结核抗体检测诊断结核性胸膜炎的价值

结核性胸膜炎是临床常见病，胸水涂片和集菌法均不易找到抗酸杆菌（AFB）；结核杆菌培养所需时间较长，阳性率也不高；胸膜活检属创伤性检查，阳性率仅为51．8％；PCR技术尚存在某砦假阳性和假阴性问题。这些方法在临床上的应用都受到一定的限制。笔者应用国产试剂，对56例结核性胸膜炎患者的血清、胸水同时进行结核抗体（TB—Ab）检测，并做胸膜活检及胸腔积液抗酸杆菌检查。以探讨血清、胸腔积液TB-Ab对结核性胸膜炎的诊断价值。     

T–SPOT.TB 联合胸水 ADA 对结核性胸膜炎的诊断价值

〔摘 要〕 目的：探讨结核感染 T 细胞斑点试验（T–SPOT.TB）联合胸水腺苷脱氨酶（ADA）在结核性胸膜炎诊断中的 价值。方法：选取 2017 年 1 月至 2021 年 3 月广州市第一人民医院收治的结核性胸膜炎患者 48 例与非结核性胸膜炎患者 48 例,全部患者均接受 T–SPOT.TB 与胸水 ADA 检查,分析 T–SPOT.TB、胸水 ADA 及联合检查对结核性胸膜炎的诊断效果。 结果：结核性胸膜炎组患者的 T–SPOT.TB 与 ADA 水平均高于非结核性胸膜炎组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）; T–SPOT.TB 联合胸水 ADA 检查诊断结核性胸膜炎的准确度、灵敏度高于单一指标检查,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）; 联合检查与单一指标检查的特异度比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论：T–SPOT.TB 联合胸水 ADA 对结核性胸 膜炎的诊断效果较好,灵敏度高。     

3种检测方法诊断结核性胸膜炎的对比分析

目的探讨结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)、结核蛋白芯片、腺苷脱氨酶(ADA)在结核性胸膜炎诊断中的价值。方法对90例患者(其中结核性胸膜炎组50例,非结核性胸膜炎组40例)分别行血清TSPOT.TB、血清及胸腔积液结核蛋白芯片、胸腔积液ADA检测。结果结核性胸膜炎患者血清T-SPOT.TB阳性率显著高于其他3项指标(P均<0.05)。血清T-SPOT.TB、血清结核蛋白芯片、胸腔积液结核蛋白芯片及胸腔积液ADA灵敏性分别为93.9%,70.4%,69.6%和88.1%,血清T-SPOT.TB灵敏性与血清及胸腔积液结核蛋白芯片比较差异有显著统计学意义;血清T-SPOT.TB、血清结核蛋白芯片、胸腔积液结核蛋白芯片及胸腔积液ADA特异性分别为90.2%,50.8%,49.3%和72.9%,血清T-SPOT.TB的特异性与血清及胸腔积液结核蛋白芯片、胸腔积液ADA比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 T-SPOT.TB对结核性胸膜炎诊断有较高的灵敏性和特异性。     

胸水腺苷脱氨酶检测对结核性胸膜炎的诊断价值

目的：分析胸水腺苷脱氨酶检测（ADA）在结核性胸膜炎诊断中的应用价值.方法：对本院2010年1月-2011年12月间收治的174例胸水患者分别采取腺苷脱氨酶检测和结核菌素纯蛋白衍生物（PPD）检测,比较两种检测方法的灵敏度及特异度.结果：腺苷脱氨酶检测检测诊断灵敏度为95.83%、特异度为85.90%,结核菌素纯蛋白衍生物检测灵敏度为89.58%、特异度为75.64%,两组比较差异显著P〈0.05.结论：腺苷脱氨酶检测应用于结核性胸膜炎的诊断具有准确率高的优势,具有推广应用价值.     

