑组织的缺血性坏死或老化。引起脑梗死的主要原因是供应脑部血液的颅内或颅外动脉发生闭塞性病变而未能得到及时、充分的侧支循环供血,使局部脑组织发生缺血、缺氧现象所致。     

阿司匹林联合尤瑞克林治疗不同类型脑梗死患者疗效观察

进展性脑梗死是脑梗死中较为严重且常见的病型,约占脑梗死的27%~44%[1],其发病后呈阶梯式加重,患者的神经功能缺失症状逐渐加重。由于治疗难度大,目前尚无特效治疗方案,导致该病的致残率及致死率居高不下[2]。因此,寻找有效治疗方案,降低进展性脑梗死患者的致残率及致死率,提高其生活质量具有重要社会意义。本文报告了阿司匹林联合尤瑞克林治疗48例不同类型脑梗死患者的近期疗效,效果显著。     

进展性脑梗死的危险因素研究

<正>进展性脑梗死(Progressive Cerebral Infarction,PCI)是指缺血性卒中发病后神经系统症状、体征在医疗干预后仍继续加重的一种临床过程。脑梗死进展会导致致残率和病死率升高。近年来国内外文献对PCI的研究有诸多报道,笔者围绕其相关危险因素综述如下。1概述大脑梗死(Cerebral Infarction,CI)患者有20%³7%发病后神经功能缺损症状逐渐进展或呈阶梯式加重,称进展性脑梗死[1],病情进展时间定为发病后6h37%发病后神经功能缺损症状逐渐进展或呈阶梯式加重,称进展性脑梗死[1],病情进展时间定为发病后6h⁷d内[2]。脑梗死患者往     

尤瑞克林联合疏血通治疗急性进展性脑梗死的疗效及CT评价

目的 探讨尤瑞克林联合疏血通治疗急性进展性脑梗死的疗效及CT评价.方法 选取急性进展性脑梗死患者90例为研究对象,随机分为治疗组和对照组,各45例,对照组采用疏血通6mL入生理盐水250 mL静脉滴注,1次他治疗组在对照组基础上加用尤瑞克林0.15 pna入生理盐水100mL静脉滴注,滴注时间30 min,1次/d,2组均给予抗血小板聚集、营养脑神经、对症等治疗,治疗14d后进行疗效评价.2组治疗前后采用CereTom便携式CT扫描仪测定脑灌注及脑梗死情况,采用免疫比浊法测定血清超敏反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy),酶联免疫法测定血管内皮生长因子(VEGF).结果 治疗组中心坏死区域及周围缺血半暗带CBV、CBF相对值升高程度大于对照组(P＜0.05),治疗组脑梗死面积缩小程度大于对照组(P＜0.05),治疗组治疗后hs-CRP、Hcy降低程度,VEGF升高程度大于对照组(P＜0.05).结论 尤瑞克林联合疏血通可有效改善急性进展性脑梗死患者中心坏死区域及周围缺血半暗带血液供应,通过CTPI可更好的对脑梗死患者的治疗及预后进行评价.     

进展性缺血性脑卒中的危险因素及发病机制

进展性卒中（stroke in progressive,SIP）的定义在不同文献上有所不同,国外文献一般指发病7 d内临床症状和体征逐渐加重的缺血性卒中;国内认为是发病后48h内神经功能缺损症状逐渐进展或呈阶梯式加重的缺血性卒中[1]。导致脑梗死进展的因素错综复杂,     

进展性脑梗死的易感因素探讨

进展性脑梗死是指脑梗死发病后6-72h内神经功能缺损症状逐渐进展或阶梯式加重的缺血性卒中^[1]。其致残率更高,但治疗手段阻止其进展的方法却无特效。故探其易感因素,减少发生率引起了广大临床工作者的关注。本文回顾性的分析了2008年1月。2010年1月在我科人住的67例进展性脑梗死与非进展性脑梗死的多项临床资料进行了对比分析,为其可能引起进展性脑梗死的易感因素进行了探究。现就其结果报道如下。     

阿加曲班治疗进展性脑梗死的疗效观察

进展型脑梗死是指发病后神经功能缺失症状在48h逐渐加重或呈阶梯式加重的缺血性脑血管病.因缺血的进展或因组织坏死加重而出现的神经功能缺损,致残率和致死率较高,常无有效方法阻止其发展,治疗效果不佳.本研究应用阿加曲班治疗150例进展性脑梗死患者,取得了良好的疗效,现报告如下.     

