食管癌颈部三角吻合术40例临床体会

目的探讨三角吻合术在食管癌患者食管切除、食管胃颈部吻合术中的应用效果。方法将100例行手术治疗的食管癌患者按手术方法不同分为2组,三角吻合组(40例)采取颈部三角吻合术行食管胃吻合;管状吻合组(60例)采用传统管状吻合。对2组患者术后住院时间、围术期并发症[肺部并发症(肺部感染、肺不张、肺梗死等),心血管并发症(房颤、房性或室性期前收缩、窦性心动过速等心律失常,急性心肌梗死),吻合口瘘、吻合口狭窄等]发生情况进行比较。结果 2组患者手术均获成功。2组吻合时间,围术期心血管、肺部并发症及吻合口瘘发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。所有吻合口瘘患者均经保守治疗、加强颈部换药及支持治疗后瘘口愈合。三角吻合组吻合口狭窄发生率为2.5%,管状吻合组吻合口狭窄发生率为8.3%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论食管癌根治切除、食管胃颈部吻合采用三角吻合术进行消化道重建,安全可行,并且术后吻合口狭窄的发生率明显低于管状吻合术。 更多还原     

管状胃食管吻合术与全胃代食管吻合术对食管癌患者术后食管反流及生活质量的对比研究

目的：探讨管状胃食管吻合术与全胃代食管吻合术对食管癌患者术后食管反流及生活质量的影响。方法将收治的60例食管癌患者分为研究组和对照组各30例,研究组采用管状胃食管吻合术,对照组采用全胃代食管吻合术;术后随访24周,对比两组患者生活质量、胃食管反流及肺部功能的变化情况。结果两组患者术后主要并发症有肺部感染、胸腔感染、吻合口瘘、残胃瘘等,其中研究组发生率为10．0％,对照组为13．3％,两组相比差异无统计学意义（χ2＝0．529,P ＞0．05）。术后12周及24周研究组生活质量评分显著高于对照组,两组间相比差异具有统计学意义（P ＜0．05）;研究组术后4周、12周 RDQ 评分显著低于对照组（P ＜0．05）,术后两组患者肺功能各指标均明显降低,其中研究组最大通气量（MMV）、一秒钟用力呼气容积（FEV1．0）、肺活量（VC）显著优于对照组,两组间相比差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论管状胃食管吻合术可以显著改善患者胃食管反流和肺部功能,提高患者的生活质量,值得临床推广应用。     

胃代食管颈部吻合术与胸内吻合术治疗食管癌的疗效对比评价

目的：评价胃代食管颈部吻合术与胸内吻合术两种术式的优势及治疗食管癌的疗效。方法：分别参考采用颈部吻合术治疗的407例,胸内吻合术治疗的440例食管癌患者的临床资料进行对比分析。结果：颈部吻合术较胸部吻合术扩大了切除食管的长度及淋巴结清除的数目;减少了吻合口瘘和肺部的并发症;降低了手术的病死率。结论：颈部吻合术较胸内吻合术治疗食管癌,术式更合理,疗效更好。     

食管癌术后胃食管吻合口瘘的诊治探讨

收集2013年1月~2014年1月本院收治的72例食管癌术后胃食管吻合口瘘患者临床资料,随机分为研究组与对照组各36例。对照组在术后采取常规治疗,研究组在常规治疗基础上加以胰岛素治疗,最后分析两组患者临床诊治效果。研究组患者吻合口瘘发生率明显低于对照组,差异显著,具有统计学意义(P0.05)。研究组患者瘘口愈合率明显高于对照组,死亡率低于对照组,差异显著,具有统计学意义(P0.05)。采取胰岛素药物治疗,有利于提高食管癌术后胃食管吻合口瘘的预防与治疗效果。     

食管胃左颈部前壁单层宽边吻合术236例分析

目的：探讨食管胃左颈部前壁单层宽边吻合在食管癌切除术中的临床应用.方法：回顾性总结分析1998-01～2005-12 236例食管癌切除左颈部前壁单层宽边吻合术的临床资料.结果：术后痊愈出院233例,临床治愈率98.73%,围手术期死亡3例（1.27%）.术后病理发现有淋巴结转移57例,并发症发生率为7.20%（17/236）.术后随访吻合口直径均达1.0 cm以上.结论：食管胃左颈部前壁单层宽边吻合食管癌切除术手术切除彻底,疗效满意,并预防吻合口瘘及狭窄.     

