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1.
极少数反复单形室性心动过速 (室速 )起源于左心室流出道 ,心电图特点酷似右心室流出道室速 ,消融靶点在左冠状动脉窦 (左冠窦 )内。 临床资料 患者男性 ,13岁。体格检查发现短阵室速、频发室性早搏 1月余 ,服用多种抗心律失常药物无效入院。体格检查及辅助检查包括X线胸片、超声心动图等未发现器质性心脏病。心电图示短阵室速 ,连续 4~ 5个宽大畸形的QRS波与 3~ 4个正常QRS波交替出现。室速的QRS波形态 :Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈高大的R波 ,aVR、aVL导联呈QS形 ,V1、V2 导联呈RS形 ,V3 导联R >S (图 1)。图 1 … 相似文献
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临床资料 患者女性,10岁。反复心悸病史5年,心电图示窦性心律与短阵室性心动过速(室速)交替出现。心动过速时心电图示心室率150次/min,心电轴右偏,Ⅰ、aVL导联QS型,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联R型,V1导联Rs型,V2导联RS型,V3、V4导联Rs型,V5、V6导联R型(图1)。体格检查,超声心动图及X线胸片未发现异常。 心内电生理检查及消融:术前停用一切抗心律失常药物5个半衰期以上。常规消毒,穿刺并放置电极导管于冠状静脉窦、右心室及希氏束部位;因患者短阵室速与窦性心律交替出现,无需进行程序刺激诱… 相似文献
3.
A型预激综合征合并左束支阻滞的特殊心电图和心电向量图表现 总被引:1,自引:0,他引:1
A型预激综合征合并左束支阻滞 (LBBB)的概率极低 ,因此迄今文献上罕见报道。我院最近检测到 1例并成功消融 ,心电图 (ECG)和心电向量图 (VCG)呈特殊表现 ,现报道如下。患者男性 ,5 2岁 ,因反复发作阵发性心动过速行消融术治疗。入院时ECG和VCG见图 1。为明确旁道部位 ,注射 图 1 入院时ECG 上图窦性心律 ,PR间期 <0 .12s,大部分导联PR段消失 ,QRS波时限 0 .12s。各导联R峰未见增宽切迹 ,Ⅱ、Ⅲ、aVF及V4、V5导联QRS起始部有delta波 ,V1~V3 导联呈rS型 ,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈R型 ,Ⅰ… 相似文献
4.
患者男 ,3 6岁。心前区疼痛 2年 ,来我院就诊。查体 :神清 ,呼吸平稳 ,心率 70次 min ,BP 12 8 90mmHg ,心底部有Ⅲ级收缩期杂音 ,双肺无罗音。心电图 (ECG)如图A :按常规联接线描记 ,其特征为 ,导联Ⅰ、aVL中QRS -T波均倒置 ,P波直立 ;导联aVR中QRS -T波直立 ,P波倒置 ;导联aVF较符合常态 ;胸壁导联V1 呈rS型 ,V2 ~V6 均为QS型。B图 :将左右上肢的导联反接 ,其心电图迥异于A ,导联Ⅰ、aVL中QRS-T波均直立 ,P波倒置 ;导联aVR中QRS -T波均倒置 ,P波直立 ;导联Ⅱ、Ⅲ恰好相反。再… 相似文献
5.
