纤支镜检查在痰菌阴性肺结核诊断的临床应用

目的:探讨纤维支气管镜(纤支镜)对痰菌阴性肺结核确定诊断的临床应用价值。探讨纤支镜下联合取材对涂片阴性肺结核的诊断价值。方法:采用回顾性分析法,对289例确诊为肺结核的纤支镜检查结果进行统计学分析,使用olympusBF-P20纤支镜检查及毛刷涂片及组织学检查。了解刷检、灌洗、钳检和术后痰涂片检查4种不同取材方法对肺结核诊断的阳性率。结果:刷检涂片、灌洗液抗酸菌涂片、钳检和术后痰涂片检查分别占纤支镜确诊总例数的19.4%(56/289)、53.3%(154/289)、11.8%(34/289)和15.6%(25/289)。结论:纤支镜检查对肺结核的确诊具有重要的临床应用价值。纤支镜下联合取材可提高涂片阴性肺结核的诊断率。     

纤维支气管镜诊断单纯性支气管结核21例临床分析

目的探讨纤维支气管镜对单纯性支气管结核的诊断价值,以提高早期诊断符合率。方法回顾性分析21例单纯性支气管结核患者纤维支气管镜检查的临床资料。结果病变位于主气管2例占9.52%,左侧支气管12例占57.14%,右侧支气管7例占33.33%;纤支镜下表现为浸润型10例(47.62%),干酪坏死型4例(19.05%),肉芽增生型5例(23.81%),纤维狭窄型2例(9.52%);组织活检阳性率75%(12/16),支气管刷检阳性率47.62%(10/21),支气管灌洗阳性率46.67%(7/15),纤支镜检查后留痰找抗酸杆菌阳性率11.11%(2/18)。结论早期纤支镜检查镜下表现无特异性,需结合镜下组织病理学和(或)细菌学检查等才可提高早期诊断率。     

三种不同细胞学检查在肺癌诊断中的应用价值

目的探讨纤维支气管镜刷片细胞学检查、支气管肺泡灌洗液(BALF)液基薄层细胞学检测(TCT)及痰液直接涂片细胞学检查在肺癌诊断中的应用价值。方法回顾分析106例同时进行了纤维支气管镜刷片细胞学检查、支气管肺泡灌洗液(BALF)液基薄层细胞检测、痰液直接涂片细胞学检查的肺癌病例。分析纤维支气管镜刷片细胞学检查、支气管肺泡灌洗液(BALF)液基薄层细胞检测和痰液直接涂片细胞学检查的在肺癌诊断中的敏感性,并与纤支镜咬检组织学对比,评价三种不同的细胞学检查及其联合检查在诊断肺癌中的意义。结果痰细胞学检查、支气管肺泡灌洗液(BALF)液基薄层细胞检查、纤维支气管镜刷片细胞学检查及纤支镜咬检组织学单项检查的敏感度分别为:22.6%,、66.9%、52.8%及42.5%;痰细胞学与纤维支气管镜刷片细胞学联合检查、支气管肺泡灌洗液(BALF)液基薄层细胞检查与纤维支气管镜刷片细胞学联合检查、痰细胞学与支气管肺泡灌洗液细胞学联合检查的敏感度分别为:54.7%、72.6%、62.3%。单项检查中,支气管肺泡灌洗液(BALF)液基薄层细胞检查的敏感度最高,与痰细胞学检查及纤支镜刷片细胞学检查比较差异有统计学意义(P0.05)。两两联合检测中,各组的敏感度都有所提高,但支气管肺泡灌洗液(BALF)液基薄层细胞检查与纤维支气管镜刷片细胞学联合检查的敏感度最高,与其它组相比较差异有统计学意义(P0.05)。结论纤支镜刷片细胞学及支气管灌洗液细胞检查具有较高的敏感性,在肺癌的诊断中有重要的应用价值。但由于肺癌的解剖部位的不同,在肺癌诊断中纤维支气管镜刷片检查和支气管肺泡灌洗液的TCT检查敏感度各不相同。如果两者结合,则可以提高肺癌的诊断率。痰细胞学敏感性较低,但可作为纤支镜检查阴性和不能耐受纤支镜检查的肺癌患者的补充检查手段。     

