补气通络方对大鼠坐骨神经急性挤压伤后功能恢复的干预效应

目的:比较补气通络方和神经外膜切开对周围神经急性挤压伤的治疗效果。方法:实验于2002-03／12在广州中医药大学国家中医药管理局细胞生物学实验室进行。取128只SD大鼠,制成精确的右坐骨神经神经急性挤压伤模型。造模成功后随机分成4组,每组32只:①补气通络方组:从造模后第2日起予补气通络胶囊混悬液1μL／(kg·d)灌胃[相当于生药0．9 g／(kg·d)],1次／d。补气通络胶囊由黄芪、人参、当归、川芎、丹参等组成。②手术组:予造模处神经外膜切开。③补气通络方+手术组:既给补气通络胶囊又行神经外膜切开手术治疗。④对照组:给予生理盐水 1 μL／(kg·d)灌胃。给药后1 d、1,4,8周每组取8只大鼠作坐骨神经电生理测定,包括传导速度、阈强度、最大波幅,以判断神经功能的修复情况。结果:128只大鼠全部进入结果分析。①坐骨神经阈强度:给药第4,8周补气通络方及补气通络方+手术组低于对照组(P<0．05,0．01),手术组亦优于对照组,但无统计学意义(P>0．05)。②坐骨神经传导速度:给药第4,8周补气通络方及补气通络方+手术组快于对照组(P<0．05, 0．01),手术组亦优于对照组,但无统计学意义(P>0．05)。③最大波幅: 给药第4,8周补气通络方及补气通络方+手术组大于对照组(P<0.05, 0．01),但两组间无差异,但无统计学意义(P>0．05)。结论:单纯神经外膜切开对周围神经急性挤压伤早期可能有帮助,但远期疗效并不确切;补气通络方可促进神经传导功能恢复,作用途径可能为促进损伤局部血液循环,改善神经营养,促进周围神经轴突再生。     

补气通络胶囊和神经外膜切开减压对大鼠坐骨神经挤压伤后神经功能修复的影响——4周、8周神经电位及神经髓鞘结构变化比较

目的：比较由黄芪、入参、当归、丹参、川芎组成的补气通络胶囊和神经外膜切开术对坐骨神经急性挤压伤的治疗效果。方法：实验于2004—04／10在广州中医药大学第三附属医院完成。将造模成功的96只SD大鼠随机分为3组：补气通络胶囊组、神经外膜切开手术组和对照组，每组32只。造模后第2天起，补气通络胶囊组大鼠按体质量10mL／kg灌胃补气通络胶囊混悬液，1次／d；手术组造模处行神经外膜切开术；对照组给予10mL／k生理盐水，1次／d。在治疗1周、4周、8周的不同时间取材检测坐骨神经电生理变化中神经传导速度、阈强度和最大振幅。测定坐骨神经氧自由基相对浓度、丙二醛含量和总超氧化物歧化酶活性及电镜超微结构观察，判断神经功能的修复情况。结果：纳入大鼠108只，因造模死亡12只，进入结果分析的为96只。①第4周时应用电生理检测仪测定阈强度比较：补气通络胶囊组明显低于对照组[（0.97&;#177;0．32，1．66&;#177;0．48）μA，（P〈0．01）]。②第8周时应用电生理检测仪测定最大振幅比较：补气通络胶囊组明显高于神经外膜切开手术组[（23．32&;#177;7.3,15．55&;#177;4．38）μV]，（P〈0．05）]。③第1周时测定丙二醛含量比较：补气通络胶囊组明显低于对照组[（214．65&;#177;3．89,249．82&;#177;4.21）mmol/g,（P〈0．05）。④第4周时测定过氧化物歧化酶活性比较：补气通络胶囊组明显高于对照组[（146．91&;#177;1．23，123．89&;#177;142）Nu／mg,（P〈0.05）]。⑤电镜超微结构变化比较：治疗1周后，电镜显示各组坐骨神经髓鞘板层结构松散，而补气通络方组出现增生肥大的许旺细胞。4周后，补气通络方组髓鞘明显再生。第8周。补气通络方组脱髓鞘变化较对照组减轻。对照组和手术组脱髓鞘改变无明显差别。结论：补气通络胶囊对周围神经急性挤压伤后的神经恢复有促进作用。且随时间长而作用增强；单纯神经外膜切开对周围神经急性挤压伤早期（4周）可能有帮助，但远期（8周）时疗效低于补气通络胶囊治疗组。     

