协作医疗模式在抑郁症患者社区管理中的应用

正据WHO报告~([1]),抑郁症在全球疾病负担中排位第三,是发达国家疾病负担首要成因,而在中低收入国家中抑郁症造成的疾病负担位列第八;在老年人群中,抑郁症与糖尿病、冠心病等躯体疾病共病率高。与单纯患有躯体疾病的患者相比,共病抑郁症的患者躯体症状更加严重,生命质量更低,依从性及预后更差,而其卫生花费更大~([2])。由于精神卫生服务发展水平低、精神卫生核心知识普及不足以及对抑郁症诊治的专业培训不够等     

度洛西汀与西酞普兰治疗不同症状抑郁症的对照研究

目的比较度洛西汀与西酞普兰治疗不同症状抑郁症的疗效。方法将126例符合CCMD-3抑郁痘诊断标准的患者,按不同主诉（精神症状或躯体症状）分为两组,每一组再随机分为两组,分别采用度洛西汀和西酞普兰治疗6周,用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定疗效,用副反应量表（TESS）评定副反应。结果在以精神症状为主的患者中,度洛西汀组与西酞普兰组的有效率分别为84％和75％,两者比较差异无显著性（P〉0．05）,在以躯体症状为主的患者中,度洛西汀组与西酞普兰组的有效率分别为80％和55％,两者比较差异有显著性（P〈0．05）。结论与西酞普兰相比,度洛西汀治疗伴有躯体症状的抑郁症患者疗效更好．     

抑郁症与精神分裂症患者杀人的司法精神医学鉴定对照研究

为探讨抑郁症与精神分裂症患者杀人的司法精神医学鉴定的临床特征，对15例抑郁症患者与30例精神分裂症患者进行对照研究。     

首发抑郁症的近期疗效

目的 探讨首发抑郁症近期疗效及影响因素。方法 应用自制一般资料调查表回顾近7年首次发作抑郁症338例的临床特征和治疗情况。结果 单因素x~2检验显示病程短、无焦虑症状、单用三环类治疗、无需合用抗精神病药物组的疗效好于病程长、存在焦虑症状、非单用三环类治疗、需合用抗精神病药物组(P<0.05～0.01),Logistic回归显示性别、焦虑症状、是否单用三环类及是否合用抗精神药物对疗效的影响最为显著(OR=2.247～6.329)。结论 男性、未伴焦虑症状、不合用抗精神病药物抑郁症患者有较好的疗效,传统的三环类药物有肯定疗效。     

路优泰与西酞普兰治疗老年抑郁症的疗效观察

目的探讨路优泰治疗老年抑郁症患者的疗效和安全性。方法将60例老年抑郁症患者随机分为路优泰组与西酞普兰组，共治疗6周。采用汉密顿抑郁量表（HAMD）、汉密顿焦虑量表（HAMA）和治疗中出现的症状量表（TESS）评定疗效和不良反应。结果路优泰与西酞普兰治疗老年抑郁症的有效率分别为83．3％及86．7％，两药疗效相当；前者的不良反应较少而轻。结论路优泰治疗老年抑郁症疗效确切，安全性良好。     

抑郁症与违法肇祸行为

在司法精神鉴定工作中,较少遇到抑郁症患者犯罪,作者报道仅见之6例,并进行了分析讨论。     

双重抑郁症与抑郁症临床特征的研究

目的 了解双重抑郁症与抑郁症患者的临床特征.方法 采用随机多级抽样方法,以美国精神障碍诊断与统计手册第4版-修订版( DSM-Ⅳ-TR)为诊断标准,以DSM-Ⅳ-TR轴Ⅰ障碍定式临床检查患者版为诊断工具,以河北省流行病学调查的399例抑郁症患者为研究对象,其中符合双重抑郁症诊断标准患者56例(双重抑郁症组),符合抑郁症诊断标准患者343例(单一抑郁症组);采用功能大体评定量表( GAF)评定患者的功能状况.结果 399例抑郁症患者中,双重抑郁症的检出率为14.04％.单一抑郁症组和双重抑郁症组均有较高的其他精神障碍的共病率,分别为39.94％和48.21％,2组比较差异无统计学意义(x2=1.361,P＞0.05);均以共病未特定的焦虑障碍、特殊恐怖症、广泛性焦虑障碍、创伤后应激障碍、惊恐障碍、酒依赖/酒滥用等常见.双重抑郁症组患者精神运动性激越、优柔寡断、自杀未遂症状出现的频率均高于单一抑郁症组(P＜0.05),2组均以忧郁特征为常见临床特征(＞50％).2组GAF评分和疾病的严重程度比较差异无统计学意义(t=0.354,P＞0.05;x2 =0.655,P＞0.05).结论 抑郁症中双重抑郁症的比例不低,共病其他精神障碍均较常见,但双重抑郁症患者自杀的风险更高,做事情总是优柔寡断.     

