腹腔镜下保留盆腔自主神经的广泛子宫切除术对膀胱和直肠功能恢复的影响

目的对比分析不同程度保留盆腔自主神经(NSRH)的广泛子宫切除术和未保留盆腔自主神经患者术后对膀胱和直肠功能恢复的影响。方法选择2014-2016年在天津市宝坻区人民医院行腹腔镜广泛子宫切除术治疗的98例患者随机分为3组,在行腹腔镜广泛子宫切除术中未保留盆腔自主神经的患者32例为LRH组,术中保留一侧盆腔神经的患者33例为LUNSRH组,术中系统性保留盆腔自主神经的患者33例为LSNSRH组,比较3组患者手术指标、膀胱功能指标、直肠功能指标。结果3组患者术中出血量、术后住院时间、切除淋巴结个数、阴道切除长度、宫旁切除长度比较差异无统计学意义(P<0.05);LSNSRH组患者手术时间长于LUNSRH组患者,LUNSRH组患者长于LRH组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。LSNSRH组患者术后尿管拔除时间、残余尿量、膀胱内压、膀胱功能并发症率较LUNSRH组患者下降,LUNSRH组患者较LRH组患者下降,差异有统计学意义(P<0.05)。LSNSRH组患者术后排气时间、直肠感觉阈值及直肠肛门抑制反射消失率、便秘发生率较LUNSRH组患者下降,LUNSRH组患者较LRH组患者下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜广泛子宫切除术术中系统性保留盆腔自主神经虽然增加了手术难度和时间,但其可有效保护患者术后膀胱功能和直肠功能的恢复,患者术后康复获益明显优于未保留和保留一侧自主神经的患者。     

保留盆腔自主神经的子宫广泛性切除联合阴道延长术对早期子宫颈癌患者膀胱功能及性生活质量的影响

目的探讨保留盆腔自主神经的子宫广泛性切除联合阴道延长术对早期子宫颈癌患者膀胱功能及性生活质量的影响,为患者术后正常生活提供依据。方法选取2016年8月-2017年8月温州医科大学附属第一医院收治的早期子宫颈癌患者120例随机分为研究组和对照组各60例。对照组采用保留盆腔自主神经的子宫广泛性切除术治疗,研究组采用保留盆腔自主神经的子宫广泛性切除联合阴道延长术治疗,观察并比较两组临床指标、膀胱功能指标、性生活质量、术后排尿情况及术后并发症发生率。结果两组患者手术时间、术中出血量、淋巴清扫个数比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后研究组患者阴道长度显著长于对照组,术后膀胱残余量显著少于对照组,膀胱顺应性显著大于对照组,尿管留置时间显著短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后研究组患者6个维度的性生活质量显著高于对照组,术后6个月排尿潴留、排尿困难、尿失禁、尿急及尿频的总发生率均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术中均未见盆腔器官损伤发生,两组术后并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论保留盆腔自主神经的子宫广泛性切除联合阴道延长术治疗早期子宫颈癌患者可显著提高其膀胱功能及性生活质量,减少术后排尿不良事件发生率,且安全性较高,具有较高推广价值。     

腹腔镜保留神经的广泛子宫切除术治疗宫颈癌临床分析

目的:探讨腹腔镜保留神经的广泛子宫切除术治疗宫颈癌的可行性及临床价值。方法:自2008年3月~2009年8月郑州大学第三附属医院对17例Ⅰa~Ⅱa期宫颈癌患者行腹腔镜保留神经的广泛子宫切除术,同传统腹腔镜下非保留神经手术对比,分析两组手术时间、术中出血量、手术范围及术后患者膀胱、直肠功能恢复情况。结果:17例患者中2例因出血较多保留单侧神经,1例为Ⅱa期选择性保留病灶对侧盆腔神经,余成功保留双侧神经。保留组手术时间明显延长(P<0.05),排气时间、留置尿管时间显著缩短(P<0.05),术中出血量、切除宫旁组织宽度差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月随访,保留组患者膀胱、直肠功能明显优于非保留组。结论:腹腔镜保留神经的广泛子宫切除术治疗宫颈癌具有可行性,不影响手术范围,初步证明其有利于保护患者膀胱、直肠功能。     

