原发性肾上腺鼻型NK/T细胞淋巴瘤的临床病理特点与免疫学表型

目的：探讨肾上腺原发性鼻型NK／T细胞淋巴瘤的临床病理特点和免疫学表型。方法：分析2例肾上腺原发性鼻型NK/T细胞淋巴瘤临床、病理特征，采用EnVision^TM进行UCHL-1、CD43、CD3、CD56、TIA-1和LMP-1等免疫组化标记，并进行了IgH和TCRγ基因重排检测。结果：2例肿瘤组织形态相近，由浸润性生长的小至中等大的多形性瘤细胞构成，伴炎性反应、坏死和血管侵犯。免疫表型特征为UCHL-1( )、CD56( )和CD3( )。此外还表达TIA1和LMP1。无IgH和TCRγ克隆性重排。结论：原发于肾上腺的鼻型NK／T细胞淋巴瘤罕见，形态特征和免疫表型与典型部位的鼻型NK/T细胞淋巴瘤一致，认识其可与该部位其他小细胞性肿瘤鉴别值得引起注意。     

原发性肺结外边缘区B细胞淋巴瘤九例临床病理分析

目的 探讨原发性肺结外边缘区B细胞淋巴瘤(primary pulmonary extranodal marginal zone B-cell lymphoma，即黏膜相关淋巴瘤，mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma，MALT淋巴瘤)的临床病理特征和免疫组织化学(immunohistochemistry，IHC)染色，及其诊断和预后。方法 对9例原发性肺结外边缘区B细胞淋巴瘤进行临床病理、免疫组织化学(LCA、CD20、CD45RO、κ、λ、Ki-67、CD5、cyclinDl、CK、NSE)分析。结果 结合免疫组织化学染色及病理组织形态，按淋巴造血组织肿瘤2001年新WHO分类，9例均被确诊为原发性肺结外边缘区B细胞淋巴瘤(MALT淋巴瘤)。本组男4例，女5例，男女之比为1：1．25；中位年龄51．5岁。所有MALT淋巴瘤病例都呈LCA阳性、CD20阳性，Ki-67阳性率低；免疫球蛋白轻链限制性λ或κ阳性表达者分别为5例、1例，κ和λ均阳性表达者1例，2例无轻链限制性表达；CD45RO、CD5、cyclinDl、CK、NSE均阴性。结论 原发性肺结外边缘区B细胞淋巴瘤属惰性淋巴瘤，临床极易误诊，必须结合其病理组织形态和免疫组织化学染色进行诊断和鉴别诊断。     

中国北方地区原发性眼附属器黏膜相关淋巴组织淋巴瘤染色体易位的间期FISH分析

目的 探讨淋巴瘤常见染色体易位在中国北方地区眼附属器黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤中的发生率、意义及间期荧光原位杂交(FISH)方法在我国石蜡包埋组织中检测分子遗传学异常的可行性.方法 收集1995年4月至2007年8月原发性眼附属器MALT淋巴瘤石蜡包埋组织标本28份,米用IgH、MALT1(18q21)、bcl-6、c-myc、bcl-2、CCND1、bcl-10和FOXP1双色分离重排探针,利用问期FISH的方法,检测淋巴瘤常见染色体易位在眼附属器MALT淋巴瘤中的发生率.结果 所有标本均杂交成功.28份眼附属器MALT淋巴瘤标本中,IgH基因位点断裂1份,但其MALT1、bcl-6、c-myc、bel-2、CCND1、bcl-10和FOXP1基因均未见断裂,即未找到与IgH发生相互易位的伙伴基因.其余27份标本IgH、MALT1和bcl-6基因位点均未断裂,表明与MALT淋巴瘤相关的t(11;18)(q21;q21)/API2-MALT1、t(14;18)(q32;q21)/IgH-MALT1、t(1;14)(p22;q32)/bcl-10-IgH、t (3;14)(p14.1;q32)/FOXP1-IgH以及涉及bcl-6基因的染色体易位在本组病例中发生率为0.结论中国北方地区眼附属器MALT淋巴瘤中,罕见MALT淋巴瘤特异性染色体易位及其他淋巴瘤常见染色体易位,但可能存在新的涉及IgH基因的染色体易位.间期FISH方法是检测石蜡包埋组织分子遗传学异常的可靠方法.     

