高危型人乳头状瘤病毒感染与宫颈上皮内瘤变的关系

高危型HPV（High Risk HPV,HR-HPV）感染是宫颈癌发生的主要病理条件。中国医学科学院肿瘤医院的检测发现我国宫颈癌高发区中,30-45岁妇女中HR—HPV感染率达97．6％。宫颈癌病因学研究表明,持续性的人乳头状瘤病毒（HPV）感染是宫颈癌及宫颈上皮内瘤变发病的至关重要的因素。宫颈上皮内瘤变（CIN）是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变。本研究通过对我院门诊确诊的150例CIN患者的病例分析,探讨高危型HPV感染与宫颈上皮内瘤变的关系。     

吸烟及HPV16/18 感染对低度宫颈上皮内瘤自然消退的影响

目的宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasias,CIN)是一组与宫颈浸润癌密切相关的癌前期病变的统称,包括宫颈不典型增生和宫颈原位癌,反映了宫颈癌发生中连续发展的过程,本研究探讨吸烟及HPV16/18感染与宫颈上皮内瘤变自然消退之间的关系。方法追踪2009年1月～2010年12月在长沙市三医院及长沙市妇幼保健院确诊为宫颈上皮内瘤变Ⅰ、Ⅱ期患者并在1年后复检者共385例,其中吸烟者98例,不吸烟者287例,高危HPV16/18感染者242例,无高危HPV16/18感染者143例。1年后复检385例患者中166例宫颈上皮内瘤变自然消退。对HPV16/18及吸烟对宫颈上皮瘤变转归的关系进行统计学分析。结果一年后385例CIN中166自然消退,非HPV16/18感染患者较HPV16/18感染患者有更高的宫颈上皮内瘤变自然消退率(60.8%vs32.6%),而其中吸烟的HPV16/18感染者宫颈上皮内瘤变自然消退率最低(27.1%)。结论Ⅰ、Ⅱ期宫颈上皮内瘤变在12月内可自然消退,HPV感染(HPV16/18)是宫颈上皮内瘤变持续的重要因素,吸烟可能促进HPV感染患者宫颈上皮内瘤变的持续存在。     

人乳头状瘤病毒基因亚型与宫颈病变的关系

目的 探讨不同基因亚型人乳头状瘤病毒（HPV）感染在宫颈病变中作用.方法 对476例患者宫颈分泌物作病毒分型.其中238例在阴道镜下多点取活组织病理检查,根据病理学诊断结果分三组：（1）正常或炎症组,共43例;（2）低度鳞状上皮内瘤变（LSIL）组,共152例;（3）高度鳞状上皮内瘤变（HSIL）组,包括宫颈浸润癌共43例.根据人乳头状瘤病毒基因（HPV-DNA）亚型分布,分析HPV感染基因型与宫颈病变程度的关系.结果 高度鳞状上皮内瘤变患者中HPV阳性率达90.5%,原位癌及浸润癌达100%,正常或炎症组、LSIL组、HSIL组HPV感染者分别占48.6%、67.7%、90.5%,HSIL组明显高于其他两组,差异显著（P＜0.001）.宫颈病变存在多重HPV感染.结论 宫颈病变患者感染HPV-52、16、51、58、68、CP8304、11型较多见,HPV-16、52、58、31、CP8304、33、18型致癌性较强,多重HPV感染可能促进宫颈癌的发生.     

宫颈上皮内瘤变100例的人乳头瘤病毒感染结果报告

目的：了解宫颈上皮内瘤变患者中人乳头状瘤病毒（HPV）的感染情况及亚型分布。方法对100例宫颈细胞标本进行HPV基因型分型检测,比较不同宫颈病变类型组HPV的感染情况。结果100例中,HPV总检出率为89.0%（89/100）。HPV亚型共检出10种,高危型HPV 9种包括HPV16,18,31,33,39,51,52,56,58;低危型HPV只有1种（HPV11）。随着宫颈内瘤病变程度的增加HPV感染率呈明显增加趋势。结论 HPV感染与宫颈上皮内瘤变的发生密切相关,对 HPV 阳性特别是高危型 HPV 感染的人群需长期监测,阻断感染,预防宫颈癌发生。     