腹腔镜保留自主神经广泛子宫切除术对子宫颈癌的疗效

目的 探讨腹腔镜下保留自主神经的广泛子宫切除术治疗早期子宫颈癌的临床效果及安全性。方法 选取2019年1月—2020年6月拟行外科手术治疗的80例早期子宫颈癌患者作为研究对象。采用随机数字表法将其分为观察组与对照组,对照组40例接受常规腹腔镜下广泛性全子宫切除术治疗,观察组40例行腹腔镜下保留自主神经的广泛性子宫切除术,对比两组手术治疗效果及术后并发症、复发情况。结果 两组手术用时、术中出血量、宫旁切除长度、阴道切除长度以及淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义（P> 0.05）;观察组术后10 d导尿管拔除率明显低于对照组,且观察组导尿管留置时间、住院时间均明显低于对照组（P <0.05）;观察组术后尿潴留、尿失禁等膀胱功能障碍总发生率明显低于对照组（P <0.05）。结论 腹腔镜保留自主神经的广泛子宫切除术与腹腔镜下广泛性全子宫切除术均可作为早期子宫颈癌的有效外科手术治疗手段,疗效确切,但腹腔镜保留自主神经的广泛子宫切除术后并发症发生率更低,在安全性方面更具优势。     

宫颈癌中保留盆腔自主神经的广泛子宫切除术研究进展

传统治疗早期宫颈癌的有效方法是广泛子宫切除术,但此法创伤较大,手术范围广,患者术后膀胱、直肠、肛门、阴道等功能易受到影响,大大降低了患者的生活质量。盆腔自主神经受损是造成此并发症的主要原因,因此,在手术期间尽可能的保留盆腔自主神经是现今宫颈癌广泛子宫切除术的研究重点。通过对近年系统保留盆腔自主神经的广泛子宫切除术(nerve sparing radical hysterectomy,NSRH)应用于宫颈癌治疗的手术效果,发现其能够有效避免患者膀胱、直肠以及阴道的损伤,降低患者术后并发症发生率。笔者对近年NSRH的研究作一简单综述。     

腹腔镜下保留神经的广泛子宫切除术治疗宫颈癌52例临床效果分析

目的分析腹腔镜下保留神经的广泛子宫切除术治疗宫颈癌的临床效果。方法选择我院2009年6月-2010年6月76例早期宫颈癌患者随机分为两组,观察组38例患者采用保留神经的广泛子宫切除术,对照组38例患者采用腹腔镜下广泛性子宫切除术,观察两组患者平均手术时间、平均住院时间、术中出血量及直肠、膀胱功能恢复情况,所有患者均随访6-24个月,对复发及转移情况进行观察。结果观察组平均手术时间为(325.5±74.5)min,比对照组时间长,平均住院时间为(11.5±3.5)h,短于对照组,观察组拔出尿管时间、术后排气时间、术中排便时间均短于对照组,两组比较差异具有显著性,有统计学意义P<0.05。两组术中平均出血量比较差异无显著性,无统计学意义P>0.05。所有患者均得到6-24个月的随访,经超声及妇科检查,无1例阴道残端及腹壁穿刺口复发的病例。结论腹腔镜下保留神经的广泛子宫切除术可以提高患者的预后,有利于术后膀胱、直肠功能的恢复,是宫颈癌手术的首选方法。     

腹腔镜宫颈癌根治术中腹膜阴道延长术的应用

目的探讨腹膜阴道延长术在腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛子宫切除术中的价值。方法对7例Ⅰb～Ⅱa宫颈癌患者在行保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术的同时行腹膜阴道延长术,研究患者术后阴道长度、性生活的情况。结果术后3个月测量阴道长度为8～11cm,平均长度为8．8±2．2cm。性生活质量术后与术前相比无明显影响。结论宫颈癌患者在行腹腔镜下保留盆腔自主神经的同时,采用腹膜进行阴道延长是可行的,保证了患者术后的生活质量,值得推广。     