患者女 ,73岁。因胸痛 4h入院 ,ECG示 :V1 ~V4导联ST段弓背向上形抬高 ,T波倒置。并查心肌酶诊断为 :冠心病 ,急性前壁心肌梗死 ,心功能Ⅱ级。住院期间心电监测示V1导联P波消失 ,QRS时限 0 .12s,呈qR型 ,终末向量迟缓 ,为完全性右束支传导阻滞 (CRBBB) ,R -R间期绝对不等 ,Ⅲ、aVL及aVF导联见f波 ,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS型 ,Ⅰ、aVL呈rs、qR型 ,电轴左偏 - 45°。以上是阵发出现 ,窦性心律时完全性右束支传导阻滞 (CRBBB)图形消失。给予小剂量 β -受体阻滞剂 (倍他乐克 )口服 ,2d后Af束… 相似文献
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患者女 ,2 9岁。临床诊断 :风心病 ;亚急性细菌性心内膜炎 ;心衰三度。血培养 :白葡萄球菌。长期服用洋地黄。图 1示同一导联P波有多种形态 ,P -P周期不等 ,P -R间期多变。Ⅱ导联P波有 6种形态 :高宽型、高尖型、窄尖型、较钝型、低尖型、倒置型。以上P波形成多源性房性心动过速(AT)。Ⅱ导联室性早搏 (PVS)形态有 3种 ,联律间期不等 ,第1种Rs型 ,第 2种QS型 ,第 3种宽R型 ,V1 导联是呈多源性PVS二联律。V3导联可见短阵性扭转性室性心动过速 (VT)。图 1 混乱性房 -室律 讨论 本图多源性AT的P波 5、6种形态十… 相似文献
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患者女 ,3 7岁。临床诊断肺结核和肺心病。心电图 (ECG)示 :PⅠ、Ⅱ、aVF 直立PaVR倒置 ,本帧ECG除Ⅰ导联外 ,均有提前出现的室上性QRS ,其前有P′波P′-R=0 12s,其后有完全代偿间歇。但从Ⅱ导开始每个窦性P波下传的P -R间期为 0 0 8s(缩短 )。V1 呈Rs型 ,RV1 =0 9mV ,R S >1,STⅡ、Ⅲ、aVF、V1 ~V3下移 >0 0 5mV ,TⅡ、Ⅲ、aVF、V1 ~V6 倒置、双相或低平心电图诊断 :窦速 ,短P -R综合征、频发房早呈二联律 (房早经正道下传心室 ,窦性P波经杰姆氏束下传心室 ) ,肺型P波 ,提示右… 相似文献
8.
特殊的心房脱节现象一例 总被引:1,自引:0,他引:1
患者男 ,16岁。临床诊断 :原发性扩张型心肌病 ,行同种异体原位心脏移植术。心电图用NEC12导联同步记录心电图仪描记。术后 30天心电图 (图 1)示 :窦性P波规律出现 ,率 82次 /分 ,PR间期0 14s,P波与QRS波呈 1∶1下传。P′波 :Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置 ,Ⅰ、aVR导联直立 ,部分P′波重叠于P波之前、之中、之后。T波 :Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4~V6导联倒置 ,Ⅰ导联 <1/ 10R。心电图诊断 :心脏移植术后心律 (窦性P波与房性P′波脱节 ) ,部分导联T波改变。术后 70天心电图 (图 2 )示 :窦性P波规律出现 ,PR间期 0 14s,P… 相似文献
9.
患者女 ,42岁。因头晕、心悸、胸闷 11h ,晕厥 1h入院。入院诊断为 :迷走神经性晕厥。入院时心电图 (图略 ) :窦律 ,HR 10 0次 min ,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3~V6 导联T波直立。入院后突然出现室速 (VT) (图略 ) :Ⅱ导联呈宽大的QS型 ,宽 0 12s,T波与主波方向相反。经静注利多卡因 10 0mg后转为窦律。恢复窦律后第 1d ,Ⅱ、Ⅲ、aVFT波浅倒 ,2d后心电图 (图略 )示 :窦律 ,Ⅱ、Ⅲ、aVFT波明显倒置 ,V2 ~V6 T波仍直立。未经特殊治疗 ,7d后心电图 (图略 )示 :Ⅱ、Ⅲ、aVFT波转为直立。讨论 患者在VT发作之… 相似文献
10.
