加强对成人晚发自身免疫性糖尿病的研究

加强对成人晚发自身免疫性糖尿病的研究罗敏非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）是一组异质性疾病，早在７０年代，有人就观察到部分ＮＩＤＤＭ患者血胰岛细胞抗体（ＩＣＡ）阳性、无肥胖、血Ｃ肽水平低，易出现继发性口服降糖药治疗失效。以后大量研究表明，确实有一组Ｎ...     

成人糖尿病的LADA筛查

对LADA高危患者测定胰岛自身抗体，定期检查胰岛β细胞功能。不能排除LADA者暂按LADA治疗。     

雷公藤多甙治疗LADA的初步临床观察

目的 探讨雷公藤多甙治疗对成人隐匿性自身免疫性糖尿病（ＬＡＤＡ）早期患者胰岛β细胞功能及免疫学指标的影响。方法 把１８例患者随机分为两组,试验组（ｎ＝９）用雷公藤多甙加口服降糖药,对照组（ｎ＝９）仅口服降糖药。结果 （１）与对照组比较,６个月后试验组餐后血糖降低,餐后Ｃ肽上升,ＣＤ４＾＋细胞下降（Ｐ〈０．０５）;而３个月ＣＤ４＾＋／ＣＤ８＾＋降低（Ｐ〈０．０５）;（２）试验组有２例ＩＣＡ（阳性）转     

用临床筛选工具鉴别LADA

国外学Spires Foudanos博士等报道了他们采用临床筛选工具鉴别成人自身免疫性糖尿病（LADA）的方法。择译部分内容供读参考作从糖尿病（DM）诊所选择30-75岁的LADA（n=102）及2型糖尿病（T2DM）（n=111）进行回顾性研究，97％为高加索人。全部对象面谈。[第一段]     

50岁以上住院病人高尿酸血症的临床探讨

近年来原发性高尿酸血症及其相关的痛风、肥胖症、糖尿病、高脂血症、高血压、冠心病等患者明显增多,严重影响中老年人的健康和生活质量。我们对本院近年内科住院归作者单位：３５０００３福州,福建省老年医院档５０岁以上有资料可查的９４２份病历进行原发性高尿酸血症及其相关疾病的分析探讨,现报告如下。１　资料与方法９４２例均为近年内科住院的病人,多为离退休干部,其次为居住本市的居民,年龄５０岁以上,男性６２４例,女性３１８表１　各年龄组不同性别的患病率比较年龄组（岁）男ｎ患病数％女ｎ患病数％χ２Ｐ值≥８０５６　…     

成人晚发自身免疫性糖尿病（LADA）的早期强化治疗（附27例报告）

用胰岛素强化治疗和口服降糖药物治疗ＬＡＤＡ患者２７例。结果：１年后胰岛素强化治疗组Ｃ肽分泌量增加,血糖及糖化血红蛋白均达标;而口服降糖药物治疗组Ｃ肽分泌量、血糖及糖化血红蛋白无变化。提出ＬＡＤＡ一旦确诊,应尽早采用胰岛素治疗。     

80岁以上老年人社区获得性肺炎39例临床分析

我国已逐步进入老龄化社会,80岁以上老年人群逐年增多。而随着年龄老化,机体免疫系统及呼吸道防御能力日渐衰退,加之老年人常伴发多种基础病,因而很容易发生肺炎。老年人肺炎因年龄、基础病、临床症状不典型等特点致诊治困难,是老年人的重要死亡原因之一,值得临床医师重视。本文总结39例80岁以上老年人社区获得性肺炎,分析其临床特点,积累诊治经验。     

60岁以上老年人肺动脉高压病因学研究

目的 回顾性分析老年人肺动脉高压（pulmonary hypertension,PH）的病因,以改善PH的综合管理.方法 回顾性分析2012年1月-2014年1月在上海长海医院就诊住院的年龄大于60岁的患者,超声心动图检查提示肺动脉高压者,按病因分组进行统计,对不同疾病导致的经超声心动图三尖瓣返流速度估测的肺动脉收缩压进行比较分析.结果 资料完整的60岁以上PH病例数共540例,男278例,女262例,平均年龄（74.2±8.4）岁,中位年龄70岁.其中无特发性PAH=PH,均为疾病相关性,其中心源性共287例（扩心病19例,肥厚性心肌病8例）;先心病共27例.肺脏疾病相关性PAH为31例.瓣膜疾病相关性PAH、先心病相关性PAH及结缔组织相关性PAH=PH肺动脉收缩压明显高于心肌病及高血压引起的PAH=PH.按欧洲心脏协会2009年分类标准中属于第一组动脉型肺动脉高压为30例,占5％,左心疾病相关性PH为351例,占65％;第三组为肺疾病或/和缺氧相关性PH,为31例,占6％.其中第一组患者的肺动脉收缩压明显高于其他组.按照肺动脉收缩压升高程度来分,主要为中度升高.结论老年人PAH=PH主要是疾病相关性,最主要导致PH的疾病是左心疾病相关性.     

成人晚发自身免疫性糖尿病

介绍了新近发现的成人晚发自身免疫性糖尿病的病因和发病机制，诊断、治疗及其临床意义。成人晚发自身免疫性糖尿病是新近发现的糖尿病中的一个亚型，以胰岛β－细胞在遗传与环境多种因素参与下缓慢、进行性损伤直至功能衰竭为特征，目前一般以人胰岛细胞抗体或谷氨酸脱羧酶抗体阳性的成年起病的ＮＩＤＤＭ为诊断标准，而对临床上疑为成人晚发自身免疫性糖尿病者尽早使用胰岛素治疗可抑制自身免冯进展保留胰岛β－细胞的功能，并可防     

成人隐匿性自身免疫性糖尿病的诊断与治疗

成人隐匿性自身免疫性糖尿病的诊断与治疗周智广伍汉文本世纪８０年代，随着胰岛细胞抗体（ＩＣＡ）测定方法的建立，观察到一些诊断后至少一年内用饮食及口服降糖药治疗而未出现自发酮症的成年糖尿病患者，ＩＣＡ测定呈阳性结果，且基础Ｃ肽值低，注胰升糖素后反应亦差。...     