食管斜切口颈部食管-胃单层宽边吻合术治疗食管胸段癌

目的探讨食管斜切口、食管-胃颈部单层宽边吻合术在食管癌中的手术治疗效果。方法回顾性总结分析我科自2004年2月至2009年6月共完成的食管次全切除、食管-胃颈部单层宽边吻合术65例临床资料。结果术后痊愈出院64例,围术期死亡1例,吻合口瘘1例,吻合口直径达1.0cm以上。结论食管胃颈部单层宽边吻合治疗食管癌具有切除彻底,残端癌的发生率低,吻合口瘘及吻合口狭窄发生率低的优点。     

大网膜包埋吻合口在全胸腔镜下食管胃胸内吻合治疗食管癌中的应用

目的探讨大网膜包埋吻合口在全胸腔镜下食管胃胸内吻合术治疗食管癌中的临床价值。方法采用前瞻性研究方法,选取2014年3月至2017年8月在西安医学院第二附属医院手术治疗的食管癌患者80例,按照随机平行分组法随机分为两组,观察组(n=40)选择大网膜瓣袖套式包埋吻合术治疗,对照组(n=40)选择单纯吻合术治疗。比较两组患者术后以及远期并发症发生率、住院时间和吻合口良性狭窄时间。结果观察组患者吻合口瘘发生率(0)明显低于对照组(7. 5%)(P 0. 05),吻合口狭窄发生率(5. 0%)均明显低于对照组(17. 5%)(P 0. 05)。观察组患者肺部并发症发生率(15. 0%)、胸腔以及腹腔感染发生率(5. 0%)与对照组相比(17. 5%、7. 5%),差异无统计学意义(P 0. 05)。观察组患者平均住院时间[(20. 33±10. 18) d]以及术后至吻合口良性狭窄时间[(3. 58±1. 02) d]与对照组[(23. 69±12. 77) d、(3. 24±1. 11) d]相比,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论全胸腔镜下食管癌根治切除术中以大网膜包埋方式完成食管胃胸内吻合治疗,能够有效减少吻合口瘘以及吻合口狭窄,患者康复的临床效果较为理想。     

经裂孔食管切除食管-胃颈部半机械侧侧吻合治疗食管癌

目的:探讨经裂孔食管切除、食管-胃颈部半机械侧侧吻合术在食管癌外科治疗中的应用价值.方法:>60岁合并低肺功能的食管癌患者114例,观察组41例行经裂孔食管切除、食管-胃颈部半机械侧侧吻合术;对照组73例,行经左胸后外侧切口食管切除、食管-胃颈部手工端侧吻合术.观察患者术前术后肺功能变化,术后并发症等.结果:114例均完整切除,无术中死亡;术后30 d内对照组1例死于肺部感染呼吸衰竭.术后吻合口瘘、反流性食管炎、术后肺部并发症的发生率及手术时间、肺功能、动脉血氧分压、术后住院天数等方面,观察组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);声带麻痹发生率和淋巴结清扫数目2组比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组的吻合口面积显著大于对照组.结论:经裂孔食管切除、食管一胃颈部半机械吻合术是一种安全快速的手术方式,为高龄低肺功能食管癌患者理想的选择.     

颈部食管胃吻合口瘘的护理及相关因素分析

颈部食管胃吻合术是治疗食管癌的常用手术方法之一,其吻合口瘘的发生率相对较高[1].1991年1月至2000年12月我院胸外科实施胃代食管颈部食管胃吻合术治疗食管肿瘤168例,发生吻合口瘘9例,发生率为5.3%.现将护理体会报道如下.     

食管胃瓣膜式吻合术31例临床分析

贲门癌、食管癌切除后以胃重建食管,套入式、围巾式、隧道式或器械吻合是目前最常用的吻合术式,但术后不可避免地出现胃食管反流症状而严重影响患者的生活质量.我们在动物试验成功的基础上,自2000年起,对25例贲门癌,5例食管下段癌,1例Barrett食管行癌肿切除,食管胃瓣膜式吻合术,取得了良好的治疗效果,现报道如下.     

