降结肠原发骨外尤因肉瘤伴多发转移1例

患者男,37岁,左腹部间断性隐痛,进食后加重伴腹泻4月余.查体未见明确异常.实验室检查:白细胞计数23.01×109/L,血小板计数433×109/L,中性粒细胞百分数86.4％,中性粒细胞绝对值19.88×109/L,血钠127 mmol/L,血钙1.99 mmol/L;肿瘤标志物未见明显异常.腹部CT:平扫见降结肠...     

重视对急性阑尾炎穿孔所致并发症的诊治

1病例资料【例1】男,51岁。因腹痛、腹泻、呕血伴发热4天,门诊以上消化道出血收住内科。既往有精神分裂症病史。查体:意识恍惚。腹部膨隆,全腹压痛。血白细胞9·3×109/L,红细胞2·07×1012/L,血红蛋白55 g/L,血小板18×109/L。腹部X线立位片示:部分肠腔积气,肠管扩张及散在液平面。B超示:胆囊慢性炎症,胆囊内可见多个强光团,右下腹肠曲间可见小面积液性暗区。复查血常规:白细胞25·6×109/L,红细胞4·14×1012/L,血红蛋白116 g/L,血小板79×109/L;血钾2·73 mmol/L。心电图示Q-T间期延长。经内科治疗,病情加重,腹部高度膨隆,肠鸣音减…     

腹膜后巨大囊肿疑似重复肾1例

1临床资料患者女,84岁,因发现左侧腹部包块进行性增大,疼痛1周来我院就诊。患者自带腹部CT提示左肾门邻近处约12cm肿物,诊断左肾囊肿。查体:左侧腹部隆起,质地硬,活动性差。实验室检查:铁6.09μmol/L,尿素(UREA)3.69 mol/L,肌酐(CREA)42.4mol/L。血常规:红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)319g/L,血小板计数(PLT)386×10^9/L,单核细胞%(MONO%)8.6%,肝、肾功能正常。泌尿系彩超示:左肾门下方肾盂输尿管移行区可见极低回声近似于无回声肿块,范围约13.9cm×10cm,边界清,无血流,后方回声增强(图1)。     

腹腔内自发性血肿误诊为间质瘤1例

病例 男,40岁,因饮酒后上腹部疼痛入院.病程中无发热及呕吐,无腹胀及腹泻.查体:上腹部有压痛及肌紧张.实验室检查:血常规WBC 16.5×109/L,血淀粉酶768U/L.     

超声诊断肝脓肿破裂1例

<正>1临床资料患者女,52岁。诉10天前因腹部疼痛、发热伴恶心呕吐就诊于当地医院,抗炎治疗后发热、恶心呕吐症状缓解,因腹痛加重就诊于我院。查体:腹部平坦,腹部压痛阳性,以左下腹为著。有腹肌紧张及反跳痛,肝胆脾肋下未触及,Murphy征阴性。叩诊鼓音,肠鸣音弱。否认高血压、糖尿病史。辅助检查:血常规:WBC 62.2×109/L,N 0.97。血生化:ALT 63U/L,TBIL 22.40μmol/L,DBIL 13.20μmol/L,TP 56     

原发性十二指肠癌3例

1病例报告例1:女,41岁。因间歇上腹痛1a入院。1a前开始反复上腹部疼痛,呈闷痛或胀痛,无规律性,不向他处放射,近2个月来腹痛加剧,呈持续性,同时伴有恶心、呕吐,吐出物为胃内容物,餐后2h为多,渐消瘦。体检:慢性消瘦病容,上腹饱满,压痛,无反跳痛,上腹部可触及一边界不清肿块,质硬,移动性浊音阳性,肠鸣音正常。化验:Hb113g/L,RBC4.37×1012/L,WBC7.3×109/L,PLT221×109/L,尿淀粉酶900U/L,血淀粉酶35u/L,血钾3.37mmol/L,血钠142U/L,谷丙转氨酶43U/L,血清总胆红质35.7μmol/L。胸片示右上肺转移性病灶,腹部B超示急性胰腺炎,胰管扩张,腹…     

近端空肠多发性憩室伴肠石嵌顿二例

例1:男性,51岁。以上腹部隐痛5年,腹胀、黑便1周入院。查体:意识清楚,急性失血貌,上腹部略存肌卫,压痛及反跳痛明显。血压11/7kPa。WBC 13.6×10~9/L,N0.85,L0.15,Hb71.0g/L。大便隐血强阳性。胃镜检查示胃窦部萎缩性胃炎。入院诊断:胃溃疡伴出     