单、双相抑郁症自杀行为遗传效应的比较研究

目的　探讨单、双相抑郁症患者自杀行为的遗传效应有否差异。方法　对1 1 5例单相抑郁症及1 84例双相抑郁症患者应用家族史法进行研究,用多基因阈值理论进行遗传率的估算。结果　单、双相抑郁症患者自杀危险性均较其一级亲属高;患者一级亲属自杀危险性均较对照组一级亲属高;单相抑郁症患者自杀危险性较双相抑郁症患者高;单相抑郁症患者一级亲属自杀危险性较双相抑郁症患者一级亲属高;单相抑郁症患者自杀行为的加权平均遗传率及标准误较双相抑郁症的高,均有显著性差异。结论　单、双相抑郁症患者自杀行为均有明显的遗传效应;单、双相抑郁症患者自杀行为遗传效应存在差异,更应注意对单相抑郁症患者及一级亲属自杀行为进行监测、预防。     

帕罗西汀联合米氮平治疗抑郁症急性期的疗效及其影响因素

目的 探讨帕罗西汀联合米氮平对早期无改善的抑郁症患者的疗效及相关因素.方法 采用多中心、区组随机、双盲、双模拟对照研究设计,在中国5家综合医院及精神专科医院中选取抑郁症患者525例,首先接受帕罗西汀开放治疗2周,完成475例,其中未取得早期改善的(汉密尔顿抑郁量表减分率<20％)204例患者通过区组随机化方法,按1:1...     

北京市抑郁症患者首次就诊地点调查及原因分析

目的 探索北京市抑郁症患者首次就诊地点选择及其影响因素.方法 以2019年2—8月在北京14家医疗机构门诊确诊的抑郁症患者作为调查对象,采用自制的首诊抑郁症患者就诊现状调查问卷对患者进行首次就诊地点调查及进行原因分析.结果 4317人参与调查,2770人填写调查内容并纳入分析.首次就诊选择综合医院者占42.58％(10...     

黛力新治疗30例脑梗死后抑郁症的疗效观察

目的 探讨脑梗死后患者发生抑郁、焦虑的影响因素及黛力新的临床疗效。方法 本组通过抗抑郁药物黛力新治疗脑梗死后抑郁症患者30例,并与阿米替林治疗脑梗死后抑郁症患者30例作对照,治疗组每日早晨及中午各口服黛力新1片;对照组口服阿米替林片2次/d,500mg/次,两组连续服用4周。结果 治疗组总有效率90％,对照组53.3％,经统计学处理有明显差异。结论 黛力新治疗脑梗死后抑郁症的疗效较好,值得临床上推广,在治疗上重视脑梗死后患者抑郁症的发生,结合其发生因素进行 相对的药物及心理治疗,对脑梗死患者的预后有一定的作用。     

警惕抑郁症诊断扩大化

约一个月前，我院邀请刘贻德老教授来讲学，题目是：漫谈抑郁症。在讲学时，他特别强调要避免抑郁症的扩大化，使我深有同感。传统精神医学对抑郁症的诊断比较严格，只包括内源性抑郁症、躁郁症的抑郁相、更年期忧郁症等。但从DSM-3，4介绍到我国后，就把抑郁症和情感性障碍扩大化了。例如DSM-3，4将神经症性抑郁改名为“心境恶劣”，     

不同剂量文拉法辛治疗抑郁症的比较

目的：比较不同剂量的文拉法辛治疗抑郁症的疗效和不良反应。方法：将72例抑郁发作患者随机分为两组，分别给予不同剂量文拉法辛，治疗6周。用汉密顿抑郁量表、临床疗效总评量表和副反应量表进行评定。结果：不同剂量文拉法辛对抑郁症的疗效无明显差异，高剂量组见效快，不良反应明显。结论：中低剂量文拉法辛治疗抑郁症同样有效。     

