MRCP结合薄层T_2WI对胆总管胰腺段小结石的诊断价值

目的：探讨MRCP结合轴位T2WI薄层对胆总管胰腺段小结石的诊断价值。方法：回顾性观察87例MRCP考虑胆总管胰腺段微小结石（长径≤5 mm,包含泥沙样结石）的MRI表现,结合轴位T2WI薄层进行分析。结果：23例结合轴位T2WI后排除,64例结合轴位T2WI后考虑小结石,与ERCP或手术结果对照,78例诊断符合,符合率约89.7%,3例漏诊,6例误诊。结论：MRCP结合轴位T2WI薄层对胆总管胰腺段有无小结石具有重要的诊断价值,是准确、无创的方法,增加T2WI薄层前后诊断符合率差异有统计学意义。     

磁共振成像 三维磁共振胰胆管成像诊断小儿胆道闭锁的临床价值

目的 探讨磁共振成像(MRI)、三维磁共振胰胆管成像(3D-MRCP)在小儿胆道闭锁诊断中的价值。方法 选取2020年1月—2022年4月厦门大学附属妇女儿童医院收治的疑似胆道闭锁患儿67例为研究对象。所有患儿均接受常规MRI、3D-MRCP检查。对患儿行肝门空肠吻合术,以术后病理学结果为标准,判断3D-MRCP的诊断价值。结果 67例患儿均顺利完成肝门空肠吻合手术,术后组织病理学检查出胆道闭锁62例(92.54%)。MRI、3D-MRCP诊断胆道闭锁患儿61例,灵敏度96.77%,特异度80.00%,准确度95.52%。MRI、3D-MRCP诊断胆总管闭锁、肝总管闭锁、肝门部胆管闭锁检出率及病理学结果比较差异均无统计学意义(χ^(2)=0.000、0.000、1.011,均P>0.05)。3D-MRCP检查示,26例患儿肝门区纤维斑块呈三角征,35例患儿肝门门静脉四周出现条片状信号。误诊2例,均为肝炎综合征误诊为胆道闭锁。结论 三维磁共振胰胆管成像3D-MRCP在小儿胆道闭锁中的诊断价值高,有助于临床医师做出早期诊断,为干预措施的制定、调整提供可靠依据,值得临床推广。     

回顾性分析3D-MRCP和MRI对婴儿期阻塞性黄疸的鉴别诊断

目的研究三维磁共振胰胆管成像(3D-MRCP)和常规核磁共振(MRI)对阻塞性黄疸鉴别诊断的价值。方法回顾性分析15例经手术确诊为胆道闭锁和66例经内科确诊为婴儿肝炎综合征患儿的3D-MRCP和常规MRI检查资料。结果 15例胆道闭锁患者中,3D-MRCP诊断13例,常规MRI诊断11例,结合诊断14例,其准确性分别为86.7%、73.3%、93.3%。66例婴儿肝炎综合征患者中,3D-MRCP诊断58例,常规MRI诊断5例,结合诊断62例,准确性分别为87.9%、7.6%、93.9%。3D-MRCP结合常规MRI检查对婴儿期阻塞性黄疸鉴别诊断的准确性、敏感性、特异性分别为93.8%、77.8%、98.4%。结论 3D-MRCP结合常规MRI检查可提高对胆道闭锁与婴儿肝炎综合征的诊断准确性。     

