七氟醚吸入诱导在紫绀心型脏病患儿心脏手术中的应用

目的：探讨七氟醚吸入诱导在紫绀型心脏病患儿心脏手术中应用的可行性。方法择期法洛四联症、肺动脉闭锁患儿22例,都存在右向左分流,按随机数字表分为七氟醚组（S组）和对照组（C组）,每组11例。S组面罩密闭吸入6L/min纯氧及6％七氟醚诱导麻醉,C组入室给予氯胺酮6mg/kg肌注诱导麻醉,待静脉通路建立后给予肌松、镇痛药插管机械通气,观察并记录两组睫毛反射消失时间,记录诱导前（T1）,诱导后3min（T2）,诱导后10min（T3）,气管插管后1min（T4）,气管插管后5min（T5）时的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、氧饱和度（SpO2）的变化。结果相比C组,S组患儿哭闹时间短,睫毛反射消失时间短（P＜0．05）;两组在T1,T2时间点SpO2有所下降,且S组SPO2高于C组（P＜0．05）。两组MAP、HR无差异（P＞0．05）。结论七氟醚吸入诱导应用于紫绀型心脏病患儿,可减少患儿哭闹时间、诱导快、缺氧时间短,值得推广。     

全凭七氟醚吸入麻醉和常规静脉麻醉在小儿全麻诱导中的比较

目的:观察全凭七氟醚吸入麻醉诱导和常规静脉麻醉诱导在先天性唇裂修补术患儿中应用的效果.方法:选择3～12岁先天性唇裂修补术患儿40例,ASAⅠ或Ⅱ级,体重8～38 kg,随机分成七氟醚吸入麻醉诱导组(A组,n=20)和常规静脉麻醉诱导组(B组,n=20),A组全凭七氟醚吸入麻醉诱导后行气管插管,B组常规静脉诱导后行气管插管.观察指标:睫毛反射消失时间、疼痛反射消失时间、气管插管时间、气管插管条件、诱导前,气管插管前,气管插管后即刻,气管插管后3 min的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2),并观察有无呛咳、喉痉挛、气管痉挛、躁动、呕吐、分泌物增多等表现.结果:A组睫毛反射消失时间、疼痛反射消失时间、气管插管时间较B组明显缩短(P<0.01);两组插管前的MAP、HR较诱导前显著下降(P<0.05),而B组下降更明显(P<0.05),插管后3 min B组MAP再次下降(P<0.05);两组的SpO2均100%;两组插管条件优良率都达100%.结论:全凭七氟醚吸入麻醉诱导比常规静脉麻醉诱导更加迅速、稳定,是一种安全有效的麻醉诱导方法.     

七氟醚吸入麻醉在小儿全身麻醉诱导中的应用

目的:分析并探讨七氟醚吸入麻醉在小儿全身麻醉诱导中的应用。方法:回顾性分析60例需行气管插管全身麻醉患儿的临床资料,将患儿随机分为观察组与对照组,观察组行七氟醚吸入麻醉,对照组行静脉推注异丙酚麻醉。记录两组患儿麻醉的具体情况。结果:两组患儿插管成功率均为100%,观察组的睫毛反射消失时间与疼痛反应消失时间均远小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组插管前、后的HR与MAP均小于术前。观察组与对照组两组间HR与MAP比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:七氟醚吸入麻醉用于小儿全身麻醉诱导效果好,麻醉快,不良反应少,值得临床推广。     

