肺泡癌并多发性骨转移1例

患者男,67岁.持续性腰部疼痛2个月而入院.患者于2个月前不慎跌伤后感腰部疼痛,呈持续性钝痛,活动时加重,不向双下肢放射,元寒颤、高热、盗汗等症状.胸腰椎X线片示:T12椎体楔形变,各椎间隙未见异常,X线诊断:符合T12椎体压缩性骨折.CT片示:T12椎体及椎弓根呈虫噬状骨质破坏,边界不清,部分骨皮质消失(图1).MRI示:胸腰段以T12为中心后凸畸形,T12椎体呈楔形变,T11～L1椎体及椎弓根信号明显不均匀,T2WI呈不规则斑片状混杂信号,T12水平硬膜囊受压(图2).综合上述检查诊断:脊椎骨转移性肿瘤(T11～L1).行CT引导下椎骨穿刺活检,病理诊断:腺癌.胸部正侧位片示:双肺野中外带弥散分布小结节状致密阴影,边缘清晰,密度均匀,左第4后肋有长约4.0cm骨质破坏区,骨皮质中断(图3).结合病史诊断:肺泡癌并多发性骨转移.     

胸椎前路术后并发主动脉夹层动脉瘤破裂一例

1病历资料 患者男，68岁。因“高处坠落致胸背部肿痛伴双下肢活动障碍4h”入院。体检：T4-5棘突后凸畸形，压痛明显。双侧乳头线以下深浅感觉丧失，双下肢肌力0级，生理反射消失。X线片示T，椎体骨折，压缩约1／3，T。椎体骨折，压缩约1／5；CT片示T4-5椎体均呈爆裂型骨折，其中T5椎体骨片向椎管内移位约1cm。主动脉弓、降主动脉均见钙化点。心电图示窦性心律，肢体导联低电压。肺功能检查为限制性通气功能障碍。     

脊柱腺泡状软组织肉瘤一例

患者男,23岁.腰背部渐进性疼痛2个月余,活动后加重,休息后缓解.当地医院胸腰段X线平片示T12椎体边缘模糊.为进一步诊治遂来我院.体检:T12椎体右侧压痛,向下放射至L4水平,无明显叩击痛.     

胸椎缺血性萎陷一例

脊椎缺血性萎陷少见,国内报道甚少［１,２］。由于对本病缺乏认识,临床和Ｘ线均易误诊为转移瘤。现将我们遇见１例报告如下。患者　男,５５岁。胸背部外伤后疼痛２天,活动时疼痛加剧。２年前曾有腰部外伤Ｌ２椎体压缩骨折史。体检：胸背部以Ｔ７～８为中心略向后凸,Ｔ７压痛明显,弯腰活动受限。实验室各项检查均正常。胸、腰椎正侧位Ｘ线片示：胸椎以Ｔ７为中心后突,Ｔ７椎体呈楔形改变,压缩约１／２,椎体上、下缘骨皮质断裂,病椎内有一横行致密带,病椎前后径较相邻椎体略长,毗邻椎间隙未见异常。Ｌ２椎体楔形变,椎体边缘骨质…     

新兵双侧股骨下段应力性骨折1例

1病例报告 患者男，19岁。入伍2个月。因右大腿肿痛、畸形伴活动受限6h入院。患者半个月前因新兵训练时将右大腿“拉伤”，休息后疼痛缓解。就诊6h前参加跑步训练，突感右大腿剧痛，随即摔倒。查体：右大腿下段肿胀、畸形、不能活动，跟骨纵向叩击痛阳性，假关节形成，可扪及骨擦感。左下肢检查未见异常。X线片示右股骨下段骨折，断端向后外侧成角；CT示右股骨下段斜形重叠骨折，有层状骨膜反应。初步诊断：右股骨下段病理性骨折。     

腰椎间盘巨大突出1例

患者　男 ,2 7岁 ,因腰及右侧下肢放射性疼痛 4个月 ,加重 2个月入院。患者活动明显受限 ,放射性疼痛至足跟 ,伴有下肢麻木 ,平卧及咳嗽时疼痛明显加重 ,经在外院行针灸、理疗治疗 ,效果不显 ,随来我院就诊。查体 :腰椎呈后凸畸形 ,以腰 3椎体为中心向左侧弯 ,Ｌ5/Ｓ1 椎旁有明显压痛 ,直腿抬高试验右侧 40°,左侧 70° ,右侧伸拇力下降 ,双侧屈拇力相等。　　腰椎ＭＲＩ示 :Ｌ5/Ｓ1 椎间盘向后突出约 1 4 .0ｍｍ ,突出间图 1,2　示 :Ｌ5/Ｓ1 椎间盘向后突出约 14 .0ｍｍ ,硬脊膜囊受压变形盘呈长Ｔ1 、短Ｔ2 信号 ,压迫相应水平硬脊膜囊变…     