磁共振尿路造影在尿路梗阻性病变中的应用

目的:探讨磁共振尿路造影(MRU) 在尿路梗阻性疾病中的应用及特点与评估尿路梗阻病变的价值.方法:收集经过碎石或病例证实的尿路梗阻病变患者57 例,采用Philips Achieva 1.5 T双梯度超导磁共振成像仪,仰卧头先进,Sense-Body 线圈,先行轴位和冠状位FSE 序列呼吸门控T2WI 成像及SE 序列呼吸门控T1WI 成像,MRU 采用快速自旋回波序列作冠状面重T2 加权水成像,并在工作站上进行三维最大密度投影重建,得出尿路造影图像,再进行手术或病例对照研究.结果:57 例行MRU 检查的患者,发现泌尿系狭窄20 例,泌尿系结石22 例,原发性泌尿系肿瘤5例,泌尿系畸形4例,原发性巨泌尿系3例,异位血管压迫泌尿系3例.MRU 对尿路梗阻部位的定位诊断准确率100 %,定性诊断准确率87.7%.结论:MRU 对尿路梗阻性病变的定位和定性诊断准确率高,但需综合临床表现及进一步积累经验.     

磁共振T2-HASTE-FS序列对胆系结石的诊断价值

目的 评价脂肪抑制半傅立叶单次激发快速序列（T2-HASTE-FS）在胆系结石中的诊断价值.方法 154例胆系结石患者行T2-HASTE-FS序列与MRCP检查,对照分析磁共振图像与手术结果.结果 按肝内、肝外及胆囊结石分为3个部位,手术中共发现结石240例次,T2-HASTE-FS序列准确率98.7%,MRCP准确率96.7%,胆系结石诊断准确率差异无统计学意义（P＞0.1）.结论 T2-HASTE-FS序列与MRCP比较对胆系结石诊断准确率没有明显差异,T2-HASTE-FS序列在扫描时间、图像质量、信息量方面有明显优势,是诊断胆系结石的理想方法.     

论B超在诊断胆总管结石中的临床应用价值研究

目的:探究分析B超在诊断胆总管结石中的临床应用价值。方法:选取2015年2月至2016年3月我院收治的疑似胆总管结石患者62例,分别对患者展开B超诊断和手术治疗证实。结果:通过B超诊断和手术治疗验证结果比较,62例疑似胆总管结石患者中,术前B超诊断胆总管结石患者为60例,且经过手术治疗证实表明,62例患者均为胆总管结石,由此可见,术前B超诊断和手术治疗证实的诊断结果没有明显差异(P0.05)。且B超诊断的检出率为96.77%,漏诊率为3.23%。结论:B超在诊断胆总管结石中的诊断结果准确率较高,可以有效减少漏诊率,效果确切,值得临床推广实践。     

MRI不同序列成像在肛周脓肿的诊断和分型中的应用

目的探讨MRI轴位、冠状位及矢状位T1WI压脂(FS)增强序列在肛周脓肿诊断和分型中的应用价值。方法经手术证实的30例脓肿患者全部进行T1WI-FS增强MRI扫描,以手术结果为对照标准,统计分析增强MRI扫描序列组合对各种类型肛周脓肿及内口的检出率。结果 30例病人MRI显示肛周脓肿52个,轴位和冠状位T1WI-FS增强序列,对于坐骨肛管间隙脓肿显示率均为100%。前者对于诊断位于肛提肌下方的脓肿和内口准确率高,均为100%。后者对于诊断肛提肌上方的脓肿准确率高,均为100%。结论理想的肛周脓肿的检查方法是轴位联合冠状位FS-T1WI增强序列,可为外科手术方式的选择提供可信的影像资料。     

CT、MRI及MRCP结合MRI诊断胆道系统结石的临床价值

目的评价CT、MRI(核磁共振成像仪)及MRCP(核磁共振胆管成像仪)结合MRI诊断胆道系统结石的临床价值。方法对33例经临床手术及病理证实为胆道系统结石病人的CT、MRI及MRCP结合MRI检查结果进行对比分析。结果MRCP结合MRI诊断胆道系统结石的总准确率97%,MRI诊断胆道系统结石的总准确率93.9%,CT诊断胆道系统结石的总准确率90.9%。MRCP结合MRI与MRI、CT诊断总准确率比较,差异具有显著性意义(p<0.05)。结论MRCP结合MRI可进一步提高对胆道系统结石的诊断准确率。     

