重型颅脑损伤病人气管切开的护理

上呼吸道梗阻 ,成人呼吸窘迫综合征和中枢性呼吸衰竭是重型颅脑损伤经常发生的呼吸系统并发症。为了避免和减少此类并发症的发生应尽早对病人行气管切开术 ,但气管切开的护理亦尤为关键。我院 1997年来收治 4 0例重型颅脑损伤病人 ,其中 2 8例行早期气管切开术 ,收到良好效果。现将护理体会报道如下。1　一般资料1性别和年龄 ,男 2 2例 ,女 6例 ,男女之比为 3 .7∶ 1。年龄 8～ 69岁 ,平均 3 5 .7岁。 2致伤原因。车祸 2 4例 ,占85 .7% ,坠落伤 2例 ,占 7%。其它外伤 2例 ,占 7%。 3治疗结果。2 8例中完全治愈 18例 ,伤残及功能障碍 5例 ,植…     

慢性气道阻塞性疾病患者使用呼吸机治疗的护理

1 临床资料 :本组使用呼吸机治疗慢性气道阻塞性疾病 (ＣｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅＣＯＰＤ) 1 0例患者 ,年龄 50—70岁 ,男性 6例 ,女性 4例 ,均为ＣＯＰＤ急发期 ,其中 2例为原发病 ,5例合并其它疾病 ,4例患者先经口腔气管插管 3天后行气管切开 ,3例直接行气管切开后使用呼吸机治疗。2 护理措施2 1心理护理患者入院后 ,医护人员要热情接待并迅速了解患者病情 ,做好床位安置 ,对清醒的患者应主动做自我介绍 ,并向其介绍医院环境 ,治疗仪器及工作目的 ,询问病人一般情况及自觉症状 ,并介绍成功…     

气管插管患者的护理

气管插管适用于全麻手术的病人 ,心肺骤停复苏后需继续机械通气治疗的患者 ,建立人工气道 ,清除气管内的分泌物 ,保持气道通畅 ,保证充分供氧。有着重要的作用。临床资料　从 1997年 1月至 2 0 0 0年 1月 ,我科共收治气管插管患者 79例 ,男 5 5例 ,女 2 4例。年龄 17～ 82岁 ,平均年龄 4 8.5岁。经口插管 74例 ,经鼻插管 3例 ,插管时间 4小时～ 18天。气管为双进口高容无压气囊胶管 ,内经 6～ 8ｃｍ ,经口明视下行气管插管。护理　一、确定气管插管的位置　气管插管正确的位置是人工气道正常通气的基本保证 ,气管导管通常是在病人病情危重的…     

重型颅脑外伤病人的呼吸管理

重型颅脑外伤 (GCS评分 6～ 9分 ) ,病情重笃 ,瞬息可变 ,常因呼吸功能衰竭而危及生命。因此 ,加强重型颅脑外伤病人的呼吸管理尤为必要。1　临床资料1998～ 1999年重型颅脑外伤的病人 10 8例 ,男 76例 ,女32例 ;最大年龄 82岁 ,最小年龄 3岁 ,平均 30岁。成活 5 3例 (49 0 7% ) ,死亡 5 5例 (5 0 93% )。经以下呼吸道管理措施后 ,上呼吸道感染率为 1 1% ,下呼吸道感染率为 4 2 %。2　呼吸道管理的具体措施2 1　初期气管处理2 1 1　畅通气道　刚入院时 ,病人的口腔、咽部因血液或粘液或义齿阻塞时 ,根据病人的个体差异选择 12～ 16号…     