小剂量氯胺酮复合七氟醚诱导在小儿全麻中的应用

目的：探讨小剂量氯胺酮复合七氟醚混合诱导的可行性和临床意义。方法：选择全麻下扁桃体摘除术患儿60例,分为异丙酚诱导组（P组）30例和七氟醚诱导组（S组）30例2组,异丙酚诱导组：静脉注射3 g/kg芬太尼1 min后,以36~40 s的速度静脉注射丙泊酚2~3 mg/kg诱导;七氟醚诱导组：0.5 mg/kg氯胺酮静脉注射后行七氟醚吸入诱导,记录从诱导开始至睫毛反射消失时间、疼痛反射消失时间、气管插管时间（诱导开始至插管成功时间）。并记录诱导前、诱导后,插管时、插管后2 min 2组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）及血氧饱和度（SpO2）变化。结果：S组疼痛反射消失时间明显短于P组;S组诱导前、诱导后MAP、HR变化差异无统计学意义（P〉0.05）;而P组诱导前、诱导后MAP、HR变化差异有统计学意义（P〈0.05）;诱导后,插管时P组和S组MAP、HR比较差异也有统计学意义（P〈0.05）。P组插管时有无意识体动反应（8例）与S组（2例）比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：麻醉前小剂量氯胺酮镇静、入室后中等质量浓度七氟醚吸入混合诱导,具有诱导迅速、平稳、呼吸循环抑制轻等优点,对部分不合作和存在困难呼吸道处理倾向患儿值得推荐。     

七氟醚快速吸入诱导在手术麻醉中临床应用

目的探讨七氟醚快速吸入诱导在手术麻醉中的临床应用效果。方法将该院65例行先天性唇裂修补手术的患儿随机分为实验组（n=33）和对照组（n=32）,实验组患儿给予七氟醚快速吸入麻醉诱导,对照组采用常规静脉诱导。比较两组患儿麻醉后反射消失时间、气管插管时间、气管插管条件评估、血流动力学指标变化情况及不良反应发生情况。结果实验组患儿反射消失时间和气管插管时间均明显小于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,两组患儿气管插管条件评估优良率差异无统计学意义（P〉0.05）,两组患儿气管插管前MAP与HR均明显小于麻醉诱导前,差异有统计学意义（P〈0.05）,对照组患儿插管后3 min MAP指标明显小于麻醉诱导前,差异有统计学意义（P〈0.05）,实验组不良反应发生率小于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论七氟醚快速吸入诱导在临床应用中见效更快、稳定性和安全性更高、效果更佳。     

小儿吸入高浓度七氟醚诱导麻醉的观察

目的：应用高浓度七氟谜对小儿进行诱导麻醉，观察临床效果。方法：40例患儿ASAI级，麻醉前30min肌肉注射阿托品0.01mg／ks，麻醉气体经Blease8500麻醉机及Blease七氟醚专用挥发器吸人，采用小儿呼吸回路。氧流量调至4L／min，将面罩紧扣患儿口鼻，七氟醚挥发器刻度调至7％，将开始吸气时作为0s，每5秒测试1次睫毛反射。睫毛反射消失后，记录睫毛反射消失的时间，将七氟醚吸入浓度调至5％，氧流量调至2L／min，继续吸入并辅助或控制呼吸。每5秒测试刺激疼痛反应消失的时间并记录。待患儿疼痛反应消失后，建立静脉通路，静注琥珀胆碱．2％利多卡因、喉头喷雾行气管内插管。观察指标：睫毛反射消失时间、疼痛反应消失时间、血压、脉搏SpO2、心电图和呼吸频率。并观察有无呛咳、喉痉挛、呕吐、分泌物增加等兴奋期的表现。结果：睫毛反射和疼痛反应消失时间分别为（49±7）s和（155±10）s；麻醉诱导期间SpO2〉98％，未发生呛咳、喉痉挛、呕吐、分泌物增加现象，与诱导前比，睫毛反射消失和疼痛反应消失时血压、心率、呼吸的变化不明显。结论：高浓度七氟醚快速吸入诱导，是一种安全有效的诱导方法。     

七氟醚在低体质量小儿心脏手术全身麻醉诱导中的应用

目的 观察全凭七氟醚快速吸入麻醉诱导在小儿心脏手术中的应用.方法 选择单纯房间隔缺损惠儿30例,ASAⅡ级,体质量小于10kg,随机分成七氟醚吸入诱导组和常规静脉麻醉组.记录两组从诱导开始至睫毛反射消失时间、插管时间及插管反应.记录诱导前、插管前、插管即时和插管后3min各时间点的HR、SpO2及MAP变化.结果 常规静脉麻醉组插管时间较七氟醚组短(P＜0.05).常规静脉麻醉组诱导后和插管时的MAP、HR与七氟醚组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 七氟醚吸入诱导对血流动力学影响较轻,诱导更平稳、无痛、简便,气味芳香,是较安全理想的麻醉方法.     