腹腔镜在经阴道非脱垂子宫切除术中的应用价值

目的：探讨腹腔镜在经阴道非脱垂子宫切除术（LAVH）中的临床应用价值。方法：将本院2007年2月-2010年10月间78例需全子宫切除术患者分为腹腔镜辅助阴式子宫切除组（LAVH组,40例）和经阴道子宫切除术组（TVH,38例）,观察两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间及住院天数。结果：与TVH组比较,LAVH组术中出血量少、手术时间短,差异均有统计学意义（P〈0．05）,两组术后并发症、术后排气时间、术后发热率比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论：LAVH是较为理想的子宫切除术方式,较单纯经阴道子宫切除具有易掌握、创伤小、并发症少等优点,尤其适用于既往有盆腔手术史、暴露困难的患者和阴式手术经验相对少的医师。     

两种广泛性子宫切除术治疗早期子宫颈癌的疗效比较

目的:比较腹腔镜与开腹广泛性子宫切除术治疗早期子宫颈癌的疗效。方法:选择2005年7月～2008年12月期间在六盘水市妇女儿童医院行广泛性子宫切除术的早期子宫颈癌患者137例,按手术方式分为两组,观察组85例接受腹腔镜广泛性子宫切除术治疗;对照组52例接受开腹广泛性子宫切除术治疗。术后对患者进行长达3年的随访,记录患者的生存情况。结果:①观察组手术时间显著长于对照组(P<0.05),术中出血量显著少于对照组(P<0.05);两组患者盆腔淋巴结清除数目、阴道切除长度、宫旁组织切除长度相比差异无统计学意义(P>0.05)。②观察组术后肛门排气时间、术后排尿功能恢复时间显著短于对照组,术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。③两组患者的复发率、1年生存率、3年生存率、术后生活质量评分相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜与开腹广泛性子宫切除术治疗早期子宫颈癌的远期疗效相近,但是腹腔镜广泛性子宫切除术具有术中出血量少、术后恢复快、并发症发生率低等优点,因此该术式是治疗早期宫颈癌的一种理想术式。     

腹腔镜子宫切除术治疗子宫内膜癌患者的临床效果

目的 探讨腹腔镜子宫切除术治疗子宫内膜癌患者的临床效果。方法 选取2020年1月至2022年1月医院收治的40例子宫内膜癌患者,根据随机数字表法分为对照组和试验组,每组20例。对照组行开腹子宫切除术治疗,试验组行腹腔镜子宫切除术治疗。比较两组手术指标、淋巴结清扫数量及治疗前后的排尿功能和膀胱功能,并统计两组术后并发症发生率。结果 试验组术中出血量少于对照组,手术时间、术后肛门排气时间、住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。两组淋巴结清扫数量比较,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗前,两组排尿功能和膀胱功能比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后,试验组排尿功能和膀胱功能各项指标均优于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。试验组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 与开腹手术相比,腹腔镜子宫切除术治疗子宫内膜癌患者的效果更优,可减少术中出血量,加快术后恢复,改善排尿功能和膀胱功能,且安全性更高。     

紫杉醇联合奈达铂用于宫颈癌根治术前新辅助化疗的近期疗效分析

目的：观察紫杉醇联合奈达铂用于宫颈癌根治术前新辅助化疗的近期疗效及安全性。方法：75例宫颈癌患者根据个人治疗意愿分为两组,对照组（37例）仅采用单纯宫颈癌根治术治疗,观察组（38例）在宫颈癌根治术前予以紫杉醇联合奈达铂新辅助化疗治疗,比较两组近期临床疗效、术后病理情况、术中出血量、手术时间、住院时间、膀胱功能恢复时间及术后体力状况评分等。结果：观察组治疗总有效率（86.8%）明显高于对照组（70.3%）（P〈0.05）;观察组阴道边缘、淋巴结转移、宫旁侵犯及血管浸润的阳性率明显低于对照组（P〈0.05）;观察组术中出血量、手术时间、住院时间、膀胱功能恢复时间均明显少于对照组（P〈0.05）,而术后体力状况评分明显好于对照组（P〈0.05）。结论：紫杉醇联合奈达铂用于宫颈癌根治术前新辅助化疗可明显提高患者的近期疗效,改善各项临床及病理指标。     