联合检测LP、ADA和ACE对结核性和恶性胸腔积液的鉴别诊断价值

目的探讨患者血清、胸腔积液中瘦素(LP)、腺苷脱氨酶(ADA)和血管紧张素转化酶(ACE)水平在诊断结核性与恶性胸腔积液中的价值。方法选取结核性及恶性胸腔积液住院患者各30例,同时选取30例健康体检者为对照组。采用ELISA法、酶显色法及两点终点法分别检测患者血清、胸腔积液中LP、ADA及ACE含量。结果结核性胸腔积液组血清、胸腔积液LP水平均显著低于恶性胸腔积液组(P均<0.05);结核性胸腔积液组与恶性胸腔积液组血清LP浓度均显著低于对照组(P均<0.05);而结核性胸腔积液组中的ADA、ACE浓度显著高于恶性胸腔积液组(P均<0.05)。结论血清、胸腔积液中LP水平及胸腔积液中ADA和ACE水平对结核性、恶性胸腔积液的鉴别诊断具有重要价值。     

浅谈腺苷脱氨酶在50例结核性胸膜炎中的临床诊断价值

目的：探讨腺苷脱氨酶在结核性胸膜炎中的临床诊断价值.方法：选取50例结核性胸膜炎患者作为观察组,50例恶性胸腔积液患者作为对照组,两组患者均给予腺苷脱氨酶进行诊断.结果：观察组患者胸水ADA活性是（53.7±30.5）U/L,对照组ADA活性是（15.6±28.2） U/L,两组患者在ADA活性上差异具有高度统计学意义（P＜0.01）;两组患者在胸水阳性率上差异具有高度统计学意义（P＜0.01）.结论：腺苷脱氨酶应用于诊断结核性胸膜炎中效果显著,值得临床推广应用.     

胸腔积液中腺苷脱氨酶检测对结核性胸膜炎的诊断价值

目的：探讨胸腔积液中腺苷脱氨酶（ADA）在结核性胸膜炎中的临床诊断价值。方法：采用速率法对55例结核性胸膜炎患者和50例肺癌患者的胸腔积液ADA进行检测,比较两组ADA活性水平及阳性率。结果：结核性胸腔积液组ADA活性和阳性率明显高于恶性胸腔积液组,差异有显著性意义（P〈0．01）。结论：胸腔积液ADA活性对结核性胸膜炎的早期诊断与鉴别诊断具有重要临床价值。     

结核性胸膜炎胸腔积液案

钟×× ,女 ,42岁。初诊日期 :2 0 0 0年 6月 14日。主诉 :呼吸困难半月。右侧胸痛 ,不能平卧。Ｘ线胸片 :胸水在右侧第二前肋。化验 :ＥＳＲ 78ｍｍ/ｈ ,结核抗体 (+)。诊断 :结核性胸膜炎胸腔积液。病人经过两次穿刺抽取胸水治疗后 ,复诊胸水仍至第二前肋。采用链霉素穴位注射进行治疗。取穴 :第 1组为膏肓、肺俞、脾俞 ,第 2组为膏肓、肺俞、肾俞。用药 :链霉素 1ｇ ,稀释为 3ｍｌ(必须经过试敏后方可使用 )。每次选取一组穴位常规消毒 ,(抽无回血 )每穴位注入 0 5ｍｌ,两组穴位交替使用。每日注射 1次 ,10次为一疗程。首次治疗后即感呼…     

腺苷脱氨酶、乳酸脱氢酶联合检测对结核性胸膜炎诊断价值的研究

目的：探讨胸水中腺苷脱氨酶（ADA）、乳酸脱氢酶（LDH）的检测在鉴别结核性、漏出性及恶性胸水方面的临床诊断价值.方法：收集2011-2012年住院病人的胸水标本624例,将其分为漏出性胸水组、结核性胸水组和癌性胸水组.分别测定其腺苷脱氧酶（ADA）乳酸脱氢酶（LDH）的水平.结果：漏出性胸水组、结核性胸水组和癌性胸水组ADA测定值分别为（9.6±8.7）u/L.（62.3±17.4）u/L（16.6±11.3）u/L.LDH测定值分别为（182.2±86.4）u/L（629.1±72.3）u/L,（692.8±76.4）u/L.其中结核性胸水组的腺苷脱氨酶（ADA）、乳酸脱氢酶（LDH）均高于漏出性胸水组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论：胸水ADA、LDH联合检测对结核性的诊断具有较高的价值.     