奥氮平辅助治疗难治性抑郁症的观察

目的 探讨抗抑郁剂合并奥氮平治疗难治性抑郁症的疗效及安全性。方法 共收集难治性抑郁症患者50例，在原抗抑郁剂的基础上合并中、合并小剂量奥氮平治疗3周，用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)，汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定疗效，用副反应量表(TESS)观察不良反应。结果 治疗6周后，临床痊愈或显著进步为46％(23例)，22％(11例)进步，副反应轻微。结论 奥氮平辅助治疗难治性抑郁症安全有效。     

路优泰治疗青少年抑郁症疗效观察

目的研究路优泰对抗青少年抑郁症的作用。方法将81例患者随机分为治疗组41例和对照组40例，采用汉密尔顿抑郁量表评价2组治疗后的症状改善。结果路优泰治疗组疗效83％，对照组疗效70％（P〈0．01），2组间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论路优泰治疗青少年抑郁症疗效显著。     

精神医学科研方法（4）抑郁症诊断和相关精神病理现象

抑郁症在精神科临床实践中十分常见，但是我们对抑郁症的掌握还不是最全面的。本文讨论抑郁症的鉴别诊断问题，主要关注于评估某些可能导致误诊的精神病理现象特征。     

抑郁症心理治疗的策略

抑郁症心理治疗的策略季建林在过去的２０～３０年里，对抑郁症的治疗学研究方面，除精神药物外，一些新的心理社会干预措施亦相继出现，疗效可以与三环抗抑郁剂相媲美。如短程动力学心理治疗，支持和表达治疗，认知治疗，人际心理治疗，社交技巧训练，自控疗法等。目前已...     

帕罗西汀联合曲唑酮治疗抑郁症患者睡眠障碍效果观察

目的：探讨帕罗西汀联合曲唑酮治疗抑郁症患者睡眠障碍的临床效果。方法回顾性分析我院门诊106例抑郁症患者的临床资料,根据治疗方法不同分为治疗组和对照组各53例,对照组患者给予帕罗西汀治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用曲唑酮,比较2组治疗6周后临床疗效、睡眠质量以及不良反应发生情况。结果治疗6周后治疗组总有效率88.68％,对照组75.47％,2组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）;治疗3周和6周后治疗组患者睡眠质量良好率均显著高于对照组（ P＜0.05）;治疗组总不良反应发生率15.09％,与对照组的18.88％比较,差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论帕罗西汀联合曲唑酮治疗抑郁症睡眠障碍患者可显著提高睡眠质量,效果显著,且安全性高。     

抗抑郁剂最新研究进展

抑郁症患病率较高,在美国终生患病率约为16％［1］。抑郁症的致残性亦较高,而且可危及生命,10％～15％的抑郁症患者有自杀行为。抑郁症不仅给患者本人造成痛苦,而且给家庭和社会造成严重负担,预测2030年将成为全球第一位威胁人类健康、增加经济负担的疾患。尽管当前可用的抗抑郁剂有很多种,但是疗效远远不够理想。约1／3的患者经数种药物治疗后仍疗效欠佳［2］,而且达到临床症状恢复的服药疗程较长,通常需要连续应用数周或数月。临床上发现,大多数抗抑郁剂主要升高5－羟色胺（5－HT ）和去甲肾上腺素（NE）水平,尽管对很多抑郁症患者有效,但仍需合并应用其他药物。现就抗抑郁剂的新进展进行综述。     

以躯体症状与以精神症状为主的抑郁症社会功能损害的对比分析

目的 比较以躯体症状与以精神症状为主的两种抑郁症患者出院后社会功能损害状况及其影响因素。方法 收集符合CCMD-2-R诊断标准的抑郁症患者67例，按不同的主诉分成两组，用病史问卷及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行调查与评定；出院后1年随访时，再次进行HAMD评分，同时采用SDSS评定患者的社会功能损害，以及对其影响因素进行相关分析。结果 1年后随访发现，两组的社会功能存在极显著差异；患者的社会功能与随访时的HAMD评分、复发次数、迟滞因子分和阳性家族史等因素相关。结论 以躯体症状为主的抑郁症患者治疗后能保持较好的社会功能，关键在于早期识别与治疗。