疼痛性骨质疏松压缩骨折的椎体成形术治疗

目的 :探讨经皮穿刺椎体成形术在治疗疼痛性骨质疏松椎体压缩骨折中的效用。方法 :4年内 3 1例存在 2个月以上腰背部疼痛药物止痛效果不佳伴活动障碍患者 ,经临床、CT及MRI评价为骨质疏松椎体压缩 ,在CT引导下完成经皮穿刺椎体成形术 3 9例次。男 14例 ,女 17例 ,年龄 5 8～ 81岁 ,平均 67.3岁。治疗效果采用Huskisson止痛视觉评价法评估。结果 :2 0例疼痛缓解停用止痛药 ;8例患者疼痛减轻 ,其中 6例用药量下降或降级使用 ;3例变化不大 ,总有效率 90 .3 %。随访 2个月～ 4年 ,治疗部位症状无复发 ,1例患者 3个月后由于相邻椎体出现新的压缩而疼痛复发 ,二次治疗好转。结论 :经皮穿刺椎体成形术治疗骨质疏松椎体压缩是一种微创操作 ,可以立即缓解疼痛并使患者很快恢复运动 ;是一种有价值的治疗骨质疏松压缩骨折的方法     

首发症状为股骨转移的肝细胞癌1例

患者男,49岁。右髋部疼痛1年余,加重1个月。疼痛特点为活动后明显,休息缓解;夜间可痛醒,一般药物治疗效果不明显,遂来我院就诊。X线平片示右股骨中上段不规则骨质破坏,平片最大范围约17.1cm×3.3cm,病变边界不清,形状不规则,内密度不均匀,病变区皮质厚薄不均匀,上部局部皮质欠连续,下部可见层状骨膜反应,骨皮质似增厚。     

脊柱骨巨细胞瘤误诊为中心型骨结核一例

患者 女,25岁。因后背部肿胀,持续性疼痛伴乏力,低热、盗汗6个月就诊。体验：胸腰段脊柱明显后突畸形,T11椎体棘突处明显压痛,局部软组织肿胀。     

腰椎骨巨细胞瘤一例报告

患者,女,43岁,主因腰部不适,后突畸形一年入院,查体:腰椎3、4棘突处可见轻度后突畸形,无压痛及叩击痛。化验室检查:血沉5mm/小时;碱性磷酸酶正常。 X线表现;正位片见腰4椎体压缩变窄,两侧膨胀,椎体密度不均,边缘锐利,密度较高,其内可见低密度影,左侧横突显示不清,腰大肌无增宽。侧位片见     

AF钉治疗L1压缩性骨折过度撑开致根性疼痛一例

1病历资料 患者,女性,29岁,高处坠落致腰部疼痛、活动受限1 h.入院体检:生命体征平稳,于L1处肿胀、压痛、活动受限.双下肢肌力Ⅲ级,感觉减退,双侧膝反射减弱.CT示:L1椎体压缩性骨折,骨折碎片突入椎管,占椎管面积约1/2,相应硬膜囊受压(图1).     

微创治疗陈旧性老年骨质疏松性椎体压缩骨折

目的探讨应用微创球囊扩张椎体成形术(PKP)治疗陈旧性老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的可行性. 方法 2007年2月-2009年2月收治以胸背或者腰背部疼痛为主并且无明显神经损伤的老年陈旧性骨质疏松性椎体压缩骨折27例,其中男11例,女16例;年龄55～86岁,平均72.4岁.病史3～17个月,平均7.6个月.其中单阶段病变25例,双阶段病变2例.Genant二级10例,11个椎体;Genant三级17例,18个椎体.术前模拟视觉疼痛评分(VAS)平均8.3分,X线测量椎体前高与后高比平均为39%,脊柱后凸角测量平均27.60°.所有患者均在局部麻醉下行PKP治疗. 结果 术后所有患者疼痛消失或明显减轻,第3或4天能够下地活动.平均随访11.2个月,所有患者疼痛无反复,心肺功能有明显改善,无严重并发症发生;术后VAS平均2.8分,X线测量椎体前高与后高比平均为47.6%,脊柱后凸角测量术后平均15.60°. 结论应用微创PKP治疗以疼痛为主且不伴有神经损伤的老年陈旧性骨质疏松性椎体压缩骨折能够尽快去除疼痛,尽快使患者下床活动,减少长期卧床的并发症,改善心肺功能.     

跟骨距骨桥一例

病例资料　患者 ,男 ,47岁。诉左内踝下方一包块 2 0余年 ,行走或久立后隐痛 3年余。 2 0多年前该足曾疼痛 (未就诊 )。查体 :左内踝下方可扪及约 3cm× 3cm骨性包块 ,边界清晰 ,无活动 ,无压痛 ,足内翻活动受限。X线正位片示左跟骨载距突及距骨内结节明显向内凸出 ,二者之间见一窄缝。侧位片示跟骨载距突及距骨内结节密度增高 ,跟距关节面增浓 ,后关节间隙变窄 ,距骨头变扁 ,距骨后端呈鸟喙状 (图 1)。跟骨轴位片示跟骨载距突向内凸出 ,边缘清晰 (图 2 )。讨论　跟骨距骨桥是跟骨载距突向后上方增大及距骨内结节向下增大所致的一种畸形。…     

