指导脑卒中偏瘫病人早期肢体运动训练的护理探索

通过对偏瘫患者进行早期康复护理,取得良好的效果。现报告如下：1 对象与方法1998～2000年,共收治脑卒中偏瘫患者40例,男30例,女10例,年龄32～95岁,平均年龄65.6岁,全部病例均经临床诊断及CT确诊。脑出血6例;脑梗死30例;混合性脑卒中4例。方法脑出血48h后,脑梗死24h后,生命征稳定,神志清楚,病情无发展开始进行肢体功能康复锻炼：（1）肢体功能位;发病初期,保持患者的良肢位,采用健侧卧位及平卧位交替,减少患侧肢体受压,肩部外展50°,屈肘40～50°,肘部垫以软枕,以防下肢外展外旋,足部用足托板顶住脚掌,使足与小腿呈…     

股骨颈骨折病人规范化康复指导

从 1999年 1月～ 2000年 12月，对 75例股骨颈骨折病人进行规范化康复指导，促进肢体的功能恢复，减少并发症，提高病人的生存质量。现报道如下。 1 对象与方法 1.1 对象 75例股骨颈骨折病人均为住院病人，男 36例，女 39例，年龄 45～ 88岁，平均 67岁，手术治疗 40例，非手术治疗 35例。 1.2 方法 (1)心理指导：把心理康复作为机能康复的枢纽，以心理康复促进和推动机能康复。病人入院后首先向他们宣传功能锻炼的意义，使其充分认识功能锻炼的重要性，消除思想顾虑，主动进行锻炼。 (2)体位指导：告知病人患肢置于外展 10°～ 15°中立位…     

肠内营养对吞咽困难患者并发症的影响

1　临床资料及方法1 1　一般资料 :1996年 3月～ 1998年 5月本院就诊的脑卒中急性假性球麻痹患者 50例 ,均经头颅ＣＴ或ＭＲＩ确诊。男 2 2例 ,年龄 4 6～ 81岁 ,女 2 8例 ,年龄 4 8～ 76岁。既往有中风病史 37例 ,高血压病史 4 1例 ,高血压冠心病 2 8例 ,高胆固醇血症 19例 ,糖尿病史 17例。1 2　临床特征 :本组患者 2 6例出现完全性假性球麻痹 ,表现为两侧面———咽———舌———咀嚼肌瘫痪 ,19/2 6例同时伴有肢体瘫痪 ;2 4例患者呈部分性假性球麻痹 ,均有吞咽困难 ,其中 12例伴有肢体瘫痪 ;另有 18例患者出现强哭强笑。1 3　方法 :50例…     

伸直型膝关节僵直的功能重建

目的观察采用改良式膝关节粘连松解术辅以术后早期功能锻炼对伸直型膝关节僵直功能重建的作用。方法选取1995-1/2003-12池州市中医院骨科膝关节僵直患者18例,术前膝关节活动度为30°～70°,屈曲度10°～70°,平均22°。采用改良式膝关节松解术解除膝关节僵直,术后行早期功能锻炼,术后第2天开始,每日松开石膏板数次,行被动膝关节伸屈活动数次,同时每周更换不同屈曲角度石膏板,第1周固定膝关节屈曲位100°～110°,第2周80～90°,第3周60～70°,3周后除去石膏夹板,鼓励患者坚持锻炼,随访2年。疗效按judet标准:关节活动度>100°为优,80°～100°为良,50°～80°为可,<50°为差进行疗效评估。结果所有患者均完成手术及早期功能训练,并获2年随访,随访率100%。根据judet的疗效评定标准:优15例,良2例,可1例,优良率94%。术后膝关节屈曲改善50～100°,平均60°。结论改良式膝关节松解术配合术后功能锻炼可以有效改善僵直膝关节的活动能力,重建膝关节功能。     

股四头肌成形术后应用镇痛泵的护理体会

麻醉镇痛泵的临床应用有效地解决了病人术后疼痛的问题，自１９９９年９月～２００１年７月为１０例股四头肌成形术病人术后安置了一次性持续微量麻醉泵，配合功能锻炼，经随访３个月至半年，均收到了满意的镇痛效果，同时也无明显的副反应出现，现将该泵的应用及护理体会介绍如下。１对象与方法１０例股四头肌成形术病人全部为男性，年龄２２～３６岁，平均２９岁，术前屈膝１０°者３例，１０～２０°者４例，２０～３０°者３例。粉碎性股骨干骨折３例，同侧股骨干骨折合并胫腓骨骨折４例，股骨髁骨折３例。方法：麻醉采用腰段硬膜外麻醉…     

