儿童戈谢病三例报导

病例姓别年龄WBC（×１０９／L）RBC（×１０１２／L）HB８７g／LBPCWBC（×１０９／L）１２３男男女５岁１０个月５岁４．８１４．２４．２３．７１２．０５３．４４８７４５８５１６５６０５８戈谢病原名高雪氏病，是一种脂类代谢酶的遗体性缺陷导到类脂质在一种或多种组织沉积的疾病。我科从１９９６年以来发现三例，报告如下：１临床资料１．１体检１．２骨髓检查病例姓别年龄胸骨叩打痛贫血肝脾淋巴结出血点１２３男男女５岁１０个月１３岁无无无中度重度中度－－肋下５cm肋下５cm肿大肋下５cm下至脐下５cm－－轻度－－－－－…     

一例由高胆红素血症造成血细胞分析仪检测失误的分析

患者，陈某，女，４２岁，门诊内科病人，浑身无力，皮肤瘙痒伴纳差半月就诊。体检：T：３７．５℃，血压、呼吸正常，心肺正常；皮肤及巩膜黄染；肝区轻度压痛，肝脏助下３cm，莫氏征（＋）；无腹部包块，腹水征阴性：神经系统病理体征未引出。临床医生申请血液常规分析，按常规操作，取患者静脉血在By－er６０血球分析仪进行分析犤１犦。结果为：WBC５３．９×１０９／L；RBC２．７３×１０１２／L，HGB１０１g／L，HCTO．２３，MCV８５，MCH３７．１，PLT９３×１０９／L，MCHC３１７，RDW１９．２，MPV９．９，PCTO．…     

发热病人中性粒细胞核鼓锤状物增高一例

患者，袁××，男性，２９岁，患者高热头痛一周于２０００年１２月６日收入住院。血象RBC４．５１×１０１２／L，Hb１３３g／L，WBC８．６×１０９／L，N０．７６，L０．２１，M０．０２，E０．０１，PLT１１２×１０９／L。肝脾及浅表淋巴结未触及。骨髓象：骨髓有核细胞增生活跃，粒红比２．３：１，粒系：原始粒细胞０．５，早幼粒２．５，中幼粒７．５，晚幼粒１２．０，杆状粒１５．０，分叶粒１６．０；红系：早幼红０．５，中幼红１０．０，晚幼红１２．０，淋系占０．１２，巨核细胞血小板形态未见异常，骨髓各系比例大致…     

尼曼—匹克病附3例报告

尼曼－匹克病（Niemann－Pickdisease）是神经鞘磷脂酶缺陷所致的疾病，系常染色体隐性遗传，临床上主要有肝脾肿大，贫血等表现。为一少见疾病。现将我院收治３例报告如下：１病例报告例１，李××，男，１１岁，壮族，因腹部逐渐胀大十个多月入院。查体营养不良，贫血貌，颈部可触及数个黄豆大淋巴结，活动。肝肋下８cm，剑突下７cm，质韧，表面光滑，无压痛。脾肋下１０cm。Hb８０g／L，RBC３．０８×１０１２／L，WBC１１．５×１０９／L，淋巴０．５５，中性０．４４，单核０．０１，血清ALT３９０u／L。X光胸片示两肺纹理模糊…     

以Ⅲ度房室传导阻滞为主要表现的甲状腺功能亢进症1例

患者，女，２２岁。因心悸、胸闷、气促、心前区不适２０日及发作性晕厥２次于１９９９年８月收入我院。无发热、多汗、多食、多梦，自感全身乏力。体格检查：心率４５次／分，心律整齐，未闻及病理性杂音，双肺、腹部未发现异常，双下肢浮肿。入院后查血常规：红细胞３．６５×１０１２／L，白细胞７．１×１０９／L，中性０．６４，淋巴０．３６，血小板１９８×１０９／L。空腹血糖５．６mmol／L，电解质、肾功能无异常，总三碘甲状腺原氨酸（TT３）３．０nmol／L（正常值为０．９nmol／L～２．２nmol／L），总甲状腺素（TT４）２１…     