七氟醚吸入复合氯胺酮静脉麻醉在小儿手外科手术中的安全性与有效性评价

目的：观察七氟醚吸入复合氯胺酮静脉麻醉在小儿手外科手术中的应用,并与单纯氯胺酮静脉麻醉进行比较.方法：选择因手外伤,行上肢手术的小儿50例,随机分为七氟醚吸入复合氯胺酮静脉麻醉组（L组）和单纯氯胺酮静脉麻醉组（D组）,每组25例,记录血氧饱和度（SpO2）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、疼痛反射消失时间、麻醉诱导时间、清醒时间及恶心呕吐等术后反应的发生情况.结果：L组患儿术中SpO2、HR、RR变化均不显著,而D组患儿HR、RR较术前均明显升高,SpO2明显降低.与D组比较,L组麻醉诱导时间、疼痛反射消失时间、清醒时间均较D组缩短,L组患儿术后恶心、呕吐发生率明显低于D组患儿.结论：七氟醚吸入复合氯胺酮静脉麻醉用于小儿手外科手术的方法安全有效,可操作性强.     

七氟醚与异丙酚在小儿心脏手术全麻诱导中作用的比较

目的：研究七氟醚快速吸入麻醉诱导与异丙酚静脉麻醉诱导两种方法在小儿心脏手术中的应用。方法：选择先天性心脏病患儿60例,ASAⅡ级,年龄1.5-12岁,随机分成七氟醚吸入诱导组（Sev组,n=30）和异丙酚静脉诱导组（Pro组,n=30）。记录两组从诱导开始至意识消失时间（睫毛反射消失）,插管时间,有无插管反应（呛咳、屏气、喉痉挛及支气管痉挛）,记录诱导前、诱导后、插管即时和插管后2m in各时间点的HR、SpO2%及MAP变化,用方差分析和t检验进行统计学的分析。结果：（1）Pro组意识消失时间和插管时间较Sev组显著缩短（P〈0.01）,两组均未有呛咳、屏气、喉痉挛及支气管痉挛的发生。（2）Pro组诱导后和插管时的MAP与诱导前比较有显著性差异（P〈0.05）。Pro组与Sev组在诱导后、插管时MAP比较有显著性差异（P〈0.05）。（3）两组诱导后的HR与诱导前比较有显著性差异（P〈0.05）,但组间差异无显著性,Pro组插管时HR与诱导前比较有显著性差异（P〈0.05）且该时点的组间有显著性差异（P〈0.01）。（4）两组的SpO2%与诱导前相比均无显著性差异（P〉0.05）。结论：七氟醚吸入诱导对血液动力学影响轻微,并具有心肌保护作用,使诱导更平稳,无痛简便,气味芳香,更易于小儿接受,是安全理想的麻醉方法。     

