穿刺引流治疗18例迟发维生素K缺乏并发颅内出血临床分析

我院于1999年1月-2009年10月对18例因迟发维生素K缺乏并发颅内出血的患儿,在出血倾向缓解后,以CT片定位,行脑血肿穿刺引流术,术后患儿存活率高,远期效果好,后遗症少,具有较高的临床实用性,现报告如下:1资料与方法     

婴儿迟发维生素K缺乏致颅内出血78例

婴儿迟发性维生素K缺乏致颅内出血，是婴儿期危重的出血性疾病之一，本病起病急骤，病死率及致残率高，故值得重视。我们分析了近6年来就诊于我院的迟发维生素K缺乏致颅内出血78例婴儿的发病特点、发病诱因、实验室检查及随访。并寻找有效的预防措施。     

穿刺治疗晚发性维生素K缺乏并颅内出血

1993年 1月至 1999年 4月 ,我科收治晚发性维生素Ｋ缺乏并颅内出血新生儿 6 0例。除进行药物治疗外 ,对其中33例针对不同的出血部位分别采用脑脊液置换术、侧脑室穿刺术、锥颅穿刺术、硬脑膜下穿刺术等治疗措施 ,取得了较满意的治疗效果。报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 40例 ,女 2 0例。年龄 2 0天至 4个月。2例混合喂养 ,余为纯母乳喂养。临床表现 :面色苍白 ,消化道及皮下出血 ,注射部位出血不止 ,呕吐、抽搐、神志及呼吸节律改变。血红蛋白≤ 80 ｇ/Ｌ ,凝血酶原时间全部延长。1.2　头颅ＣＴ检查结果　蛛网膜下腔出血 2 0例 ,…     

2例迟发维生素K缺乏致颅内出血患儿的护理

目的：探讨维生素K缺乏并颅内出血患儿的护理方法及注意事项。方法：对2例晚发性维生素K1缺乏症致颅内出血患儿的护理过程进行分析及总结经验。结果：2例患儿均痊愈出院。结论：对于此类病人的护理应注意严密观察并详细记录神经系统变化，并预防脑病等严重并发症发生。帮助医生积极及时处理病人提供护理保证，对于此类病人保留静脉通道对及时地用药治疗及减少对患儿刺激均有积极意义。     

微创穿刺治疗晚发性维生素K缺乏致颅内出血的疗效分析

①目的 探讨微创穿刺治疗晚发性维生素K缺乏致颅内出血的疗效及远期预后.②方法 将60例患儿随机分为观察组30例和对照组30例.所有患儿均予静脉注射维生素K1、输新鲜血、降颅压、止惊等内科综合治疗.对照组血肿等待吸收,观察组患儿给微创穿刺治疗.③结果 两组患儿疗效比较,观察组有效率为96.67%,对照组为70.00%.6个月后体检及CT结果显示,观察组致残率仅为3.33%,而对照组致残率高达76.67%.24个月后患儿CDCC、脑瘫及社会适应异常例数观察组少于对照组(P＜0.05).④结论 微创穿刺治疗晚发性维生素K缺乏致颅内出血能提高治愈率,促进脑功能恢复,改善预后,减少神经系统后遗症的发生.     

迟发性维生素K缺乏致颅内出血

<正> 迟发性维生素K缺乏致颅内出血起病急、病情重、进展迅速,早期诊断及时和正确治疗是降低病死率、减少后遗症的关键。现将我院1986～1991年收治的48例报告如下。     

维生素K缺乏致颅内出血36例分析

婴儿维生素K缺乏症常可导致多器官出血，其中以颅内出血最为严重，起病突然，病死率高。1999—2004年，我院共收治婴儿晚发型维生素K缺乏致颅内出血36例，对其临床资料进行回顾性分析，结果报告如下。     

维生素K缺乏致颅内出血30例临床分析

为了防治小儿因维生素K缺乏而致颅内出血,我们对1983年～1991年收治的30例维生素K缺乏性颅内出血病例进行了分析。结果发现有90％的患儿在6个月以内发病,其中母乳喂养儿占70％,此病的发生还与肝肠功能障碍及服用抗生素有关。有效的防治方法是肌注或静脉注射维生素K_1。     