人乳头瘤病毒检测对宫颈病变的诊断价值

目的评价人乳头瘤病毒（HPV-DNA）分型检测对宫颈病变的诊断价值。方法对780例HPV-DNA阳性且病理活检为宫颈癌及宫颈上皮内瘤样病变（CINⅠ-Ⅲ）患者进行手术或物理治疗,治疗后6个月、12个月行HPV-DNA检测及液基薄层细胞学检查。结果780例患者中常见HPV-DNA分型分别为16、52、58、18、33、31型;在CINⅠ患者中,HPV-52、58型检出率最高,在CINⅡ、CINⅢ、原位癌及浸润癌患者中,HPV-16型感染率明显高于其他基因型,差异有统计学意义（P〈0．01）。520例治疗后随访1年,其中432例（83．08％）HPV—DNA感染患者3个月至1年内消退,88例（16．92％）HPV感染未消退,其中细胞学检查为正常或炎症48例（54．55％）,ASC．US14例（15．90％）,LSIL22例（25％）,HSIL4例（4．55％）;HPV持续阳性患者中细胞学检查异常均高于HPV阴性患者。结论宫颈病变患者最常见HPV基因型为16、52、58、18、33、31型,尤其是HPV-16型与高级别上皮内瘤变及宫颈癌密切相关。     

宫颈上皮内瘤病变及宫颈鳞癌HPV与P16表达相关性研究

目的探讨HPV、P16在宫颈上皮内瘤变及宫颈鳞癌中的表达状态,探讨其相关性及意义,以利于宫颈癌的防治和早期诊断。方法选取宫颈活检病理确诊为CIN及宫颈鳞状细胞癌标本105例,应用免疫组化SP法检测P16、原位杂交法检测高危HPV,并取正常宫颈组织进行对比研究。结果在宫颈上皮内瘤变及及宫颈鳞癌组织中表达的相互关系,P16、HPV间的表达具有高度正相关性(P<0.01)。结论 P16在宫颈上皮内瘤病变及宫颈鳞癌的高度表达与HPV感染有关。     

2种方案治疗女性生殖道人乳头状瘤病毒感染的成本-效果分析

目的：探讨不同用药方案治疗女性生殖道人乳头状瘤病毒（HPV）感染的经济效果。方法：将临床186例HPV检测阳性,宫颈组织学检查证实为宫颈炎、宫颈上皮内瘤样病变（CIN）Ⅰ级患者,随机分为94例采用纯中药制剂治糜灵栓治疗组（A组）和92例采用重组人干扰素α-2α栓（淑润栓）治疗组（B组）,并对2种方案进行成本—效果分析。结果：A、B组成本分别为222.32元、566.84元（P〈0.05）;总有效率分别为93.6%、93.5%（P〉0.05）;成本—效果比分别为2.38、6.06。结论：治疗女性生殖道人乳头状瘤病毒（HPV）感染A方案较佳。     

689例宫颈HPV感染临床分析

目的探讨人乳头瘤状病毒（HPV）感染与宫颈病变发生、发展的相关性。方法对就诊的689例女性的宫颈细胞标本进行HPV基因分型检测,比较不同宫颈病变组HPV多重感染的比例。结果本组研究资料HPV多重感染比例为51．4％,常见为合并HPV16、HPV18及HPV52的二重感染。除宫颈上皮内瘤变（cervical intra—epithelial neoplasia,CIN）Ⅱ级组和CINⅢ级组之间比较,HPV多重感染的比例随宫颈病变级别的增加而增加。各病变组HPV阳性率与正常组相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论HPV多重感染可能促进宫颈病变的发生、发展。     