补气通络方对大鼠周围神经传导速度恢复的影响

背景：补气通络方有补气行血、通络散结、生肌长肉、活血通络之功效，可促进损伤局部血液循环，改善神经营养，从而促进周围神经轴突再生，促进神经传导功能恢复。 目的：观察不同制剂的补气通络方中药对周围神经损伤后神经功能恢复的作用，并与维生素B1，B6的效果进行比较。 设计：随机对照动物实验。 单位：广州中医药大学第一附院骨科。 材料：取封闭清洁级Wistar大鼠48只，统一在右坐骨神经造模后，随机分成4组（n=12），补气通络胶囊组，补气通络注射液组，维生素组，空白组。 方法：所有大鼠行右坐骨神经横形切断后即刻原位吻合术造模，制成周围神经损伤模型。术后第3天起给药，1次／d：①补气通络胶囊组大鼠灌胃补气通络胶囊中的药末（含黄芪、人参（新开河参）、当归，川芎、丹参等中药，用生理盐水稀释），给药量生药0．9g／（kg&;#183;d）。②补气通络注射液组大鼠腹腔注射补气通络注射液0．9g／（kg&;#183;d）。③维生素组大鼠灌胃含维生素B1和维生素B6 1．5g／L混悬液15mg／（kg&;#183;d）。④空白组大鼠生理盐水0．01mL／g灌胃。 主要观察指标：给药后4，8，12周每组随机抽取4只，记录双侧神经传导速度，并以同一大鼠的受伤侧神经传导速度除以正常侧神经传导速度值作为神经传导速度恢复率。 结果：48只全部进入结果分析。①在各时间点补气通络方两个治疗组的神经传导速度均显著快于维生素组和空白组（P〈0．05，0．01），维生素组神经传导速度较空白组快（P〈0．05）。②在各时间点补气通络方两个治疗组的神经传导速度恢复率均显著高于维生索组和空白组（P〈0．05，0．01），维生素组高于空白组（P〈0．05）。 结论：胶囊和针剂的补气通络方中药对周围神经损伤后神经功能恢复均促进作用，效果优于维生素B1和B6。     

补气通络胶囊和神经外膜切开减压对大鼠坐骨神经挤压伤后神经功能修复的影响4周、8周神经电位及神经髓鞘结构变化比较

目的:比较由黄芪、人参、当归、丹参、川芎组成的补气通络胶囊和神经外膜切开术对坐骨神经急性挤压伤的治疗效果。方法:实验于2004-04/10在广州中医药大学第三附属医院完成。将造模成功的96只SD大鼠随机分为3组:补气通络胶囊组、神经外膜切开手术组和对照组,每组32只。造模后第2天起,补气通络胶囊组大鼠按体质量10mL/kg灌胃补气通络胶囊混悬液,1次/d;手术组造模处行神经外膜切开术;对照组给予10mL/kg生理盐水,1次/d。在治疗1周、4周、8周的不同时间取材检测坐骨神经电生理变化中神经传导速度、阈强度和最大振幅,测定坐骨神经氧自由基相对浓度、丙二醛含量和总超氧化物歧化酶活性及电镜超微结构观察,判断神经功能的修复情况。结果:纳入大鼠108只,因造模死亡12只,进入结果分析的为96只。①第4周时应用电生理检测仪测定阈强度比较:补气通络胶囊组明显低于对照组[(0.97±0.32,1.66±0.48)μA,(P<0.01)]。②第8周时应用电生理检测仪测定最大振幅比较:补气通络胶囊组明显高于神经外膜切开手术组[(23.32±7.3,15.55±4.38)μV],(P<0.05)]。③第1周时测定丙二醛含量比较:补气通络胶囊组明显低于对照组[(214.65±3.89,249.82±4.21)nmol/g,(P<0.05)]。④第4周时测定过氧化物歧化酶活性比较:补气通络胶囊组明显高于对照组[(146.91±1.23,123.89±1.42)Nu/mg,(P<0.05)]。⑤电镜超微结构变化比较:治疗1周后,电镜显示各组坐骨神经髓鞘板层结构松散,而补气通络方组出现增生肥大的许旺细胞。4周后,补气通络方组髓鞘明显再生。第8周,补气通络方组脱髓鞘变化较对照组减轻,对照组和手术组脱髓鞘改变无明显差别。结论:补气通络胶囊对周围神经急性挤压伤后的神经恢复有促进作用,且随时间长而作用增强;单纯神经外膜切开对周围神经急性挤压伤早期(4周)可能有帮助,但远期(8周)时疗效低于补气通络胶囊治疗组。     

