超声刀在甲状腺癌颈淋巴结清扫术中的应用研究

目的:探讨甲状腺癌颈淋巴结清扫中应用超声刀行清扫术与传统手术的优、缺点。方法:收集2009年至2010年间我院同一手术小组完成甲状腺癌颈清扫术55例,分为超声刀组(29例)和传统组(26例)。超声刀组行超声刀甲状腺癌颈淋巴结清扫术,传统组行传统淋巴结清扫术,分别比较两组的总手术时间、切除甲状腺时间、术后引流量及手术并发症的发生情况。结果:两组患者在性别、年龄方面差异无统计学意义(P>0.05)。超声刀组的总手术时间、切除甲状腺时间和术后引流量均小于传统组(P<0.05);两组术后暂时性甲状旁腺功能低下和喉返神经麻痹发生率差异无统计学意义(P>0.05),均无永久性甲状旁腺功能低下、喉返神经麻痹及术后出血病例。结论:用超声刀行甲状腺癌颈清扫术安全可靠,而且可缩短手术时间,减少术后引流量,减少手术并发症的发生,从而减少创伤,值得在临床中进行推广。     

超声刀在胃癌根治术淋巴结清扫应用体会

目的探讨超声刀在胃癌根治术淋巴结清扫中的应用和效果体会。方法回顾分析2008年1月～2011年1月胃癌根治术患者140例,随机分为对照组与观察组,对照组采用常规的胃癌根治术,观察组70例采用超声刀根治手术,比较两组淋巴结清扫所用手术时间、术中出血量和术后引流量。结果观察组胃癌根治术淋巴结清扫手术清扫时间、术中出血量和术后3天腹腔引流量都优于对照组,P〈0.05;淋巴结清扫数两组比较无统计学差异,P〉0.05。结论超声刀在胃癌根治术淋巴结清扫中的疗效确切,值得在临床中推广。     

腹腔镜超声刀在妇科恶性肿瘤淋巴结切除术中的应用

目的：探讨在妇科恶性肿瘤腹腔镜淋巴结切除术中使用超声刀切割,止血的效果。方法：应用超声刀进行妇科恶性肿瘤腔镜盆腔及腹主动脉周围淋巴结切除术共13例,其中子宫颈癌10例,子宫内膜癌3例,手术步骤包括经阴道腹腔镜辅助广泛全子宫切除,盆腔及腹主动脉周围淋巴结切除和卵巢动静脉高位结扎,并与同期应用电刀切割和止血的相同术式进行比较。结果：使用超声刀较电刀切割和止血术中出血量明显减少（P＜0．05）,手术时间显著缩短（P＜0．05）,无术中及术后并发症。结论：腹腔镜下应用超声刀切割和止血具有手术时间短,止血效果更佳,对周围组织无损伤且并发症少等优点。     

Focus超声刀在乳腺癌手术腋窝淋巴结清扫中的应用

目的：探讨Focus超声刀在乳腺癌手术腋窝淋巴结清扫中的优越性及安全性。方法选取该院2010年8月—2013年5月收治的女性乳腺癌改良根治术患者,共120例,随机分为超声刀组和电刀组,每组60例。对两组间的手术时间、出血量、引流总量、引流管留置时间,淋巴结检出数目、术中副损伤和术后并发症等方面进行统计学分析。结果超声刀组与电刀组对比,手术时间、出血量、引流总量、引流管留置时间及术后并发症等,差异有统计学意义（P<0.05）。在淋巴结检出数目与术中副损伤方面,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 Focus超声刀的优越性与安全性均优于传统高频单极电刀,是一种安全有效的手术器械,值得在临床工作中推广。     

FOCUS超声刀在乳腺癌腋窝淋巴结清扫中的应用效果观察

目的:研究FOCUS超声刀应用在乳腺癌腋窝淋巴结清扫中的效果及安全性。方法:分别应用HARMONIC超声刀配备FOCUS刀头(研究组64例)及高频电刀(对照组67例)行乳腺癌腋窝淋巴结清扫,比较两组的手术时间、平均腋窝引流时间、术后平均住院时间及出血量和清扫腋窝淋巴结数目。结果:研究组的手术时间、平均腋窝引流时间及术后平均住院时间均短于对照组,出血量及清扫腋窝淋巴结数目二者差异无统计学意义(P>0.05)。结论:应用超声刀行腋窝淋巴结清扫安全可靠,且可缩短手术时间、术后腋窝引流时间及术后平均住院天数,减少腋窝引流量。     