可吸收线间断缝合法行胃食管吻合术的临床研究

目的探讨降低食管癌、贲门癌切除术吻合口瘘和吻合口狭窄发生率的方法。方法将食管癌、贲门癌患者各100例分成2组。食管癌、贲门癌切除行胃食管间断缝合吻合时,实验组采用薇乔带针可吸收线行胃食管间断缝合吻合;对照组采用常规手术丝线缝合吻合。结果两组患者均无死亡,实验组未发生吻合口瘘,轻度吻合口狭窄4例,经行吻合口扩张后能正常进食;对照组发生吻合口瘘2例,吻合口狭窄18例,两组吻合口狭窄发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用可吸收线间断缝合法行胃食管吻合术,吻合口瘘和吻合口狭窄发生率低,吻合口狭窄的程度也较轻。     

单层宽边吻合技术在食管癌术中的应用

为预防食管癌术后吻合口瘘、狭窄等并发症，提高食管癌治愈率及术后生存质量，我们对食管胃吻合部位和方法进行了改进，设计了经食管床胃食管颈部单层宽边吻合术。自1996年5月-2005年9月，我们对246例食管癌患者采用了此术式，经临床观察，该方法操作简便，安全易行，手术时间短，临床效果好。     

管状胃与次全胃代食管颈部吻合术在食管癌根治术中的比较观察

目的比较管状胃与次全胃代食管颈部吻合术在食管癌根治术中的血清学标志物、并发症等差异。方法前瞻性将2014年5月至2017年6月食管癌患者90例随机分为两组,A组50例,B组40例,术前均行2周的辅助化疗,化疗1个月后择期行手术,A组进行管状胃代食管颈部吻合术,B组进行全胃代食管颈部吻合术。观察两组手术时间、出血量、下床活动时间以及血清学指标(测定患者血清肿瘤标志物含量、肿瘤恶性生物学标志物含量、Survivin蛋白含量),并比较两组术后并发症情况。结果两组平均手术时间、术中出血量、术后下床活动时间差异均无显著性(P0. 05)。术后1周两组血清可溶型MHC-Ⅰ类链相关蛋白A(sMICA)和转录因子YYl(YYl)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和血管内皮生长因子(VEGF)、Survivin蛋白含量均明显低于术前,差异具有显著性(P 0. 05)。两组术前和术后sMICA、YYl、MMP-9、VEGF、Survivin蛋白含量差异均无统计学意义(P 0. 05)。A组术后并发症发生率为34. 0%,明显高于B组(7. 5%),差异具有显著性(P 0. 05)。A组主要并发症为吻合口瘘和吻合口狭窄。结论次全胃代食管颈部吻合术在食管癌根治术中出现的并发症较管状胃代食管颈部吻合术少,相对安全,两者均可下调血清学肿瘤相关因子及Survivin蛋白表达,且差异无显著性。     

中西医结合治疗食管癌切除术后吻合口瘘的疗效观察

目的 分析中西医结合治疗食管癌切除术后吻合口瘘的疗效.方法 选取2016年6月至2021年6月郑州市第六人民医院与河南省肿瘤医院收治的62例食管癌切除术后吻合口瘘患者的临床资料,按照随机数字表法分为A组与B组,每组31例.A组行胃袋食管颈部吻合术治疗,B组采取中西医结合治疗.比较两组炎性因子、病情恢复时间、并发症.结果...     

经食管床弓上吻合术在老年食管癌手术中的应用

目的:探讨经食管床弓上吻合术在老年食管癌手术中的临床应用价值。方法:将51例老年食管癌患者随机分成经食管床弓上吻合组(25例)和跨主动脉弓弓上吻合组(26例)。两组均经左胸入路行食管癌切除术,经食管床吻合组将管胃经食管床自主动脉弓后穿出,在弓上与食管吻合。跨主动脉弓吻合组直接将管胃在弓前与食管吻合,术后置胸管引流。术后观测两组患者胸腔引流量、拔胸管时间及吻合口漏、心律失常、肺部感染、反流性食管炎、胸胃综合征等发生率以及肺功能变化等指标。结果:两组均治愈出院,两组观测指标相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经食管床弓上吻合组术后胸胃不占胸腔容积,对患者肺功能的影响较小,术后并发症少,可明显改善患者生存质量,是一种食管癌切除胃食管重建较理想的术式。     

