关节镜下有限切开空心钉内固定治疗Muller B型股骨髁骨折

目的：评估关节镜监控下有限切开空心钉内固定治疗Muller B型股骨髁骨折的微创治疗效果。方法：Muller B型骨折为股骨髁部骨折,对11例Muller分型为B型骨折的患者（男9例,女2例,年龄1865岁,平均年龄37.5岁）,借助探针、骨膜起子在关节镜监视下行股骨髁骨折的撬拨复位、有限切开及其空心钉内固定治疗,同时治疗关节内交叉韧带、半月板等其他损伤。结果：术后随访615个月,平均10.6个月,大部分患者骨折愈合良好,下肢等长无畸形,关节内无感染。1例患者远期疗效不佳,Lsholm评分术前15.218.3分平均16.4分,术后83.592.6分平均89.7分。根据IKDC评分标准,9例患者（81.8%）评级正常,2例患者（18.1%）接近正常,1例患者（9.1%）异常,此1例异常患者为股骨髁关节面坍陷较严重,骨缺损亦严重。除异常的1例,其余手术术后影像学检查显示骨折对位对线良好。结论：关节镜监控下有限切开空心钉内固定治疗股骨髁Muller B型骨折,疗效确实,术后关节功能恢复较快,可避免传统切口损伤较大,术后关节内易粘连,早期无法功能锻炼的问题,值得临床推广使用。     

动力髁螺钉内固定治疗股骨髁部骨折24例

股骨髁部骨折是一种高能量损伤,易波及膝关节面,骨折不稳定,局部解剖结构特殊,难以选择固定确实,后遗症少,易于广泛接受的内固定物。我院于2001年2月至2004年12月,采用动力髁螺钉(DCS)内固定治疗股骨髁部骨折24例,效果满意,现报告如下。     

动力髁螺钉内固定治疗股骨髁上和髁间骨折25例

股骨远端髁上与髁间骨折是一种严重的高能量复合创伤.由于骨折邻近膝关节或者发生在膝关节内,骨折后膝关节正常功能的恢复难度大,骨折的不愈合率、畸形愈合率及感染率较高.     

“C”臂X光机下复位加空心钉内固定治疗股骨颈骨折

临床上有很多股骨颈骨折的治疗方法，至今尚未有统一的治疗标准。从2000年1月至今，我院采用“C”臂机监视下闭合复位加空心钉内固定治疗股骨颈骨折472例，经随访疗效满意，现报告如下。     

关节镜下治疗股骨髁骨折29例临床分析

目的探讨股骨髁骨折在关节镜下进行微创治疗的临床效果。方法 1998年7月-2012年10月,29例股骨髁骨折患者在关节镜监视下进行了微创撬拨复位空心钉内固定治疗,男18例,女11例;按AO分型:B1型13例,B2型9例,B3型7例,年龄22~75岁,平均46.3岁。结果手术时间40~70 min,平均55 min。25例患者获得随访,随访时间1~5年,平均25.6月。骨折均临床愈合,愈合时间6~11月,平均8.3月。根据Letenneu:功能恢复评估系统进行评价。优:18例;良10例;差1例,优良率96.5%。结论股骨髁骨折在关节镜监视下微创进行撬拨复位空心钉内固定治疗的临床效果满意。     

应用动力髁螺钉治疗股骨髁上骨折

目的 探讨动力髁螺钉(DCS)内固定治疗股骨髁上骨折的临床疗效和特点.方法 16例股骨髁上骨折均应用DCS内固定,术后早期锻炼膝关节.结果 所有病例均获随访,随诊时间14～32个月,骨折愈合时间3～8个月,参照Kolunent标准,14例疗效优良,优良率87.5%.结论 采用DCS内固定骨折断端可获得坚强内固定,手术方法 安全简便,可早期行膝关节功能锻炼,是一种治疗股骨髁上骨折的有效方法 .     

动力髁螺钉治疗股骨远端骨折

股骨远端骨折是一种严重的损伤,髁间或髁上间联合粉碎性骨折,开放性骨折居多,大多数病人有合并伤,处理起来较为棘手,其骨折不愈合、延尺愈合及膝关节功能受限等并发症发生率较高.动力髁螺钉,简称DCS,它具有滑动加压作用,因此强度高,固定牢靠,骨折愈合率高,术后允许早期功能锻炼等优点,我院自1998年9月开始用DCS治疗股骨远端髁间或髁上骨折12例,疗效满意.     

