目标剂量美托洛尔缓释片治疗明显改善原发性高血压伴心衰患者预后

目的探讨目标剂量美托洛尔缓释片治疗原发性高血压伴心衰患者的疗效和血压、血管内皮生长因子(VEGF)及高敏C-反应蛋白(hs-CRP)的相关性。方法入选原发性高血压伴心衰患者133例,目标剂量美托洛尔缓释片治疗12个月,观察治疗前后一般临床资料、超声心动图、放射性核素和实验室检查结果的变化。结果目标剂量美托洛尔缓释片治疗12个月后左室舒张末径及左室收缩末径显著减少;左室射血分数(LVEF)、左室高峰充盈率(LVPFR)及N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)明显增加。目标剂量美托洛尔缓释片治疗后患者收缩压、舒张压及脉压较治疗前显著降低,且血管内皮生长因子及高敏C-反应蛋白亦明显降低。结论对原发性高血压伴心衰患者,目标剂量美托洛尔缓释片治疗可以显著改善心脏重构、心功能和降低病死率。     

依那普利等治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的研究

目的：观察依那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的临床疗效。方法：选择我院40例老年原发性高血压合并心力衰竭患者,随机分为观察组和对照组各20例,对照组给予利尿剂、洋地黄、吸氧等治疗,控制电解质紊乱;观察组在对照组治疗基础上,给予依那普利联合美托洛尔治疗。2组均15d为1个疗程,3个疗程后观察患者临床疗效、治疗前后左室射血分数（LVEF）和心率的变化,并进行比较。结果：观察组临床疗效明显优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗后左室射血分数和心率的改善情况明显优于对照组（P<0.01）。结论：依那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭临床疗效明显,值得推广应用。     

厄贝沙坦联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的疗效及有效率分析

目的：分析厄贝沙坦联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的疗效。方法：80例慢性充血性心衰患者随机分两组,每组40例,均接受规范化抗心衰治疗。而观察组在此基础上接受厄贝沙坦联合美托洛尔治疗,分析治疗前后心功能指标改善情况、治疗前后血压和心率指标改善情况、治疗效果。结果：治疗前两组患者LVEDV、LVESV、LVEF指标未见明显差异（P>0.05）,治疗后观察组LVEDV、LVESV指标均提高,LVEF指标均降低,且观察组指标优于对照组（P<0.05）;治疗前两组患者收缩压、舒张压以及心率指标未见明显差异（P>0.05）,治疗后观察组收缩压、舒张压以及心率指标均降低,且观察组指标优于对照组（P<0.05）;观察组临床治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。结论：厄贝沙坦联合美托洛尔治疗可改善患者心功能、血压和心率情况,提高慢性充血性心力衰竭的疗效。     

胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常的临床观察

目的：探讨胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常的临床疗效。方法：选取2011年6月至2013年5月我院收治的快速心律失常患者78例进行分析,按照治疗方法分成观察组和对照组各39例,观察组采用胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗,对照组采用胺碘酮静脉注射治疗,观察两组临床疗效和治疗前后心率和左室射血分数（LVEF）变化。结果：观察组治疗总有效率明显高于对照组（P〈0．05）;两组治疗后心率和LVEF均有显著下降（P〈0．05）,且观察组下降水平明显优于对照组（P〈0．05）;两组均为发生严重不良反应。结论：采用胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常,能够有效改善患者的临床症状,提高新功能,安全有效。     

美托洛尔缓释片对高血压合并慢性心力衰竭患者的疗效及对hs-CRP水平的影响

目的研究美托洛尔缓释片对高血压合并慢性心力衰竭患者的疗效以及对超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。方法选择该院2014年4月至2016年4月收治的118例高血压合并慢性心力衰竭患者作为研究对象,随机将患者分为对照组和观察组,每组各59例。对照组患者采用硝苯地平缓释片治疗,观察组患者在对照组的基础上加用美托洛尔缓释片治疗,比较两组患者的治疗效果以及对hs-CRP水平的影响。结果观察组患者治疗3个月后的血管内皮生长因子(VEGF)[(71.54±9.08)pg/ml]、hs-CRP[(0.53±0.18)mg/L]以及脑钠肽(BNP)[(309.59±33.07)ng/L]等指标均显著低于对照组,差异有统计学意义(均P0.05);观察组患者治疗3个月后的收缩压[(113.13±9.21)mm Hg]和舒张压[(76.21±6.13)mm Hg]均显著低于对照组,差异具有统计学意义(均P0.05);观察组患者治疗有效率为98.31%,显著高于对照组的86.44%,差异有统计学意义(P0.05)。结论常规治疗的基础上加用美托洛尔缓释片口服治疗可显著改善患者的血压并控制体内的炎症水平,可在临床上广泛应用。     