例 1 男 ,60岁。劳累后心前区疼痛 3d。常规静息心电图示左室面高电压 ,平板运动试验阴性。于 1996年 9月 2 3日 9时 2 7分作动态心电图 (DCG)检查 ,0时 17分死亡。DCG17时 0 6分 (图 1A)示偶发室性早搏 (PVS) ,MV5导联ST段水平压低 0 15mV ,T波略低 ;2 2时 2 3分 (图 1B)MV5导联ST段下斜型压低 0 45mV ,T波低平 ;2 3时 2 8分 (图 1C)出现心室颤动 (Vf) ,持续至 2 3时 15分 (图 1D)出现心室自搏 ,至 0时17分心脏完全停搏。例 2 女 ,5 5岁。慢性肺心病史 5年 ,胸闷、心慌 1W。常规静息心电图示 :窦性心律… 相似文献
11.
体表慢在判断室性心动过速起源点中的意义 总被引:6,自引:0,他引:6
本文报告12例室性心动过速(VT)起源点的心电图(ECG)判断与导管电极标测结果。VT发作时ECG形态类似右束支阻滞图形者,起源于左室,类似左束支阻滞图形者,起源于右室;Ⅱ、Ⅲ、aVF以R波为主者,则位于流出道或游离壁上部,以S波为主时起源于膈面或心尖部;Ⅰ、aVL以R波为主时则远离左室侧壁,以S波为主时系左室侧壁附近。本组12例据ECG判定为14个起源点,除1例导管标测不完整外,余13个起源点经 相似文献
12.
患者男 ,2 8岁。反复晕厥 1W。每次发作持续 1min左右 ,均自行缓解。 1d前突然发生晕厥 ,面色苍白。遂来我院就诊。既往体健。入院即作常规心电图示正常。心脏超声示右室偏大。余正常。作 2 4h动态心电图 (DCG)监测 ,共出现 7881个多源性室性早搏 (PVS) ,1 82个室性心动过速 (VT) ,监测期间患者出现 1次晕厥和 3次头晕 ,同时DCG出现出 4次持续性VT ,最长时间达 1 5min时患者发生晕厥 (图 1 ) ,每次VT均以 1次PVS诱发。图 1AQRS :MV5、MF主波向上 ,MV1 主波向下 ,图 1BQRS主波均向下 ,图 1CPV… 相似文献
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男 ,6 1岁 ,因反复胸闷 ,心跳漏搏感两月入院 ,临床诊断冠心病。 2 4小时Holter示窦性心率 ,频发房早 ,短阵房速 ,部分P′波未下传 ,心电图诊断为短阵房速隐匿传导 ,因其酷似阵发性AV阻滞 ,其发生机理比较复杂 ,试作以下探讨。心电图分析 :图 1为 2 4小时Holter模拟V5导联非连续记录。图A示 4:1及 5 :1房室传导 ,心房率为 2 5 0次 /分 ,第一个P波与第 8个窦性P波不同 ,为异位心房搏动 ,起始为 4:1A -V传导 ,第 5个下传但PR延长。第 2个QRS的T波似与房性早搏重叠 ,其后P′未下传为连续房早未下传 ,第 9个P′波… 相似文献
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20 0 0年 10月~ 2 0 0 2年 10月收住 3 6例确诊的肺心病人 ,作心电图与超声心动图 (UCG)的对照检查 ,现报道如下。1 资料与方法3 6例的年龄 42~ 78岁 ,男 2 1例、女15例。病史 :5~ 2 8年。均作 12导心电图和UCG检查。心电图诊断指标为 :①右胸导联呈qR型、qRs型、Rs型、R S >1,aVR导联呈qR型 ,左胸导联呈rS型 ,R S <1,重度顺钟向转位 ;②电轴右偏≥+90°。超声心动图阳性标准为 :右室流出道内径≥ 3 0mm ,右心室内径≥ 2 0mm。2 结果3 6例中心电图显示右室肥厚 (RVH)者 17例 (占 47% ) ,UCG显示右室… 相似文献