LADA的诊断要点与治疗方式

1997年美国糖尿病协会（ADA）和1999年WHO根据病因学将糖尿病主要分为1型和2型两大类型，而成人隐匿性自身免疫糖尿病（latent autoimmune diabetes in adults，LADA）属于其中免疫介导性1型糖尿病的亚型。LADA约占临床初诊2型糖尿病患者的10％。其早期临床表现貌似2型糖尿病，而以胰岛β细胞遭受缓慢的自身免疫损害为特征。早期诊断和干预LADA对于保留残存胰岛β细胞功能、延缓慢性并发症具有现实意义。     

70岁以上老年人大肠癌66例临床分析

７０岁以上老年人大肠癌６６例临床分析张先道乔江春一、临床资料我院１９７２～１９８８年施行手术治疗的７０岁以上老年大肠癌患者６６例。其中男３６例，女３０例；年龄７０～９１岁，平均７６．７岁，其中８０岁以上１９例。肿瘤部位：直肠２４例（３６．４％），乙状...     

老年糖尿病肾病120例临床分析

现对收集的糖尿病肾病（ＤＮ）１２０例做一临床分析。１　临床资料１２０例ＤＮ均选自１９９０年以来住我病房治疗的４３５例Ⅱ型糖尿病患者（１９８５年ＷＨＯ制订诊断标准）。其中男９４例,女２６例,年龄６０～８２岁;平均６５．８岁,ＤＮ在Ⅱ型糖尿病患者中发病率２７．５％。ＤＮ的诊断按Ｍｏｇｅｎｓｅｎ分期标准〔３〕,其中Ⅰ～Ⅲ期为早期ＤＮ,有４３例（３５．８％）,Ⅳ期４７例（３９．２％）,Ⅴ期３０例（２５．０％）。１２０例ＤＮ中合并冠心病７８例（６５．０％）,脑血管病７０例（５８．３％）;伴高血压６９例（５…     

32例60岁以上军队离休干部死因分析

由于近代医学科学的发展,社会经济的进步,营养的改善和保健养生受重视等因素,人类寿命正逐渐延长,人类正逐步进入老龄化社会,老年病人的疾病多累及多个器官,且疾病进展快,极易导致死亡_lJ,老年人的保健问题逐渐受到重视。为有效地开展老年病的防治工作,制定相应对策与实施方案提供依据,笔者选择了生活稳定、     

中华医学会糖尿病学分会关于成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA）诊疗的共识

要点概述命名：成人隐匿性自身免疫糖尿病（1atent autoimmune diabetes in adults）,英文缩略词LADA．流行病学：多中心调查（LADAChina）结果显示：中国成人初诊2型糖尿病患者中18岁以上LADA患病率为6．1％,30岁以上为5．9％;北方地区高于南方。     

LADA若干临床问题的再认识

成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）是指发病初期不需要胰岛素治疗的缓慢进展的自身免疫性糖尿病或1型糖尿病。UKPDS研究发现，初诊为2型糖尿病的成人患者中大约有10％存在胰岛自身免疫的证据，即循环中发现ICA和GAD-Ab阳性，其中大多数患者在6年内进展为胰岛素依赖状态。在临床实践中，只有对LADA具有正确的认识，才能进行有效的治疗和管理。然而，对于LADA的认识，迄今仍然十分迷茫。本文就LADA的命名及其有关认识进行讨论。     

75岁以上老年急性心肌梗死患者的临床分析

目的　了解现阶段我国老年急性心肌梗死 (AMI)患者的临床情况 ,住院期间的并发症及病死率。方法　回顾性分析我院过去 10年所有 75岁以上AMI患者住院期间的临床资料。结果　过去 10年 75岁以上急性心肌梗死老年患者占同期所有住院AMI患者的 8.9% ,其高血压、吸烟、糖尿病和高脂血症的发生率分别为 5 6 .1%、34 .4%、12 .3%和 7.9%。 6 3.1%的患者既往有心绞痛病史 ,2 4.3%有陈旧性心肌梗死病史。住院期间心力衰竭、心律失常和心源性休克的发生率分别为 38%、5 3.7%和 11.3% ,病死率为 13.3% ,明显高于同期所有AMI患者总的死亡率(5 .8% )。在透壁性AMI患者中只有 8%接受了再灌注治疗。结论　高血压和吸烟为老年AMI患者的主要危险因素 ,病死率仍居高不下 ,除与年龄因素有关外 ,还可能与这些老年患者中使用溶栓治疗较少有关。     

老年人充血性心力衰竭60例临床分析

目的;探讨老年人充血性心力衰竭的病因、诱因,与心律失常的关系,预后,方法：收集60岁以上老年心脏病并发充血性心力衰竭患者60例进行分析。结果：心衰以冠心病居首位,呼吸道感染为主要诱因,心衰大部分可致心律失常,肺心病预后最差。结论：老年人心脏病并发充血性心力衰竭发病率高,预后差,病死率高,应早诊断早治疗,积极抗炎,宜小剂量个体化应用利尿剂、扩血管剂、洋地黄等可收到较好的效果。