美托洛尔缓释片治疗慢性心力衰竭临床疗效观察

目的：观察美托洛尔缓释片在慢性心力衰竭治疗中的疗效。方法：52例慢性心力衰竭患者随机分为2组,治疗组在对照组利尿、扩血管、强心治疗基础上加用美托洛尔缓释片,治疗10周后观察临床症状、体征、心率、血压、心功能变化情况。结果：治疗组各项指标均明显改善,患者生活质量明显提高。结论：美托洛尔缓释片可作为治疗慢性心力衰竭的有效药物应用于临床。     

多药联用治疗老年慢性心力衰竭124例效果观察

目的：探讨老年人慢性心力衰竭（CHF）长期服药疗效。方法：小剂量地高辛（0．125mg／d）、卡托普利（50mg／d）、美托洛尔（0．125mg／d）、螺内酯（40mg／d）联合服用6个月,观察用药前后的心功能状况,心率及左室射血分数的变化。结果：服药6个月,124例心力衰竭患者心脏功能状况改善总有效率达70．9％,心率减慢有极显著性差异（P〈0．01）;LVEF改善有显著性差异（P〈0．05）。结论：在常规抗心衰治疗基础上,用小剂量地高辛、卡托普利、关托洛尔、螺内酯四药长期联合治疗,可明显改善患者心脏功能,提高生存质量。     

美托洛尔缓释片治疗扩张型心肌病临床观察

目的观察美托洛尔缓释片治疗扩张型心肌病(DCM)的应用方法、药物耐受性及临床疗效。方法 68例扩张型心肌病慢性心衰患者,随机分为治疗组和对照组。对照组常规使用利尿剂、ACEI、强心剂等,治疗组加用美托洛尔缓释片,剂量从12.5mg起始,逐步递增剂量,根据症状、心率、血压,每1～2周剂量翻倍,直至最大耐受量。比较半年(24W)后两组血压及心脏指标变化,评估临床疗效、药物的耐受性、不良反应及靶剂量。结果治疗24W后治疗组与对照组平均心率、最高心率、左室射血分数、心功能的改善程度比较差异均有显著性(P<0.05);最低心率的比较差异无显著性(P>0.05)。结论扩张型心肌病合并心衰患者在常规治疗基础上加用美托洛尔缓释片治疗效果显著,但不同患者对药物的耐受性及用量差异较大,需进行个体化治疗。     

美托洛尔联合曲美他嗪在冠心病心力衰竭治疗中的效果分析

目的 探究冠心病心力衰竭采用美托洛尔联合曲美他嗪治疗的临床效果,及其对患者心功能、血流动力学水平的影响。方法选取2021年1月至2022年7月成都东篱医院有限公司收治的64例冠心病心力衰竭患者,以随机数字表法分为两组（对照组与观察组患者分别接受美托洛尔、曲美他嗪联合美托洛尔治疗）,各32例。两组患者均连续治疗3个月。对比两组患者治疗后的临床疗效,治疗前后血流动力学、心功能指标水平,以及治疗期间不良反应发生情况。结果 观察组患者临床总有效率（93.75%）显著高于对照组（75.00%）;治疗后两组患者收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）水平均较治疗前显著降低,每分钟心输出量（CO）、每搏输出量（SV）、左室射血分数（LVEF）水平均较治疗前显著升高,且治疗后上述指标组间比较均差异显著（均P<0.05）;对照组、观察组患者不良反应总发生率比较（12.50%vs 18.75%）,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 采用曲美他嗪联合美托洛尔用药方案治疗冠心病心力衰竭,可更有效地改善其心功能,恢复其血流动力学水平,且不增加不良反应,安全性良好。     

心脏舒张功能衰竭患者血浆脑钠肽的变化及药物干预临床研究

目的 应用超声心动图技术评价心脏左室舒张功能衰竭（DHF）,探讨其与脑钠肽（BNP）的关系.同时分析两种不同作用机制的药物卡托普利、氯沙坦干预DHF患者BNP水平的变化.方法 （1）依据超声心动图技术测量二尖瓣瓣尖舒张早期最大血流速度（E）、晚期最大血流速度（A）,计算比值（E/A）＜1共100例为研究对象,另有50例健康体检者为对照组,比较两组之间血浆脑钠肽的变化.（2）将100例DHF患者随机分为两组,在常规抗心衰治疗的基础上,分别给予卡托普利（治疗组l,52例）和氯沙坦（治疗组2,48例）治疗,8周后观察血浆脑钠肽水平变化,并对两组的差值进行比较.（3）所有研究对象采用酶联免疫法测定BNP.结果 （1）DHF患者血BNP显著高于对照组（P〈0.05）.（2）治疗组1、治疗组2治疗前与治疗8周后比较,血浆BNP水平均有显著下降（P＜0.001）,但两组之间比较无显著性差异（P=0.546）.结论 BNP检测与超声心动图技术评价左室舒张功能有较好的相关性.卡托普利和氯沙坦均能显著降低DHF患者的血浆BNP水平,改善心功能,作用相近.由此可见,检测血浆BNP浓度有助于临床DHF诊断及危险分层,可作为DHF治疗后的疗效判断和预后估测的一个重要指标.     

