基层医院前列腺手术方式的探讨

<正> 前列腺增生症又称前列腺良性肥大,是以排尿困难为主要临床特征的男性老年人常见病。随着我国平均寿命延长,前列腺增生症也随之增加。 前列腺增生症的手术方式可分为①经尿道前列腺切除术;②耻骨上经膀胱前列腺切除术;③耻骨后前列腺切除术;④会阴前列腺切除术等几种。在现阶段经尿道及经耻骨上手术方式较普遍,通过我院126例前列腺的摘除,笔者认为在基层医院耻骨上经膀胱前列腺摘除比较合适。现介绍如下。1 资料与方法1.1 资料 我院1992～1999年共计行经膀胱耻骨上前列腺摘除手术126例,年龄56～79岁,平均67岁。主要临床表现为急性尿潴留,排尿困难,尿频,尿线变细,病程半年至13     

耻骨后保留尿道前列腺摘除术治疗前列腺增生症52例分析

我院自 1997年 11月至 2 0 0 1年 11月 ,采用耻骨后保留尿道前列腺摘除术治疗前列腺增生症 5 2例 ,经随访疗效满意 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 5 2例 ,年龄 6 0～ 88岁 ,平均73 8岁 ,有排尿困难病史 8个月～ 2 0年 ,均经直肠指检及Ｂ超确诊。其中Ⅱ°增生 16例 ,Ⅲ°增生 36例 ,合并急性尿潴留 2 2例 ,合并膀胱结石 8例 ,中叶增生突入膀胱者 3例 ,术后病理诊断均为前列腺增生症。1 2　手术方法 :连续硬膜外麻醉 ,骶尾部垫一小枕 ,耻骨上正中切口 ,在耻骨后分离 ,结扎阴茎背深静脉 ,推开脂肪组织 ,显露前列腺包膜 ,分别在…     

降低前列腺切除术后并发症的措施121例临床分析

前列腺增生症是老年男性的常见疾病。开放手术有手术简单、易掌握、术中术后并发症少、不需特殊手术设备和治疗费用相对较低等优点 ,使其成为大多数基层医院治疗前列腺增生症的首选术式 ,我院 1987年～ 1999年共行耻骨上经膀胱前列腺摘除术 12 1例。无一例尿失禁、尿道狭窄 ,膀胱颈狭窄和死亡。仅 3例因术后血血块形成而再次手术清除血块 ,2例术后排尿困难 ,发生率明显低于文献报告[1] 。现就如何降低术后尿道狭窄、尿失禁、减少手术出血和再手术、提高手术的安全性总结如下。1　临床资料年龄 :55岁～ 78岁 ,平均 68.5岁。伴有慢性支气管炎…     

耻骨上前列腺摘除术并发排尿困难10例原因分析

我院自 1 993年 2月至 1 999年 7月行前列腺增生经耻骨上前列腺摘除术 2 3 8例 ,术后发生排尿困难 1 0例 ( 4 .2 % ) ,现报告如下。1　临床资料本组 1 0例均行耻骨上前列腺摘除术 ,年龄 4 8～ 73岁 ,平均 65.2岁 ,两侧叶明显增生者 7例 ,中叶明显增生者 9例 ,术中切除腺体重量为 4 3～ 1 1 0 g(平均 67.3 g)。合并原发性高血压 4例 ,冠心病 3例 ,糖尿病 1例 ,膀胱憩室 3例 ,膀胱结石 4例。“B”超示 :残余尿均超过 1 0 0 ml,最多的 1例达 850 ml。1 0例耻骨上前列腺摘除术后排尿困难病例中 ,4例再行经膀胱手术 ,发现颈后唇过高 3例 ,腺体残…     

前列腺摘除术后排尿困难原因及防治措施

我院自 1 988～ 1 998年对 1 61例前列腺增生患者行耻骨上前列腺摘除术 ,术后出现排尿困难症状 1 2例。现就其排尿困难原因及防治措施加以探讨。1 临床资料本组 1 2例 ,年龄 58～ 75岁 ,均行耻骨上经膀胱前列腺摘除术。其中术前合并慢性前列腺炎 6例 ,曾发生过尿潴留 4例 ,2例主要以中叶增生为主 ,术后尿管留置时间 1 2～ 2 1天。 1 2例术后病理均证实为前列腺增生。临床症状主要为尿频、尿急及排尿困难。排尿困难出现时间为术后二年以内。经Ｂ超、尿道膀胱镜检查 ,尿道造影 ,发现膀胱颈口部挛缩 4例 ,后唇过高 3例 ,尿道狭窄 3例 ,腺体残…     