以腹水幼稚细胞增多为首发表现的急性淋巴瘤细胞白血病1例

病例报告男,70岁。腹胀、乏力、食欲不振10 d余。急诊血常规:WBC13.8×109/L,Hb 167 g/L,PLT 134×109/L。门诊彩超示:腹水、上腹实质性占位。于2006-04-05以腹水原因待查收住我院消化科。查体:T 37℃,P 90次/min,R 20次/min,BP 150/90mm Hg;神志清,全身皮肤及巩膜无黄染,锁骨上淋巴结无肿大;腹部隆起,未见胃肠型及蠕动波,腹部无压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及,腹部未触及包块,移动性浊音(+),双下肢中度水肿,双巴氏征(-)。2006-04-06抽腹水约1 000 ml,患者无不良反应,查腹水:AMY 69 U/L,LDH 10 525 IU/L,ADA 180.1IU/L,蛋白定量7…     

彩超诊断恶性黑色素瘤转移至肝、脾、肺1例

患者,男,18岁。因厌食、纳差、呕吐、乏力、咳嗽、消瘦5kg,1个月而来科就诊。询问病史,既往身体健康,近来感胃胀,无发热。查体:皮肤巩膜无黄染,慢性病容。心脏、肺部检查无异常。腹部触诊肝肋下可及1.5cm,脾肋下1cm,腹部无压痛。实验室检查:红细胞5.0×1212/L,白细胞:5.0×109/L,总胆红素21.4umol/L,球蛋白37.7g/L,白蛋白54.1g/L,ALT 177U/L,AST 128U/L;乙肝血清标志物:HBsAb（+）。丙肝抗体HCV（-）,戊肝抗体HEVIgM（-）。门诊诊断:肝炎?（甲型?庚型?）。     

药源性铅绞痛2例分析

对药源性铅绞痛2例分析如下.1病历摘要例1:男,25岁.因发热、恶心、呕吐20 d,腹部绞痛、阵发性加剧伴出汗、烦躁不安、黄疸12 d,停止排气、排便3d入院,来我院前曾多次在外院就医,诊断为急腹症、肝炎、肠梗阻等疾病,治疗均无好转.查体:T37.5℃,精神萎靡,表情痛苦,贫血貌,皮肤及巩膜黄染,牙齿灰白色,腹低平,全腹压痛,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音2次/min.腹部超声提示:肝、胆、脾、胰未见异常;腹腔少量积液.腹部立位平片:肠淤涨.实验室检查:血常规WBC 6.1×109/L,Hb 98 g/L,ALT 867 IU/L, AST 376IU/L,GGT 324 IU/L,TB 62.29 μmol/L,DB 25.2 μmol/L,甲、乙、丙肝系列正常.入院诊断:腹痛原因待查:(1)胰腺炎?     

腹腔异物引起急性出血坏死性胰腺炎一例

男,57岁,农民。因上腹部疼痛7天入院。入院前7天突然发生上腹部间隙性钝痛,于餐前半小时发作。近3日来症状加重且向背部放射。病前无暴饮暴食和吞食异物史。体查:体温37.8℃、脉搏94次,呼吸24次,血压124/86,急性重病容,面色苍白,无黄疸。心肺未发现异常,腹部隆起,上腹部肌紧张,有压痛,反跳痛,未触及包块,肝脾触诊不满意,肠鸣音消失。化验:血红蛋白80g/L、白细胞123×10~9/L,N91％,L9％,尿淀粉酶8温氏单位。腹部透视:肠腔积气较多,膈下无游离气体。腹     

环外游箍嵌肠绞窄性梗阻B超误诊阑尾炎1例

患者女,57岁,因上腹部阵发性疼痛伴呕吐8小时,后疼痛转移至右下腹部。血常规:Hb129g/L,WBC17.0×10~9/L,N/0.88,L/0.12。     

蛔虫性肝穿孔一例

患者女,25岁。因上腹部阵发性绞痛3天,急诊入院。3天前因劳累突然上腹部绞痛,向右肩及背部放散,伴畏寒发热并有黄疸,既往有类似发作史。体格检查:体温36℃,脉搏120次,呼吸28次,血压10.64/6.65kPa,表情淡漠,急性重病容,巩膜、皮肤黄染。腹部呼吸运动受限,上腹压痛,反跳痛,肌紧张,尤以剑突下明显,肝触诊不满意,肠鸣音弱。实验室检查:血红蛋白120g/L,白细胞39.6×10~9/L,中性96％,血小板79×10~9/L,二氧化碳结合力13.12mmol/L,血钾3.75mmol/L,黄疸指数80单位,凡登白立即反应。入院诊断:急性梗阻性化脓性胆管炎。     