七氟醚吸入麻醉在小儿关节脱位手法复位中的应用

目的：比较七氟醚和丙泊白酚对门诊小儿关节脱位手法复位术的麻醉效果,探讨七氟醚应用于此类手术的可行性.方法：择期行关节脱位手法复位术的患儿60例,随机分为七氟醚组和丙泊酚组.丙泊酚组予静脉注射丙泊酚2 mg/kg,待患儿入睡、睫毛反射消失后开始进行手法复位;七氟醚组患儿在进行紧闭面罩吸氧的同时给予8％七氟醚吸入,待患儿入睡、睫毛反射消失后改为3％～4％七氟醚吸入,同时开始进行手法复位,术毕时停止七氟醚吸入.观察和记录麻醉效果、手法复位时间、麻醉诱导时间、苏醒时间以及手法复位过程中、复位后的呼吸抑制、恶心、呕吐等不良反应.结果：两组患儿均手法复位成功,两组麻醉效果、手法复位时间、苏醒时间和不良反应比较均无显著差异（P＞0.05）,七氟醚组的麻醉诱导时间长于丙泊酚组（P＜0.05）.结论：七氟醚吸入全麻无需开放静脉通路,在小儿关节脱位手法复位中的应用是可行的,除麻醉诱导时间稍长外,其临床应用效果与丙泊酚相似.     

七氟醚吸入诱导麻醉在紫绀型和非紫绀型先天性心脏病婴幼儿中疗效的比较

目的探讨紫绀型和非紫绀型先天性心脏病婴幼儿应用七氟醚吸入诱导麻醉的安全性和有效性。方法选取行择期心脏手术的紫绀型和非紫绀型先天性心脏病患儿各50例。面罩密闭吸入6 L/min纯氧及6%七氟醚诱导麻醉,观察并记录睫毛反射消失时间,记录诱导前(T1),诱导后3 min(T2),诱导后10 min(T3),气管插管后1 min(T4),气管插管后5 min(T5)和气管插管后10 min(T6)时的MAP、HR、SpO2的变化及气管插管条件评分及事件。结果紫绀型先天性心脏病组睫毛反射消失时间[(78.4±26.2)s]明显长于非紫绀型先天性心脏病组[(52.1±19.6)s,P<0.05]。各组内不同时间点及两组间的MAP及HR变化无统计学差异(P>0.05)。紫绀型先天性心脏病组SpO2在T3、T5和T6时点高于T1,紫绀型先天性心脏病组各时点SpO2均低于非紫绀型先天性心脏病组(P<0.05)。两组间气管插管条件评分及气道梗阻发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论紫绀型心脏病患儿七氟醚诱导时间较长,两种类型心脏病患儿实施七氟醚诱导麻醉都具有较好的安全性和插管的良好条件。     

七氟醚单独与复合笑气吸入在小儿麻醉诱导的比较

目的比较七氟醚单独吸入与复合笑气吸入在小儿全麻诱导时临床表现有无明显差别。方法40例择期手术患儿随机分为七氟醚单独吸入组（A组）和复合笑气吸入组（B组）。观察并记录从吸入麻醉药至睫毛反射消失时间、疼痛反射消失时间、气管内插管时间,麻醉诱导时有无呛咳、恶心、喉痉挛、呼吸抑制及兴奋不安、躯体运动的发生,评定气管插管条件。记录停止吸入麻醉药至患儿有目的的挣扎活动的时间,另外记录诱导前、气管插管后的心率、血压。结果睫毛反射消失时间、疼痛反射消失时间、气管插管时间A组均长于B组;A组气管插管条件优14例,良6例,麻醉诱导时有2例呛咳,B组气管插管条件优17例,良3例,麻醉诱导时有1例呛咳,两组均无呼吸抑制、低氧饱和度的发生;诱导前、气管插管后的心率变化差异无统计学意义。睫毛反射消失后的及气管插管后的血压较诱导前均下降,但B组的稳定性优于A组。结论临床运用中,七氟醚复合笑气的全麻诱导具有诱导快,镇痛作用更强,从而减少小儿对静脉穿刺时的疼痛反应的优点,我们推荐七氟醚复合笑气用于小儿全麻诱导。     