ADA检测在90例结核性与癌性胸腔积液鉴别诊断中的临床意义

目的:探讨胸水腺苷脱氨酶(Adenosine Deaminase ADA)检测在结核性与癌性胸腔积液鉴别诊断中的临床意义及应用价值。方法:回顾分析我院确诊的52例结核性胸腔积液及38例恶性胸腔积液病例胸水ADA的水平。结果:结核性胸腔积液的胸水ADA值平均为51.34±7.98,恶性胸腔积液的胸水ADA值平均为15.17±8.75,两者之间差异有统计学意义(P0.01)。结论:胸水腺苷脱氨酶对结核性胸腔积液有一定的特异性,在与癌性胸腔积液的鉴别中可作为参考指标。     

ADA、CRP、CEA在鉴别诊断结核性、恶性胸腔积液中的价值探讨

目的：探讨腺苷脱氨酶（ADA）、C-反应蛋白（CRP）和癌胚抗原（CEA）在鉴别诊断结核性胸腔积液、恶性胸腔积液中的价值。方法：对132例明确诊断为结核性或恶性胸腔积液分别测定胸水中ADA、CRP和CEA水平,比较它们在两组间的变化及阳性率。结果：结核性组ADA、CRP水平和阳性率明显高于恶性组,CEA水平和阳性率明显低于恶性组,两组比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：ADA、CRP、CEA在结核性胸腔积液与恶性胸腔积液中的结果差异显著,联合检测胸腔积液中ADA、CRP、CEA对两者的鉴别诊断具有重要价值。     

达原饮加减治疗结核性胸膜炎胸腔积液53例

目的：探讨中医药治疗结核性胸膜炎并胸腔积液的疗效。方法：在西医常规化疗的基础上,运用达原饮加减（槟榔、厚朴、草果、黄芩、知母、白芍、干姜、丹参、百部）为基方加减治疗结核性胸膜炎并胸腔积液53例,结果：总有效率88．67％。结论：达原饮加减具有行气和血、祛邪逐饮的作用,是治疗结核性胸膜炎并胸腔积液的良方。     

加味升降散对饮停胸胁型结核性胸膜炎的疗效及对患者胸腔积液ADA,免疫功能,T淋巴细胞及炎症因子水平的影响

目的:探讨饮停胸胁型结核性胸膜炎(TBP)患者应用加味升降散对其胸腔积液腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA),免疫功能,T淋巴细胞及炎症因子水平的影响。方法:选取河北大学附属医院2014年3月—2016年3月收治的结核性胸膜炎患者120例,按随机数字表法分为两组。两组均予以胸腔穿刺抽液+抗结核药物常规治疗;观察组在此基础上,给予加味升降散治疗。记录并比较两组连续治疗2个月时胸腔积液ADA免疫功能及炎症因子指标,同时对比中医证候积分及临床疗效。结果:治疗2个月后,观察组总有效率为91.11%,较对照组总有效率73.33%明显升高(P0.05);两组治疗2个月时胸腔积液ADA水平明显低于治疗前(P0.05);与对照组比较,观察组治疗2个月时胸腔积液ADA水平明显降低(P0.05);治疗2个月后,两组免疫球蛋白(IgA,IgG,IgM)和T淋巴细胞(CD3~+,CD4~+)较治疗前升高,转化生长因子-β1(transforming growth factor-β,TGF-β1),白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6),白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)及肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)含量较治疗前明显降低(P0.05);两组患者发热、胸胁痛、气促、咳嗽中医证候评分明显降低(P0.05);与对照组比较,观察组治疗后免疫球蛋白(IgA,IgG,IgM)和T淋巴细胞(CD3~+,CD4~+)明显升高,TGF-β1,IL-6,IL-8,TNF-α含量降低,发热、胸胁痛、气促、咳嗽中医证候评分降低(P0.05);观察组胸水引流量、胸水消失时间、住院时间及胸膜厚度均低于对照组(P0.05);所有患者均获得随访,无病例脱落现象,两组间不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论:加味升降散治疗饮停胸胁型结核性胸膜炎疗效确切,降低胸腔积液ADA水平及炎症因子水平,提高免疫功能。     

细胞学检测对结核性胸膜炎的诊断

结核性胸膜炎是一种常见的胸膜炎 ,其发病机理比较复杂 ,目前诊断常依靠细菌学、免疫学和胸膜活检 ,但由于多种原因 ,检出率不高 ,给临床诊治带来困难。笔者对 83例结核性胸膜炎的胸腔积液进行细胞学检测 ,在细胞分类中 ,均发现有大量成熟淋巴细胞及少量间皮细胞 ,对临床诊断很有参考依据 ,现将结果报道如下。1　材料与方法1.1　病例选择 :本院肺内科和老年内科 ,1992年3月～ 1998年 12月 ,共 83例曾拟诊为结核性胸膜炎 ,年龄 19～ 78岁 ,平均年龄 31.3岁 ,男 51例 ,女 32例。其中 10例胸膜活检证实为结核性胸腔积液 ,1例胸水中找到抗酸杆菌…     