洛汀新治疗高血压并舒张性心力衰竭的疗效

目的评价洛汀新治疗高血压合并舒张性心力衰竭的疗效。方法入选72例高血压患者,经心脏彩色超声心动图证实为左室舒张功能不全,收缩功能正常,采用随机对照的方法,将72例患者随机分为对照组（36例）和治疗组（36例）,对照组予以硝苯地平缓释片、改变生活方式等治疗,治疗组在对照组治疗方案的基础上加用洛汀新治疗。测定治疗前后心功能、血压、心率、左室舒张末期内径（LVDd）、血糖、血脂、心电图等指标。结果治疗2～3周后,治疗组血压、心率、LVDd降低,左室舒张功能明显改善,与对照组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论洛汀新是治疗高血压并舒张性心衰较为理想的药物。     

原发性高血压患者动态血压监测指标和左室肥厚的相关性研究

目的：研究原发性高血压 （EH） 患者动态血压监测指标和左室肥厚 （LVH） 的关系,为临床决策和治疗提供依据.方法：收集宁夏医科大学总医院心内科患者 90 例,行超声心动图和 24 h 动态血压监测 （ABPM）,根据左室重量指数 （LVMI） 分为 EH 伴 LVH 组 （n=37）、EH不伴 LVH 组 （n=23） 和对照组 （n=30）,比较组间差异,分析动态血压各参数和 LVMI 的相关性.结果：（1） 收缩压、夜间舒张压、收缩压负荷和LVMI,EH 伴 LVH 组 〉EH 不伴 LVH 组 〉 对照组 ;（2）LVMI 与收缩压、舒张压、脉压、血压变异性和夜间血压负荷呈正相关,与夜间血压下降率呈负相关.结论：左室肥厚与动态血压水平、脉压、血压变异性和夜间血压负荷呈正相关,与夜间血压下降率呈负相关.     

尼可地尔治疗慢性心力衰竭疗效观察

目的观察尼可地尔治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法将120例CHF患者随机分为治疗组和对照组。对照组采用常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用尼可地尔。分别检测两组患者治疗前后左室后壁厚度(LVP)、室间隔厚度(IVS)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)及左室射血分数(LVEF)。结果 与对照组治疗后比较,治疗组LVP、IVS厚度明显减小,LVEDD、LVESD明显减小,LVEF明显增加(p<0.05)。结论尼可地尔具有逆转左室重构和改善心功能的作用。     

经鼻持续气道内正压治疗高血压性心脏病慢性心力衰竭伴重度阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的疗效分析

目的 探讨经鼻持续气道内正压（nCPAP）治疗高血压性心脏病慢性心力衰竭（CHF）伴重度阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的临床疗效.方法 选择高血压性心脏病CHF伴重度OSAHS患者50例.按随机数字表法分为治疗组和对照组.治疗组25例接受nCPAP及常规药物治疗,对照组25例只接受常规药物治疗,均治疗3个月.比较两组治疗前后心功能分级、血压、左心室舒张末期内径（LVDd）、左心室射血分数（LVEF）、脑钠肽（BNP）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）的变化.结果 治疗组的有效率明显高于对照组[76.00％（19/25）比40.00％（10/25）],差异有统计学意义（P＜0.05）.两组治疗后血压均显著下降[治疗组：（127.52±10.38）/ （72.44±4.92） mmHg（1mmHg =0.133 kPa）比（176.80±12.90）/（100.44±5.55） mmHg;对照组：（150.12±18.96）/（81.64±9.42） mmHg比（176.00±11.69）/（96.08±18.59） mmHg],且治疗组治疗后血压下降更明显,差异均有统计学意义（P＜ 0.01或＜0.05）.治疗组治疗后LVDd、BNP、hs-CRP较治疗前显著下降[（49.12±3.18） mm比（57.44±3.62） mm、525.52 ng/L比785.25 ng/L、（7.76±1.69） mg/L比（18.04±2.58） mg/L]; LVEF显著升高[（46.12±2.52）％比（38.68±4.65）％],差异均有统计学意义（P＜0.01）.对照组治疗后LVDd、LVEF与治疗前比较差异无统计学意义（P＞0.05）,BNP、hs-CRP与治疗前比较显著下降[668.66 ng/L比850.96 ng/L、（12.88±2.02） mg/L比（19.40±2.30） mg/L],但下降幅度低于治疗组,差异均有统计学意义（P＜ 0.05或＜0.01）.结论 对于高血压性心脏病CHF伴重度OSAHS患者,nCPAP能有效改善心力衰竭症状,降低血压,改善心功能,减轻炎性反应.     