结核分枝杆菌快速培养对肺结核的诊断价值

目的 评价纤维支气管镜（以下简称纤支镜）支气管肺泡灌洗液的结核分枝杆菌快速培养对不典型肺结核的诊断价值.方法 选无痰或痰菌阴性的不典型肺结核患者98例行纤支镜检查,进行活检、刷检、BALF经BBL MGIT分枝杆菌快速培养查结核杆菌.结果 98例经纤支镜刷检、BALF快速培养结核分枝杆菌检出率分别为67.4%,85.7%;其中30例经纤支镜肺活检,20例病理证实为结核肉芽肿,检出率为66.7%.结论 纤支镜对无痰或痰菌阴性下BALF行结核分枝杆菌快速培养对不典型肺结核具有较高的诊断价值,快速、阳性率较高.根据镜下所见采用不同的取材方法可望提高诊断率.     

纤维支气管镜检查中刷检及灌洗液对肺癌诊断的价值

[目的]探讨细胞学检查包括支气管刷片、灌洗液检查肺癌诊断中的诊断效价及应用价值。[方法]收集肺癌病例397例,纤支镜检查中分别采用活检、刷片及灌洗液取得组织和细胞学标本,制片作出病理诊断。[结果]诊断阳性率：组织学活检81.6%,纤支镜刷检66.8%,灌洗液29.2%。对比单独活检,活检结合刷检可以提高9.3%（P〈0.001）,活检结合灌洗液可提高6.5%（P〈0.001）,三者结合可将阳性率提高11.3%（P〈0.001）。分型准确度：刷检和灌洗液显著低于组织活检（P〈0.05）,三者对小细胞癌的诊断准确度最高。[结论]纤支镜刷片、灌洗液与组织活检结合,可提高肺癌诊断阳性率,提高分型准确度,在肺癌诊断中具有极其重要的作用。     

支气管内膜结核277例临床分析

目的　探索支气管内膜结核 (EBTB)的临床特征及早期确诊方法。方法　分析 2 77例EBTB的临床表现、胸部X线 (或CT)、纤支镜检查结果。结果　 2 77例中症状主要包括 :咳嗽 2 4 6例 ,发热 12 7例 ,咯血 6 9例 ,胸闷4 3例 ,胸痛 4 1例。 15例胸片正常 ,8例CT怀疑EBTB。纤支镜检查 4 1%有炎症浸润型病变 ,2 6 %有狭窄闭塞型病变 ,18%有溃疡型病变 ,8%有增殖型病变 ,7%大致正常。行抗酸染色检查痰涂片阳性率 9% ,纤支镜刷片阳性率91%。经纤支镜行活组织检查中有 30 %证实为结核。另有 2 4例同时找到癌细胞。结论　EBTB确诊主要靠纤支镜检查。对疑似EBTB者及时行纤支镜检查 ,并行常规刷检找抗酸杆菌和 (或 )组织活检 ,有助于诊断EBTB。     

支气管结核68例临床分析(附纤维支气管镜检查报告)

目的:探索支气管结核的临床特征及诊断、治疗方法。方法:分析68例2000年~2005年门诊、住院支气管结核病例临床资料、临床表现、影象学、痰检、纤支镜检查、治疗方法和结果进行回顾性总结分析。结果:68例患者中各年龄组以女性为多,左则支气管明显多于右侧。68例中痰涂片行抗酸染色8例阳性,68例中行纤支镜刷片检查54例阳性,52例活检者中20例证实。结论:缺乏特异性临床表现,确诊主要靠纤支镜检查。     

纤维支气管镜对肺癌的诊断意义

纤维支气管镜(纤支镜)的临床应用为肺癌的病理学诊断提供了安全简便的手段。纤支镜的检查技术主要有活检、刷检、支气管肺泡灌洗,各项技术检查阳性率不同。现对我院1992年12月至1998年6月曾经纤支镜检查且资料完整的58例住院病人有关纤支镜检查结果进行分析,以评价活检、刷检和活刷 刷检在肺癌诊断中的意义。材料和方法58例肺癌患者均经病理学或/和细胞学证实,男53例,女5例,年龄24～81岁,平均615岁。检查用Ｏ1ｙｍｐｕｓＰ10型纤支镜。活检及刷检标本取材后立即用95%酒精固定。活检标本一般取材3～5块。各项技术阳性率比较之显著性检验用ｘ2…     

