功能磁共振影像学在乳腺癌诊治中的应用进展

和传统影像学在乳腺癌诊疗中起到的作用不同，功能磁共振影像学着眼于与病变的基础生物学及功能变化，而不是这些变化的最终结果。近年来，功能磁共振影像学对乳腺癌诊疗的关键作用日益彰显，本文将简要地介绍几种常用的功能磁共振影像学技术在乳腺癌中的研究进展。     

年轻女性乳腺癌保乳术前动态增强磁共振成像检查的必要性

目的 探讨年轻女性乳腺癌保乳术前动态增强磁共振成像(MRI)检查的必要性.方法 回顾性分析经手术病理证实的30例年轻女性(＜ 40岁)乳腺癌患者术前动态增强MRI及钼靶X线资料,观察乳腺癌病灶的检出率、数目、大小、侵犯范围和腋窝淋巴结转移情况,参照乳腺癌保乳术所需条件与术后病理结果进行比较,分析动态增强MRI评估保乳术的准确性.结果 动态增强MRI乳腺癌检出率为100.00％(30/30),高于钼靶X线的73.33％(22/30),差异有统计学意义(P=0.002).动态增强MRI测量肿瘤最大径为(3.55±1.50) cm,钼靶X线为(3.38±1.70) cm,术后病理为(3.51±1.20) cm,动态增强MRI测量肿瘤最大径较钼靶X线与术后病理结果更接近.动态增强MRI额外病灶检出8个,高于钼靶X线的4个,差异有统计学意义(P＜0.05).动态增强MRI示肿瘤侵犯周围组织22例,钼靶X线示9例,术后病理证实19例,动态增强MRI示肿瘤侵犯周围组织例数与术后病理结果比较差异无统计学意义(P=0.598);钼靶X线示肿瘤对周围组织侵犯例数与术后病理结果比较差异有统计学意义(P=0.010).动态增强MRI示腋窝淋巴结转移127枚,钼靶X线示48枚,与术后病理结果91枚比较差异均有统计学意义(P=0.026、0.034).钼靶X线示广泛微钙化情况优于动态增强MRI(7例比0例),差异有统计学意义(P=0.001).术后病理证实12例可行保乳术,动态增强MRI示11例可行保乳术,钼靶X线示8例可行保乳术,动态增强MRI符合情况高于钼靶X线,但两者比较差异无统计学意义(P=0.132).结论 动态增强MRI能为年轻女性乳腺癌患者是否适合行保乳术提供较全面和准确的信息,术前应用动态增强MRI评价年轻女性乳腺癌患者行保乳术是可行的.     

MRI动态增强技术对小乳腺癌的诊断价值

目的：研究小乳腺癌在磁共振成像（MRI）动态增强扫描图像上的影像表现及其动态增强扫描时间—信号曲线的特征,评价MRI动态增强扫描技术在小乳腺癌诊断中的临床应用价值。方法：将39例钼靶不能明确诊断的女性患者纳入研究（病理证实病灶≤2 cm）并行双侧乳腺动态高分辨对比增强MRI。利用MRI工作站功能软件描绘时间—信号强度曲线（TIC）。结果：39例患者中19例为乳腺癌,20例为良性乳腺肿瘤。19例小乳腺癌SI-Time曲线中15例呈I型,3例呈II型,1例呈III型,早期增强率11例≥60%。20例良性肿瘤TIC曲线中2例呈I型,2例呈II型,16例呈III型,早期增强率5例≥60%。将恶性病变形态特征、早期增强率≥60%、I型TIC曲线作为联合诊断标准,其中符合两项为确诊,诊断灵敏度为92%、特异度为90%、准确率为95%。结论：乳腺肿块的MRI形态学特征结合TIC曲线及早期强化率联合诊断提高了乳腺小肿块的定性诊断特异性及敏感性,可为小乳腺癌的诊断和鉴别提供重要的信息。     

