微创穿刺治疗晚发性维生素K缺乏致颅内出血的疗效分析

①目的 探讨微创穿刺治疗晚发性维生素K缺乏致颅内出血的疗效及远期预后.②方法 将60例患儿随机分为观察组30例和对照组30例.所有患儿均予静脉注射维生素K1、输新鲜血、降颅压、止惊等内科综合治疗.对照组血肿等待吸收,观察组患儿给微创穿刺治疗.③结果 两组患儿疗效比较,观察组有效率为96.67%,对照组为70.00%.6个月后体检及CT结果显示,观察组致残率仅为3.33%,而对照组致残率高达76.67%.24个月后患儿CDCC、脑瘫及社会适应异常例数观察组少于对照组(P＜0.05).④结论 微创穿刺治疗晚发性维生素K缺乏致颅内出血能提高治愈率,促进脑功能恢复,改善预后,减少神经系统后遗症的发生.     

穿刺引流治疗18例迟发维生素K缺乏并发颅内出血临床分析

我院于1999年1月-2009年10月对18例因迟发维生素K缺乏并发颅内出血的患儿,在出血倾向缓解后,以CT片定位,行脑血肿穿刺引流术,术后患儿存活率高,远期效果好,后遗症少,具有较高的临床实用性,现报告如下:1资料与方法     

系统化整体护理在婴儿维生素K缺乏迟发型脑出血中的应用

目的 通过对婴儿维生素K缺乏致颅内出血的观察及护理,总结此类病例最佳的护理方式.方法 对45例婴儿迟发型维生素K缺乏致颅内出血患儿的诱因、出血类型、治疗、预后资料进行性详细地记录,给予系统化整体护理.结果显效33例,有效7例,无效5例.结论 精心治疗及系统化整体护理,是患儿恢复健康的保证.维生素K缺乏迟发型颅内出血应预防为主.     

低钙血症与晚发型维生素K缺乏致颅内出血的关系分析

目的探讨晚发型维生素K缺乏致颅内出血与低钙血症的关系。方法选择2007年1月-2010年12月北京儿童医院PICU收治的晚发型维生素K缺乏性出血（VKDB）致颅内出血90例（Ⅰ组）,同期住院的晚发型VKDB无颅内出血23例（Ⅱ组）。入院时,查头颅CT,检测血钙水平、血电解质、血小板。采用t检验比较两组患儿的年龄、体重,采用χ2检验比较两组低钙血症的发生率。结果两组患儿的年龄、体重比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;两组低钙血症的发生率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论晚发型VKDB致颅内出血患儿中低钙血症发生率高,预防低钙血症有利于减低此病的发病率。     

婴儿迟发维生素K缺乏致颅内出血78例

婴儿迟发性维生素K缺乏致颅内出血，是婴儿期危重的出血性疾病之一，本病起病急骤，病死率及致残率高，故值得重视。我们分析了近6年来就诊于我院的迟发维生素K缺乏致颅内出血78例婴儿的发病特点、发病诱因、实验室检查及随访。并寻找有效的预防措施。     

早期微创穿刺术治疗新生儿迟发性维生素K缺乏致颅内血肿的效果

【摘要】目的：探讨早期微创穿刺术在新生儿迟发性维生素K缺乏致颅内血肿治疗中的效果。方法：选取本院2011-01/2013-12间的70例新生儿迟发性维生素K缺乏致颅内血肿患儿作为此次研究的对象,依据患儿家属自愿的原则采取治疗措施进行分为研究组与对照组,30例对照组给予保守治疗,40例研究组给予早期微创穿刺术治疗,观察两组的临床治疗效果。结果：研究组临床治疗有效率92.5%,明显的高于对照组的73.3%,两组数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组病残率为2.5%,明显的低于对照组的10.0%,差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患儿的临床治疗时间和治疗费用均明显的低于对照组,两组数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组治疗1年后的MPI和PDI评分均明显的高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床中对于新生儿迟发性维生素K缺乏导致颅内血肿患儿早期实施微创穿刺术治疗效果显著,提高有效率,降低病残率,缩短住院时间,创伤小,值得临床中应用。     

颅脑外伤迟发颅内出血的发生率及危险因素分析

目的探讨颅脑外伤迟发颅内出血的发病率和危险因素。方法 224例颅脑外伤患者分为观察组(迟发颅内出血)和对照组(无迟发颅内出血),比较两组相关指标的差异,并对迟发颅内出血危险因素行Logistic回归分析。结果≥60岁和男性患者迟发颅内出血发生率高(P<0.05);观察组GCS评分、Plt及Hgb降低值均与对照组有显著差异(P<0.05);年龄、△Hgb、Plt1、Plt2和GCS评分均为迟发性颅内出血的危险因素。结论年龄、GCS评分、是否有活动性出血、Plt值是颅脑外伤患者迟发颅内出血的高危因素。     