晚发性维生素K缺乏致颅内出血22例

婴儿晚发性维生素K（VK）缺乏出血症以颅内出血多见，其病死率和致残率高。我院2000年4月-2004年8月收治晚发性VK缺乏致颅内出血22例，现报告如下。     

微创颅内血肿穿刺引流术治疗脑出血效果观察

目的 研究分析微创颅内血肿穿刺引流手术在治疗脑出血的临床疗效.方法 选取48例脑出血患者作为研究对象,所有患者均给予微创颅内血肿穿刺引流术进行治疗,同时选择48例进行内科保守治疗的患者,观察2组患者治疗效果.结果 观察组患者乳酸、CRP、入住加护病房时间及GIS评分分别为（1.93 ±0.49） mmol·L-1、（89.45±22.36）mg· L-1、（11.33±3.15）d、（10.84±5.32）分,对照组分别为（2.58±0.71）mmol· L-1、（207.61±46.38）mg·L-1、（13.36 ±5.10）d、（5.64±2.57）分,各项指标比较均具有显著差异（P＞0.05）.结论 经微创颅内血肿穿刺引流术可以有效且快速阻断出血,有效减轻脑组织损伤,较好的改善预后效果.微创手术的创口小,适合在临床推广使用.     

低钙血症与晚发型维生素K缺乏致颅内出血的关系分析

目的探讨晚发型维生素K缺乏致颅内出血与低钙血症的关系。方法选择2007年1月-2010年12月北京儿童医院PICU收治的晚发型维生素K缺乏性出血（VKDB）致颅内出血90例（Ⅰ组）,同期住院的晚发型VKDB无颅内出血23例（Ⅱ组）。入院时,查头颅CT,检测血钙水平、血电解质、血小板。采用t检验比较两组患儿的年龄、体重,采用χ2检验比较两组低钙血症的发生率。结果两组患儿的年龄、体重比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;两组低钙血症的发生率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论晚发型VKDB致颅内出血患儿中低钙血症发生率高,预防低钙血症有利于减低此病的发病率。     

超早期微创穿刺引流手术对于基底节区脑出血患者的临床疗效分析

目的：探讨超早期微创穿刺引流手术治疗基底节区脑出血患者的临床疗效。方法该研究方便选取2014年1月一2015年12月福建省第三人民医院神经外科84例基底节区脑出血患者按照数字表法将收治的基底节区脑出血患者随机分为研究组和对照组,其中对照组采用药物保守治疗,而研究组则采用微创穿刺引流术治疗。结果研究组的血肿消散时间较对照组明显缩短(t=8.92,P<0.05）。研究组治疗后日常生活能力评分等级(I级24例,II级9例,III级4例,IV级3例,V级0例)与对照组(I级13例,II级9例,III级8例,IV级8例,V级0例)相比较差异有统计学意义(u=2.19,P<0.05）。在治疗后1个月[(15.45±1.45)分,(22.87±2.92)分]及治疗后3个月[(6.32±1.29)分,(9.68±1.82)分],研究组的神经功能缺陷评分明显优于对照组(t=6.53、4.11,P<0.05）。结论超早期微创穿刺引流手术治疗基底节区脑出血患者的临床疗效显著,手术风险低,值得临床推广使用。     

迟发性维生素K1缺乏并颅内出血治疗体会

目的讨论迟发性维生素K1缺乏合并颅内出血是1～3个月乳儿早期死亡或导致伤残的重要原因。方法早期预防、诊断、治疗,降低本病发病率和后遗症发病率,提高生命质量。结果33例中治愈16例,好转4例,放弃治疗2例,后遗症8例,其中智力低下6例,下肢瘫痪2例,死亡3例(以上病例有重复)。结论应重视早期防治,提高疗效,降低致残率和死亡率。     