超声刀在甲状腺癌中心区淋巴结清扫术中应用研究

目的：探讨甲状腺癌中心区淋巴结清扫术中应用超声刀行清扫术及传统手术方法的优、缺点。方法：将本院2009年1月至2013年12月采用传统手术方式行甲状腺癌中心区淋巴结清扫术的35例患者设为传统手术组,应用超声刀实施甲状腺癌中心区淋巴结清扫术的40例患者设为超声刀组,比较两组患者的手术效果,术前、术后3 d血清甲状旁腺素、血钙及血磷水平,观察甲状旁腺功能损伤患者治疗及随访结果。结果：超声刀组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、平均住院时间均少于（或短于）传统手术组（P〈0.05）,超声刀组低钙血症、血钙下降的发生率均低于传统手术组（P〈0.05）。术前两组患者血清甲状旁腺素、血钙、血磷比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;术后传统手术组血清甲状旁腺素、血钙水平降低,血磷水平升高（P〈0.05）,表明传统手术组患者甲状旁腺功能损伤;超声刀组患者手术前后甲状旁腺功能无明显下降。术后3个月内,所有患者甲状旁腺功能恢复至正常范围,无永久性甲状旁腺功能减退的发生。结论：用超声刀行甲状腺癌中心区淋巴结清扫术安全可靠,而且可以缩短手术时间,减少术后引流量和手术并发症的发生,值得在临床中进行推广。     

超声刀在甲状腺癌颈淋巴结清扫术中应用的护理

目的探讨甲状腺癌颈淋巴结清扫中应用超声刀行清扫术与传统手术的优、缺点。方法收集2009～2011年间我院同一手术小组完成甲状腺癌颈清扫术82例,分为超声刀组（42例）和传统组（40例）。超声刀组使用超声刀联合高频电刀,传统组单纯使用高频电刀,并给予密切护理配合。观察比较两组的总手术时间、切除甲状腺时间、术后引流量及手术并发症的发生情况。结果超声刀组的总手术时间、切除甲状腺时间和术后引流量均小于传统组（P〈0.05）,两组术后暂时性甲状旁腺功能低下和喉返神经麻痹发生率差异无统计学意义（P〉0.05）,均无永久性甲状旁腺功能低下、喉返神经麻痹及术后出血病例。结论用超声刀行甲状腺癌颈淋巴结清扫术安全可靠,具有缩短手术时间、减少术后引流量、减少损伤的作用。     

磁共振成像在盆腔淋巴结清扫术后淋巴囊肿的诊断价值

目的对行清扫术后的盆腔淋巴结患者行磁共振成像(MRI)检测术后淋巴囊肿,分析其临床表现及特征,并探讨MRI对于术后淋巴囊肿的诊断价值。方法取138例盆腔淋巴囊肿患者为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析。对所有患者实施增强扫描合并MRI平扫。结果对本组138例患者术后14 d至3个月后行MRI检测发现,发生于双侧者为36例,右侧单发者为50例,左侧单发者为52例。MRI检测结果均属类圆形或圆形长T1、T2信号,囊壁均匀、较薄,具有清晰边界,其分布沿盆壁伴随走行于髂外静脉与动脉。对囊肿壁行增强扫描后,表现为不均匀/均匀强化。结论 MRI下盆腔淋巴囊肿表现极富特征性,有力支持了诊断盆腔淋巴囊肿,对其鉴别与治疗具有积极意义。     

妇科盆腔淋巴结清扫术后淋巴囊肿的预防

目的 探讨不同淋巴结断端处理方式和盆腔引流对妇科盆腔淋巴结清扫术后淋巴囊肿的影响.方法 选取2011年1月至2013年12月荆州市第一人民医院收治的妇科肿瘤患者200例,随机数字表法分为4组,其中A组和B组各50例,均予以4号丝线结扎淋巴管断端,但A组患者阴道断端放置28号打孔橡胶引流管1根,B组患者阴道残端放置负压引流管1根;C组和D组各50例,采用百克钳电凝淋巴管断端,但C组患者阴道断端放置28号打孔橡胶引流管1根,D组患者阴道残端放置负压引流管1根.记录比较4组患者手术时间、术中出血量、淋巴结切除数目、引流管拔管天数、平均住院天数、淋巴囊肿发生率和淋巴囊肿平均直径.结果 四组患者在手术过程中的淋巴结清除数目无明显差异(P＞0.05),C组和D组手术时间和术中出血量较A组和B组手术时间和术中出血量明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05),但A组与B组比较,C组与D组比较手术时间和术中出血量均无明显差异(P＞0.05);B组、C组和D组患者引流管拔管天数和平均住院天数均明显少于A组,差异有统计学意义(P＜0.05);B组、C组和D组三组引流管拔管天数和平均住院天数互相比较差异有统计学意义(P＜0.05);A组淋巴囊肿发生率和淋巴囊肿平均直径均明显高于B、C、D组,差异有统计学意义(P＜0.05);而B组、C组、D组3组相互比较,淋巴囊肿发生率和淋巴囊肿平均直径均差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 百克钳配合负压引流是预防妇科盆腔淋巴结清扫术后淋巴囊肿发生的最佳方法,对临床具有指导意义,值得临床推广.     