盘状半月板损伤的关节镜手术方法与术后康复

目的探讨关节镜下盘状半月板损伤的手术方法、效果及术后康复。方法关节镜下诊断盘状半月板并损伤54例,39例行半月板成形术,保留半月板边缘6~8 mm,9例行盘状半月板次全切除术,6例行盘状半月板完全切除术,术后即行膝关节功能锻炼,入院与术后1月、1年行膝关节活动范围测量,其中47例获1~4年10个月的随访。结果按照Lkeuchi评价方法,优38例(70.4%),良11例(20.0%),可5例(9.3%),差0例,优良率为90.4%。入院时膝关节活动范围屈曲平均118°±16°,伸直10°±4,°术后1月膝关节活动范围屈曲平均133°±4,°伸直0°±3°,术后1年膝关节活动范围屈曲平均135°±3°,伸直0°±3°,经统计学分析,术后1月、1年与入院时比较均差异有统计学意义。结论关节镜下盘状半月板成形术创伤小,疗效满意。     

全髋关节置换术后的护理支持

全髋置换术是治疗５５～７０岁股骨颈骨折、６０岁以上股骨头缺血性坏死塌陷及继发骨关节等疾病的有效方法。我院自１９９５年开展全髋置换手术，１９９９年３月～２０００年７月，本院行前外侧切口全髋置换术２１例，术后辅以早期锻炼，取得了满意的效果，术后３周均能扶拐下地。现报告如下。１对象与方法１．１对象２１例患者中，男８例，女１３例，年龄５９～７１岁，其中股骨颈骨折１７例，股骨头缺血性坏死４例，随诊６个月，２１例随访效果满意。１．２方法早期肢体锻炼：术后患者平卧，穿丁字鞋保持下肢外展３０°中立位。当麻醉消失…     

重型颅脑损伤康复期肢体功能训练程序

重型颅脑损伤患者复苏后遗留多种生理功能障碍,鼓励患者做有效的活动,教会正确的功能锻炼方法,不断修复康复锻炼计划,促进患者早期康复。1 对象与方法 本组 26例重型颅脑损伤患者中男 20例,女 6例,年龄 3～ 66岁,入院时昏迷程度按格拉斯哥昏迷评分标准（ GCS）积分 3～ 8分,肌力 0～ 4级。 方法 (1)保持肢体功能位：方法是足与踝呈 90°,上肢前臂呈半屈状态,并用足托、棉垫保护关节部位,如肩关节屈 45°, 外展 60°,无内外旋,肘关节伸展,腕关节背伸;手指及各关节稍屈曲,拇背对掌的中间位,髋关节伸直防内外旋,膝关节屈…     

手法松解配合CPM治疗膝关节术后粘连

膝关节及其周围部位的骨折,在其术后很容易造成关节周围粘连,从而引起功能障碍。本院在 1998年 3月～ 1998年 10月对 28例膝关节术后粘连患者采用硬膜外麻醉下手法松解配合持续被动活动 (CPM)治疗,取得较好效果,现报告如下。 1资料与方法 1.1资料本组 28例均住院病人,其中男 18例、女 10例。年龄 21～ 55岁,平均 31岁。病程 0.5～ 2年。病例：股骨髁上骨折术后 10例,股骨髁间粉碎性骨折术后 10例,胫骨平台骨折术后 8例。入院时患膝活动度 0°～ 15° 10例, 0°～ 30° 12例, 10°～ 30° 6例。 1.2方法 (1)硬膜外麻醉下手法松解…     

脑卒中偏瘫肢体的早期康复护理

我科在 1998年 2月～ 1999年 12月,在康复医师的配合、指导下,对 38位偏瘫患者进行旱期康复护理,在偏瘫肢体功能恢复中起到了积极作用,现报道如下。 1 资料与方法 1.1 对象 本组 38例中, 22例脑出血偏瘫患者,男 14例,女 8例;平均年龄 47岁; 16例脑梗死偏瘫患者,男 10例,女 6例,平均年龄 58岁。 1.2 方法 (1)昏迷期的被动运动：为了预防关节孪缩变形,必须保持肢体功能位：肩关节是“敬礼”位,肘关节 90°,腕关节背 30° 40°髋关节伸直防止下肢外旋,踝关节 90°,同时,每个关节每天进行 3～ 4次活动,每次活动 10次左右。…     