磁共振动态增强联合弥散加权成像对乳腺癌诊断的临床研究

目的:分析乳腺癌实施磁共振动态增强联合弥散加权成像的诊断结果.方法:选取我院收治的42例乳腺癌患者,纳入时间为2017年3月至2017年6月.采用GE Signa HDxt 3.0T磁共振机,对患者进行动态增强扫描、弥散加权成像,观察诊断结果,比较良、恶性肿瘤的TIC类型.结果:以病理诊断为准,MRI动态增强联合弥散加权成像诊断的灵敏度为91.7％,特异性为94.4％,符合率为92.8％.恶性肿瘤TIC以III型为主,良性肿瘤TIC以I型、II型为主,差异显著(P<0.05).结论:磁共振动态增强联合弥散加权成像诊断乳腺癌效果确切,能为良、恶性肿瘤的鉴别提供依据,值得推广.     

磁共振新技术在乳腺良恶性病变诊疗中应用现状

乳腺癌是女性中发病率最高、最常见的恶性肿瘤,其10年生存率可达60%,早期乳腺癌得到有效治疗后,存活率可达80%,早期发现并积极进行临床诊治非常重要。本研究分别以动态增强扫描(dynamic contrast enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)、磁共振弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)、磁共振波谱成像(magnetic resonance spectroscopy imaging,MRS)、T2*加权灌注成像(T2*-weighted perfusion weightedimage,T2*-PWI)和弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)等为关键词,检索2015-01-2019-01中国知网、万方及PubMed数据库发表的文献,纳入标准:(1)乳腺良恶性病变诊断;(2)磁共振技术在乳腺病变中应用。排除标准:(1)综述、重复发表的文献;(2)非乳腺病变诊断。最终纳入并分析29篇高度相关文献。DCE-MRI、DWI、MRS、T2*-PWI和DTI从血流动力学、细胞分子学方面不仅可以提高判断病变良恶性的特异度和灵敏度,还可以对术前及预后进行评估。多参数核磁共振对乳腺占位良恶性及术前预后的评估具有重要意义。     

肺肿瘤应用动态增强MRI的研究进展

近年来，由于环境污染进一步的加重，肺肿瘤疾病的发病率呈现出逐年快速上升的趋势，严重威胁人们正常生活健康。因此，加强并重视肺肿瘤疾病的早期诊断、治疗效果及预后评估已经成为相关专家学者普遍关注的重要课题。动态增强MRI作为非创伤性的评价肿瘤相关微血管生成技术，不仅具有快速、无创等优势，而且具备良好反映肿瘤组织的内部微血管与生物学相关活性能力，对肺肿瘤疾病诊治具有重要意义。本研究主要对动态增强的MRI技术与热点研究，动态增强的MRI与肿瘤的新生血管，肺肿瘤中动态增强MRI诊断、疗效及预后评估的综合应用进展进行综述。     

动态增强磁共振成像在乳腺癌诊断中的临床价值及联合Her-2和Ki-67检测对其预后评估的价值研究

目的:探讨动态增强磁共振成像(DCE-MRI)对乳腺癌良恶性的诊断价值,评估DCE-MRI定量参数(K^trans、K_ep和V_e)、人表皮生长因子受体-2(Her-2)及细胞核增殖抗原(Ki-67)在乳腺癌预后中的价值。方法:选取在医院就诊的137例女性乳腺疾病患者,依据诊断结果将其分为乳腺良性病变组(65例)和乳腺癌组(72例),根据随访情况再将乳腺癌组患者分为预后良好组(54例)和预后不良组(18例)。所有患者均行DCE-MRI检查,获得DCE-MRI定量参数(K^trans、K_ep和V_e);免疫组织化学法检测Her-2和Ki-67的表达;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析DCE-MRI定量参数对乳腺癌良恶性的诊断价值;观察分析DCE-MRI定量参数与Her-2和Ki-67表达的相关性。结果:乳腺癌组DCE-MRI定量参数K^trans和K_ep高于乳腺良性病变组,差异有统计学意义(t=11.731,t=14.4...     