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患者女 ,35岁 ,因呕吐腹泻 2d ,全身无力心悸 ,胸闷加重1d入院。临床诊断 :急性胃肠炎 ,低血钾。心电图示 (图 1) :窦律 ,PP间期 0 .92~ 0 .96s,PR间期 0 .16s ,QRS时限 0 .0 9s,STⅠ、aVL、V5、V6 轻度下移 ,TⅠ、Ⅱ、aVL、aVF低平 ,TV3~V6 倒置 ,巨大倒置U波呈交替出现 ,伴极性电交替 ;倒置U波深达 1.6mV ,尤其在V3、V4 导联显著。深倒置U波与T波融合使TU界限不清 ,QTu间期 0 .88s,并伴有室性早搏 (PVS)及短阵室速。随后患者出现短阵昏厥及轻度抽搐 ,心电监护出现尖端扭转性室速及室颤 ,… 相似文献
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患者女 ,17岁 ,因突发晕厥 3d入院。入院诊断 :心肌炎。图 1动态心电图CM5、CMF、CM1 导联同步记录。P波、P -P间期规则 ,P -R间期呈长短 2种。短P -R间期为 0 .18~0 2 0s,长P -R间期为 0 .3 8~ 0 .40s,两者相差 >0 .0 6s ,符合房室结双径路传导。QRS波有 3种形态 :①窦性下传呈RBBB型的正常波 ;②提前出现 ,其前无P波 ,T波与主波方向相反 ,呈LBBB型的室早 ;③其前有P波 ,P -R >0 .12s,形态介于窦性与室早之间的融合波 (R3) ,此融合波形趋于“正常化”。后两种QRS波形成短阵室速 (PVT)。心… 相似文献
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随着导管射频消融(RFCA)技术在临床的不断推广及操作水平的日益提高,目前越来越多的阵发性室上性心动过速(PSVT)、房扑(AF)、特发性室速(IVT)等心律失常患者接受了RFCA这一非药物性的根治性治疗,使心律失常的临床诊断及处理出现了突破性进展。晚近有作者报告RFCA术后患者血清心肌酶有一过性增高[1],心脏自主神经功能可受到一定程度损伤[2]。但RFCA术后高频心电图(HFECG)的变化尚未见报道。本文观察了27例患者RFCA前后HFECG变化,以了解RFCA对心肌的损伤性影响及相应的高频… 相似文献
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为探讨心电向量图 (VCG)和心电图(ECG)对左心室肥厚 (LVH)的诊断价值 ,通过对超声心动图 (UCG)确诊的 63例患者 ,作VCG和ECG对比观察 ,结果表明 ,只要操作手法熟练和正确 ,VCG对LVH的诊断价值明显优于ECG ,现报告如下。1 资料与方法1.1 对象 均经UCG诊断为LVH ,男性41例、女性 2 2例 ,年龄 2 4~ 71(平均 49.0 4)岁 ,排除右心室肥厚及室内束支传导阻滞。受检者在作ECG、VCG检查后再作UCG检查。1.2 方法 采用北冷CARDID - 10 0型心电工作站记录同步 12导联以及以Frank导联体系 ,… 相似文献
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逆行左室插管转流和不同转流率影响辅助效应的实验观察 总被引:1,自引:0,他引:1
建立经动脉逆行左室插管转流模型,观察了5种不同转流率(BFR)对犬正常及急性缺血心脏的辅助效应。结果表明:各BFR均能增加全心输出量(TCO),冠状窦引流量(CSBF)及降低心肌缺血后左房压和左室舒张末压(LVEDP)。以75%BFR辅助效果最为明显。85%以上BFR时,TCO,CSBF并无进一步增加,且室间隔增厚率,运动幅度及右室面积变化率均有明显下降,右室舒张末压(RVEDP)增大。提示大流量转流对改善心功能并非必需,且对缺血心脏的右心功能有潜在的损害效应。 相似文献