微创引流清除血肿术治疗老年人重型脑出血的效果评价

目的探讨微创引流清除血肿术治疗老年人重型脑出血的疗效。方法对50例老年人重型脑出血患者（微创治疗组）行微创引流清除血肿术,并与46例行常规内科保守治疗（对照组）进行比较。结果微创治疗组的总有效率为78．00％,明显高于对照组的39．13％（P〈0．05）;微创治疗组脑疝及消化道出血发生率分别为10．00％、32．60％,明显低于对照组的24．00％、67．39％（P〈0．05）。结论微创引流清除血肿术治疗老年人重型脑出血临床效果明显优于常规内科保守治疗,是治疗老年人重型脑出血的有效方法。     

23例脑出血钻孔引流术后护理研究

目的：研究和分析对做了脑出血脑室引流手术患者的有效护理。方法整群选取2014年2—8月期间在该医院治疗的46例病例,均采用脑室引流手术的脑出血患者作为研究对象,按照随机原则,将患者分成对照组和观察组各23例,对照组给予一般的常规护理,观察组则在对照组护理的基础上,给予系统的专项护理,治疗结束,统计和对比两组患者的治愈率、死亡率和护理满意度。结果观察组和对照组患者的治愈率分别为26.1%（6/23）、13.0%（3/23）,死亡率分别为4.3%（1/23）、17.4%（4/23）,该两组患者的治愈率和死亡率对比,差异有统计学意义（P<0.01）。经过医护人员精心护理以后,观察组患者对于护士所做的护理满意率为86.95%（20/23）,明显高于对照组患者的满意率60.87%（14/23）。两组患者的护理满意度对比,亦存在明显的差异有统计学的意义（P<0.05）。结论对于脑出血脑室钻孔引流术以后的患者进行有效的科学护理,可以能够极大地提高患者的治愈率,降低死亡率。     

晚发性维生素K缺乏症并颅内出血24例患儿的护理

目的 总结晚发性维生素K缺乏症并颅内出血的病情观察及临床护理方法，提高治愈率。方法 本组患儿均采用补充凝血因子、输血、吸氧、降颅压等治疗及相应护理、密切的病情观察、细致的基础护理等综合护理措施。结果 24例中治愈14例（58．3％），好转4例（16．7％），死亡4例（16．7％），未愈自动出院2例（8.3％）。结论 密切的病情观察、细致的综合性护理是提高治愈率，减少后遗症的重要环节。     

双侧脑室引流并腰椎穿刺治疗原发性脑室出血27例临床分析

目的探讨双侧脑室引流并腰椎穿刺对原发脑室出血的作用。方法应用双侧脑室引流并腰椎穿刺释放脑脊液对27例自发脑室出血患者进行治疗。结果动态CT观察脑室出血全部消失时间为4~8d,平均6.3 d。27例中,痊愈21例,4例遗留一侧肢体偏瘫,2例死亡。死亡率16.7%。25例随访1年以上,无远期并发症发生。结论双侧脑室引流并腰椎穿刺能明显降低原发脑室出血死亡率,提高生存质量。     

侧脑室穿刺引流术合用清开灵注射液治疗重症脑室出血临床研究

目的寻求提高重症脑室出血临床救治方案。方法采用侧脑室穿刺引流术合用清开灵注射液治疗(32例)和侧脑室穿刺引流术治疗(31例)进行对照研究。结果两组有效率、死亡率比较差异有统计学意义(P<0.05),同时在防治并发症、缩短昏迷持续时间等方面,侧脑室穿刺引流术合用清开灵注射液组(治疗组)优于对照组。结论侧脑室穿刺引流术合用清开灵注射液为治疗重症脑室出血的有效疗法。     

晚发性维生素K缺乏性颅内出血临床特点、病因及预防

目的：探讨晚发性维生素K缺乏性颅内出血的临床特点、病因及预防。方法：回顾性分析142例晚发性维生素K缺乏性颅内出血患儿的临床资料。结果：本组患儿治愈118例，对于一些危重病人，外科手术治疗效果较好。结论：早期的诊断和治疗对降低病死率和致残率有重要意义，但预防同样关键。