晚发型维生素K缺乏致颅内出血28例急救体会

目的总结晚发型维生素K缺乏颅内出血患儿的临床特征、实验室资料和治疗方法.方法对1999～2000年我院儿科收治的28例患儿的临床表现、实验资料、治疗措施进行回顾分析.结果 28例晚发型维生素K缺乏致颅内出血患儿均表现有激惹、脑性尖叫、惊厥、呕吐,血小板检查下沉,经补充维生素K及综合治疗后治愈22例（78.6%）,死亡6例（21.4%）.结论早期诊断、尽快输注维生素K、积极控制惊厥和颅内高压是抢救晚发型维生素K缺乏致颅内出血成功的关键.     

迟发性维生素K缺乏致颅内出血36例临床分析

目的分析迟发性维生素K缺乏致颅内出血的临床特点。方法对36例迟发性维生素K缺乏致颅内出血患儿的临床资料进行回顾性分析。结果36例母乳喂养率为97.6%,阻塞性黄疸发生率为33.3%;47.2%在家中出生;42.5%发病前有出血倾向;68.2%为硬膜下出血和（或）蛛网膜下腔出血,27.2%为脑实质出血。结论迟发性维生素K缺乏出血应以预防为主,卫生院接生是预防农村地区迟发性维生素K缺乏出血的有效方法。     

婴儿迟发性维生素K缺乏致颅内出血36例临床分析

目的为了探讨婴儿迟发性维生素K缺乏致颅内出血的致病因素，减少患儿的伤残发生率。方法采用回顾性调查方法，对36例迟发性维生素K缺乏致颅内出血的患儿进行临床分析。结果36例患儿，治愈23例（63．89％），死亡4例（11．11％），放弃治疗9例（25．00％），出院随访的6例患儿均有不同程度的后遗症。结论早期发现、合理治疗可降低该病后遗症的发生，提高对本病的认识，积极预防可降低该病的发生率。     

微创钻颅和高压氧治疗晚发性维生素K缺乏颅内出血30例临床观察

目的探讨婴儿晚发性维生素K依赖因子缺乏致颅内血肿的治疗。方法30例并发颅内血肿之晚发性维生素K依赖因子缺乏症患儿,行颅骨钻孔置管引流术,术后早期高压氧治疗。结果全部病例随访1年。治愈23例,无任何神经系统后遗症;好转7例,其中偏瘫4例,智力发育落后2例,癫痫1例。结论有手术指征的颅内血肿及时行颅骨钻孔置管引流术,术后早期高压氧治疗是降低本病病死率及致残率的重要手段。     

微创钻颅和高压氧治疗晚发性维生素K缺乏颅内出血30例临床观察

目的 探讨婴儿晚发性维生素K依赖因子缺乏致颅内血肿的治疗。方法 30例并发颅内血肿之晚发性维生素K依赖因子缺乏症患儿，行颅骨钻孔置管引流术，术后早期高压氧治疗。结果 全部病例随访1年，治愈23例，无任何神经系统后遗症；好转7例，其中偏瘫4例，智力发育落后2例，癫痫1例。结论 有手术指征的颅内血肿及时行颅骨钻孔置管引流术，术后早期高压氧治疗是降低本病病死率及致残率的重要手段。     

侧脑室持续灌洗引流治疗脑室出血的应用

目的：探讨侧脑室持续灌洗引流在脑室出血治疗中的应用价值。方法：46例脑室出血患者随机分成对照组和治疗组,分别采用双侧脑室置管外引流术加尿激酶注入与双侧脑室外引流加尿激酶持续灌洗治疗,观察比较两种治疗方法的疗效。结果：治疗组有效率、清除脑室积血时间、颅内感染发生率、住院时间等均优于对照组（P〈0.05~P〈0.01）。结论：侧脑室持续灌洗引流是治疗脑室出血的有效方法。     