华枝睾吸虫引起胆石症1例报告

患者女，２６岁，农民，籍贯南昌县。因反复上腹部剑突下疼痛不适６年，加重３天，于２００１年７月１６日入我院。查体：T３７．２℃，R２１次／分，P８０次／分，Bp１００／７０mmHg。心肺无异常，肝脾未扪及，右上腹饱满，未见肠型及蠕动波，右上腹可触及肿大的胆囊、质中，触压痛阳性，反跳痛不明显，肝区叩击痛阳性，腹部叩诊无移动性浊音，肠鸣音存在。皮肤、巩膜轻度黄染。实验室检查：血常规：Hb：１２１g／L、WBC：５．７×１０９／L、N：０．８２、L：０．１２、E：０．０３、M：０．０３、BPC：８９×１０９／L；血生化…     

原发性血小板增多症并急性心肌梗死1例报告

患者女,３８岁。因“心前区疼痛、胸闷、心悸５小时”于１９９８年１月５日收入院。既往无重大病史及长期服药史。查体：体温 ３６．５℃,脉搏 ７５次／分,呼吸 ２０次／分,血压 １２ ｋＰａ／８ｋＰａ。急性痛苦貌,面及躯干部大汗淋漓,口唇轻度紫绀,心率７５次／分,心音低钝,脾左肋缘下３ｃｍ。实验室检查：红细胞４．３×１０１２／Ｌ,白细胞４．５×１０９／Ｌ,血小板１７００×１０９／Ｌ。血清胆固醇５．０ｍｍｏＬ／Ｌ,甘油三酯１．２ ｍｍｏＬ／Ｌ。肌酸激酶（ＣＫ）３６１２ Ｕ／Ｌ,ＡＳＴ ２０８４ ｎｍｏｌ·ｓ－１…     

胰腺癌二例延误诊治教训

１病例资料【例１】男性，５４岁。因上腹部钝痛、食欲不振１月余就诊。查体：营养中等，心肺未见明显变化，腹软，左上腹深压痛，无反跳痛，肝脾未触及，腹部未扪及包块。实验室检查：红细胞４．６×１０１２／Ｌ，白细胞７．２×１０９／Ｌ，中性０．７６，淋巴０．２４...     

剖腹再剖腹 黄疸复黄疸——1例胰头癌漏诊的教训

患者，男，６７岁。因右上腹闷胀不适伴全身皮肤、黏膜黄染一月余入院治疗。患者无畏寒、发热、恶心、呕吐及剧烈腹痛等症状。既往有胆囊结石、慢性胆囊炎病史５年，至今未愈，无肝炎病史。入院检查：体温３６．８℃，血压１７．３kPa／１１．３kPa。全身皮肤、黏膜重度黄染，墨菲征阳性，肝区轻度叩击痛。实验室检查：血红蛋白１２６g／L，红细胞４．６×１０１２／L，白细胞８．２×１０９／L，分类正常。血清总胆红素２２６μmol／L，直接胆红素２００μmol／L，肝功能正常，乙型肝炎病毒标记物阴性。尿胆原阴性，尿胆红素强阳性。B…     

反复咳喘、贫血1例误诊分析

１病例资料 患儿董某,女,４．５岁,因反复咳嗽、气喘３ａ余,咳喘加重伴面黄３ｄ,于 １９９６年 １２月 ５日第 １２次入院。查体： Ｔ ３９℃,Ｐ １２０ｍｉｎ－１,Ｒ ４１ｍｉｎ－１。营养发育欠佳,神清,精神萎糜,呼吸急促,重度贫血貌;皮肤及粘膜无废疹,无出血点及紫绀。气管居中,胸廓正常,两肺呼吸音粗糙,两肺底部可闻及散在中小水泡音;腹稍胀,肝右肋下约２ｃｍ,质软。脊柱四肢正常,无杵状指（趾）。ＮＳ（－）。实验室检查：血 Ｈｂ４５ｇ／Ｌ,ＲＢＣ２．０６×１０１２／Ｌ,ＷＢＣ１２×１０９／Ｌ。胸部正位Ｘ光…     