ROC评价钼靶摄影、超声与磁共振增强在乳腺肿块良恶性诊断中的应用价值

目的应用受试者工作特征曲线（ROC）评价钼靶摄影术、超声与磁共振增强在乳腺肿块良恶性诊断中的价值。方法采用钢靶摄影术、超声与磁共振动态增强和三者联合检测方法对120例乳腺肿块患者的影像资料进行评价．根据乳腺病灶的大小、形态、边缘、包膜、内部回声、后方回声以及有无微钙化灶、动态增强曲线等特征,以手术病理诊断为金标准,按完全肯定良性、可能良性、不确定、可能恶性、肯定恶性5个诊断精度,分别作出4种影像方法对乳腺肿块良恶性诊断的ROC分析评价。结果ROC评价硅示联合应用的ROC曲线比其他曲线更偏左上角,曲线下面积为三者联合（0．986）〉磁共振增强（0．921）〉超声（0．836）〉钼靶（0．821）;联合运用对乳腺肿块良恶性诊断较三者单独运用准确（P〈0．05）,磁共振增强与钼靶、超声检查比较差异有显著性（P〈0．05）,钼靶与超声检查间差异无屐著意义（P〉0．05）。结论磁共振增强检查在乳腺癌早期诊断中价值优于超声和铜靶摄影术,三者联合运用优于单独检查。     

乳腺癌患者动态对比增强MRI定量参数与病理特征及临床预后的关系

目的：探讨乳腺癌患者动态对比增强MRI定量参数与病理特征及临床预后的关系。方法：选取2019年3月～2021年3月在本院接受乳腺癌根治术治疗的原发性乳腺癌患者160例作为乳腺癌组,取同期在本院接受乳腺结节切除、术中病理证实为良性的患者100例作为良性对照组,术前均行动态对比增强MRI检查并获取定量参数[速率常数（Kep）、容量转移常数（Ktrans）、血管外细胞外间隙容积比（Ve）]。对比乳腺癌组、良性对照组患者的动态对比增强MRI定量参数值,分析乳腺癌动态对比增强MRI定量参数值与病理特征的关系、乳腺癌动态对比增强MRI定量参数值与预后的关系。结果：乳腺癌组患者的动态对比增强MRI定量参数Kep、Ktrans、Ve值分别高于良性对照组患者,差异均有统计学意义（P<0.05）。乳腺癌患者中,不同分期、淋巴结转移情况、分化程度者的动态对比增强MRI定量参数Kep、Ktrans、Ve值差异有统计学意义（P<0.05）。复发组患者的术前动态对比增强MRI定量参数Kep、Ktrans、Ve值分别高于未复发组患者,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：乳腺癌患者动态对比增强...     

3.0T磁共振动态增强扫描对乳腺癌早期诊断的价值

目的探究3.0T磁共振动态增强扫描对乳腺癌早期诊断的价值。方法选取2019年3月至2020年5月辽宁省葫芦岛市建昌县人民医院诊断及治疗的38例乳腺癌早期患者作为研究对象,所有患者病理检查均符合乳腺癌早期的诊断要求,且均使用3.0T磁共振动态增强扫描仪进行检查,分析患者的磁共振检查结果、病灶的影像学表现以及与周围组织结构间的关系。结果38例乳腺癌早期患者T1WI以及T2WI图像检查结果均显示为高低信号混杂或者低信号情况,其中病灶肿块形态不规则27例,病灶肿块形态为类圆形11例;38例乳腺癌早期患者中,病灶组织存在边缘毛刺28例,对周围韧带有累及伤害20例,病灶钙化形态为砂粒样19例,病变组织周围皮肤有增厚17例,乳头塌陷10例;38例乳腺癌早期患者病灶组织均存在不同程度的钙化情况,其中环形强化29例,对比剂填充征9例;38例乳腺癌早期患者中,病灶呈平台型10例,病灶呈快进快出型24例,病灶呈缓慢上升型4例。结论3.0T磁共振动态增强扫描在乳腺癌早期诊断中能够明确病灶组织形态以及特征状态,以便于临床医师根据影像学检查结果合理诊断,提升治疗效果。     