重型颅脑损伤脑疝病人的监护

重型颅脑损伤后 ,由于颅内血肿、脑水肿或继发性感染可引起颅内压增高形成脑疝。我科 2 0 0 1年 7月至 2 0 0 2年 6月共急症手术治疗颅脑损伤病人 3 3 0例 ,其中重型颅脑损伤致脑疝3 8例占 11.5 % ,现将监护体会报告如下。1　临床资料本组 3 8例 ,男 2 7例 ,女 11例 ;年龄 1～ 80岁 ,平均 3 9岁。其中硬膜外血肿 14例 ,硬膜下血肿 11例 ,脑挫裂伤 8例 ,开放性颅脑损伤 3例 ,脑干损伤 2例。有 3例在手术后 2 4h内行气管切开 ,2 9例在术后 1周内留置胃管 ,及时发现消化道出血 8例。治愈 17例占 44 .7% ,出院时神志清。未愈 8例 ,出院时呈不同…     

气管切开术病人的护理

气管切开术是一种急救术,对气管切开术的病人行术前、术后的观察、护理,对气管切开成功与否起关键性的作用。如术后观察、护理不周仍可随时发生窒息等危及生命的并发症。现将我院2001年10月～2003年4月对气管切开的46例病人行观察、护理的情况总结如下:1临床资料本组46例患者,男28例,女18例。年龄1.25～68岁,平均43.4岁。其中喉癌23例(50.0%),外伤8例(17.0%),急性喉炎、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、农药中毒各3例(各占6.6%),咽后脓肿、气管异物、扁桃体癌各2例(各占4.4%)。气管切开术前先行气管内插管者6例,有5例需长期带管。其他患者…     

高原地区保守治疗重症颅脑损伤的观察及护理体会

颅脑外伤病人病情均较危重 ,如治疗不及时或护理不当等均可使病情恶化甚至死亡。尤其在高原边缘地区 ,因医疗条件相对滞后 ,缺少先进诊断仪器及设备 ,对颅脑内损伤无法定位诊断 ,大部分病人以保守治疗为主 ,因此护理及观察尤为重要。现将护理体会介绍如下。1　临床资料本组 47例 ,均为男性 ,年龄 2 3～ 46岁。颅内血肿 2 4例 ,开放性颅骨骨折 2例 ,颅骨粉碎性骨折 4例 ,颅底骨折 17例。全部病例中气管切开 11例 ;并发褥疮 5例 ,泌尿系感染6例 ,肺部感染 4例。 47例病人中治愈 3 6例 (76 5 % ) ,死亡11例 (2 3 41% ) ;并发肺部感染死亡 1例 …     

重型颅脑损伤患者气管切开临床护理

目的：探讨总结重型颅脑损伤患者气管切开的临床护理方法及经验。方法回顾性分析32例行气管切开重型颅脑外伤患者的临床及护理资料。结果采取针对性的综合护理措施,32例患者最终拔除气管套管,3例患者发生肺部感染,5例患者因颅脑损伤过重死亡。结论重型颅脑损伤病人气管切开后,采取规范的、综合性的个体化护理措施是减少并发症的发生、提高患者治愈率的关键。     

机械通气治疗慢性阻塞性肺病急性加重期的护理

机械通气是治疗慢性阻塞性肺病 (COPD)急性加重期的有效方法之一 ,它能改善通气和氧合 ,降低死亡率。我院自2 0 0 1年 2月至 2 0 0 3年 3月用机械通气治疗COPD急性加重期病例 2 3例 ,取得较好疗效 ,现就护理体会报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 3例中 ,男性 13例 ,女性 10例 ,年龄5 2～ 81岁。慢性支气管炎 2 0例 ,支气管哮喘晚期 3例 ,均为Ⅱ型呼吸衰竭。经口气管插管 14例 ,经鼻气管插管 9例 ,插管时间最短 4天 ,最长 2 0天 ,平均 7 8天。1 2　治疗结果 :2 3例中 ,经机械通气及其他综合治疗后 ,呼吸困难缓解 ,成功撤机 18…     

重型颅脑外伤微创气管切开后并发症的预防及护理要点探讨

目的对重型颅脑外伤微创气管切开后并发症的预防及护理要点进行回顾性分析。方法选取2012年7月至2015年3月,在我院进行重型颅脑外伤微创气管切开治疗的患者共88例,随机将88例患者分成两组,每组各44例。对其中一组患者仅用常规手段进行护理,称之为对照组。另一组患者则在对照组的护理基础上加用护理要点干预。结果观察组重型颅脑外伤患者术后并发症发生率为4.55%(2/44),低于对照组的15.91%(7/44),数据差异存在统计学意义(即P<0.05)。结论在常规护理基础上加用护理要点干预,能够对重型颅脑外伤微创气管切开后的并发症进行有效预防,值得临床推广使用。     