胃肠黏膜相关淋巴组织淋巴瘤临床病理分析

目的：探讨胃肠道黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤的临床病理特点以及bcl-10和bcl-2蛋白在MALT淋巴瘤中表达的意义。方法：对46例胃肠MALT淋巴瘤进行临床病理分析，运用免疫组织化学方法检测bcl-10和bcl-2在肿瘤中的表达。结果：46例MALT淋巴瘤男女发病之比为1．87：1，平均年龄53岁。组织学以单核样B细胞克隆性增生为主，伴淋巴上皮病变，少数有大细胞转化。免疫组化bcl-10在不同临床分期，恶性度及复发转移组中胞核阳性的表达率分别为28．13％，70％，75％；72．5％，83．3％；33．33％，71．4％。其表达均存在显著性差异（P〈0．05）。bcl-2在各组中的阳性表达率分别为53．13％，60％，50％；77．5％，50％；77．78％，46．43％。除不同临床分期组外（P〉0．05），其表达均存在显著性差异（P〈0．05）。结论：胃肠道MALT淋巴瘤是一种低度恶性淋巴瘤，具有特殊的病理组织学形态。MALT淋巴瘤中bcl-10胞核及bcl-2的表达对于肿瘤的发生发展以及复发转移有着重要的意义。     

非霍奇金淋巴瘤IgH基因重排分析及其意义

目的：探讨免疫球蛋白重链（IgH）基因重排的检测在非霍奇坌淋巴瘤（NHL）中的诊断价值。方法：用半巢式和混合聚合酶链式反应方法，联合使用IgH FR3A、FR2A、FR1家族特异性引物Mixtures（VH1、VH2、VH3）检测44例B-NHL患者、1例未分型淋巴瘤、15例T-NHL患者和5例淋巴结反应性增生患者IgH基因克隆性重排情况。结果：1）采用FR3A引物，44例B-NHL有37例出现IgH基因重排，检测率为84％：采用FR2A引物，有27例出现IgH基因重排．检测率为61％：采用FR1家族特异性引物Mixtures（VH1、VH2、VH3）与J区（JHb、JHc）引物，有34、33例出现IgH基因重排．检测率为77％、75％：结合FR3A、FR2A、FR1家族特异性引物Mixtures（VH1、VH2、VH3），总检测率为95％.2）15例T-NHL有4例出现IgH基因重排．而5例LRH未出现IgH基因重排。3）1例免疫纽化未分型的NHL经PCR检测后，明确分型为B细胞性淋巴瘤。结论：联合采用多对引物可提高检测阳性率；IgH基因重排检测对鉴别B细胞淋巴瘤和淋巴结反应性增生以及T细胞淋巴瘤有重要意义。     

乳腺原发性非霍奇金淋巴瘤临床病理分析

目的：报道5例乳腺原发性非霍奇金淋巴瘤（PBNHL）探讨其临床病理特点、诊断和鉴别诊断。方法：对5例乳腺原发性非霍奇金淋巴瘤进行光镜、免疫组化和基因重排检测。结果：镜下肿瘤细胞均弥漫分布，2例瘤细胞中等大，圆形、卵圆形，胞质中等量，核大，染色质细，核仁不明显；2例瘤细胞呈空泡状，核仁明显；2例瘤细胞内可见浆细胞样淋巴细胞，5例核分裂均多见。免疫表型：4例肿瘤细胞均CD20、CD79a和LCA弥漫阳性，CD3和CD45RO灶性阳性。1例仅LCA阳性，而CD20、CD79a、CD3和CD45RO均阴性。结论：乳腺原发性非霍奇金淋巴瘤是一种较罕见的结外恶性淋巴瘤，诊断和鉴别诊断主要依赖其病理形态学特点并结合免疫表型。     

非霍奇金淋巴瘤患者外周血bcl-2/IgH基因的研究

目的 检测非霍奇金淋巴瘤患者t(14；18)异位bcl-2／IgH基因突变3种类型，探讨外周血bcl．2／IgH基因突变在非霍奇金淋巴瘤诊断和治疗过程中的变化。方法 采集非霍奇金淋巴瘤患者和正常人外周血，PCR方法检测bcl-2／IgH基因3种不同重排方式的发生率。结果 正常人bcl-2／IgH3种基因异位的概率分别为mbr3．8％，mcr1．9％，mdr1．9％。同时发生3种异位的概率为0，发生2种异位的概率为0。非霍奇金淋巴瘤患者化疗前mbr、mcr和mdl的发生率分别为71．2％、50．0％和25．0％，化疗后的发生率分别为6713％、44．2％和17．3％。化疗前后同时有发生两种异位的概率分别为7．7％和11．5％，同时发生3种异位的发生率为分别为5．8％和3．8％。结论 同时检测3种bcl-2／IgH基因重排在非霍奇金淋巴瘤患者化疗前后发生率和重排率有差异，对临床诊断和个体化化疗方案的选择以及疾病预后的监测有重要意义。     