乳腺癌术后康复期患者社会生活需求现况调查

目的分析乳腺癌患者术后康复期的社会生活需求。方法由经过统一培训的医务人员入户对本卒十区222例女性乳腺癌术后康复期患者进行流行病学调查，内容包括基本问卷、焦虑自评量表、抑郁自评量表和术后生活质量四部分。并就调查对象的社会学相关资料进行分析。结果222例乳腺癌术后患者在康复期对社会与家庭的需求情况如下：①112人（50．45％）对自己充满信心；107人（48．20％）最需要的帮助是门诊药物治疗；175人（78．83％）最想得到家人的支持；72人（32．43％）希望加入乳腺癌俱乐部；较想了解的知识包括乳腺癌康复知识、乳腺癌防治方法与预后。②乳腺癌患者因年龄、文化层次和性格特征等方面的不同，对疾病的认知程度、心理状况以及对手术的期望值等也有所不同，更需要多方面、不同层次的社会生活需求。结论乳腺癌患者要面对来自疾病、家庭和神会等方面的诸多问题，因此，应根据乳腺癌患者的社会需求，加强康复指导和护理服务，并动态地评估与管理。     

3.0T磁共振动态增强在肝移植术中的应用价值

目的评价3.0T磁共振动态增强成像技术在肝移植术中的应用价值。方法使用HDxt 3.0T超导磁共振仪对161例患者行动态增强检查,并作成像质量评价。结果 152例检查患者的腹部动态增强效果满意,血管清晰,病灶明确;9例肝移植术后检查患者中1例肝动脉狭窄,1例胆总管狭窄,2例胆管吻合口狭窄。结论 3.0T磁共振动态增强能够准确地显示肝脏血管及病变,对肝移植术具有指导意义。     

年轻乳癌为何多弃世

<正>年轻乳癌的特点近年来,全世界乳腺癌发病率逐年上升,乳腺癌已成为危害我国女性健康的主要恶性肿瘤。我们一般将发病年龄小于35~40岁的乳腺癌患者归为年轻乳腺癌,年轻乳腺癌约占乳腺癌发病率的5%~7%。年轻乳腺癌预后较其他年龄阶段(40岁)的乳腺癌差,其原因可能与年轻乳腺癌独特的生物学特点有关。年轻乳腺癌往往病灶体积大、肿瘤细胞分化差、淋巴结血管转移率高、多为预后较差的分子分型。这些生物学特点使年轻乳腺癌表现为肿瘤负荷较大,临床易侵袭,分期较晚,对治疗反应不佳;此外,年轻乳腺癌局部复发率可为一般乳腺癌的1.5倍,     

3.0 T磁共振功能成像诊断乳腺癌的价值研究

目的：评价3.0 T磁共振功能成像在乳腺癌诊断中的应用价值。方法：回顾性分析21例穿刺活检或手术病理证实为乳腺癌的MRI功能成像特征。结果：21例乳腺癌患者中,共检出21个病灶,15例伴腋窝淋巴结转移,3例病灶累及胸肌;病理结果：浸润性导管癌19例,黏液癌1例,浸润性小叶癌1例;病灶边界不清,可见分叶和毛刺征象,T1WI呈稍低、等信号,T2WI＋FS呈稍高、高信号,DWI均为高信号,ADC值为（0.90±0.23）×10^-3;动态增强的时间-信号强度曲线,4例呈“流出型”Ⅲ型曲线,17例呈“平台型”Ⅱ型曲线。结论：3.0T磁共振功能成像对乳腺癌的诊断,尤其病灶数目、大小,胸肌累及、腋窝淋巴结转移有重要价值。     