保留后尿道前列腺摘除术护理体会

保留后尿道前列腺摘除术 ,是近年来国内外新兴的老年前列腺增生症的手术方法 ,它对传统的前列腺摘除术加以改革 ,有术中出血少、术后恢复快、并发症少等优点。我院于 1996年至 2 0 0 0年 2月行保留后尿道前列腺摘除术 65例 ,浅谈护理体会如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 65例 ,平均年龄 72岁 ,有排尿困难史 2年～ 15年。所有病人经药物治疗无效 ,2 0例经射频治疗无效。合并有心血管疾病 2 8例 ,肺部疾病 2 0例 ,并发肾积水、肾功能不全者 7例。术前留置导尿者 15例。1.2　手术方法　采用传统的耻骨上经膀胱切口 ,在膀胱颈部做弧形切口…     

前列腺切除术后膀胱痉挛的护理对策

采用 6项改进的护理对策 ,旨在预防和减少前列腺切除术后膀胱痉挛的发生。现报告如下。1　病例资料1 1　临床资料我院自 2 0 0 1- 0 5～ 2 0 0 4 - 0 5先后为前列腺增生症 (BPH)患者施耻骨上经膀胱前列腺切除术 82例。年龄 6 1～ 89岁 ,平均年龄 6 8 3岁。有排尿困难史 2～ 13年 ,残余尿 5 0～ 5 70mL ,其中 ,33例伴有尿潴留。经肠B超检查测得前列腺体积为 36～ 74mL。均符合前列腺切除的手术适应证。1 2　手术方法82例均经耻骨上经膀胱切除。切除前列腺并缝扎止血后 ,自尿道插入三腔F18～ 2 0号Folley’s导尿管 ,排空膀胱 ,气囊充水 15…     

前列腺摘除术后并发症74例护理体会

前列腺增生症是老年男性较常见的疾病之一 ,其发病率随年龄增长而递增 ,目前手术治疗效果已被肯定 ,但术后并发症不同程度地影响着患者术后康复的进程 ,因此对并发症的患者的观察与护理是术后护理的关键。现将我院收治的74例前列腺增生症患者行前列腺摘除术后出现的并发症的护理体会介绍如下。1　临床资料我院自 1997年 1月～ 2 0 0 0年 12月共实施 74例耻骨上经膀胱前列腺摘除术 ,年龄 6 0～ 80岁 ,平均年龄 72岁。术后出现不同程度的并发症 ,其中膀胱痉挛 4 0例 ,切口感染6例 ,尿路感染 3例 ,暂时性尿失禁 14例 ,尿道狭窄 4例 ,肺部感染 7…     

前列腺窝折叠缝合在前列腺摘除术中的应用

耻骨上经膀胱前列腺摘除术 ,适用于腺体较大及并发膀胱病变的患者。在我国大多数医院广为应用[1] ,然而术中止血困难 ,术后出血及尿道狭窄时有发生 ,因此 ,必须改进手术方式 ,提高手术质量。我院 1996— 1999年采用前列腺窝折叠缝合法治疗前列腺增生症 5 2例 ,疗效满意 ,报告如下。1　资料与方法1.1临床资料　本组 5 2例 ,年龄 47～ 87岁 ,Ⅱ度前列腺增生症 17例 ,Ⅲ度 35例 ,残余尿 6 0～ 35 0ｍｌ,前列腺体积 40～170ｍｌ,平均 6 5ｍｌ;17例肾功能不全 ,2 1例曾行保留导尿 ,8例曾行前列腺射频治疗 ,5例有慢性前列腺病史 ,2例行经尿道前列…     

耻骨上经膀胱前列腺摘除术60例报告

目的探讨耻骨上经膀胱前列腺摘除术的临床效果。方法随机选取来我院行耻骨上经膀胱前列腺摘除术患者60例,并对其临床资料进行回顾性分析,观察手术时间、手术过程中患者出血情况、并发症及治疗效果。结果 60例患者手术时间平均为1.5h,术中平均出血量350mL,60例患者术后诊断均为良性前列腺增生症,56例术后排尿通畅,无尿失禁及尿道狭窄等并发症发生,4例出现暂时性尿失禁,经治疗后排尿趋于正常。结论耻骨上经膀胱前列腺摘除术仍然是基层医院治疗良性前列腺增生症的一种好方法。     