超声刀在乳腺癌腋窝淋巴结清扫中的应用价值

乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤,在我国其发病率也呈逐年上升趋势,近年来已跃居部分城市女性恶性肿瘤的第1位.目前治疗乳腺癌的主要手术方式仍以改良根治术为主.本研究将同期收入的乳腺癌患者随机分为超声刀组与电刀组行乳腺癌保乳术或改良根治术,观察2种手术方式的临床效果,探讨超声刀在乳腺癌改良手术中的优势.     

超声诊断在盆腔结核中的临床应用研究

目的根据女性盆腔结核的超声特征,拟寻求提高超声诊断女性盆腔结核准确率的方法。方法回顾性分析我院2008年6月～2011年3月收治并确诊的60例盆腔结核患者的声像图。结果60例确诊盆腔结核患者中,手术病理证实37例,临床抗结核药物治疗随访有效23例;超声明确诊断盆腔结核23例,超声诊断符合率约为38．3％。结论掌握盆腔结核复杂多样的声像图特征,有助于提高超声扫查对盆腔结核诊断的准确率。     

甲状腺乳头状癌中BRAF基因突变与中央区淋巴结转移的关系及临床意义

目的：阐明BRAF基因突变在甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移中的作用。方法：采集整理2012年至2014年间于北京大学肿瘤医院头颈外科行手术治疗的275例甲状腺乳头状癌患者,对其肿瘤组织进行BRAF基因检测并通过单因素、多因素Logistic回归模型探索中央区（Ⅵ区）淋巴结转移的危险因素。结果：275例患者中,女性224例（81.5%）,男性51例（18.5%）。有57.8%（159/275）的患者发生中央区淋巴结转移,BRAF的突变率为53.8%（148/275）,其中,超声下有无钙化（ORadjusted=1.47,95%CI：1.10~1.98,P=0.01)、肿瘤的长径（ORadjusted=1.48,95%CI：1.04~2.30,P=0.048）及患者的年龄（ORadjusted=1.48,95%CI：1.04~2.30,P=0.048）与淋巴结转移显著相关。分层分析后,BRAF突变在超声下边界尚清组（ORadjusted=3.19,95%CI：1.18~9.43,P=0.023）和超声下无钙化组（ORadjusted=4.84,95%CI：1.68~13.84,P=0.003）均与淋巴结转移正相关。结论:甲状腺乳头状癌患者具有一定比例的中央区淋巴结转移率,BRAF突变是甲状腺乳头状癌的特征性分子事件,钙化、低年龄组及肿瘤长径较长的患者更易发生中央区淋巴结转移。尽管超声下边界尚清或无钙化,但一旦合并BRAF突变则更易发生淋巴结转移,中央区淋巴结清扫术是有效的治疗方法。     

颈前弧形切口甲状腺癌中央区淋巴结清扫术的可行性分析

目的:探讨临床Ⅰ、Ⅱ期分化型甲状腺癌患者行颈前弧形切口中央区淋巴结清扫术的可行性。方法:回顾分析56例Ⅰ、Ⅱ期分化型甲状腺癌患者采用颈前弧形小切口,行中央区淋巴结清扫术治疗结果。结果:56例患者颈淋巴结3年复发率为3.6%。低钙抽搐1例(1.8%),对症治疗6个月后缓解;声音嘶哑1例(1.8%),3个月后恢复。无死亡病例,亦无皮瓣坏死,所有患者术后均有亚临床甲状腺功能低下,经口服优甲乐后得以纠正。结论:Ⅰ、Ⅱ期分化型甲状腺癌患者行颈前弧形切口中央区淋巴结清扫术,手术疗效满意,外形美观,术后患者生活质量高。此术式值得推广。     

弹性成像技术在浅表淋巴结良、恶性鉴别诊断中的临床应用

目的探讨超声弹性成像(UE)在浅表淋巴结良、恶性鉴别诊断中的临床应用价值。方法选取2013年1⁷月在新疆医科大学第一附属医院住院就诊的88例淋巴结肿大患者,随机选取88个肿大的浅表淋巴结,分别采用B型超声(B超)、彩色多普勒血流成像(CDFI)和UE进行检测,将结果分别与病理诊断结果比较,对UE、B超和CDFI诊断浅表淋巴结良恶性的灵敏度、特异度和准确率进行统计分析。UE检测采用弹性评分法评估。结果 B超对良、恶性淋巴结的诊断灵敏度、特异度和准确率分别为68.4%、81.6%和82.9%;CDFI的灵敏度、特异度和准确率分别为76.0%、78.9%和78.9%;UE的灵敏度、特异度和准确率分别为96.0%、84.2%和90.9%。与B超相比,UE法鉴别诊断良、恶性淋巴结的灵敏度更高,差异有统计学意义(P<0.05);B超、CDFI和UE与病理检查结果的吻合系数分别为0.580、0.619和0.723(均P<0.05)。UE与病理检查结果的吻合度高于常规超声。结论 UE在良、恶性浅表淋巴结的鉴别诊断中的灵敏度较B超、CDFI高,UE在单独诊断浅表淋巴结良、恶性上具有一定的临床应用价值。     