腹腔镜与经腹子宫颈癌根治术的临床对比分析

目的：比较宫颈癌Ia～Ⅱb期腹腔镜与经腹行根治手术的临床治疗效果。方法：回顾性分析2000年3月-2011年12月本院宫颈癌Ia～Ⅱb腹腔镜行根治术135例与经腹子宫颈癌根治术65例的临床资料,分析宫颈癌两种术式的手术时间、术中出血量、术中尿量、术中输液量、术后排气时间、发热天数、下床活动时间、血红蛋白变化、保留尿管时间、术前后血红蛋白变化,残余尿量、淋巴结清除术数目、术中输血率、住院天数、术后镇痛药物使用及术中、术后并发症的发生率。结果：腹腔镜组术中出血量（214.61±137.81）ml,术后肛门排气时间平均（1.55±0.73）d,术中、术后近期并发症等均低于经腹组,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;术中尿量,阴道残端病灶的复发、直肠功能紊乱、膀胱功能紊乱等远期并发症各项指标两组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：腹腔镜手术在妇科恶性肿瘤的治疗中具有创伤小、出血少,腹腔内环境干扰小、恢复快、腹部无瘢痕等优点,术后患者的依从性好,有利于术后的康复。     

腹腔镜监视下阴式子宫切除术的应用价值

目的研究腹腔镜监视下阴式子宫切除术的应用价值。方法采取回顾性分析方式分析我院从2009年4月—2013年2月收治的136例行子宫切除术患者,将其分为实验组和对照组。实验组患者72例实施腹腔镜监视下阴式子宫切除术,对照组64患者实施单纯阴式子宫切除术。对两组患者手术疗效及术后并发症发生情况进行分析比较。结果实验组患者的手术时间为（61.19±15.32）min,术中出血量为（73.41±21.32）mL,肛门排气时间为（21.38±3.74）h,住院时间为（5.16±1.35）d,术后并发症的发生率为4.41%;对照组患者的手术时间为（59.36±12.57）min,术中出血量为（98.53±53.64）mL,肛门排气时间为（20.64±4.32）h,住院时间为（8.28±1.71）d,术后并发症的发生率为13.24%。结果显示实验组的手术时间稍长于对照组,但差异无统计学意义（P〉0.05）,两组其他结果比较差异显著,具有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜监视下实施阴式子宫切除术的临床效果明显优于单纯阴式子宫切除术,值得临床推广应用。     

三种术式切除非脱垂子宫的临床效果比较

目的：比较腹腔镜辅助阴式子宫切除术（LAVH） 与阴式子宫切除术（TVH） 及经腹全子宫切除术（TAH） 的手术效果.方法：回顾性分析146 例全子宫切除术患者的临床资料,比较手术时间、出血量、住院时间、术后镇痛率、肛门恢复排气时间及并发症.结果：LAVH 组的手术时间比TVH、TAH 组明显延长（P〈0.05）,LAVH、TVH 组术后住院日数、镇痛率、肛门恢复排气时间明显少于TAH 组（P〈0.05）,而三组患者在术中出血量、手术并发症等方面差异无统计学意义（P〉0.05）.结论：微创手术较腹式手术具有创伤小、成功率高、住院时间短、镇痛率低、恢复快等优点,且LAVH 能扩大TVH 的适应证,值得推广.     

LEEP刀联合保妇康栓和单用LEEP治疗的98例慢性宫颈炎临床疗效对比观察

目的：通过比较宫颈环形电切除术（LEEP刀）联合保妇康栓与单独应用LEEP刀治疗慢性宫颈炎的临床疗效与不良反应,为临床治疗提供指导。方法：将本站收治的98例慢性宫颈炎的患者随机分为实验组和对照组,实验组和对照组均给予LEEP刀治疗,而实验组患者在LEEP手术后应用保妇康栓治疗,治疗完成后比较两组患者治疗的有效率及阴道排液量≥月经量、阴道排液时间≥7d、阴道出血量≥月经量、阴道出血时间≥10d及手术并发症的发生率等情况。结果．实验组有效率为95．9％,显著高于治疗组的89．8％CP〈0．05）,且阴道排液量≥月经量、阴道排液时间≥7d、阴道出血量≥月经量、阴道出血时间≥10d及手术并发症发生率均显著小于对照组（P〈0．05）。结论：在LEEP手术后应用保妇康栓,可以显著提高手术治疗的效果,降低不良反应的发生,值得临床推广应用。     