颅脑损伤患者气管切开后护理

目的探讨重型颅脑损伤患者气管切开后的护理方法,减少并发症,提高护理质量。方法通过对54例重型颅脑外伤患者行气管切开术后的护理,给予严格、有效、细致的气道管理,保持呼吸道通畅。结果气管套管留置时间7～30d,并发肺部感染8例、导管阻塞5例、气道狭窄2例、脱管1例。结论正确的护理方法可减少重型颅脑损伤患者气管切开后的并发症,提高重型颅脑损伤的治愈率。     

成批大面积烧伤伴气道损伤病人气管切开后呼吸道管理

20 0 2年 1月至 7月 ,共接收成批烧伤 2起 ,共 17例 ,行气管切开 10例。现将成批大面积烧伤伴气道损伤病人气管切开后呼吸道管理体会介绍如下。1　临床资料2 0 0 2年 1月 18日 ,瑞安市某厂工人在工作时不慎吸入氢氟酸雾气致呼吸道烧伤 4例 ,均为男性 ,年龄 31～ 4 5岁 ,轻度烧伤 1例、中度 1例、重度 2例 ,气管切开 2例。 2 0 0 2年7月 2 2日 ,瑞安市某塑胶厂锅炉爆炸 ,烧伤 13例 ,均为男性 ,年龄最少 5岁 ,最大 31岁 ;烧伤最大面积 97% ,最小面积6 4 % ;伴有呼吸道烧伤 ,气管切开 8例。经全力抢救 ,精心护理 ,全部治愈出院。2　护理方法严…     

气管切开患者气道持续湿化加温的护理观察

气管切开患者气道持续湿化加温是防止呼吸道粘膜干燥 ,有利于清除呼吸道分泌物 ,改善通气功能的一项有效措施。我科 1999年 4月～ 2 0 0 0年 3月对 2 7例重型 (GCS≤ 8)颅脑损伤患者气管切开后实施气道持续加温加湿 ,与 1998年 4月～ 1999年 3月 2 3例气管切开后实施气道间断湿化重型颅脑损伤患者进行了比较 (其它治疗、护理措施常规执行 )。结果气道持续湿化加温 ,大大降低了肺部感染的死亡率 ,缩短了气管切开带管时间 ,提高了护理质量。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　观察组 :气管切开气道持续湿化加温的患者2 7例 ,男 2 1例 ,…     

气管切开鼻饲病人的护理体会

<正>临床资料选取我院2010年7月～2012年7月收治的50例气管切开鼻饲病人,其中有31例男性患者,19例女性患者,年龄为19～77岁之间,平均年龄为(46.1+/-4.2)岁;鼻饲至出院时间在14～18d之间,平均为(15.6+/-2.3)d。在病种方面,有30例患者为慢性阻塞性肺病,15例患者为颅脑损伤,5例患者为急性中毒。     

两种人工气道湿化法的效果比较

人工气道 (包括气管插管和气管切开 )是救治危重患者的重要手段。但由于它改变了气体进入呼吸道的正常途径 ,气体未经过加温、加湿、滤过环节而直接通过气管插管进入体内 ,对肺功能有一定的危害。因此 ,进行气道湿化对减少并发症有一定作用。我院对人工气道患者采用两种湿化方法并进行效果比较 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　 2 0 0 0年 1 0月～ 2 0 0 2年 1月 ,我院重症监护室对肺心病合并呼吸衰竭、重型颅脑损伤、重型有机磷农药中毒、心肺复苏术、手术全麻尚未清醒的患者采取气管插管或气管切开共 60例 ,分为对照组和实验组。对照组 3…     

重型颅脑损伤患者28例气管切开术后护理体会

目的 探讨重型颅脑损伤患者气管切开后的护理方法,减少并发症,提高护理质量.方法 回顾性总结28例重型颅脑外伤患者气管切开后的护理过程.结果 护理过程中6例因颅脑损伤严重死亡,1例发生肺部感染,1例在气管切开后6d因呛咳出现切口出血,及时发现给予止血.结论 正确的护理方法可减少重型颅脑损伤患者气管切开后的并发症,提高重型颅脑损伤的治愈率.     