硝普钠联合多巴胺治疗心衰的Meta分析

目的通过临床对照较为全面地评估硝普钠联合多巴胺治疗心衰患者的心功能改善情况,反映联合用药治疗心衰的疗效等。方法计算机检索中国知网关于硝普钠、一tk,衰的参考文献。检索时限为2000年至2012年12月。由3名研究者对纳入研究的质量进行严格评价和资料提取,对符合质量标准的RCT进行Meta分析。统计学分析采用RevMan5．1软件。结果共纳入16个RCT,共1240个患者。Meta分析结果显示：与标准治疗相比,应用硝普钠联合多巴胺治疗心衰可增加患者射血分数[MD=5．71,95％CI（4．34,7．07）,P〈0．00001],减少患者左室舒张末内径[MD=2．53,95％CI（0．74,4．32）,P=0．006],提高有效率[OR=6．04,95％CI（4．14,8．82）,P〈0．00001],左室收缩末内径无改善[MD=1．35,95％CI（-3．17,5．88）,P=0．56J。结论硝普钠联合多巴胺治疗心衰较标准治疗的有效率明显提高,可明显改善患者心功能,表现在增加射血分数,减小左室舒张内径上。     

马来酸依那普利叶酸对H型高血压伴左心衰竭疗效观察

目的：观察马来酸依那普利叶酸对H型高血压伴左心衰竭患者的疗效和保护心脏方面的作用。方法：将60例符合标准的患者按随机数字表法分为试验组和对照组各30例,两组治疗方案均按国际最新治疗指南给予强心、利尿、扩血管、减轻心脏负荷、对症等治疗。在ACEI类药物选择方面,对照组：给予马来酸依那普利治疗,10 mg,1次/d;试验组：给予马来酸依那普利叶酸片治疗,10 mg,1次/d,于2周、6个月评估心力衰竭疗效及血压、同型半胱氨酸（Hcy）的水平。结果：（1）试验组治疗2周、6个月后的Hcy水平均低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组血压均显著下降,收缩压降低差异无统计学意义（P〉0.05）,试验组舒张压降低较对照组显著,差异有统计学意义（P〈0.05）。（2）两组患者经临床治疗2周后心力衰竭症状均得到缓解或减轻,6个月心脏彩超示两组心脏射血功能及舒缩功能均得到改善,心功能改善均达到Ⅰ~Ⅱ级,试验组较对照组明显。结论：马来酸依那普利叶酸和马来酸依那普利对H型高血压伴左心衰无论在降压还是在保护心脏方面都具有较好的临床疗效,马来酸依那普利叶酸组改善心功能方面更为明显。     

替米沙坦在慢性充血性心力衰竭中的疗效分析

目的观察联合血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂替米沙坦治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）的临床疗效及安全性。方法选择慢性充血性心力衰竭患者34例,根据治疗情况随机分成两组,常规治疗组14例给予内科常规抗心力衰竭治疗,试验组20例在常规治疗的基础上加用替米沙坦治疗。治疗前后观察静息心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心功能级别、左室舒张末内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）及心脏指数（CI）。结果两组患者的各项指标在治疗后均较治疗前有明显改善,但试验组较常规治疗组改善更为显著,其临床疗效优于常规治疗组（P〈0．05）。结论在常规抗心衰治疗基础上加用替米沙坦可明显改善患者心功能,是一种安全有效的临床治疗方法。     

运动锻炼对高血压伴单纯左室舒张功能不全患者心功能及血脑钠肽的影响

目的探讨运动锻炼对高血压伴单纯左室舒张功能不全患者心功能及血脑钠肽的影响。方法将66例高血压伴单纯左室舒张功能不全患者随机分为干预组和对照组。干预组在药物治疗基础上给予为期6个月的运动锻炼,对照组药物治疗同前,并保持平静生活方式：结果通过6个月的运动锻炼,干预组与对照组比较：体重[（68±7）、（72±8）]kg;收缩压[（135．4±5．1）、（140．9±5．2）jintoHg（1mmHg=0．133kPa）、舒张压[（81．1±4．0）、（84．7±4．6）]mmHg;纽约心脏学会分级（1．4±0．3）、（1．8±0．4）;N-端B型钠尿肽原[（526±126）、（741±189）]ng／L明显下降;左室射血分数（62．9±6．7）、（59．0±5．6）．E／A（1．1±0．3）、（0．9±0．3）明显升高（均P〈0．05）。结论运动锻炼明显降低高血压伴单纯左室舒张功能不全患者血压、体重,同时改善心脏功能,是简单易行的健康教育项目。