支气管内膜结核485例纤支镜表现和病理诊断分析

目的：探讨支气管内膜结核的纤支镜表现和病理诊断分析，提高对支气管内膜结核的认识。方法：分析485例经纤支镜检查并确诊为支气管内膜结核患者的临床特点、纤支镜表现和病理结果。结果：485例患者均有咳嗽、咳痰病史，大多继发于肺结核，病变以右侧支气管为主。纤支镜检查示37．5％的病例有粘膜充血水肿，17．1％的病例有粘膜表面破溃糜烂，9.3％的病例有粘膜充血水肿同时合并粘膜表面有白色胶冻状物，21．7％的病例有管腔狭窄，14．4％大致正常。经纤支镜刷片行抗酸杆菌检查阳性占64．7％，抗酸杆菌培养阳性占31．3％，其中双阳占3．7％。210例行病理活检，部分病例同时做抗酸染色，证实结核37例（17．6％）。抗酸染色阳性11例（29．7％）。结论：支气管内膜结核缺乏特异性临床表现，凡是继发性肺结核患者，在临床诊断同时，应尽早行纤支镜检查；另外临床诊断肺癌时也应警惕合并支气管内膜结核的可能，通过取活检（对镜下表现为无结构的坏死组织都应做组织抗酸染色）、刷检或抗酸杆菌培养的联合应用，提高支气管内膜结核的阳性诊断率，以减少误诊、漏诊。     

支气管内膜结核误诊为支气管肺癌15例分析

目的 探讨支气管内膜结核的临床特征,误诊为肺癌的原因以及确诊的手段。方法 回顾性地分析误诊的15例临床,胸部X线（CT）,纤支镜检查,活检、刷检结果。结果 15例的临床表现,胸部X线（CT）征象,纤支镜下所见均酷似支气管肺癌,在第一次经纤支镜活检、刷检未取得阳性结果情况下,将期误诊为肺癌。7例经手术切除病理证实,另8例经2－3次纤支镜以活检或刷检得阳性结果证实。结论 误诊原因是支气管内膜结核缺乏特征性表现,临床医生对其重视不足,X线及CT征象酷似肺癌,纤支镜检查未注意观察分析现两不同之处,活检取材太小太浅, 均为增殖和瘢痕病变,痰菌阴性,给医生误导,确诊主要领先纤支镜检,并 取活检、刷检和支气管肺泡灌洗液联合检查,必要时作手术切除证实。     

支气管内膜结核20例临床分析

目的 探讨支气管内膜结核（EBTB）的临床特征和早期诊断方法。方法 分析20例经纤维支气管镜确诊的支气管内膜结核患者的临床表现、胸部X线（CT）,纤支镜检查等结果。结果 20例症状主要包括：咳嗽17例,胸痛11例,咯血11例,全身症状者7例,哮喘1例。11例X线表现无明显异常,肺不张8例,肺炎2例。痰抗酸杆菌检查阳性9例,经纤支镜检查刷检痰阳性9例,2例粘膜活检确诊。结论 EBTB缺乏特异性临床表现,胸部X线表现正常不能排除EBTB,CT诊断价值不高,确诊主要依靠纤支镜检查。镜下常规的活检、刷检提高支气管内膜结核的诊断率。     

纤维支气管镜检查在诊断支气管内膜结核中的运用

目的研究支气管内膜结核经纤维支气管镜(纤支镜)检查的诊断价值.方法分析47例支气管内膜结核患者经纤支镜检查的病理学、细菌学及临床表现.结果47例中,男19例,女28例,临床表现以咳嗽、咳痰为主要症状,X线或CT表现以肺内片状浸润及肺不张为最多见,纤支镜下表现以黏膜浸润型、肉芽增殖型为主,刷片抗酸杆菌阳性率最高.结论纤支镜检查在诊断支气管内膜结核中具有较高临床价值.     