耻骨上前列腺摘除术后排尿困难的原因与预防

耻骨上前列腺摘除术 ,仍是目前治疗前列腺增生症的主要方法之一 ,但有术后排尿困难的并发症〔1〕。 1997～2 0 0 1年我院共行耻骨上前列腺摘除术86例 ,其中 8例术后出现排尿困难占9.3%。文献报告为 12 .7% 〔2〕 及2 .9% 〔3〕。本文就其发生原因及预防措施分析如下。1　临床资料本组 8例 ,年龄 6 0～ 78岁 ,平均 71岁。前列腺增大Ⅱ度 2例 ,Ⅲ度 6例。8例均有两叶增生 ,其中 5例合并中叶增生。均行耻骨上前列腺摘除术 ,摘除前列腺重 4 2～ 6 8克 ,平均 5 6 .2克 ,经病理检查证实为良性前列腺增生。术后早期恢复良好 ,无其它并发症出现。排…     

23例前列腺摘除术的护理体会

前列腺增生症 (ＢＰＨ)是老年男性的常见病。其治疗方法多种多样 ,有药物、射频、开放手术、电切等。近年来已发展至电汽化治疗。然而 ,新技术投入大 ,治疗费用高 ,基层医院心有余而力不足 ,实难开展 ,故开放性手术对于基层医院不失为治疗前列腺增生症的良好措施 ,现将我院 2 3例前列腺摘除术的观察及护理体会总结如下。临床资料　　我院自 1996年 5月至 2 0 0 0年 3月 ,行前列腺摘除术 2 3例 ,手术方式为耻骨上经膀胱前列腺摘除术。本组病例年龄最小 4 9岁 ,最大 81岁 ,平均 6 7.2岁。平均住院日为 16天。病人均有 2～ 5年以上进行性排尿困…     

耻骨上膀胱内前列腺摘除术治疗前列腺增生症56例

前列腺增生症系男性老年病 ,其治疗方法日渐增多 ,目前开放性手术治疗仍为其主要方法之一。我院 1 992～ 1 998年行耻骨上膀胱内前列腺摘除术 5 6例 ,疗效满意。现报告如下。1　临床资料本组 5 6例 ,年龄 5 8～ 88岁平均 72 .4岁 ,病程 2～ 1 2年。以急性尿潴留入院者 1 4例 ,占 2 5 % ;以尿频、排尿困难入院者42例 ,占 75 %。直肠指诊、前列腺 I度增生 2例 ,占 3.6 % ; 度增生 38例 ,占 6 7.8% ; 度增生 1 6例 ,占 2 8.6 % ;中叶增生1 8例 ,占 32 .1 % ;两侧叶增生 38例 ,占 6 7.9%。测残余尿量均>6 0 ml,B超检查提示前列腺增大 ,向膀胱内…     

耻骨上经膀胱前列腺摘除术的改进

我院近6年来共收治前列腺增生患者116例,其中108例均采用耻骨上经膀胱前列腺摘除术,报告如下:1　临床资料1.1　一般资料:自1993年～1998年共收治前列腺增生症患者116例,108例采用耻骨上经膀胱前列腺摘除术,手术组年龄62岁～90岁,平均69岁,病程2a～20a,平均7.8a。度增生16例,度增生67例,度增生25例。1.2　手术方法:本组均采用耻骨上经膀胱前列腺摘除术,膀胱前后唇以3-0肠线连续锁边缝合一周止血。自尿道置入三腔一囊尿管,从而废除了原膀胱造瘘管。尿管囊根据前列腺窝的大小决定行前列腺窝内或窝外压迫止血。膀胱壁以3-0肠线分两层一期缝合膀…     

耻骨上经膀胱切除前列腺增生56例分析

我院从 1 989年 1月至 1 999年 1 0月对前列腺增生症(BPH)患者采用耻骨上经膀胱前列腺摘除术 56例 ,行耻骨上正中切口或横切口 ,为了探讨治疗效果 ,笔者对这两种手术方法进行了比较 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料耻骨上正中切口经膀胱前列腺切除组 (正中切口组 ) 30例 ,年龄 68～ 79岁 ,平均年龄 75.3岁。前列腺 度增生 2例(6.7% ) , 度 9例 (30 % ) , 度 1 9例 (63.3% )。切除前列腺组织平均重 52 .6g,术中输血量平均 51 1 .7ml。术后膀胱冲洗液转清时间平均为 4.2 d,保留尿管时间为 1 2 .9d,并发切口感染3例 (1 0 % ) ,尿…     