宫颈癌及癌前病变与人乳头瘤病毒感染

目的 探讨人乳头瘤病毒（HPV）在宫颈癌及癌前病变发生和发展中的作用。方法 对本院妇科门诊筛查出的宫颈上皮内瘤样变（CINⅠ-Ⅲ级）患者418例，宫颈原位癌、早期浸润癌及浸润癌患者89例，在术前均采用PCR-HPV荧光定量检测法检测宫颈分泌物HPV6，11，16，18型感染情况。结果 418例宫颈CIN患者检出HPV16，18型感染者139例，占33．3％，检出HPV6，11型感染者11例，占2．63％，而89例宫颈癌患者中检出有HPV16，18型感染者45例，占50．6％，检出HPV6，11型感染者2例，占2．2％。结论 HPV感染与宫颈癌发生发展关系密切。     

高频电刀宫颈锥切术治疗宫颈CIN1/CIN2患者的临床疗效分析

目的观察高频电刀宫颈锥切术（LEEP）治疗宫颈上皮内瘤样病变（CIN）的成功率。方法156例TCT检查结果为CINⅠ/CINⅡ（伴有或者不伴有HPV感染）、ASCUS且伴有HPV感染,宫颈活检病理诊断均不超过TCT检查结果的患者采用高频电刀宫颈锥切术治疗。结果本组资料全部病例术后6月复查TCT均为未见宫颈上皮内病变,有2例患者HC2-HPV-DNA仍为阳性。结论LEEP治疗CIN方法简便、手术时间短、出血少,且切净率高,对减少宫颈癌的发生有积极的意义。     

流动人口密集地区宫颈上皮内瘤变与高危型人乳头瘤病毒关系调查

目的 了解流动人口密集地区宫颈上皮内瘤变与高危型人乳头瘤病毒间的关系及相关因素.方法 对妇科门诊所有感染HPV16、HPV18、HPV31亚型患者的基本资料进行初步登记,再通过查阅电子病历或电话回访逐一完善相关资料.结果 从198例高危HPV感染患者中检出的217频次的阳性结果中发现：HPV16感染比率最多,占61.75％,HPV18其次,占25.35％,HPV31位居第三,占12.90％.198例患者中过早或多伴侣性生活的占16.16％,多孕、多产和多次人流占32.83％、感染性阴道炎占90.40％、慢性宫颈炎占81.82％;在198例高危HPV感染者中共发现了宫颈上皮内瘤变及宫颈浸润癌26例,26例宫颈上皮内瘤变及宫颈浸润癌患者中22例感染HPV16,其恶性程度也更高.结论 流动人口密集地区宫颈上皮内瘤变与高危型HPV16感染密切相关,慢性宫颈炎及阴道感染所致宫颈低免疫力是最主要的高危HPV感染因素.     

秦皇岛地区宫颈上皮内瘤变高危因素分析

目的：探讨秦皇岛地区宫颈上皮内瘤变（ CIN）的高危因素。方法通过设计好的调查表对秦皇岛市第一医院门诊就诊的女性进行流行病学资料调查，同时进行宫颈液基细胞学检测（TCT），人乳头瘤病毒（HPV）基因型检测，异常者行阴道镜检查同时行宫颈活检，并进行危险因素分析。结果单因素分析中性生活年龄、流产次数、避孕方式、HPV感染情况、性伙伴个数、教育程度、居住情况、婚姻状况、卫生状况与宫颈上皮内瘤变相关，多因素分析中，控制了混杂因素后发现初次性生活年龄≤20岁（0R＝1．97）、流产次数＞2次（0R ＝2．63）、HPV感染（0R＝7．85）、再婚或离异（OR＝2．78）与宫颈病变的危险性相关联。结论秦皇岛地区宫颈上皮内瘤变的高危因素为：性生活年龄≤20岁、流产次数＞2次、HPV感染、再婚或离异。     