克隆性基因重排检测技术在淋巴瘤穿刺标本中的诊断价值

目的探讨克隆性基因重排检测技术在淋巴瘤穿刺标本中的诊断价值。方法以IgH、T细胞受体γ链(Tcellreceptorγchain,TCRγ)和bcl-2/IgH融合基因(bcl-2/IgH)重排基因为分子标志,分别应用一步法、巢式及半巢式多种聚合酶链反应技术,检测40例细针穿刺活检标本(fine-needle aspiration biopsy,FNAB)克隆性基因重排。其中实验组为非霍奇金淋巴瘤(NHL)25例,对照组15例,其中霍奇金病(HD)4例,转移癌5例,反应性增生6例。结果实验组中3例滤泡性淋巴瘤(Follicular lymphoma,FL)中2例bcl-2/IgH主要断裂点(bcl-2/IgHMBR)阳性,1例bcl-2/IgHMBR阴性,但IgH阳性,TCRγ检测均为阴性;19例弥漫大B细胞淋巴瘤(Diffuse large B cell lymphoma,DLBCL)中14例IgH阳性,5例阴性,无1例bcl-2/IgH及TCRγ阳性;3例T-NHL TCRγ均阳性,IgH及bcl-2/IgH均阴性;对照组3个指标检测均阴性。通过3个指标检测NHL总阳性率80%(20/25),假阴性率20%(5/25),无假阳性。结论克隆性基因重排分子检测用于FNAB标本有助于NHL的诊断,但由于存在假阴性可能,应结合细胞形态学,如能结合其他检测手段,如流式细胞术等可提高诊断率。     

胃肠道外原发MALT淋巴瘤临床病理特征与预后分析

观察分析胃肠道外原发黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤（extranodal marginal zone B-cell lymphoma of mucosa-associated lymphoid tissue,MALT淋巴瘤）的预后相关因素。方法：收集近10年具有完整临床病理资料的胃肠道外原发MALT淋巴瘤29例,肺11例,甲状腺7例,腮腺4例,睾丸2例,乳腺1例,眼附属器1例,扁桃体1例,肝脏1例,舌根1例,随访1～101个月（26例随访>12个月）;分析比较不同年龄、发病部位、组织学特征、临床分期等临床病理特点以及治疗方案与生存率的关系。结果：1）29例MALT淋巴瘤中位发病年龄55岁（29～80岁）,男女之比为1：3,首发症状多为局部肿块;9例（31%）为乙肝病毒（HBV）携带者,HBV感染可能与MALT淋巴瘤的发病机制有一定相关性（P<0.05）。2）组织学上,27例（93.1%）具有MALT淋巴瘤的典型组织学形态特征和免疫表型特征,4例伴有浆细胞样分化,10例伴大细胞转化;3例行IGH/IGK基因重排检测的结果为B细胞受体基因克隆性重排;3）ⅠE期、ⅡE期、ⅣE期的5年生存率分别为92%、100%和69%,ⅠE期和ⅡE期的生存率高于ⅣE期（P<0.05）。不同的原发部位、临床治疗方案以及形态学差异对生存率无影响（P>0.05）。结论：胃肠道外MALT淋巴瘤是一类病因机制尚未明确的惰性淋巴瘤,其预后与临床分期密切相关;HBV感染可能与肿瘤发生相关;不同的原发部位、临床治疗方案以及形态学差异对预后无影响。     

结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤和富于T细胞和(或)组织细胞的B细胞淋巴瘤的鉴别诊断

目的 探讨结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤（NLPHL）和富于T细胞和（或）组织细胞的B细胞淋巴瘤（TCRBCL）的鉴别诊断。方法 按照WHO淋巴瘤新分类法,对15例NLPHL和16例TCRBCL的组织学和免疫表型进行分析,并分别对其中3例NLPHL和4例TCRBCL进行了EBERl／2原位杂交和IgH基因重排检测。结果 组织学上,NLPHL和TCRBCL均表现为小淋巴细胞背景中散在分布的肿瘤性大细胞。NLPHL的肿瘤性大细胞形态特征以L＆H细胞（即爆米花细胞）为主,TCRBCL的肿瘤性大细胞以中心母细胞类型为主,两者都可伴有其他变异形态。免疫表型上,NLPHL和TCRBCL的肿瘤性大细胞都呈CD20、CD79a、bcl-6和EMA阳性,CD3、CD45RO、CDl5和CD30阴性,背景小淋巴细胞以T淋巴细胞为主。但在NLPHL中,CD57阳性细胞明显多于TIA-1阳性细胞,小B淋巴细胞呈小灶状或弥漫散在分布;而在TCRBCL中,TIA-1阳性细胞明显多于CD57阳性细胞,小B淋巴细胞非常稀少。CD21检测显示,NLPHL的结节呈CD21阳性滤泡树突细胞（FDC）网架结构,而TCRBCL以及NLPHL的弥漫类型或弥漫区域中,FDC网架缺乏。NLPHL和TCRBCL都呈EBER1／2阴性,IgH基因重排可检测到80～120bp的单克隆条带。结论 NLPHL和TCRBCL有组织学和免疫表型特征的相似性,诊断和鉴别诊断必须结合形态学和瘤细胞、背景细胞的免疫表型特征。     