呼吸机相关性肺炎58例的耐药菌株分析

呼吸机相关性肺炎 (VAP)是机械通气病人的严重并发症 ,其发病率和病死率较高 ,病情易反复 ,抗生素疗效差。我院 2 0 0 0年 10月至 2 0 0 2年 10月 ,使用机械通气大于 48h的病人 13 2例 ,其中发生VAP 58例。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 58例 ,男 3 2例 ,女 2 6例 ;年龄 1～78岁。气管插管 46例 ,气管切开 12例 ,其中颅脑外伤术后 2 9例 ,原发性脑溢血 10例 ,心血管疾病 6例 ,哮喘持续状态 2例 ,胸腹联合伤 4例 ,电击伤 1例。1 2　临床表现及检查　所有病例在机械通气 (MV)期间均出现肺部感染征象 ,均有气道脓性分泌物出…     

重型颅脑外伤气管切开患者气道湿化不佳护理措施探讨

目的：探讨重型颅脑外伤气管切开患者气道湿化不佳的原因,并对相关护理措施进行探讨。方法将60例重型颅脑外伤气管切开气道湿化不佳患者随机分为试验组和对照组,对照组患者采用常规的护理措施,试验组患者采用气道湿化不佳针对性护理措施,对两组患者的临床护理效果进行对比分析。结果本研究中,试验组不良反应的发生率明显小于对照组患者,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论气道切开是保证重型颅脑损伤患者呼吸系统畅通的重要方法,给予患者有效合理的气道切开湿化护理措施,能预防呼吸道感染,降低其死亡率,提高临床疗效,对于重型颅脑外伤患者的恢复具有十分重要的临床意义。     

颅脑外伤气管切开术的护理

颅脑外伤病人病情复杂多变、并发症多、病死率高 ,对其抢救治疗的成功与否以临床气管切开护理质量有密切相关。1临床资料我院自1996年7月～2000年7月 ,共收治颅脑外伤58例 ,其中行气管切开15例 ,本组男12例 ,女3例 ,年龄10～72岁 ,平均40岁 ,病程10～50天。2护理体会2.1保持套管的通畅 :及时清除套管内、外的分泌物 ,内套管定时取出清理消毒。术后常规应用生理盐水50ml,加糜蛋白酶4000U,必要时加庆大霉素8万U配成稀释液 ,于吸痰前滴入2～3滴药液于套管内 ,同时配合使用雾化吸入2～4次/d。及时用无菌盐水棉签拭净套管口的痰液 ,保持套管纱布…     

重度颅脑外伤机械呼吸17例护理体会

1997年 1月至 2 0 0 3年 8月 ,我科对 1 7例重度颅脑损伤病人施行机械呼吸 ,现就护理体会报告如下。1　临床资料施行机械呼吸的 1 7例病人中 ,男性 1 5例 ,女性 2例 ;年龄 2 0～ 6 1岁 ,平均 4 0岁。机械呼吸时间最短 2天 ,最长 1 6天 ,平均 8.5天 ;院内死亡 4例 ,自动出院 2例 ,治愈出院 1 1例 ;1 7例患者全部行气管切开 ,呼吸机均采用 beer2 0 0 0型 ,其中 1 1例以辅助呼吸为主 ,6例施行控制呼吸并间歇使用呼气终正压 (PEEP)。2　护理体会在呼吸机与病人连接前 ,首先应清理气道 ,吸净气管内分泌物或误吸的物质 ,保证气道通畅。启动呼吸…