腺苷脱氨酶、癌胚抗原和结核抗体检测对鉴别良、恶性胸腔积液的诊断价值

目的:评价腺苷脱氨酶(ADA)、癌胚抗原(CEA)、结核抗体(TB-Ab)对鉴别良、恶性胸腔积液的诊断价值。方法:检测126例结核性胸腔积液、58例恶性胸腔积液患者胸水中的ADA、CEA、TB-Ab水平。结果:结核组胸水中ADA水平明显高于恶性组(P0.01);恶性组胸水CEA水平明显高于结核组(P0.01);CEA在结核性和癌性胸腔积液中的阳性率分别为7.9%和58.6%,特异性为92.1%,TB-Ab在结核性和癌性胸腔积液中的阳性率分别为78.6%和8.6%,特异性为91.4%;以P-ADA40U/L为诊断结核的临界值,其敏感性为77.8%,特异性为84.5%。结论:测定胸水ADA、CEA和TB-Ab水平是鉴别良、恶性胸腔积液的重要方法之一。     

X片联合CT诊断在结核性胸膜炎诊断中的价值

目的:探讨X片和CT联合诊断在结核性胸膜炎诊断中的作用和价值。方法:对我院2008—2009年收治的179例结核性胸膜炎患者的X片和CT检测数据进行回顾性分析。结果:辅助检查准确诊断了177例结核性胸膜炎患者,误诊2例。结论:X光片联合CT对结核性胸膜炎的诊断有重要价值,对提高诊断的准确率有很大的帮助,但直接确诊还存在一定的问题。     

超声实时监测引导胸腔穿刺在结核性胸膜炎胸腔积液中的临床意义

结核性胸膜炎引起的胸腔积液因胸水中纤维蛋白沉积,造成分隔快,分隔多,易形成脓胸,易包裹,给临床治疗带来很大不便。所以,胸腔穿刺术放胸腔积液的彻底性是治疗的关键手段。对于分隔广泛及包裹性胸腔积液的胸腔穿刺,以往的穿刺前超声定位已经不能完全满足临床穿刺     

置管引流82例结核性胸膜炎致胸腔积液临床观察

目的：探讨胸腔置人中心静脉导管持续引流治疗结核性胸膜炎的临床疗效。方法：对2006年6月～2008年12月共82例结核性胸膜炎患者随机分为两组：治疗组41例,置管组采用一次性中心静脉导管置入胸腔持续引流胸水。对照组4l例,采用常规胸腔穿刺抽胸水。两种方法均给予强地松30mgQd口服4周,四联抗痨,观察其胸水吸收的情况和并发症的发生。结果：置管法疗效明显优于常规法,置管法治疗的患者住院周期短、并发症少。41例采用置管均一次穿刺成功,引流时间为3～5天,没有1例出现出血、气胸、继发肺部感染;而常规穿刺组7～14天胸水吸收,4例发生少量出血、3例发生气胸。结论：胸腔置管持续引流治疗结核性胸膜炎疗效确切,操作简便,值得推广。     

胸腔积液和外周血T细胞斑点试验对结核性胸膜炎的诊断价值及影响因素分析

目的研究分析胸腔积液及外周血T细胞斑点试验(T-SPOT)对结核性胸膜炎的诊断价值及其影响因素。方法收集结核性胸膜炎胸腔积液患者47例,采用T-SPOT检测方法对入组患者胸腔积液及外周血进行检测,比较二者的诊断灵敏度;计算胸腔积液和外周血T-SPOT的联合诊断灵敏度;分析胸腔积液和外周血T-SPOT诊断准确率的影响因素。结果胸腔积液T-SPOT测定结核性胸膜炎的灵敏度明显高于外周血T-SPOT检测的灵敏度(P<0.05),联合诊断灵敏度明显高于胸腔积液T-SPOT测定灵敏度(P<0.05)。单因素及多因素分析结果显示年龄是胸腔积液及外周血T-SPOT检测结核性胸膜炎灵敏度的共同独立危险因素。结论胸腔积液T-SPOT检测在结核性胸膜炎诊断方面具有较高的灵敏度,联合外周血T-SPOT检测可明显提高诊断灵敏度;年龄是胸腔积液和外周血T-SPOT检测灵敏度的共同因素,为T-SPOT的临床应用提供客观依据。