多发性骨髓瘤并食管癌1例

多发性骨髓瘤并食道癌未见报道。我院于１９９９年１０月收治１例。患者男性,７９岁,因头昏,乏力,面色苍白２０个月。外周全血红细胞减少,拟“全血细胞减少”入院。入院查体：神清,重度贫血貌,皮肤未见出血点,浅表淋巴结未触及,后颈部一肿块３ｃｍ×３ｃｍ,质硬。巩膜黄染（－）。心肺（－）,胸廓挤压痛（－）。腹软,肝脾肋下未及。血常规：ＷＢＣ３．０×１０９／Ｌ,ＲＢＣ１．０４×１０１２／Ｌ,Ｈｂ３５ｇ／１,ＨＣＴ１１．２％ＭＣＶ：１０７．７ｆｌ,ＭＣＨ３４．６ｐｇ,ＭＣＨＣ３２１ｇ／Ｌ。ＰＬＴ６７×１０９／…     

摄片胸部肺脓肿 钡透胃肠在胸腔──膈疝误诊为肺脏肿1例

患者，男，３１岁。因“胸痛５日，发热、咳嗽３日”以“胸部外伤，肺脓肿”收入院。５日前左胸部外伤，本人未在意。３日前出现发热、咳嗽。体格检查：体温３８℃，脉搏 ７８次／分，血压１２ ｋＰａ／１０．６ ｋＰａ。神志清醒，口唇无发绀，咽部充血，双肺呼吸音粗糙，未闻及于、湿　　音，心脏无异常，腹平软，肝、脾肋下未扪及。辅助检查；白细胞 １２．８×１０９／Ｌ，中性０．７５，淋巴 ０．２５。胸部Ｘ线示左中、下肺大片状致密影，上缘可见一巨大液平面，纵隔轻度右移，双肺纹理增粗。按“肺脓肿”给予青霉素及甲硝哩静脉滴注…     

多玫瑰花团型原神经细胞瘤一例

患儿，男，６岁，浙江丽水籍，３月前起发热咳嗽，半月后发现其眼球增大，左、右眼睑先后肿胀就诊于外院，曾查尿常规，甲状腺功能均正常，予对症治疗无效，并出现腹痛而来我院诊治。家族史无特殊。查体：清瘦、贫血貌，双上眼睑肿胀，呈青灰色，眼球突出。心肺正常，肝肋下触及。实验室检查：Hb：８１g／L，HCT：０．２５７，WBC：９．０×１０９／L，N：４９％，L：５１％，PLT：２４７×１０９／L；血T３：２．２４ng／ml，T４：１１０ng／ml，TSH：３．６６ng／ml；尿常规正常；出凝血时间，肝、肾功能，血糖正常；大便OB：（…     

发热、面色苍白、牙龈出血——查房选录(226)

１病历摘要患者男，４８岁，农民。因乏力、发热、牙龈出血反复发作１个月于２０００年７月３日入院。患者１个月前无明显诱因出现乏力、面色苍白、畏寒、发热、牙龈出血，无咳嗽、咯痰、气促，无皮肤淤点、淤斑，无鼻出血。在当地医院诊治，检查血常规：血红蛋白６９ｇ／Ｌ，红细胞２．４３×１０１２／Ｌ，白细胞５．８×１０９／Ｌ，血小板４８×１０９／Ｌ。按贫血予输血、抗感染、对症处理无效，乏力、面色苍白加重，活动后出现心悸、气促，但无夜间阵发性呼吸困难及双下肢浮肿。无特殊服药史，否认肝炎、肺结核病史，未到过传染病流行…     

白细胞减少症与粒细胞缺乏症

白细胞减少症与粒细胞缺乏症赵克然，段风莲１概念由于各种原因导致的外周血中白细胞计数低于正常值的低限，如足月新生儿低于８×１０９／Ｌ，早产儿低于６×１０９／Ｌ，１～２月低于２．５×１０９／Ｌ，小于５岁低于５．５×１０９／Ｌ，５～９岁低于５．０×１０９／...     