CIN患者HPV感染亚型特点及宫颈锥切术后HPV感染转阴相关因素的研究

目的探讨宫颈上皮内瘤变（CIN）患者人类乳头瘤病毒（HPV）感染亚型特点,分析宫颈锥切术后HPV感染转阴的相关因素。方法选择本院接受两癌筛查HPV阳性的544例妇女为研究对象,回顾性分析HPV感染亚型分布特点,经病理确诊的CIN2和CIN3的患者采取宫颈锥切术治疗,探讨术后HPV感染转阴的相关因素。结果前3位感染亚型是HPV52型、HPV16型和HPV58型,分别占18.20%、13.05%和12.5%;宫颈锥切术后半年HPV转阴率为76.58%,单因素分析提示年龄、受教育程度、产次、病变程度、累及腺体和术后应用抗炎药与HPV转阴均无明显相关性,多因素分析提示术后性生活与HPV转阴存在相关性。结论 CIN患者以HPV52、HPV16型和HPV58型感染为主,宫颈锥切术治疗CIN效果明显,术后性生活可能是影响HPV感染转阴的相关因素。     

HPV16-E6蛋白在宫颈病变组织中的表达及临床应用

目的 研究人乳头瘤病毒16型E6蛋白（human papillomavirus-16 E6 protein,HPV16-E6）在宫颈病变组织中的表达及其与临床病理特征之间的关系.方法 采用免疫组化S-P法检测HPV16-E6蛋白在宫颈正常组织、慢性炎症、宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia,CIN）、浸润癌上皮中的阳性表达情况.结果 HPV16-E6在正常宫颈、宫颈炎、CIN,宫颈癌各组中,阳性表达率分别为0.5%、38.35%、46.15%、71.11%,4组比较差异有统计学意义（χ2=27.50,P〈0.01）.经χ2分割后比较（α′=0.007143）,宫颈癌组、CIN组、宫颈炎组的阳性率显著高于正常宫颈组（P〈0.05）,宫颈癌组的阳性率显著高于宫颈炎组（P〈0.01）.HPV16-E6与年龄、病理类型、宫旁或脉管浸润相关（P〈0.05）.结论 HPV16-E6与宫颈癌的启动、发生、发展及侵袭转移均密切相关.HPV疫苗对于宫颈癌的防治有广泛的应用前景.     

尖锐湿疣、宫颈上皮内瘤变及宫颈鳞形细胞癌中人乳头状瘤病毒的分析

目的 :探讨不同种类人乳头状瘤病毒 (HPV)感染与病变性质的关系。方法 :采取DNA原位杂交技术检测尖锐湿疣38例 ,宫颈上皮内轻度瘤变 (CINⅠ )35例 ,宫颈上皮内中度瘤变 (CINⅡ )27例 ,宫颈上皮内重度瘤变 (CINⅢ )29例 ,宫颈鳞形细胞癌36例和正常生殖道55例。对HPV -DNA进行检测并对HPV感染的主要类型进行分析。结果 :尖锐湿疣中 ,HPV -DNA检出率为94.7 %,HPV6和HPV11占其中的86.1 % ,宫颈癌中HPV -DNA检出率为91.6 % ,HPV16和HPV18为主要类型占81.8 % ;而在CINⅠ -CINⅢ中 ,HPV -DNA检出率分别为80 %、77.8 %、82.8 %。CINI中HPV6、11型占67.8 %。而CINⅡ及CINⅢ中 ,HPV16、18分别占52.4 %及79.2 % ;对照组中HPV隐匿感染率为32.7 %。结论 :低危险型HPV6.11主要引起外生殖器湿疣等良性病变包括CI NI,高危险型HPV如HPV16、18与宫颈癌及宫颈上皮内中、高度瘤变的发生相关。     

HPV16-E6蛋白在宫颈病变组织中的表达及临床应用

目的：探讨16型人乳头瘤病毒（HPV16）E6蛋白在宫颈病变组织中的表达及其意义。方法：选择2009年12月～2010年12月于本院妇科门诊检查后临床诊断为宫颈炎、宫颈上皮内瘤变（CIN）、宫颈癌、宫颈正常的患者,分别为12例、20例、27例、10例,采用免疫组化SP法检测病变组织标本HPV16-E6蛋白表达情况。结果：HPV16-E6蛋白在正常宫颈上皮、宫颈炎、CIN、浸润性宫颈鳞癌中的阳性表达率分别为0（0/10）、33.3%（4/12）、45.0%（9/20）、66.6%（18/27）,组间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。病变组织的HPV16-E6蛋白阳性表达率显著高于正常宫颈组织（P〈0.05）,其中宫颈癌的阳性表达率最高,显著高于宫颈炎和CIN。结论：HPV16-E6蛋白表达与宫颈病变有重要联系,HPV16-E6蛋白的检测可以作为宫颈癌前病变转归的指标。     