阴式与腹式子宫切除术的临床应用比较

目的评价非脱垂子宫阴式和腹式全切术的临床效果。方法选择2005年1月～2008年12月在我院妇产科住院的非脱垂子宫患者。其中行阴式子宫全切术31例为实验组,以30例行常规腹式子宫全切术患者为对照组。对两组手术时间、术中出血量、术后病率、术后肛门排气时间、术后平均住院天数等方面进行前瞻性研究。结果阴式组的手术时间、术后病率、肛门排气时间、术后住院天数明显少于腹式组,差异有显著性意义（P〈0．01）。阴式组的术中出血量和腹式组相比差异无显著性意义（P〉0．05）。结论非脱垂子宫行阴式全切术优于行腹式全切术。     

腹腔镜辅助阴式子宫切除术与阴式全子宫切除术的疗效比较

目的：分析腹腔镜辅助阴式子宫切除术（LAVH）与阴式全子宫切除术（TVH）的手术效果。方法：回顾性分析2010年5月-2011年7月在本院进行子宫切除的110例患者,按其术式分为LAVH组55例及TVH组55例,分析比较两组患者的术中出血量、手术时间、术后体温恢复时间、肛门排气时间、住院时间、住院费用及并发症发生率。结果：LAVH组的术中出血量、手术时间、术后体温恢复时间及术后并发症发生率都少于TVH组（P〈0.05）。LAVH组与TVH组的肛门排气时间及住院时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。LAVH组的住院费用因术中使用全麻,高于TVH组（P〈0.05）。结论：腹腔镜辅助阴式子宫切除术（LAVH）与阴式全子宫切除术（TVH）皆属微创手术,前者费用较高,但手术效果比后者好。     

腹腔镜与开腹全子宫切除术的临床分析

目的:比较腹腔镜子宫切除术(TLH)及开腹全子宫切除术(TAH)的临床效果.方法:住院治疗的90例有全子宫切除指征患者分为腹腔镜手术组45例和开腹手术组45例,对比观察两组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后平均住院日及切1:7愈合情况等.结果:腹腔镜手术组手术时间与开腹手术组比较差异无统计学意义(P>0.05),腹腔镜手术组术中出血量、肛门排气时间、术后平均住院日及切口甲级愈合情况等均明显优于开腹手术组(p<0.05).结论:腹腔镜手术组较开腹全子宫切除的优势明显,但两种术式不能完全替代,应根据患者情况、医生的技术水平和医院的条件综合考虑术式,以达到最佳治疗效果.     

宫颈癌根冶术中腹膜阴道延长术的临床疗效观察

目的探讨宫颈癌根治术中腹膜阴道延长术的临床疗效。方法 9例Ⅰb～Ⅱa期宫颈癌患者在行宫颈癌根治术同时行腹膜阴道延长术,同期单纯行宫颈癌根治术患者12例为对照组,比较两组术中及术后情况。结果两组在手术时间、术中出血量、住院天数、术后并发症等方面差异无显著性,术后两组阴道长度差异有显著性（P〈0.05）,且阴道延长组对性生活满意度高于对照组。结论宫颈癌根治术同时行腹膜阴道延长术,能有效延长阴道长度,改善患者术后生活质量,值得临床推广。     

非脱垂子宫阴式全子宫切除术69例临床分析

目的：探讨非脱垂子宫阴式全子宫切除术的临床应用价值与安全性.方法：将139 例子宫肌瘤手术患者随机分为阴式全子宫切除术（VTH）69 例和腹式子宫切除术（ATH）70 例,观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后3 d 内平均体温、术后肛门排气时间、下床活动时间、术后住院天数.结果：两组患者手术时间和术中出血量比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,VTH 组术后3 d 内平均体温明显低于ATH 组（P〈0.05）,术后肛门排气时间、下床活动时间及术后住院天数比较,VTH 组明显缩短（P〈0.05）.结论：经阴道全子宫切除术具有创伤小、不需昂贵复杂的医疗设备、术后疼痛轻、住院时间短、腹壁无切口、疤痕等优点,具有广阔的临床应用前景.