MRI-FIESTA成像序列在胆道系统结石诊断中的应用

目的：评价FIESTA成像序列对胆道系统结石的诊断价值。方法：30例CT诊断为肝内胆管结石的患者,其中14例伴有肝外胆管结石（肝总管6例,胆总管结石8例）,均行磁共振胰胆管水成像MRCP检查,同时对感兴趣区分别行薄层FRFFSE-T2WI脂肪抑制序列及FIESTA脂肪抑制序列扫描检查,比较其对结石的诊断符合率,之后对所有病例进行手术或ERCP证实。结果：30例胆内胆管结石中,MRCP＋FRFFSE组阳性17例,符合率为57%;MRCP＋FIESTA组阳性27例,符合率为90%,两者肝内结石符合率差异有统计学意义（P〈0.05）;2组14例肝外胆管结石均为阳性,伴假阳性1例,符合率为100%,肝外结石符合率无明显差异性。结论：FIESTA序列对胆道结石,尤其是肝内结石具有极高的诊断价值。     

磁共振泌尿系水成像技术的研究

目的:探讨磁共振泌尿系水成像技术.方法:随机收集某医院60例疑有泌尿系疾病的患者,采用长T2、特长TE的快速自旋回波序列进行冠状位3D扫描、横轴位2D薄层扫描.结果:60例患者中,有53例患者图像显示较满意,能满足诊断要求.7例患者因呼吸很不规律使图像显示不佳,笔者加扫冠状位2D薄层扫描,结合原始断层图像,基本能作出诊断.结论:磁共振泌尿系水成像能够清楚显示泌尿系的影像,对于不能接受静脉肾盂造影检查的患者,泌尿系水成像不失为一种理想选择,具有重要的临床应用价值.     

MRCP结合MRI在壶腹癌中的诊断价值

目的：探讨MRCP及MRI联合应用对壶腹癌的诊断和鉴别诊断价值,通过与手术病理对照分析,进一步提高MRI对壶腹癌诊断的准确性。方法：回顾性分析笔者所在医院经手术病理或十二指肠镜活检证实的25例壶腹癌MRCP及MRI影像学资料。结果：25例壶腹癌中,术前有22例经MRI准确诊出。25例中表现为十二指肠乳头区肿块的18例（81.8%）,其中,肝内外胆管软藤样扩张14例,双管征17例,胆囊体积增大14例,胆总管腔截断征12例。余7例中,4例MRCP表现为：胆总管末端呈漏斗征4例,胰管轻度扩张3例,3例十二指肠壁不规则增厚。另有3例术前未能准确诊断。结论：MRCP结合MRI对壶腹癌有较高的诊断价值。     

腹腔镜胆囊切除术后胆总管残留结石的防治

目的：探讨基层医院腹腔镜胆囊切除术后胆总管残留结石的原因及对策。方法：对腹腔镜胆囊切除术后胆总管残留结石13例患者的Il盘床资料进行回顾性分析。结果：13例患者术前均诊断为单纯胆囊结石，胆囊内伴有多发性小结石，均有右上腹或剑突下疼痛病史，1例转氨酶升高，3例伴胆囊颈部结石嵌顿，胆总管增粗2例，所有患者术前均未行MRCP检查。行腹腔镜胆囊切除术后因出现不适症状发现胆总管结石，其大小与胆囊内小结石相当，6例经保守治疗结石自行排出，7例手术治疗治愈。结论：详细复习病史资料，及时补充检查，正确的操作方法是预防此并发症的关键。采用保守治疗可使部分结石自行排出，EST治疗为首选手术方式，必要时开腹手术。     