冷冻联合保妇康栓治疗CINI及HPV感染疗效观察

近年来,大量研究已表明：宫颈癌由宫颈上皮内瘤样病变（CIN）逐步发展而来,宫颈癌与人乳头状病毒（HPV）感染密切相关。临床上对宫颈癌的诊断已有规范化的“三阶梯式”诊断程序。但是,对阻断宫颈上皮内瘤样病变的进展及HPV感染的治疗,目前尚无公认的治疗方法。我院采用宫颈冷冻加保妇康栓治疗CINI及HPV感染,取得了满意的疗效,报道如下：     

人乳头瘤病毒联合液基薄层细胞检测对宫颈癌前病变的早期筛查价值

目的 分析人乳头瘤病毒（HPV）联合液基薄层细胞检测（TCT）对宫颈癌前病变的早期筛查价值。方法 随机选取芮城县妇幼保健计划生育服务中心2014年6月至2017年6月500例接受宫颈病理变化筛查的患者作为研究对象行回顾性分析,采用高危型HPV检查以及宫颈液基细胞检查行早期宫颈癌前病变筛查。结果 500例接受宫颈病理变化筛查的患者中,通过高危型HPV检查发现42例早期宫颈癌前病变阳性,HPV 16型有20例（47.6%）、HPV 18型10例（23.8%）;通过宫颈液基细胞检查发现38例异常患者,中低度鳞状上皮内病变（LSIL）15例（3.0%）、高度鳞状上皮内病变（HSIL）3例（0.6%）;通过高危型HPV TCT检查发现LSIL 14例（2.8%）、HSIL 3例（0.6%）,单独TCT检查发现LSIL 3例（0.6%）、HSIL 1例（0.20%）。结论 HPV 16、18型检查可以提高早期宫颈癌前病变筛查的准确率,HPV 16、18型联合TCT可以提高宫颈癌前病变的早期筛查成功率。     

干扰素α-2b栓配合高频电7d治疗宫颈上皮内瘤样变20例疗效观察

宫颈上皮内瘤样变（CIN）属于宫颈癌前期病变，其发生与人乳头瘤病毒（HPV）感染有关。物理治疗CIN方法较多，但治疗后HPV感染易复发。我院采用重组人干扰索栓（安达芬栓）配合高频电刀治疗CIN合并HPV感染，效果较好，现分析如下。     

人乳头瘤病毒检测在宫颈上皮内瘤变诊断及随访中的意义

目的探讨人乳头瘤病毒（HPV）在宫颈上皮内瘤变（CIN）中的表达,以及它们之间的相互关系,通过HPV检测尽早筛查出患宫颈上皮内瘤变的高危人群。并对术前术后随访中高危型HPV变化与病变残留复发情况进行动态观察及分析,以便采取有效的预防和治疗措施。方法对169例宫颈病变患者采用杂交捕获技术对HPV进行筛查,并通过阴道镜对可疑病灶多点活检。结果 169例宫颈病变患者中HPV阳性者68例（40.2%）,阴性者101例（59.8%）;病理活检慢性炎症73例（43.2%）,宫颈癌及癌前病变96例（56.8%）;HPV阳性患者的宫颈癌及癌前病变率为70.8%（68/96）。结论检测高危型HPV不仅可以发现现行的宫颈疾病患者,还可以发现存在高危风险的人群,是监测CIN的一个重要的指标;通过检测高危型HPV,有针对性地进行活组织病理检查,可有效地指导临床,有助于探讨CIN的发病机制。