早期腰大池引流术治疗急性颅脑创伤致外伤性脑脊液漏

目的探讨早期腰大池引流术治疗急性颅脑创伤致外伤性脑脊液漏的临床疗效。方法外伤性脑脊液漏患者60例,随机分为早期腰大池引流组(观察组)和保守治疗组(对照组),每组30例,观察组除住院后24h内行腰大池引流术外,其余治疗措施同对照组。观察比较2组脑脊液漏停止时间、2周内临床治愈率和颅内感染率。结果脑脊液漏停止时间观察组为(5.0±0.9)d,对照组为(10.0±1.8)d,观察组明显早于对照组(P<0.05)。2周内观察组30例(100.0%)均临床治愈,对照组临床治愈23例(76.7%),观察组2周内治愈率明显高于对照组(P<0.05)。观察组未出现颅内感染,对照组4例(13.3%)出现颅内感染,观察组颅内感染率明显低于对照组(P<0.05)。结论早期腰大池引流术治疗外伤性脑脊液漏能明显缩短脑脊液漏时间,提高2周内脑脊液漏的临床治愈率并降低颅内感染率。     

3D-slicer辅导3D-打印导板技术在脑出血穿刺引流术中的应用

目的探究3D-slicer辅导3D-打印导板技术在脑出血穿刺引流术中的应用。方法选取2018年9月至2019年9月于本院实施脑出血穿刺引流术患者50例,按照接诊顺序奇偶性分为观察组与对照组,各25例。观察组实施3D-slicer辅导3D-打印导板技术治疗,对照组采用常规简易定位法治疗。比较两组临床疗效、穿刺成功率及住院时间、住院费用、靶点偏差距离、血肿清除率等。结果观察组临床治疗总有效率为96.00%,高于对照组的68.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组穿刺成功率和血肿清除率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组靶点偏差距离、住院时间短于对照组,住院费用少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论针对实施脑出血穿刺引流术患者,采用3D-slicer辅导3D-打印导板技术治疗,可显著改善患者的生活质量,治疗效果显著,路径简单易行,且可明显提高血肿清除率,为穿刺引流术提供便捷、准确的定位指导,降低患者的住院费用,缩短住院时间,加快患者康复速度,具有临床应用价值。     

迟发型维生素K缺乏症46例临床分析与预防探讨

目的探讨迟发型维生素K缺乏症临床特征与预防措施。方法回顾性分析46例迟发型维生素K缺乏症的临床表现及辅助检查。结果46例迟型维生素K缺乏致颅内出血36例,发生率78.3%。本组病例治愈32例,治愈率69.6%,死亡3例,病死率6.5%,病情好转自动出院9例(19.6%),无效放弃治疗2例(4.3%)。结论迟发型维生素K缺乏症以自发性颅内出血为特征。新生儿从出生至生后3个月定期小剂量补充维生素K1可预防本病发生。     

颅内血肿微创清除术对高血压脑出血的治疗

目的：探讨颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血的疗效、手术适应证、手术时机及再出血的原因与防治。方法：收集本院43例采用YL-1型颅内血肿穿刺针治疗高血压脑出血患者的临床资料进行回顾性分析,分别比较超早期手术组与早期手术组的术后再出血率、病死率、术后30d恢复良好率。结果：43例中术后生存38例,死亡5例,总病死率11.62%。两组患者的病死率及术后30d恢复良好率差异无统计学意义（P〉0.05）,超早期手术组的再出血率比早期手术组明显增高（33.3%vs3.6%,P〈0.05）。结论：颅内血肿微创清除术是治疗高血压脑出血较有效的方法,发病后6～24h是手术的最佳时间窗,再出血风险增加可能与过早手术（〈6h）和首次抽吸量过大（〉60%）有关。     

晚发性维生素K缺乏症48例临床分析

目的：研究分析晚发性维生素K缺乏对婴儿出生后发育的影响及防治对策。方法：对我院2001～2006年48例晚发性维生素K缺乏症病例进行分析。结果：48例中有26例表现为抽搐,前囟饱满;18例有全身散在出血点;20例有惊厥、易激惹;6例有呕血、便血;16例注射部位出血不止。结论：①晚发性维生素K缺乏症所致颅内出血率达83.3%,预后不良。②早期诊断,早期治疗。③母乳喂养的母亲口服维生素K1,新生儿出生时肌注维生素K1。     

手术时机对微创治疗高血压脑出血的预后影响

目的探讨研究手术时机对微创治疗高血压脑出血的预后影响。方法根据不同的治疗时机,将68例患者随机分为对照组（34例）和实验组（34例）,两组患者均接受了颅内血肿微创穿刺引流术,其中实验组在出血后6h内接受手术,对照组接受手术的时间〉6h．比较两组疗效。结果实验组优良率为64．7％,好于对照组的41．2％,且两组之间差异有统计学意义（P〈0．05）;再出血和再开颅的情况比较结果表明,两组之间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对于高血压脑出血患者,超早期的颅内血肿微创穿刺引流术能够取得较好的疗效。