1.5T磁共振3D-SPACE序列与3D-TSERT序列在MRCP成像中的应用对比

目的：通过MR可变翻转角的三维快速自旋回波（3DsamplingperfertionwithapplicationoptimizedcontrastsUS—ingdeifferentflipangleevolutions,3D～SPACE）序列与三维快速恢复快速自旋回波（3D—TSERetore,3D—TSERT）序列对胰胆管水成像（MRcholangiopancreatgrapgy,MRCP）中的成像质量进行对比,优化MRCP的成像序列。方法：对48位受检者分别用3D—SPACE序列与3D—TSERT序列行MRCP检查,将采集到的影像利用siemens3D软件进行MIP（maxi．umintensityprojection）重建,并对2种图像的显示情况进行分析比较。结果：3D—SPACE序列的MRCP显示肝段胆管、胰管的效果明显优于3D-TSERT—MRCP序列（P〈0．05）,2种成像序列显示左右肝管、肝总管、胆囊、胆总管的效果差异无显著性意义（P〉0．05）。结论：在1．5TMRI检查中,应用3D—SPACE序列的MRCP在检查时间及成像质量上都优于3D—TSE序列。应成为常规MRCP的首选序列。     

MRCP在肝外胆管梗阻中的诊断价值

目的：分析MRCP在肝外胆管梗阻中定位和定性诊断的临床价值。方法：选取2007年5月-2013年5月本院收治的22例肝外胆管梗阻患者作为研究对象,采用回顾性的方式分析患者的临床资料,统计MRCP检查结果。结果：肝外胆管梗阻包括良性梗阻和恶性梗阻,在本组良性16例,恶性6例,两种类型的临床表现各不一样。其中,良性梗阻主要表现为壁正常或均匀增厚,管腔均匀扩张,并且不断的变窄,管断端逐渐移行,其改变的形状为“鸟嘴样”;而恶性梗阻主要表现为管腔不均匀对称扩张及突然狭窄或截断,管壁不均匀增厚,可出现“双管截断征”。本组调查结果显示,通过MRCP检查,所有患者的胆管梗阻部位均能准确的显示,定位准确率达100%。良性梗阻患者的检测结果显示,单纯MRCP定性有15例准确,准确率为93.7%;恶性梗阻有5例定性诊断准确,准确率为83.3%。MRCP鉴别良、恶性胆管梗阻共计20例定性准确,准确率为91%。结论：MRCP定位诊断准确,定性诊断有局限性,且有一定夸大效应,需结合常规序列综合诊断。     

Value of magnetic resonance cholangiopancreatography in the diagnosis of biliary abnormalities in postcholecystectomy patients: a probabilistic cost-effectiveness analysis of diagnostic strategies

BACKGROUND: Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) is considered the gold standard for imaging of the biliary tract but is associated with complications. Less invasive imaging techniques, such as magnetic resonance cholangiopancreatography (MRCP), have a much lower complication rate. The accuracy of MRCP is comparable to that of ERCP, and MRCP may be more effective and cost-effective, particularly in cases for which the suspected prevalence of disease is low and further intervention can be avoided. A model was constructed to compare the effectiveness and cost-effectiveness of MRCP and ERCP in patients with a previous history of cholecystectomy, presenting with abdominal pain and/or abnormal liver function tests. METHODS: Diagnostic accuracy estimates came from a systematic review of MRCP. A decision analytic model was constructed to represent the diagnostic and treatment pathway of this patient group. The model compared the following two diagnostic strategies: (i) MRCP followed with ERCP if positive, and then management based on ERCP; and (ii) ERCP only. Deterministic and probabilistic analyses were used to assess the likelihood of MRCP being cost-effective. Sensitivity analyses examined the impact of prior probabilities of common bile duct stones (CBDS) and test performance characteristics. The outcomes considered were costs, quality-adjusted life years (QALYs), and cost per additional QALY. RESULTS: The deterministic analysis indicated that MRCP was dominant over ERCP. At prior probabilities of CBDS, less than 60 percent MRCP was the less costly initial diagnostic test; above this threshold, ERCP was less costly. Similarly, at probabilities of CBDS less than 68 percent, MRCP was also the more effective strategy (generated more QALYs). Above this threshold, ERCP became the more effective strategy. Probabilistic sensitivity analyses indicated that, in this patient group for which there is a low to moderate probability of CBDS, there was a 59 percent likelihood that MRCP was cost-saving, an 83 percent chance that MRCP was more effective with a higher quality adjusted survival, and an 83 percent chance that MRCP had a cost-effectiveness ratio more favorable than dollars 50,000 per QALY gained. CONCLUSIONS: Costs and cost-effectiveness are dependent upon the prior probability of CBDS. However, probabilistic analysis indicated that, with a high degree of certainty, MRCP was the more effective and cost-effective initial test in postcholecystectomy patients with a low to moderate probability of CBDS.     