单操作孔胸腹腔镜联合食管癌根治颈部三角吻合术的临床应用效果

目的分析在食管癌患者治疗中采取单操作孔下胸腔镜结合腹腔镜食管癌根治颈部三角吻合术的临床应用价值。方法将2017年1月至2018年12月拟行手术治疗的100例食管癌患者随机分为观察组与对照组,每组50例。观察组患者行单操作孔下胸腔镜结合腹腔镜食管癌根治术,对照组患者采取常规的四孔胸腔镜下结合腹腔镜食管癌根治术治疗。比较两组患者的一般围手术期指标及术后并发症情况。结果两组患者的术中淋巴结清扫数量比较差异未见统计学意义(P0.05)。观察组患者的手术用时、手术中出血量、术后胸腔引流管的拔出时间、术后36 h VAS疼痛评分等指标与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后并发症率为4.00%(2/50),低于对照组[14.00%(7/50)],差异有统计学意义(P0.05)。结论在食管癌患者治疗中行单操作孔下胸腔镜结合腹腔镜食管癌根治颈部三角吻合术的临床可行性较高,有利于优化患者围术期指标并降低术后并发症风险。     

管状胃重建消化道在食管癌根治术中的应用价值

目的探讨管状胃重建消化道在食管癌根治术中的临床疗效及安全性。方法将拟手术治疗的食管癌患者92例,随机分成研究组和对照组(各46例)。两组均实施食管癌根治术,研究组行管状胃成形胃代食管吻合术,对照组行全胃代食管吻合术。进行手术时间、出血量、住院天数及术后并发症发生率的比较。结果两组患者的手术时间、出血量及平均住院时间差异无统计学意义(P均>0.05)。两组的吻合口瘘及吻合口狭窄发生率差异无统计学意义(P均>0.05)。研究组术后胃潴留、胃食管反流及肺部并发症的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论食管癌患者应用管状胃重建消化道可以降低术后胃排空延迟、胃食管反流及肺部并发症的发生率,并提高患者术后近期的生活质量。     

食管癌切除胃食管颈部吻合术58例报告

目的:探讨食管癌切除胃食管颈部吻合手术治疗的效果。方法:回顾性分析我科自1994年1月至2004年1月共完成食管次全切除胃食管颈部吻合术58例临床资料,其中经左颈左胸二切口37例,经右胸左颈上腹三切口21例,与同期所做的112例食管胃弓上及弓下吻合术(对照组)进行比较。结果:两组切端癌残留、因瘘死亡及手术死亡,两组比较差异有显著意义(P<0.05)。两组5年生存率,无统计学意义(P>0.05)。但淋巴结阴性与阳性之间比较,5年生存率差异有极显著性(P<0.01)。结论:胃食管颈部吻合术治疗食管中上段癌,具有切除彻底、残端癌的发生率低死亡低率的优点。     

食管癌手术颈部食管-胃吻合3种技术临床应用分析

目的评价食管癌根治、胃食管重建手术颈部食管-胃3种吻合技术应用的可行性。方法经左胸开胸行双野淋巴结清扫及胃-食管重建术食管癌患者205例,依据食管-胃吻合技术不同分为圆形吻合器组87例、半机械侧侧吻合组26例与手工吻合组92例,比较3组吻合口瘘、吻合口狭窄及反流性食管炎发生率。结果术后半机械侧侧吻合组未发生吻合口瘘及吻合口狭窄,而圆形吻合器组及手工吻合组吻合口瘘发生率分别为3．4％、14．1％,吻合口狭窄发生率分别为5．7％、26．1％,2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,半机械侧侧吻合组与手工吻合组吻合口瘘、吻合口狭窄发生率比较差异有统计学意义（P〈0．05）,但与圆形吻合器组差异无统计学意义（P〉0．05）;手工吻合组术后反流性食管炎发生率（68．5％）高于圆形吻合器组（40．2％）与半机械侧侧吻合组（19．2％）（P〈0.01）。结论在颈部食管胃3种吻合方法中,使用圆形吻合器可降低吻合口瘘发生率,食管胃颈部的机械吻合较手工吻合并发症低、操作简单。     

食管——胃吻合术误缝胃管二例

例1:男,58岁。因食管中下段癌,于全麻下行食管癌切除、食管——胃吻合术,经过顺利。术后7天发现胃管难以拔除,考虑食管——胃吻合时误缝胃管所致。我们借鉴肛瘘挂线疗法,从术后第10天起行间断牵引胃管,于牵引的第16天将胃管及缝线同时拔出,痊愈出院。例2:女,53岁。诊断为食管癌,于全麻下行食管癌切除、食管——胃弓上吻合术,经过顺利。术后第5天发现胃管不能拔除。按例1之经验,决定行胃管牵引治疗,但患者本人于当天强行将胃管拔出。结果造成吻合口瘘,经保守治疗无效而死亡。讨论:食管——胃吻合时,误将胃管缝在吻合口上,国内未见报道。当食管——胃