七氟醚和异氟醚对小儿吸入快速诱导麻醉效果的比较

目的 比较小儿吸入七氟醚和异氟醚快速诱导麻醉的效果。方法选择60例3～10岁小儿，随机分为七氟醚组（n=30）吸入6％七氟醚；异氟醚组（n=30）吸入4％异氟醚。观察快速吸入诱导的平稳程度，对循环功能的影响。结果七氟醚组的睫毛反射消失时间及疼痛反应消失的时间明显提前（P〈0．01）。异氟醚对呼吸道刺激性较大，吸入之初小儿躲闪、咳嗽、喉痉挛、兴奋以及分泌物增加的发生率明显高于七氟醚组。结论小儿使用6％七氟醚吸入诱导的临床效果较为满意，以七氟醚组的诱导速度最快；异氟醚对呼吸道刺激性较大，并发症明显增多，不宜用作快速吸入诱导药。     

七氟醚吸入麻醉和氯胺酮静脉麻醉用于小儿手术麻醉效果的比较

目的:比较七氟醚吸入麻醉和氯胺酮静脉麻醉用于小儿手术的麻醉效果.方法:将125例小儿手术患儿按照随机数字表随机分为观察组62例及对照组63例,观察组采用七氟醚吸入麻醉方式,对照组采用氯胺酮静脉注射麻醉方式.结果:对照组患儿不良反应发生率及HR均显著高于观察组(P<0.05);对照组睫毛反射消失时间及疼痛反射消失时间均显著少于观察组(P<0.05);观察组患儿睁眼或体动时间、出室时间显著少于对照组,(P<0.05);观察组RR及PETCO2显著高于对照组(P<0.05).结论:七氟醚吸入麻醉方式具有易被患儿接受,且并发症少、苏醒时间短、可调节性等优点,效果优于氯胺酮静脉注射麻醉,值得临床推广.     

七氟醚吸入麻醉在小儿腹股沟疝手术中的应用

目的 观察七氟醚吸入麻醉在小儿腹股沟疝手术中的应用效果.方法 选择行腹股沟斜疝高位结扎术患儿60例,ASA I级,随机分为七氟醚吸人麻醉组(A组,30例)和氯胺酮静脉全麻组(B组,30例).观察记录睫毛反射消失时间、疼痛反射消失时间,手术时间,意识恢复时间及术后恶心、呕吐、躁动等不良反应.结果 A组意识恢复时间(9.1±2.2)min,明显短于B组(21.3±4.3)min(P ＜0.05);术后不良反应A组小于B组(P＜0.05);两组患儿睫毛反射消失时间、疼痛反射消失时间,手术时间无显著性差异.结论 对于小儿腹股沟疝手术,七氟醚吸入麻醉比氯胺酮静脉全麻效果更好.     

七氟醚面罩吸入麻醉在小儿泪道探通术中的应用

目的观察七氟醚面罩吸人麻醉在小儿泪道探通术中的应用效果。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级、年龄3，12个月需行泪道探通术的新生儿泪囊炎患儿40例，随机分为两组：七氟醚组（S组）及氯胺酮组（K组），分别采用面罩吸入七氟醚、肌肉注射氯胺酮进行麻醉诱导及维持。观察记录两组患者麻醉中平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸（R）及脉搏血氧饱和度（SpO2）的变化情况，记录意识消失、苏醒及离开麻醉恢复室的时间，观察并随访麻醉中及麻醉后的不良反应。结果S组患者术中MAP轻度下降，HR变化不明显，而K组术中MAP及HR均明显升高；S组意识消失时间、苏醒时间及离开麻醉恢复室的时间明显短于K组；K组诱导期兴奋、术中体动及分泌物增加的病例数明显多于S组。结论七氟醚面罩吸入麻醉可安全用于小儿泪道探通术，具有麻醉诱导迅速、维持平稳、苏醒彻底的优点。     