补气通络方对大鼠周围神经传导速度恢复的影响

背景:补气通络方有补气行血、通络散结、生肌长肉、活血通络之功效,可促进损伤局部血液循环,改善神经营养,从而促进周围神经轴突再生,促进神经传导功能恢复。目的:观察不同制剂的补气通络方中药对周围神经损伤后神经功能恢复的作用,并与维生素B1,B6的效果进行比较。设计:随机对照动物实验。单位:广州中医药大学第一附院骨科。材料:取封闭清洁级Wistar大鼠48只,统一在右坐骨神经造模后,随机分成4组(n=12),补气通络胶囊组,补气通络注射液组,维生素组,空白组。方法:所有大鼠行右坐骨神经横形切断后即刻原位吻合术造模,制成周围神经损伤模型。术后第3天起给药,1次/d:①补气通络胶囊组大鼠灌胃补气通络胶囊中的药末(含黄芪、人参(新开河参)、当归、川芎、丹参等中药,用生理盐水稀释),给药量生药0.9g/(kg·d)。②补气通络注射液组大鼠腹腔注射补气通络注射液0.9g/(kg·d)。③维生素组大鼠灌胃含维生素B1和维生素B61.5g/L混悬液15mg/(kg·d)。④空白组大鼠生理盐水0.01mL/g灌胃。主要观察指标:给药后4,8,12周每组随机抽取4只,记录双侧神经传导速度,并以同一大鼠的受伤侧神经传导速度除以正常侧神经传导速度值作为神经传导速度恢复率。结果:48只全部进入结果分析。①在各时间点补气通络方两个治疗组的神经传导速度均显著快于维生素组和空白组(P<0.05,0.01),维生素组神经传导速度较空白组快(P<0.05)。②在各时间点补气通络方两个治疗组的神经传导速度恢复率均显著高于维生素组和空白组(P<0.05,0.01),维生素组高于空白组(P<0.05)。结论:胶囊和针剂的补气通络方中药对周围神经损伤后神经功能恢复均促进作用,效果优于维生素B1和B6。     

自拟补气养阴通络方联合手法按摩治疗糖尿病周围神经病变效果观察

目的：探究自拟补气养阴通络方联合手法按摩对糖尿病周围神经病变患者中医证候积分及震动感觉阈值的影响。方法：选取2018年5月至2019年5月收治的糖尿病周围神经病变患者86例，根据治疗方案不同分为对照组和观察组，各43例。对照组给予西医治疗，观察组于对照组基础上加用自拟补气养阴通络方联合手法按摩治疗。对比两组临床疗效，不良反应发生情况，治疗前后中医证候积分、糖尿病周围神经病变评分、震动感觉阈值，血清神经生长因子（NGF）、脑源性神经营养因子（BDNF）水平。结果：观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）；治疗后观察组中医证候积分、糖尿病周围神经病变评分均低于对照组（P＜0.05）；治疗后观察组左侧下肢、右侧下肢震动感觉阈值评分均低于对照组（P＜0.05）；治疗后观察组血清NGF、BDNF水平均高于对照组（P＜0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：采用自拟补气养阴通络方联合手法按摩治疗糖尿病周围神经病变患者，可调节神经递质，改善患者症状，促进神经传导功能恢复，且安全性高。     