骨血管内皮细胞瘤误诊1例

病人 ,男 ,46岁 ,4年前无明显诱因出现腰部疼痛。 3个月前 ,因症状加重并出现双下肢活动功能丧失 ,大小便失禁 ,以“腰椎间盘突出症”住院。自此后血压升高、夜间盗汗及消瘦 (近 1个月体重减轻 5 kg)。查体 :脊柱胸腰段生理曲度变直 ,无侧弯畸形 ,胸腰段有扣击痛 ,以 T1 2 椎体及右侧椎旁明显 ,脊柱两旁未扪及包块。既往史 :1 0岁时曾患肺结核 ,治疗结果不详。实验室检查 :ESR3 1 mm/ h,WBC2 3 .8× 1 0 9/ L,N0 .92 ,L0 .0 8。X线片示 :T1 2 椎体骨质密度低 ,椎体骨质破坏 ,右侧椎弓根消失。诊断 :椎体结核待排除。HCT示 :T1 2 椎体…     

股骨骨折骨不连假关节呈髋关节样改变一例

患者男,45岁.自述15年前外伤致右股骨上段骨折,当时因经济原因未行手术治疗.卧床3个多月后逐渐下地活动.多年来一直感右髋部疼痛,关节活动受限.近来因右髋部疼痛加重,于2009年4月9日来院诊治.体检:一般情况可,跛行,右足呈外旋畸形,右下肢较左侧缩短约10 cm,髋关节内旋受限,右腿抬高可达60°,膝、踝关节活动正常.左下肢功能无异常.     

MRI诊断先天性蛛网膜囊肿1例

1病例报告 患者男,20岁。腰背部胀痛不适6个月,活动后加重,卫生队拟诊为“腰肌劳损”,未予重视。3个月前强化训练后腰背痛加剧,伴双下肢无力,休息后缓解。症状逐渐加重,出现跛行、双下肢疼痛而转入我院治疗。查体：双下肢肌力Ⅳ级,无感觉障碍。胸腰段侧位X线片显示：T12、L1椎体后部局灶性低密度影。     

椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨折椎体高度恢复和矫正丢失的研究进展

椎弓根螺钉具有三维矫正和三柱固定作用，能使压缩的脊柱高度和矢状面成角获得良好恢复，为术后早期下地康复活动提供了可能。但是，随下地活动的增多或内固定取出后，易发生椎体高度和后凸畸形矫正丢失，一定程度上影响了患者功能恢复。近来，对椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨折椎体高度恢复和矫正丢失的研究较多，尤其是预防矫正丢失，成为一项较热门课题。现将有关文献作一综述。     

经皮椎体成形术或椎体后凸成形术治疗多节段老年骨质疏松性脊柱骨折

目的 探讨经皮椎体成形术、椎体后凸成形术治疗多节段老年骨质疏松性脊柱压缩骨折的疗效.方法 根据影像学特点,对13例老年骨质疏松性多节段脊柱压缩骨折选择性进行单侧经皮椎体成形术或球囊扩张椎体后凸成形术.年龄54～83岁;其中2个椎体压缩8例,3个椎体压缩4例,4个椎体压缩1例.结果 13例在术后腰背部疼痛基本消失,24小时后均离床活动,患者的视觉模拟评分(VAS)由术前(8.3±1.5)分降至术后(2.5±1.2)分,手术前后差异有统计学意义(P<0.01),椎体高度恢复明显,Cobb角平均矫正10.17°.术后随访6～12个月,腰背痛无复发.结论 对多节段老年骨质疏松性脊柱骨折的患者,根据影像学特点选择经皮椎体成形术、球囊扩张椎体后凸成形术治疗能取得满意的疗效.     

胸椎恶性脊索瘤1例

1　病历简介男 ,3 6岁。背部持续疼痛 1年 ,伴双下肢麻木 ,步态不稳 2个月。查体 :胸椎 7、8局部有压痛 ,放射痛不明显 ,余全身检查未发现异常。X线胸椎正侧位片及断层片示 :胸椎 7、8椎体旁见肿块突向胸腔 ,肿块呈半球形 70mm× 80mm ,边界尚清晰 ,其内密度不均匀 ,可见大量钙化。胸 7、8椎间隙消失 ,椎体融合 ,脊柱向右侧弯。X线诊断为神经源性肿瘤可能性大 (图 1)。胸部CT片示 :第 7、8胸椎旁见一等高混杂密度肿块突向右侧胸腔 ,约 80mm× 80mm× 90mm ,肿块边缘光滑 ,无分叶状 ,其内软组织中夹杂着大量的钙化 ,CT值为 70、2 19和 10 …     

股骨单发骨髓瘤1例

患者女,66岁。3月前出现右髋部疼痛,活动时加重,休息时疼痛减轻,近半个月疼痛加重,伴右下肢无力,行走困难而就诊。查体：右髋关节区域局部压痛,粗隆区叩痛。影像学检查：平片示：右股骨粗隆间可见溶骨性骨质破坏区,大小约7.0cm×5.5cm,边缘模糊,外缘骨皮质欠连续,