可吸收螺钉内固定治疗肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折通常先采用手法复位，外同定治疗，当复位不满意时，采用内固定治疗，本院自1999年—2003年6月对12例经手法复位不满意的病人采用了经皮C-臂X线机下可吸收螺钉内固定。     

经关节镜空心加压螺钉内固定治疗胫骨髁间隆起骨折

目的探讨经关节镜行空心加压螺钉内固定治疗胫骨髁间隆起骨折的手术方法及疗效。方法对22例胫骨髁间隆起骨折患者经关节镜行空心加压螺钉内固定手术治疗,并经关节镜处理膝关节内合并症。结果 22例患者均获6个月-48个月随访,骨折愈合良好,膝关节功能恢复满意,无关节僵直、感染等严重并发症。结论经关节镜空心加压螺钉内固定治疗胫骨髁间隆起骨折,操作方法简单,疗效可靠,值得推广应用。     

解剖型钢板治疗股骨髁粉碎性骨折57例

目的:探讨解剖型钢板治疗股骨髁粉碎性骨折的方法。方法:分析治疗57例股骨髁粉碎性骨折的临床资料,采用AO分类法,其中C1型骨折34例,C3型骨折23例,均行解剖型钢板内固定。术后视骨折固定的稳定程度不同,给予4～6 w的石膏固定,并进行合理的康复治疗。结果:57例骨折术后随访10～22个月,大部分骨折均愈合,愈合时间12～28周,平均18 w。按膝关节KSS评分标准[1],优30例,良20例,可5例,差2例,优良率87.7%。结论:股骨髁粉碎性骨折应用解剖型钢板治疗,多数可获得满意疗效。     

闭合复位空心螺钉固定治疗中老年股骨颈骨折的临床疗效观察

目的:观察闭合复位空心螺钉内固定治疗中老年股骨颈骨折的临床疗效。方法:采用闭合复位空心螺钉内固定治疗中老年股骨颈骨折30例。其中男21例,女9例,年龄50~91岁,平均68.7岁。摔伤15例,坠落伤5例,交通伤10例。无移位骨折21例,移位骨折9例。按照Garden分型:Ⅰ型13例,Ⅱ型8例,Ⅲ型5例,Ⅳ型4例。结果:本组病例随访1~3.5年,平均2.5年,2例出现骨折不愈合,其余骨折均愈合,平均愈合时间5个月。术后2年内2例出现股骨头缺血性坏死。髋关节功能根据评分标准,优14例,良11例,差5例,优良率83.3%。结论:闭合复位空心螺钉内固定是治疗中老年股骨颈骨折的一种有效方法,操作简单,疗效满意,骨折愈合率高,且能降低股骨头坏死发生率。     

关节镜下空心钉内固定治疗胫骨髁间棘骨折的疗效分析

目的探讨关节镜直视下空心钉内固定在治疗胫骨髁间棘骨折临床疗效中的作用。方法对30例胫骨髁间棘骨折患者在关节镜下行空心钉治疗。同时直视下检查韧带与半月板的损伤情况,并予以治疗。结果 30例胫骨髁间棘骨折,Megers和Mckeever分型Ⅱ16例,Ⅲ14例。术中发现合并前交叉韧带损伤14例,合并内侧副韧带损伤7例,合并外侧半月板损伤9例。经临床随访26例,平均随访时间为23.6个月,膝关节活动度按Lysholm标准评定,优良率为89%。术后6个月X线检查骨折愈合良好,无膝关节内外畸形、创伤性关节炎、膝关节不稳及跛行。患者满意率为83.3%。结论关节镜下空心钉治疗胫骨髁间棘骨折既可复位关节内软骨面,减少关节炎的发生,又能在直视下探查和治疗膝关节内韧带和半月板的损伤情况,预防膝关节不稳等并发症的发生。     

关节镜下空心钉及张力带钢丝治疗髌骨横行骨折

目的探讨关节镜下空心钉及张力带钢丝治疗髌骨横行骨折的临床应用效果。方法采用关节镜下空心钉及张力带钢丝治疗髌骨横行骨折15例,术后随访28周,以评价治疗效果。结果15例经关节镜下空心钉及张力带钢丝治疗的髌骨横行骨折患者,平均屈膝角度为110°;临床愈合时间平均为9．3周;膝关节损伤功能评定：优14例（93．33％）,良1例。结论关结镜下空心钉张力带钢丝治疗髌骨横行骨折创伤小、出血少,内固定稳固,膝关节功能好,临床愈合时间较短。     