脐带间充质干细胞移植可延缓大鼠失神经肌肉的萎缩

背景：周围神经断伤后生长缓慢,失神经支配的肌肉萎缩及运动终板纤维化,导致肢体功能不可逆障碍。脐带间充质干细胞已经广泛应用于多学科研究,但应用于周围神经损伤中延缓大鼠失神经肌肉萎缩鲜有报道。目的：观察异种异基因脐带间充干细胞移植于大鼠离断坐骨神经断端,延缓失神经肌肉萎缩的效果。 方法：新鲜脐带采集于健康足月产妇,分离鉴定脐带间充质干细胞。制备大鼠坐骨神经SunderlandⅣ度损伤模型,去神经束5 mm,神经外膜修复,5 mm小间隙移植脐带间充质干细胞模型,对照组仅在小间隙内注入同体积生理盐水。测定大鼠坐骨神经功能指数,小腿三头肌湿质量,坐骨神经干潜伏期、动作电位传导速度、波幅,以及骨骼肌纤维横截面积维持率。 结果与结论：造模后4,8及12周,脐带间充质干细胞组大鼠坐骨神经功能指数、右侧小腿三头肌湿质量及骨骼肌纤维横截面积维持率均显著高于对照组（P〈0.05）。造模后12周肌电图显示,脐带间充质干细胞组大鼠坐骨神经干潜伏期显著低于对照组,动作电位传导速度及波幅显著高于生理盐水对照组（P ＆lt;0.001）。提示脐带间充质干细胞移植于大鼠离断的坐骨神经断端,可促进神经生长,延缓失神经肌肉萎缩,维持失神经肌肉形态及功能。     

手术治疗兔周围神经缺血再灌注损伤对运动神经传导速度的影响

目的：研究免周围神经缺血再灌注损伤后运动神经传导速度的变化,为临床治疗提供理论依据。方法：将造成周围神经缺血再灌注损伤的24只兔随机分成4组,即：不处理的对照组,即刻行神经外膜切开减压组,1周后神经松解组和4周后神经松解组,每组6只兔,分别于术前、术后中和术后进行运动神经传导速度的观察。结果：各实验组神经传导的潜伏期,传导速度和肌肉动作电位波幅均好对照组（P＜0．05）,其中即刻行外膜切开减压组与对照组及4周后松解组比较,差异有非常显著意义（P＜0．01）。结论：对周围神经缺血再灌注损伤后如能尽快手治疗,治疗效果更好。     

自拟活血通络方与甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效评价

：目的：探讨自拟活血通络方联合甲钴胺片治疗糖尿病周围神经病变患者的疗效。方法：选取2019年4月~2020年6月确诊的糖尿病周围神经病变患者80例,采用简单随机分组法将患者分为观察组和对照组,各40例。对照组采用甲钴胺片治疗,观察组在对照组基础上采用自拟活血通络方沐足治疗,均持续治疗3个月。治疗后,评估两组临床疗效。分别于治疗前后检测两组患者神经病变康复程度、Hcy、hs-CRP、CysC和血糖水平,并记录不良反应发生情况。结果：观察组治疗有效率为92.50%,明显高于对照组的80.00%（P＜0.05）。治疗后,观察组多伦多临床评分明显高于对照组,神经传导速度明显快于对照组（P＜0.05）。治疗后与对照组相比,观察组血清Hcy、hs-CRP和CysC水平均明显降低（P＜0.05）。两组治疗期间血糖控制情况和不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：自拟活血通络方联合甲钴胺片治疗可缓解糖尿病周围神经病变患者临床症状,修复受损神经功能,提高神经传导速度,同时避免发生严重并发症。     