结核杆菌的细菌学、分子生物学和免疫学检测方法评价

目的比较涂片法、荧光定量PCR方法和结核抗体检测法对结核病的诊断价值。方法选取2006年7月~2010年8月期间临床确诊或怀疑结核的检样326例,进行涂片抗酸染色、荧光定量PCR检测和采集血样进行结核抗体检查。结果 326例检样中,检出TB-DNA阳性107例,阳性率32.82%。其中脓液、支气管灌洗液和痰液最高,分别为48.84%（86例）、31.71%（82例）、30.39%（102例）。抗酸染色标本痰液阳性率为9.80%,脓液25.58%,支气管灌洗液15.85%。结核抗体阳性率52.45%。抗酸染色法与荧光PCR法的符合率81.60%,而结核抗体检测法与抗酸染色法的符合率61.97%,与荧光PCR检测法的符合率为80.37%。结论三种方法中,以结核抗体法阳性率最高,荧光PCR法次之,抗酸染色法阳性率最低。三种方法联合运用,可弥补单独采用1种方法阳性率低的缺点,几种方法之间可相互佐证,从而使准确性得以提高。     

早期纤支镜介入诊治机械通气患者临床疗效观察

目的探讨早期纤支镜检查、PSB取痰液标本培养和支气管肺泡灌洗术治疗在机械通气患者诊疗价值。方法选取62例有创机械通气患者,将其分为治疗组和对照组。治疗组31例机械通气患者3天内接受纤支镜检查,PSB取痰液标本病原菌分离培养鉴定及药敏试验,并行纤支镜下吸痰及支气管肺泡灌洗治疗,对照组31例机械通气3天内常规吸痰管吸引呼吸道分泌物病原菌分离培养鉴定及药敏试验。比较两组检查结果、采样培养的阳性率、纤支镜吸引及支气管肺泡灌洗术治疗前后疗效、纤支镜吸引及支气管肺泡灌洗术治疗后和对照组比较及纤支镜检查不良反应。结果治疗组纤支镜检查结果:口腔分泌物5例占19.35%,气管插管囊上积液10例占32.26%,气管支气管炎症5例占19.35%,气管支气管黏膜霉菌斑2例占6.45%,气管支气管异物2例占6.45%,痰液堵塞支气管2例占6.45%,对照组2例改为纤支镜检查;对照组与治疗组痰采样培养的阳性率分别为19.35%和25.81%(P<0.05);治疗组纤支镜治疗前后,患者pH改善、PaO2升高、PaCO2下降、SO2升高(P<0.05),3天后治疗组和对照组比较患者pH改善、PaO2升高、PaCO2下降、SO2升高(P<0.05);纤支镜检查不良反应发生:鼻腔气管黏膜出血2例占6.45%,血压升高8例占25.8%,指脉氧减低12例占38.7%。结论机械通气时早期纤支镜检查及介入治疗有助于疾病早期诊断、获得合理抗菌药物治疗,呼吸道内吸引及支气管肺泡灌洗术疗效确切,纤支镜检查治疗危险性小,值得临床应用。     

纤维支气管镜检查在诊断支气管内膜结核中的运用

目的:研究支气管内膜结核经纤维支气管镜(纤支镜)检查的诊断价值。方法:分析47例支气管内膜结核患者经纤支镜检查的病理学、细菌学及临床表现。结果:47例中,男19例,女28例,临床表现以咳嗽、咳痰为主要症状,X线或CT表现以肺内片状浸润及肺不张为最多见,纤支镜下表现以黏膜浸润型、肉芽增殖型为主,刷片抗酸杆菌阳性率最高。结论:纤支镜检查在诊断支气管内膜结核中具有较高临床价值。     

单纯性支气管结核58例临床分析

目的 :探索单纯性支气管结核的临床特征及早期确诊手段。方法 :分析 5 8例经纤维支气管镜确诊的单纯性支气管结核患者的临床表现、胸部X线、纤维支气管镜检查结果、实验室检查以及确诊前病程。结果 :5 8例中主要症状包括 :咳嗽 5 4例 ,发热 2 2例 ,咯血 14例 ,气促 8例 ,消瘦 7例 ,胸痛 5例 ,喘鸣 2例。 36例胸部X线表现未见异常。纤支镜检查示 :充血水肿型占 4 8.2 8% ,溃疡肉芽肿型占 10 .34% ,增殖型占 2 9.31% ,瘢痕狭窄型占 12 .0 7%。 5 8例FB术前行痰涂片找抗酸杆菌检查有16例阳性 (2 7.5 9% ) ,痰培养结核菌有 19例阳性 (32 .76 % ) ,5 8例经FB刷片行抗酸杆菌检查 ,有 2 6例阳性 (44.83% ) ,32例行活组织检查证实为结核有 11例 (34.38% ) ,确诊前误诊为其它疾病有 39例 ,误诊率为 6 7.2 4 %。结论 :单纯性支气管结核缺乏特异性临床表现 ,胸部X线表现正常不能排除支气管结核 ,确诊主要依靠纤支镜及痰结核菌检查。对不明原因低热和呼吸道症状经积极治疗无效者 ,应怀疑支气管结核及早行支纤镜检查。行镜下常规刷检找抗酸杆菌及取活体组织病理活检对单纯性支气管结核的诊断有非常重要意义。     