自制电凝钩在肝门部胆管癌淋巴结清扫术中的应用

目的探讨自制电凝钩在肝门部胆管癌淋巴结清扫术中的应用效果。方法回顾性分析21例肝门部胆管癌的根治性治疗资料。所有病人均用电凝钩行淋巴结清扫。结果所有手术均顺利完成骨骼化淋巴清扫,未发生血管损伤等并发症,术中平均出血70ml。结论用电凝钩行肝门部胆管癌淋巴结清扫安全性高,出血量少,并发症少,淋巴结清扫和术后恢复均较满意,值得临床进一步探索和运用。     

超声技术诊断转移淋巴结的研究进展

淋巴结是否转移是一个评价恶性肿瘤患者分期及预后的最相关的指标,术前无创或微创准确预测淋巴结性质对恶性肿瘤患者非常重要.超声技术是临床目前最常用的术前淋巴结评判工具之一,转移淋巴结的二维灰阶超声诊断标准是淋巴结大小、皮质厚度、形状、边界、淋巴门及中心坏死区等评估,但淋巴结的血流分布及血管模式等对淋巴结疾病的鉴别有着重要的价值.本文综述了超声技术在转移淋巴结血流显像的研究进展.     

分化型甲状腺癌手术方式的探讨

目的:探讨分化型甲状腺癌合理的手术治疗方式。方法:分析89例分化型甲状腺癌的临床资料,从甲状腺切除范围、颈部淋巴结清扫方式等方面探讨分化型甲状腺癌的治疗。结果:全组患者无手术及住院期间死亡,短期低钙血症42例(47.2%),暂时性声音嘶哑12例(13.5%),乳糜漏2例(2.2%)。结论:对于分化型甲状腺癌,主张行甲状腺全切术或甲状腺近全切除术,结合患者的肿瘤分期及颈淋巴结情况,行相应颈淋巴结清扫术。     

浅表组织表皮样囊肿的声像图分析

目的分析全身浅表组织表皮样囊肿的声像图特点。方法回顾性分析36例浅表器官表皮样囊肿的患者临床资料,对其形态、大小、位置、内部回声、边界、包膜、后方回声、有无感染及血流情况进行分析。结果 36例中肿块位置均位于皮下,有包膜,边界清,内部回声不均,成细密点状回声,后方回声略增强,肿物内部无血流信号。病理结果显示肿物切面为囊性,壁较薄,囊内表面光滑,囊内为灰白色豆渣样物。结论表皮样囊肿声像图具有一定特征性,高频超声具有较高的诊断价值。     

术中超声辅助下颅内海绵状血管瘤切除

目的：探讨超声在海绵状血管瘤（CH）手术中的应用价值。方法：颅内海绵状血管瘤患者在开颅后应用术中超声,进行病灶的定位,选择手术路径,并用超声判断病灶切除程度。结果：病变定位准确,所有海绵状血管瘤均被完整切除,未出现相关的神经系统并发症。结论：术中超声可以实时显示病变的部位与轮廓,帮助术中对颅内病变的定位,提高了颅内病变的全切率,减少了手术并发症的发生率,安全、经济,有广泛的应用前景。     

中央区淋巴结快速病理检查指导分化型甲状腺癌手术方式的选择

目的：探讨分化型甲状腺癌患者中央区肿大淋巴结的快速病理检查，对选择分化型甲状腺癌患者手术方式的意义，以避免过多切除甲状腺组织，影响患者的生活质量。方法：1997年1月至2000年9月在甲状腺癌患者手术中，根据对中央区淋巴结快速病理的检查结果，分别对甲状腺癌患者行甲状腺双侧全切除术、一侧全切 峡部切除以及单侧或双侧功能性颈淋巴结清扫术。结果：术后随访4～6年，1例于手术后1年半复发而再次手术，其他患者无复发，复发率为2．78％。结论：在分化型甲状腺癌患者的手术中，对中央区淋巴结的术中快速病理检查．可以指导对甲状腺癌患者手术方式的选择，减少手术后癌的复发率及转移率，提高患者的生活质量。