经尿道前列腺电汽化术的护理体会

前列腺增生症 (BPH)是老年男性较常见的疾病之一 ,目前常采用手术方法为耻骨上经膀胱前列腺摘除术 (TVP)、经尿道前列腺电切术 (TVRP)、经尿道前列腺电汽化术(TU VP)。而 TUVP更具创伤小、出血少、并发症发生率低、术后恢复快等优点 [1 ]。我院处自 1999年 6月至 2 0 0 0年 6月对 38例前列腺增生患者进行 TU VP治疗 ,疗效满意 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料　　本组前列腺增生症患者 38例 ,年龄 5 8～ 82岁 ,平均6 8.5岁 ,病史 3月～ 15年 ,均有尿频、夜尿增多、排尿困难 ,并发尿潴留 2 1例 ,高血压 8例 ,糖尿病 3例。均经肛…     

前列腺摘除术前后的护理体会

前列腺增生症亦称前列腺肥大,是老年男性最常见的泌尿系统的多发性疾病,一般50岁以后开始出现症状,表现为排尿困难,急性尿潴留。近年来,我种行手术治疗85例,根据病情采用耻骨上经膀胱前列腺摘除术和耻骨后前列腺摘除术。现将手术前后护理体会总结如下。一股资料本组患者年龄为56～80岁,平均年龄68岁,全为男性。其中采用耻骨上经膀眈前列腺摘除术40例,耻骨后前列腺摘除术45例;合并有冠心病高血压病4例,糖尿病2例。术后尿道狭窄2例,恢复效果不佳2例,其余恢复良好。术前护理1．做好心理护理。老年人患病主要是精神过度紧张,焦虑…     

U型重叠缝合止血法在耻骨上经膀胱前列腺摘除术中的应用

1994年 2月～ 2 0 0 0年 4月我院将U型重叠缝合止血法应用于耻骨上经膀胱前列腺摘除术中 ,取得较好效果 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 5 6例为 1994年 2月～ 2 0 0 0年 4月我院收治的施行前列腺摘除术病例。年龄 5 6～ 80岁 ,平均 6 7岁。病史 3～ 13年 ,平均 7年。以尿频、排尿困难入院者 18例 ,占 31%。以急性尿潴留入院者 2 8例 ,占 5 8%。以血尿入院者 10例 ,占 11%。直肠指数 :Ⅱ度前列腺增生 (BPH)2 6例 ,占 4 4 % ,Ⅲ度BPH 30例 ,占 5 6 %。膀胱镜检查中叶增生 2 1例 ,占 33% ,侧叶增生 35例 ,占 6 7%。B超及…     

耻骨上经膀胱前列腺摘除50例

1998年 9月至 2 0 0 1年 12月 ,作者行耻骨上经膀胱前列腺摘除术 (TVP) 5 0例 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 0例 ,年龄 5 6～ 82岁 ,平均 70岁。均有前列腺增生症 (BPH)的临床症状 ,常规直肠指诊 ,Rous(1985 )标准 ,前列腺增生Ⅱ度 8例 ,Ⅲ度 30例 ,Ⅳ度 12例 ,膀胱憩室 6例。国际前列腺症状评分 (IPSS) 2 9.0± 1.8,生活质量评分 (QOL) 5 .8± 0 .5 ,最大尿流率 (Qmax)为 (6 .5± 1.3)ml/s,平均尿流率 (AFR)为 (3.2± 0 .8)ml/s。1.2　手术方法　下腹部正中切口 ,腹膜外显露膀胱并切开 ,显露膀胱颈和三角区 ,2 0…     

前列腺偶发癌的临床分析

我院对 1996年 1月～ 2 0 0 1年 12月收治的 376例前列腺增生症 (BPH)患者行耻骨上前列腺摘除术或经尿道前列腺电切术 (TURP) ,经尿道前列腺气化电切术 (TUVP) ,共检出前列腺偶发癌 (IDPC) 18例 ,占 4 .87% ,现就IDPC的诊治经验总结如下。1　临床资料本组 18例 ,年龄 5 2岁～ 86岁 ,平均 6 9 4岁。病史 2a～ 12a。均有尿频、排尿困难、尿线变细等下尿路梗阻症状 ,其中伴血尿 3例 ,一次以上尿潴留 7例。直肠指检 (DRE)示前列腺Ⅰ度增生 8例 ,Ⅱ度增生 6例 ,Ⅲ度增生 4例 ,均未及硬结。B超检查 (经腹壁途径 )均提示BPH ,其中 6例光…