内窥镜逆行胰胆管造影联合胆道微结石检查在急性胆管炎中的临床价值

目的 探讨内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)联合胆道微结石检查在急性胆管炎中的临床价值.方法 对于54例急性胆管炎患者,行超声、CT、磁共振胰胆管造影(MRCP)常规检查及ERCP,经ERCP或内窥镜鼻胆管引流收集患者的胆汁,通过普通光和偏振光显微镜查找微结石.结果 54例患者行常规检查提示36例胆总管结石或扩张,阳性诊断率为66.67%.54例患者均行ERCP,3例ERCP插管失败.ERCP提示39例胆总管结石或扩张,阳性诊断率为76.47%.12例ERCP未见明显异常的患者中,9例在显微镜下检查有胆道微结石,ERCP联合胆道微结石检查的阳性诊断率为94.12%,与常规检查和ERCP比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ERCP联合胆道微结石检查可以提高急性胆管炎的阳性诊断率.临床上不明原因的急性胆管炎与胆道微结石密切相关.     

经内镜治疗合并乳头旁憩室的胆总管结石96例临床分析

目的：总结经十二指肠镜治疗合并乳头旁憩室的胆总管结石的临床效果,对比分析乳头括约肌切开术和乳头扩张术的临床疗效。方法：选取本院2009年6月-2012年6月经十二指肠镜治疗的胆总管结石伴十二指肠乳头旁憩室96例,根据手术方式不同分为两组,观察组48例采用乳头括约肌切开术（EST）治疗,对照组48例采用乳头扩张术（EPBD）治疗,两组患者均给予相同的取石球囊、机械碎石等治疗措施。对比两组患者的手术成功率及并发症情况。结果：观察组成功率为97．9％（47／48）,对照组成功率为95．8％（46／48）,两组患者成功率比较差异无统计学意义（P〉0．05）;观察组并发症发生率为8．3％（4／48）,对照组为18．8％（9／48）,观察组显著低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：内镜下行乳头括约肌切开术治疗胆总管结石伴十二指肠乳头旁憩窒的效果显著,相较于乳头扩张术安全性更好,值得在临床上推广和应用。     

内镜下十二指肠乳头括约肌切开术治疗胆总管结石的分析

目的:探讨内镜下十二指肠乳头括约肌切开术治疗胆总管结石的可行性,安全性。方法:对施行内镜下十二指肠乳头括约肌切开术治疗胆总管结石45例病例进行回顾性分析。结果:治疗成功43例,成功率为95.6%,一次成功30例,延期1周后2次取石成功13例。2例治疗失败,发生率4.4%。结论:内镜下EST治疗胆总管结石、高效、微创、痛苦小、安全性高。     

十二指肠乳头括约肌小切开后大球囊扩张在治疗胆总管结石中的应用

目的回顾性分析十二指肠乳头括约肌小切开后大球囊扩张治疗胆总管结石的有效性与安全性。方法 138例MRCP证实小于20mm的胆总管结石行小切开后以8～20mm球囊扩张后取石。结果完全取石率95.7%（132/138）,术后并发症胰腺炎10.1%,胆管炎1.45%,胆囊炎2.17%,无出血及死亡病例。结论十二指肠乳头括约肌小切开后大球囊扩张治疗胆总管结石安全有效,且保留了括约肌功能。