肝吸虫病引起ALT显著增高二例报告

例１，患者，黄某，男，３６岁，于１９９９年６月２２日来我院门诊就医。主诉腹胀，腹痛，乏力，厌油腻１０余日。实验室检查Hb：１３５g／L，RBC：４．６×１０１２／L，WBC：１９．２×１０９／L，N：０．７５，L：０．２３，E：０．０２，尿八项：亚硝酸盐（－），pH７，葡萄糖（－），蛋白质（－），隐血（－），酮体（－），胆红素（＋＋＋），尿胆原（＋＋），肝功：ALT：３２８U／L，TP７０．２g／L，ALB４３．６g／L，AST：４１U／L，γ－GT：６３IU／L，ALP６７．２IU／L，T－Bil２６．３μmol／L，B超：胆结…     

以肺部感染为主要表现的恶性组织细胞病一例

以肺部感染为临床表现的恶性组织细胞病少见，现将我院最近收治的一例报告如下：患者，张×，男，３５岁，农民。２０００年１１月１９日因咳嗽、发热、胸部不适２天来我院就诊。体检发现肝区叩痛、双下肢水肿、肝脾肿大，后以肺部感染收治于普内科。查体：发育正常，全身无黄疸及出血点，左锁骨上淋巴结及颌下淋巴结、腹股沟淋巴结肿大。体温逐渐升高，高达３９℃，伴有咳嗽、咳痰，痰量较多，颜色为黑色，有臭味。心肺功能正常。实验室检查：外周血象：白细胞１．３×１０９／L，红细胞２．５４×１０１２／L，血红蛋白７９g／L，血小板…     

利多卡因诱发肝性脑病3例报告

１病例报告例１女,５６岁。因患慢性肝炎十余年,腹胀、厌食半年于１９８７年６月１０日入院。体格检查：体温３６．７℃,脉搏７２次／分,呼吸２０次／分,血压１３．７ｋＰａ／９．３ｋＰａ。面部、颈、胸部皮肤计有６枚蜘蛛痣,巩膜无黄染,颈软、颈静脉无怒张。心、肺听诊正常。腹隆起,腹壁浅静脉曲张,血流方向：脐水平以上向上,脐水平以下向下,肝未扪及,脾左肋下４ｃｍ,质韧、无触痛,腹水征（）。双下肢中度压陷性水肿,双手无扑翼样震颤。实验室检查：血红蛋白１０２ｇ／Ｌ,白细胞７．５×１０９／Ｌ,中性０．７２,淋巴…     

重症再生障碍性贫血合并连续两次卵巢黄体囊肿破裂一例报告

病例报告女,１３岁。腹痛３天加重１天,于１９９８年１０月２１日入院。三天前无诱因感上腹部持续性胀痛,伴恶心、呕吐清水样物,无腹泻及畏寒发热。昨起腹痛加剧,急诊来院。末次月经９８年９月１４日。２岁时确诊重症再生障碍性贫血。查体:Ｔ３６７℃、Ｐ１０４次／分,Ｒ２０次／分、ＢＰ１３／４ｋｐａ。神清,精神软,面色苍白,腹部膨隆,腹膜刺激症明显,移动性浊音( )。实验室检查:ＷＢＣ１．５×１０９／Ｌ,Ｈｂ２３ｇ／Ｌ,ＰＬ３３×１０９／Ｌ。Ｂ超示盆腔混合性包块７．４×６．８×６．４ｃｍ大小,伴大量积液。腹腔穿刺抽出５ｍｌ不凝…     

对“雷尼替丁治疗流行性腮腺炎40例观察”的验证

阅读贵刊１９９５年第９期刊登的“雷尼替丁治疗流行性腮腺炎４０例观察”一文后,我们于 １９９６年 １２月至 １９９９年９月对本院３６例流行性腮腺炎病人用此方法治疗,获得满意疗效。 ３６例中男 ２４例,女 １２例,年龄 １岁至 ６岁１９例, ７岁至 １２岁 １７例。所有病例均在发病后３日内就诊,均有不同程度的发热、腮腺肿胀、腮腺口充血,且无并发症。实验室检查：白细胞５×１０９／Ｌ以下者２５例,（６～９．５） ×１０９／Ｌ １１例。治疗方法同该文［１］。 本组用药后退热时间平均３．２日,腮腺完全消肿平均４．２日,结…