进展性脑梗死与稳定性脑梗死的临床相关因素分析

进展性脑梗死(SIP)指发病后患者神经功能缺失症状在48h内或更长的时间逐渐进展或呈阶梯式加重,这类疾病病死率、致残率均较高,严重影响患者的预后,并易引起医患纠纷,应引起神经内科临床工作人员的重视.笔者收集了发病24h内入院的急性脑梗死患者103例并进行分析、报道如下.     

MR扩散加权成像对脑梗死缺血半暗带的诊断价值

目的探讨MR扩散加权成像在评价脑梗死缺血半暗带中的价值及临床意义。方法对首次发病的41例脑梗死患者进行常规MR及DWI扫描,并在治疗后复查MRI。对比分析患侧病灶中心区和缺血半暗带及对侧镜像区的表观扩散系数及表观扩散系数比率。结果与正常区比较缺血半暗带ADC值仅轻度下降,病灶中心区ADC值则明显下降。病灶中心区与缺血半暗带ADCR值随发病时间延长均有上升趋势。超急性期及急性期缺血半暗带区ADCR值高于病灶中心区,差异有高度统计学意义（P〈0．01）。结论DWI、ADC及ADCR可以发现急性期脑梗死和预测缺血半暗带,为指导患者的治疗提供影像学依据。     

奥扎格雷钠防治进展性脑梗死90例

脑梗死是临床常见病、多发病,严重威胁着人民群众的生命与健康。进展性脑梗死,是指发病后局限性脑缺血,神经功能缺失症状逐渐进展,呈阶梯式加重,可持续6h至数天。临床上防治脑梗死进展是非常重要的问题,进展性脑梗死病情控制较困难。我院自2004年以来,采用奥扎格雷钠防治进展性脑梗死取得了较好的疗效。现报告如下：     

急性脑梗死侧支循环建立的神经影像学评估

急性脑梗死是神经系统的常见病和多发病,目前治疗的关键是恢复血流,挽救缺血半暗带。研究显示良好的侧支循环可减少梗死面积、改善预后。因而早期对侧支循环进行准确而完整地评估有着重要意义。随着现代影像技术的发展,为评估急性脑梗死侧支循环的建立提供了重要手段,文中就急性脑梗死侧支循环建立的影像学检查技术和方法作一综述,旨在为合理的选择影像学检查方法提供依据。     

化瘀通络法对脑梗死治疗性血管新生作用的理论研究

脑梗死（cerebral infarction,CI）是指由于脑部血液供应障碍,缺血、缺氧引起局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化,约占全部脑卒中的80％。在脑梗死的病理生理过程中,缺血中心区在一定的时间后神经细胞将发生不可逆的损伤,而缺血周围区（缺血半暗带）的神经细胞转归则受多种因素影响,其中血供的恢复是一个重要因素。因此如何改善缺血脑组织尤其是缺血半暗带区的血供。改善缺血脑细胞的能量代谢,是治疗脑缺血的根本目的之一。     

溶栓前后血压与颅内出血的相关性

急性缺血性脑卒中（脑梗死）是临床上最常见的脑卒中类型,占全部脑卒中的60％～80％。对于急性缺血性脑卒中患者,治疗的关键是快速恢复脑内血流,挽救半暗带,在缺血脑组织出现坏死之前溶解血栓,使闭塞的脑血管再通,从而避免或最大限度减少脑功能的缺损。目前认为在时间窗内溶栓是治疗急性脑梗死的有效方法,这一点已经得到医学界的广泛认可。