纤维支气管镜检查在慢性咳嗽病因诊断中的应用

目的:探讨纤维支气管镜(纤支镜)在慢性咳嗽病因诊断中的应用价值。方法:选择50例经常规方法检查不能明确病因慢性咳嗽患者,行纤支镜下黏膜刷检、黏膜活检、支气管肺泡灌洗术,收集支气管肺泡灌洗液(Broncho alveolar lavage fluid,BALF)行找抗酸杆菌检查、细菌培养及嗜酸粒细胞计数、脱落细胞学检查等。结果:50例病因不明的患者,经上述检查最终确诊28例,确诊率56%。结论:纤支镜检查对不明原因慢性咳嗽患者的病因诊断具有重要价值,值得临床推广。     

支气管内膜结核32例临床诊断方法的比较

本文对32例经纤维支气管镜（纤支镜，简称FB）确诊支气管内膜结核（EBTB）患者的临床表现．胸部X线（CT）、痰菌检查，纤支镜结果等诊断方法作了比较。32例中主要症状包括：咳嗽27例、发热8例、咯血2例、胸痛10例、气促8例、消瘦6例。8例X线表现正常，3例CT提示EBTB，纤支镜检查示：炎症浸润型12倒（37．50％），溃癌型8例（25．00％），增殖型10例（31．25％），狭窄闭塞型2倒（6．25％）。32例均行3次痰涂片抗酸杆菌检查，仅2例阳性，但经FB刷片行抗酸杆菌检查阳性达28例，病理活组织检查16例证实为结核的10例。结论．EBTB缺乏特异性临床表现，胸部X线表现正常不能排除EBTB，CT诊断价值不高，确诊主要依靠纤支镜检查。对不明原因低热和呼吸道症状经积极治疗无效者，应怀疑EBTB而厦时行纤支镜检查。行镜下常规刷检找抗酸杆菌和（或）组织活检阳性率高，且简便快捷，值得推广使用。     

结核分枝杆菌快速培养对肺结核的诊断价值分析

目的探讨结核分枝杆菌快速培养对肺结核的诊断价值。方法选取2014年10月至2015年3月安阳市结核病防治所收治的200例肺结核患者,行纤支镜检查抽取痰液,对痰液行结核分枝杆菌快速培养。结果结核分枝杆菌快速培养阳性率为42.0%,活检+刷检阳性率为20.0%。活检+刷检阳性率低于快速培养,差异有统计学意义(P<0.05)。快速培养平均检出时间为(13.4±2.2)d。结论经变色液体培养基对纤支镜抽取痰液行结核分枝杆菌培养,可使涂阴肺结核患者结核分枝杆菌检出率提高,细菌培养检出所需时间缩短。     

纤维支气管镜检查对菌阴肺结核诊断的意义

目的探讨纤维支气管镜（纤支镜）检查对菌阴肺结核的诊断意义。方法对菌阴肺结核患者123例纤支镜检查结果进行回顾性分析,了解镜下表现及组织活检病理、支气管刷检涂片和术后痰找抗酸杆菌对肺结核的诊断阳性率。结果本组病例中纤支镜下主要表现为管口或管腔瘢痕狭窄26．0％（32／123）,黏膜表面有白色苔状物或豆腐渣样物覆盖21．2％（26／123）,黏膜充血肿胀17．9％（22／123）,肉芽肿样新生物17．1％（21／123）,多发结节样新生物8．1％（10／123）。组织活检病理、支气管刷片以及术后痰涂片找抗酸杆菌检查,诊断肺结核的阳性率分别为75．5％（77／102）,45．5％（56／123）,38．2％（26／68）,联合取材诊断率达100％。结论纤支镜检查是临床诊断菌阴肺结核的又一重要途径,组织活检病理、支气管刷片以及术后痰菌检查相互补充,可提高确诊率,减少误诊。