小儿在不同浓度七氟醚吸入麻醉下行静脉穿刺的临床观察

目的 探讨实施小儿静脉穿刺时的最佳七氟醚吸入浓度.方法 选取6个月～36个月的择期手术患儿150例,随机分为3组,每组50例.A组吸入8%七氟醚,B组吸入6%七氟醚,C组吸入4%七氟醚,氧流量均为4 L/min.3组均在患儿睫毛反射消失后行静脉穿刺.记录入室后、穿刺前和穿刺后即刻的生命体征变化情况,记录从麻醉开始至睫毛反射消失的时间（T1）,静脉穿刺完成所用时间（T2）和首次穿刺成功率,肢体运动情况及并发症.结果 3组静脉穿刺完成所用时间分别为（95.5±2.50）s,（99.1±2.85）s和（150.5±4.72）s,A组和B组与C组相比,差异有统计学意义（P〈0.05）;首次穿刺成功率分别为98%、98%和62%,3组肢体运动评级达1级者分别为49（98%）、48（96%）和1（2%）,A组、B组与C组间差异均有统计学意义（P〈0.05）.结论 6%的七氟醚诱导迅速,麻醉深度适宜,不良反应发生率低,可安全应用于小儿静脉穿刺的吸入诱导.     

丙泊酚复合麻醉在小儿门诊手术的临床应用体会

目的 寻找一种最佳的丙泊酚静脉复合麻醉方法用于小儿门诊手术.方法 将200例门诊手术患儿随机分为四组,分别采用单用丙泊酚,丙泊酚复合芬太尼,氯胺酮或吸入七氟烷的复合麻醉方法,并记录患儿入室血压(MAP)、心率(HR)、心电图(ECG)、脉搏氧饱和度(SpO2)及术中MAP、HR、ECG、SpO2,并与术前相比较,观察并比较各组丙泊酚用量、意识消失时间、睫毛反射消失时间、术毕苏醒时间、并发症发生情况.结果 丙泊酚复合氯胺酮或复合吸入七氟烷麻醉,患儿术中生命体征平稳,用药量少,麻醉并发症少,苏醒迅速.结论 笔者认为小儿门诊手术采用丙泊酚复合氯胺酮或复合吸入七氟麻醉方法烷安全,麻醉效果确切.     

丙泊酚泵注麻醉与七氟醚吸入麻醉在小儿手术中的应用比较

目的：比较丙泊酚泵注麻醉与七氟醚吸入麻醉在小儿手术中的临床应用效果。方法选取2013年6月至2014年1月间80例接受疝修补术治疗的患儿,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组各40例。观察组给予七氟醚面罩吸入,对照组采用丙泊酚泵注麻醉,监测观察两组患儿麻醉诱导前(T1)、麻醉后即时(T2)、手术时(T3)、手术结束时(T4)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)及动脉氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳(PETCO2),记录并比较两组患儿睫毛反射消失时间、手术时间、苏醒时间及不良反应情况。结果观察组患儿T2、T3、T4各时点SBP、DBP、HR均明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P>0.05);两组各时点SpO2、PETCO2比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患儿睫毛反射消失时间、手术时间、苏醒时间,以及体动及躁动发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患儿的恶心呕吐发生率为17.50%(7/40),明显高于对照组的2.50%(1/40),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与丙泊酚比较,七氟醚对心血管系统影响小,但恶性呕吐不良反应发生率高。     

七氟醚吸入麻醉在儿童手术前静脉通路建立中的应用

目的：观察七氟醚吸入麻醉在儿童手术前静脉通路建立中应用的效果。方法：选择3～10岁的患儿50例,ASA1或2级,全凭七氟醚吸入麻醉后建立静脉通路,观察患儿睫毛反射消失时间、疼痛反射消失时间、静脉通路建立时间、1次穿刺成功率、血流动力学变化以及不良反应等。结果：睫毛反射消失时间为（44．1±4．7）s,疼痛反射消失时间为（68．5±3．8）s,静脉通路建立时间为（24．4±2．1）s;1次穿刺成功率为100％;七氟醚麻醉后的平均动脉压、心率与麻醉前基础值比较有轻度下降（P〈0．05）,脉搏血氧饱和度为100％;未发生明显不良反应。结论：全凭七氟醚吸入麻醉应用于儿童手术前静脉通路的建立,静脉通路建立顺利,1次穿刺成功率高,血流动力学稳定,不良反应少,是一种安全有效的麻醉方法。