银杏叶提取物新配方对高脂血症大鼠的干预效应

背景：调脂治疗在冠状动脉粥样硬化性心脏病的一、二级预防中的作用已得到充分肯定，银杏叶提取物具有一定的降脂作用。 目的：建立高脂大鼠模型，观察银杏叶提取物新配方（由银杏总黄酮和银杳内酯组成）对高脂血症大鼠血脂水平的干预及肝脏脂肪变性程度。 设计：随机对照观察。 单位：复旦大学附属金山医院心内科，苏州大学药学系，苏州中药研究所。 材料：选取清洁级SD大鼠60只。适应性饲养1周后。随机分成6组：正常对照组、高脂模型组、力平脂25mg／（kg&;#183;d）组、银杏叶提取物新配方20mg／（kg&;#183;d）组、银杳叶提取物新配方40mg／（kg&;#183;d）组、银杏叶提取物新配方80mg／（kg&;#183;d）组，10只／组。方法：力平脂25mg／（kg&;#183;d）组、银杏叶提取物新配方20mg／（kg&;#183;d）组、银杏叶提取物新配方40mg／（kg&;#183;d）组、银杏叶提取物新配方80mg／（kg&;#183;d）组均以10mL／kg体积于每天上午9：00-10：00灌服给药，正常对照组和高脂模型组给予等体积的蒸馏水灌服。除正常对照组外，其余各组大鼠于每天下午1-00-2：00同时以10mL／kg体积灌服脂肪乳剂，连续28d。第29天各组分别测定血清总胆固醇、三酰甘油和高密度脂蛋白胆固醇、血清载脂蛋白AI、血清载脂蛋白B。同时取出各组大鼠肝脏进行病理检查，观察肝脏脂肪变性程度。主要观察指标：造模后各组大鼠的血脂情况以及肝脏脂肪变性程度。 结果：实验选用大鼠60只。均进入结果分析。①造模后各组大鼠血脂情况的比较：高脂模型组血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇明显增加，高密度脂蛋白胆固醇降低，与正常对照组比较差异显著（P〈0．01），但血清三酰甘油仅有轻度升高（P〉0．05）；银杏叶提取物新配方20～80mg／（kg&;#183;d）组均可不同程度地抑制大鼠高脂血症的形成。表现为血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇均明显降低（P〈0．05或0．01），并有一定升高岛密度脂蛋白胆固醇、血清载脂蛋白AI及降低血清载脂蛋白B的作用。其中银杏叶提取物新配方80mg／（kg&;#183;d）组最为显著（P〈0．05）。②造模后各组大鼠肝脏脂肪变性程度的比较：高脂模型组大鼠的肝病理检查可见弥漫性脂肪空泡；银杏叶提取物新配方40，80mg／（kg&;#183;d）组大鼠肝脂肪变性程度有一定的减轻，尤以银杏叶提取物新配方80mg／（kg&;#183;d）组效果明显。 结论：提示银杏叶提取物新配方可有效地纠正高脂血症的脂质代谢，对高脂饮食所致的高脂血症具有良好的预防作用。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

护士选择性应用静脉留置针现状分析

[目的]了解护士选择性应用留置针的现状以及主要影响因素,为指导临床留置针合理应用提供理论依据。[方法]采用自设问卷对138名护士留置针选择性使用情况及其影响因素进行调查。[结果]约1／4的护士并不知道应选择性使用留置针,近60％的护士在实际工作中选择留置针的意识较差;护士选择性应用留置针的决策受多因素影响;不同科室、职称及是否具有带教资格选择性应用留置针的影响因素不尽相同;绝大部分护士希望参加选择性应用留置针相关内容的培训。[结论]临床护士操作前考虑留置针选择的意识有待加强。建议实施有针对性的培训以提高护士选择性应用留置针的能力。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。