C臂机透视下骨盆骨折经皮空心螺钉内固定的临床应用研究

目的 探讨C 臂机透视下骨盆骨折经皮空心螺钉内固定的临床应用价值。方法 选取2015 年7 月至2016年12 月九江市第一人民医院80 例骨盆骨折患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组（C 臂机透视下经皮空心螺钉内固定治疗）与对照组（传统切开复位内固定手术治疗）两组,每组各40 例。比较两组患者手术指标、治疗前后VAS 评分、majeed 评分,随访术后并发症发生率。结果 观察组患者手术时间、术后下床活动时间及住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组患者治疗前VAS 评分、majeed评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗后观察组VAS 评分和majeed 评分均优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组患者并发症发生率为5.0%（2/40）,低于对照组的22.5%（9/40）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论C 臂机透视下经皮空心螺钉内固定应用于Tile B 型、C 型骨盆骨折患者,创伤小、术后恢复快,在缓解疼痛、提升术后骨盆功能方面有突出效果,并发症少,应掌握其适应证,发挥该术式的优势。     

股骨颈骨折内固定手术简史

1858年,德国外科医师VonLangenbeck采用镀银螺钉完成了世界第1例股骨颈骨折内固定手术.1875年,德国医生Franz K（o）nig在消毒后,成功利用金属螺钉实施股骨颈内固定术.1883年,美国外科医生Nicholass Senn提出了股骨颈骨折都应手术治疗的观点,但未能得到广泛认可.1931年,美国医生Smith-Petersen和他的同事发表了股骨颈骨折切开复位三翼钉内固定的治疗结果.随后,瑞典医生Sven Johansson、美国医生H.Heyward Wescott分别于1932年和1934年为闭合三翼钉内固定手术设计了相应的手术辅助器械.1941年,AAOS建议对股骨颈骨折使用三翼钉内固定.1976年,The British Medical Research Council指出,三翼钉不适用于有移位的股骨颈骨折.1980年,Asnis空心螺钉开始使用,并沿用至今.20世纪40年代,孟继懋和叶衍庆相继开展三翼钉内固定术治疗股骨颈骨折.1989年,危杰首先在中国就用AO空心钉治疗股骨颈骨折.此后,空心加压螺钉治疗股骨颈骨折在全国范围内得到了广泛的推广.     

股骨颈骨折外科内固定方法的治疗进展

股骨颈骨折是外科常见骨折类型之一,临床主要以手术治疗为主,手术治疗的主要原则为解剖复位、骨折端加压、坚强内固定。近年来,随着髋部生物力学研究及内固定物的不断发展,尤其是空心钉的出现,使股骨颈骨折的手术效果逐渐提高。目前临床使用较多的内固定材料有空心钉、锁定钢板、动力髁螺钉（DHS）。本文就股骨颈骨折外科内固定方法的研究进展进行综述。     

外固定支架及钢板内固定治疗股骨干骨折临床分析

目的比较两种不同手术方式治疗股骨干骨折的疗效。方法回顾性分析2009年1月～2012年1月期问收治的采用外固定支架及钢板内固定治疗股骨十骨折患者的临床资料,对两组手术方式骨折愈合时间、并发症、负重时间、优良率进行比较,并作统计学分析。结果两组临床疗效比较差异无统计学意义（P〉0．05）．两组愈合时间、负重时间的比较差异无统计学意义（P〉0．05）,两组并发症发生率的比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论外固定支架及钢板内固定治疗股骨干骨折近期疗效相当,临床应根据患者实际情况,选择合适的手术方式,遵循手术个体化原则,使患者得到满意的疗效。     

不同类型内固定方法治疗股骨颈骨折临床疗效及并发症分析

目的探讨不同类型内固定方法治疗股骨颈骨折临床疗效。方法共纳入52例股骨颈骨折患者,采用随机数字法平均分为两组,A组给予动力髋螺钉行滑移式内固定治疗,B组给予加压螺纹钉行加压内固定治疗。观察患者术后情况及并发症,随访1年,评价临床疗效。结果两组手术时间、住院时间及术中出血量相比差异不明显(P>0.05)。B组缺血坏死明显少于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组疗效明显优于B组,优秀率分别为73.1%及46.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论股骨颈骨折内固定方法中,加压螺纹钉内固定的总体疗效好于动力髋螺钉内固定的疗效。     

空心螺钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折

目的探讨空心螺钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折的临床疗效。方法采用空心螺钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折29例。结果随访时间1-4年,平均2.1年,获得随访者28例,平均骨折愈合7.5个月,髋关节功能优良率93%,股骨头坏死1例。结论空心螺钉内固定是治疗青壮年股骨颈骨折的有效方法,能提高骨折愈合率,降低股骨头坏死率。