乳腺癌治疗贵在早期发现

<正>乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,目前全世界每年约有130万人被诊断为乳腺癌。在京、津、沪等大城市,乳腺癌已位居女性恶性肿瘤发病率之首。但同时乳腺癌又是一种治疗效果和预后较好的疾病。资料显示,目前早期乳腺癌经过     

3.0T磁共振动态增强在肝切除术的临床应用

目的:探讨3.0T磁共振动态增强成像技术及在精准肝癌切除术中的应用价值.方法:使用HDxt 3.0T超导磁共振对63例患者行动态增强检查并作成像质量评价.结果:63例检查患者的腹部动态增强效果满意,血管清晰,病灶明确,其中15例患者经手术证实病变与增强检查显示相符.结论:3.0T磁共振动态增强能够准确显示肝脏血管及病变,对精准肝癌切除术具有指导意义.     

高场磁共振在乳腺癌诊断及治疗效果评价中的价值

目的 研究高场磁共振在乳腺癌诊断及治疗效果评价中的价值.方法 选择在某院就诊的疑似乳腺癌患者的临床资料,进行高场磁共振检查并采用functool软件绘制时间-信号强度曲线(TIC)、测量病灶最大横径、计算表观扩散系数(ADC)和半定量血流参数,比较高场磁共振检出和B超联合钼靶检查检出乳腺癌的诊断率.结果 高场磁共振术前乳腺癌的检出率为65.09％,明显高于B超联合钼靶X线检查50.94％,并且化疗有效患者和无效患者之间,高场磁共振各项检查指标均有明显差异.结论 高场磁共振对于乳腺癌的早期诊断以及化疗效果的评价均具有积极的作用.     

乳腺癌组织中c-erbB-2、p53和PCNA的表达及与预后因素的关系

目的探讨生物学指标c-erbB-2、p53和增殖细胞核抗原(PCNA)在乳腺癌中的表达及与临床乳腺癌预后因素的关系。方法应用免疫组织化学方法对1180例乳腺癌组织切片c-erbB-2、p53、PCNA的表达进行检测。结果c-erbB-2表达与患者年龄(≥35岁)、临床期别、腋淋巴结状态、组织学分级呈负相关,与ER、PR受体呈正相关;p53蛋白的表达与患者的临床期别、组织学分级、病理类型呈负相关,与腋淋巴结状态呈正相关;PCNA的表达与患者的临床期别、腋淋巴结状况呈负相关,与ER、PR呈正相关。结论生物学指标c-erbB-2、p53、PCNA应与临床预后因素临床期别、组织学分级、腋淋巴结状态及病理类型等联合应用,有助于提高对乳腺癌预后评价的正确性。     

乳腺癌筛查技术研究现状与展望

乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤,而且发病率呈逐年上升趋势。虽然乳腺癌整体生存率较高,但分期早晚预后差别较大。积极开展乳腺癌的筛查,发现早期患者并及时进行治疗,是降低乳腺癌发病率,提高生存率的关键。当前,乳腺触诊、乳腺超声、乳腺x线检查及磁共振检查仍然是最常用的乳腺癌筛查手段,但针对具体方法和具体人群进行筛查仍然存在技术方法的争议,尤其超声检查的筛查价值尚需高级别的循证医学证据。随着乳腺癌筛查技术和筛查方案的不断完善,也必将使乳腺癌筛查工作得到进一步的规范和优化。     

乳腺癌手术患者心理状况及心理干预效果研究

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率逐年提高。在我国许多大中城市，乳腺癌已占妇女恶性肿瘤发病率的前两位，且乳腺癌患者的发病年龄也有明显提前的趋势。乳腺癌患者在手术治疗及康复期，会面对疾病本身、家庭、社会等诸方面所带来的压力，而这些都将影响乳腺癌患者的治疗及预后效果。随着现代医学模式的转变，社会、心理因素对疾病的影响越来越受到人们的重视。本研究通过对乳腺癌手术患者的心理健康状况的测试，并针对性进行心理干预，收到了比较满意的效果。