全髋关节置换术后卧床及下地活动期功能锻炼中的护理职责

1993年以来,对股骨颈骨折病人行人工全髋关节置换术治疗106例。进行系统的康复护理,现将效果报告如下。1 对象与方法本组106例患者中,男47例,女59例;年龄60～92岁,平均68.7岁。受伤原因多为跌倒,少数为车祸、重物砸伤等。方法：(1)功能锻炼:术后功能锻炼首先是要防止髋关节脱位,所以一切方法都要在此基础上逐渐展开。①卧床期间的功能锻炼术后患肢外展30°,抬高患肢15°～30°,踝关节呈中立位,穿“丁”字鞋固定,防止内收、外旋。护士应指导病人进行臀肌、股四头肌的等长收缩,肌肉持续3 s左右放松,3～6次/d,5～10 min/…     

急性脑卒中患者患侧肢体肿胀的护理体会

患侧肢体肿胀多发生在瘫痪较重的脑卒中患者中,多在发病后3～7d出现患侧肢体肿胀,严重者伴有胀痛、皮温升高、出现水泡影响肢体功能恢复。发生水肿机制尚不清楚,有关资料认为由于神经系统受损,反射性交感神经营养不良,神经血管萎缩所致犤1犦,通过对15例患肢肿胀患者的康复护理,收到很好效果,现报告如下。1对象与方法1.1对象1999～2001年共收治脑卒中患者652例,其中15例发生患侧肢体肿胀均为首次发病,其中男11例,女4例;年龄42～71岁,左侧肢体瘫痪9例,右侧肢体瘫痪6例其中脑出血8例,脑梗死7例。根据肌力分级法犤2犦,患侧肢体肌力为:0级2例,1级…     

脑梗死 26例生活自理训练

1998年,我科先后对 26例脑梗死患者进行以自护为主的康复训练,介绍如下。 1对象与方法 脑梗死患者 26例中男 16例,女 10例;年龄 50～ 70岁;平均住院 16 d。均伴有一侧口角歪斜,不同程度的一侧肢体运动障碍及感觉功能减退或丧失,失语或构音不清。 方法：教会病人及家属训练方法及注意事项,以培养病人的自护能力。 (1)卧床期训练：按摩、翻身、拍背、保持肢体功能位及被动关节活动度训练。正确功能位的摆放是：手关节轻微背屈,肘关节微屈,上肢稍高于肩关节水平,避免关节内收;下肢将足跟垫起,足背与小腿成 90°角,膝关节下放软枕…     

多功能外固定架治疗下肢骨折79例康复护理

我院自 1995年～ 1999年应用单侧多功能外固定架治疗79例下肢骨折，介入康复护理，取效满意，现报道如下。 1资料与方法本组患者79例，男 58例，女 21例；年龄 15～ 66岁，胫腓骨骨折 49例，股骨干骨折 30例，均采用多功能外固定架治疗。康复护理： (1)术前康复教育：针对患者骨折后心理压力，介绍多功能外固定架非跨关节固定稳定性，不限制上下关节活动，便于术后早期功能锻炼的优点，调动患者参与康复治疗的能动性。 (2)保持术后功能位，观察肢体血运：术后即抬高患肢 10°～ 15°，以利静脉回流，减轻局部肿胀。检查调整支架旋钮，保证无…     

影响乳癌术后患肢功能康复的原因

1对象与方法1.1对象1998年1月～2002年6月经手术治疗的乳癌患者320例,年龄28～66岁,平均45岁,TNM分期为Ⅰ期62例,Ⅱ期198例,Ⅲ期60例。手术方式为简化根治术128例,根治术167例,扩大根治术25例。1.2方法所有患者术后半卧位,上肢肘关节微屈,第1天即开始进行伸屈手指、握拳、屈腕运动。术后两三天用健侧手协助患侧上肢抬高,被动小范围活动,肩关节活动,屈<30°,伸<15°,运动速度不宜过快,5min/次,4～6次/d,同时用患肢进食,但不要外展肩关节,不要持重。术后第5天在健肢帮助下,患肢抬高并超过头顶,尽可能伸直,可做外展运动,外展幅度<45°。术后…     