缺血性结肠炎误诊为消化道出血一例

正1病例资料女,53岁。因腹痛、便血1 d入院。患者有高血压病病史8年。急诊查血白细胞10.5×10~9/L,红细胞3.15×10~9/L,血红蛋白90 g/L。血生化全项、血凝5项、心肌酶3项检查均未见明显异常。心电图检查示窦性心律,ST-T段改变。腹部B超检查示肠管扩张、增厚。腹部立位X线检查示肠管积气。腹部CT检查未见明显异常。查体:血压130/     

小儿外生性肝脏间叶性错构瘤1例

临床资料:患儿,男,20个月,以腹部包块待查入院.查体见腹部膨隆,腹部偏右可扪及巨大肿块,质中,边界不清.实验室检查:血红蛋白(HGB)64 g/L,白细胞11.6×109/L,淋巴细胞63%,中性粒细胞32%,单核细胞1%.甲脂蛋白(AFP)为2.39 ng/mL(正常＜8 ng/mL),肝功、肾功均正常.     

彩色多普勒超声诊断脾动静脉瘘1例

患者女,35岁.已婚,生育两胎,正常分娩,主因全身体虚乏力,上腹部不适3年,加重2周入院.无腹痛、腹泻,无外伤史.入院体检:腹部及其他部位均未见异常.实验室检查:血红蛋白:15 g/L,谷丙转氨酶:32 U/L,r-谷氨酰转肽酶:25 U/L,总蛋白:70 g/L,白蛋白:36 g/L.     

B超诊断总胆管内高分化腺癌一例

临床资料:患者男性,61岁。以上腹部不适,隐痛半年,伴周身皮肤进行性黄染入院。查体:一般状态可。体温、脉搏、血压、心肺均正常。全身皮肤和粘膜黄染,浅表淋巴结来触及。肝脾肋下未及。腹部未及肿块,上腹部轻压痛,无肌卫及反跳痛,无移动性浊音。化验:血清甲胎蛋白阴性,谷丙转氨酶增高119Iu/s(正常人40Iu/s)总胆红素增高117.8,umoL/L(正常人3.0-25.0umOL/.l)直接胆红素增高61.2umol/L(正常人0.0-8.0umoL/L)硷性磷酸酶增高189Iu/L(正常人34-130Iu/L)白细胞正     

腹水中分离出多重耐药的人苍白杆菌1株

患者女,71岁.因腹痛14个月,腹胀3个月于2010年3月21日入住我院.入院查体:腹部膨隆,质硬,可见手术瘢痕,腹部留存胃管及腹腔引流管.急查血常规WBC 1.82×109/L.RBC3.76×1012/L,Hb110.0g/L,NEUT73.8%,LYMPH 14.7%,MONO11.1%.尿常规:白细胞(+),蛋白(++),酮体(++),可见透明管型.     

慢性粒细胞性白血病合并中枢神经系统白血病二例

【例1】 男,38岁。因间歇性头晕、头痛伴上腹部胀痛半年,加重2个月入院。查体:无皮下出血点,浅表淋巴结未触及,胸骨中段压痛,心肺未见异常,上腹部压痛,无反跳痛,脾左肋下1cm。实验室检查:血白细胞70.3×10~9/L,血红蛋白134g/L,血小板208×10~9/L,中性早幼粒细胞0.02,中性中幼粒细胞0.02,     

急性胆源性胰腺炎并发肠瘘一例

患者女,64岁,上腹部疼痛,伴恶心、呕吐入院。体格检查:T37.9℃,P123次/min,BP167/90mmHg,腹膨隆,全腹未及包块,肠鸣音减弱。外院血常规示:WBC19.9×109/L,N86.1%;血淀粉酶4050U/L,血清脂肪酶8970U/L;超声示:胆囊肿大并结石,胰腺稍大并回声不均;生化示:GLU10.66mmol/L,K3.35mmol/L,TG2.20mmol/L。尿淀粉酶1866U/L。初步诊断为"急性胆源性胰腺炎"及"胆囊结石"。入院后1d,转消化内科治疗。入院后反复低热,波动在37.5～38.2℃之间。入院后21d,出现腹肌紧张,腹部CT示:急性胰腺炎治疗后,胰头颈部多发假性囊肿形成;腹腔、胸腔少量积液。