食管平滑肌瘤10例临床治疗体会

我院１９７５年６月～１９９０年７月共收治食管平滑肌瘤１０例，占同期食管肿瘤总数的０．１９２％（１０／１０９２）。位于食管上段２例，中段５例，下段３例。Ｘ线食管钡餐造影是诊断本病的主要方法。行食管粘膜外肿瘤摘除９例，食管部分切除１例，效果良好。本文就其诊断与手术治疗进行了讨论。     

仙人掌原液毒性的初步研究

背景与目的： 研究仙人掌原液的毒性。 材料与方法： 小鼠急性毒性试验、Ames试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、大鼠30 d喂养试验。 结果： 仙人掌原液雌、雄小鼠LD50均大于20.0 g/kg,属无毒物质;Ames试验、微核试验和精子畸形试验结果均为阴性;大鼠30 d喂养试验结果显示该样品30 d喂养对大鼠各项观察指标未见毒性作用。结论： 在本次实验条件下,仙人掌原液为无毒物质,未显示有遗传毒性和亚急性毒性作用。     

Assessment of the degree of carcinogenicity of small doses of nitrites

Chronic experiments on CBA and C57B1 mice and acute experiments on CBA mice established: (a) carcinogenic effect of sodium nitrite given continuously with drinking water (0.1; 1.0 and 10.0 maximum allowable concentration) in combination with morpholine fed with bread, and (b) endogenous synthesis of nitrosomorpholine as a result of simultaneous intragastric administration of same doses of sodium nitrite and morpholine. Also, nitrosomorpholine and N-nitrosodimethylamine synthesis was observed in vitro following addition of low-dose sodium nitrite, morpholine and amidopyrine to human gastric juice. Carcinogenic hazard associated with low-dose nitrite consumption in humans is discussed.     

仙人掌原毒性的初步研究

背景与目的:研究仙人掌原液的毒性。材料与方法:小鼠急性毒性试验、Ames试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、大鼠30 d喂养试验。结果:仙人掌原液雌、雄小鼠LD50均大于20.0 g／kg,属无毒物质;Ames试验、微核试验和精子畸形试验结果均为阴性;大鼠30 d喂养试验结果显示该样品30 d喂养对大鼠各项观察指标未见毒性作用。结论:在本次实验条件下,仙人掌原液为无毒物质,未显示有遗传毒性和亚急性毒性作用。     

中晚期贲门癌148例的外科治疗

目的　总结贲门癌手术治疗影响生存率的因素 ,提供今后工作参考。方法　对 14 8例经手术治疗的贲门癌患者进行术后并发症、绝对生存率的X2 检验。结果　本组切除率为 94.5 9% ,近半胃切除占 72 .14 % ,1、3、5年生存率分别为 67.9%、45 %和 2 4.3 %。病期、外侵程度和淋巴结转移等因素对 5年生存率有显著影响 (P <0 .0 1)。术后并发症以吻合口瘘及肺癌并发症为多见 ,其发生率为 3 .6% ,手术死亡率 1.4%。结论　提高生存率的关键在于早期诊断 ,根治手术和术后积极综合治疗。     

胆囊癌29例分析

目的探索胆囊癌的防治方法。方法分析29例胆囊癌病人临床资料、治疗方法及结果。结果术前诊断明确者21例，剖腹探查发现已属晚期，9例为Ⅳ期行根治术，12例为Ⅴ期未行根治术，均于术后1年内死亡。术前怀疑胆囊癌者5例，剖腹探查冰冻切片证实为Ⅴ期及Ⅳ期者各1例，Ⅴ期未行根治术，Ⅳ期行根治术，均于术后1年内死亡；Ⅲ期者3例，行胆囊癌根治术分别于术后10月、13月、17月死亡。2例术中冰冻切片发现的Ⅱ期胆囊癌，行胆囊癌根治术，分别于术后23月、26月死亡。1例意外胆囊癌属Ⅰ期胆囊癌，术后5年半死亡。结论要减少胆囊癌危害，重在及时治疗胆囊结石。     

胰头癌手术切除可能性的术前评价

目的通过总结胰头癌病人的临床表现和影象学检查结果来评价手术切除的可能性。方法总结32例胰头癌病人的临床表现和CT、磁共振（MRI）检查结果,判断肿瘤是否已发生邻近浸润或远处转移,以此来评价其手术切除的可能性。结果在22例作CT检查的病例中,判断正确的为17例,准确率为77．3%。作MR检查9例,全部判断正确,准确率为100%。结论某些特殊的临床表现和CT、MR检查对判断肿瘤是否发生邻近浸润或转移有较大价值,为术前评价手术切除的可能性提供依据。