膝关节粘连松解术后患者的护理

2001年5月～2004年11月,我院对15例膝关节粘连患者进行松解手术治疗,效果满意。现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组15例,男12例,女3例,18～56岁。股骨远端骨折6例,髌骨骨折3例,胫骨平台骨折3例,胫腓骨骨折2例,同侧下肢多发性骨折1例,均合并创伤性关节炎,术前膝关节屈伸功能0°～10°2例,10°～20°4例,20°～30°9例。1.2治疗方法在硬膜外麻醉下采用股四头肌成形术进行关节内松解粘连,术中膝关节屈伸活动度为0°～120°。术后保留硬膜外导管连接镇痛泵持续镇痛,术后立即行持续CPM被动功能锻炼,用最小的速度,3～7d后调快速…     

分期介入康复训练对脑卒中病人运动功能恢复的效果分析

2000年 1月开始对脑卒中病人开展了康复护理，采用运动疗法，对脑卒中各期训练指导疗效满意。现总结如下。 1对象与方法 1.1对象 66例病人，男 40例，女 26例，年龄 36～ 78岁，平均 58岁；脑梗死 42例，脑出血 14例，病程 2 d～ 8年；所有患者生活均不能自理 :上肢瘫 56例，下肢瘫 26例，肌力均为 0级～ IV级范围内；合并高血压 15例，合并糖尿病 20例，再梗死 6例。 1.2方法 (1)昏迷期：被动运动，为预防关节挛缩变形，必须保持肢体功能位：肩关节呈“敬礼”位，肘关节 90°，腕关节背曲 30°～ 40°，髋关节伸直，防止下肢外旋，踝关节 …     

全应用椎弓根螺钉及棒系统三维矫治脊柱侧凸

脊柱侧凸是一种由于椎体序列复杂移位而导致的三维脊柱畸形,即冠状面上的侧凸、矢状面上胸后凸减少或加大,胸腰段后凸或腰段前凸消失以及轴状面上的旋转畸形。于1998年1月～2001年11月,应用椎弓根螺钉及棒系统治疗脊柱侧凸畸形12例,收到良好效果,现报告如下。1对象与方法1.1对象全组12例。男3例,女9例。年龄5～23岁,平均15岁。侧凸类型为特发性侧凸8例(其中KingⅠ型1例,KingⅡ型3例,KingⅢ型4例),先天性侧凸4例。术前冠状面畸形(Cobb法)为40°～105°,平均65°。矢状面后凸(Cobb法)为-11°～58°,平均45°。旋转畸形Nash-Moe法为Ⅰ～Ⅲ度…     

脑卒中病人的早期肢体功能训练效果分析

1997年1月～2000年1月对98例脑卒中患者进行了早期康复训练，取得了较好的临床效果，现报告如下：1 对象与方法1.1 对象本组98例病人中男57例，女41例，年龄38～86岁，平均60.9岁，全部病例符合临床诊断标准。其中脑梗死59例，脑出血32例，混合性卒中7例；住院时间最短为18d，最长者92d，平均住院日为31.6d。1.2 方法（1）保持良好的关节功能位置，预防关节畸形：病人平卧时，肩关节屈45°，外展60°，无外旋或内旋，肘关节屈90°，前臂呈旋转中间位，手位于垂直面，腕关节背40°～50°，轻度尺侧屈15°，手指在其各关节处稍屈曲，从食指至…     

肱骨髁间骨折后遗屈曲型肘关节僵硬的治疗

目的探讨肱骨髁间骨折后遗屈曲型肘关节僵硬的治疗方法及效果.方法采用肘关节松解及术后早期功能锻炼的综合疗法.结果治疗11例,随访6～24个月,肘关节主动屈伸活动范围增加40°～100°,平均80.5°,前臂旋转活动范围增加30°～60°,平均45.6°,旋前旋后基本正常.结论采用肘关节松解及术后早期功能锻炼的综合疗法可以有效地改善肱骨髁间骨折后遗屈曲型肘关节僵硬的肘关节功能.